歩いて元気に

−「肥満」ってなに？−

肥満とは？
お役立ち情報リンクにあるメルクマニュアルで「肥満」を検索してみましょ．なんか，一杯出てきたよね．．． 　「肥満とは，過剰な体脂肪の蓄積である」だってさ．つまり体重じゃなく，体脂肪のつきすぎってことなんだよね．体重があっても筋肉質の人がいる．これを肥満とは呼ばないよ．見た目太って見えても，中身が問題ってことだよね．
体脂肪についてもう一度
「体脂肪ってなに？」で皮下脂肪と内臓脂肪のお話，したよね．ここで，もう少し掘り下げてみたい．身体の脂，つまり脂質には３つあって，中性脂肪，コレステロール，リン脂質．この中性脂肪，身体の中で９割を占めるんだけど，皮下脂肪，内臓脂肪，血中脂肪に分類される． 　皮下脂肪ってのは，みなさんご存知，皮膚の下に蓄えられるやつ．これは脂肪細胞が分裂して，その数を増やす性質がある．１つの細胞は，そんなに大きくはならないんだ．なかなかつきにくいんだけど，ついちゃうと今度は取れにくい，厄介なやっちゃね． 　片や内臓脂肪．内臓，特に肝臓や心臓の周りにつく．こいつは皮下脂肪と違って，細胞数はあまり増えないんだけど，１つ１つがデカくなりそこに脂肪を溜め込む．油断するとすぐつくんだけれど，分解も早い．でも，この脂肪血液の中に溶け出しやすいんだよな．それが血中脂肪になる．この脂肪，動脈硬化のもとになるし，生活習慣病を引き起こしやすい． 　リン脂質っていうのは，細胞膜をつくる成分で，水と混ざらない脂質を，馴染ませて血中に溶かす役割をしてる．これとコレステロールで約１割．この脂肪は，中性脂肪と違って，身体を動かすエネルギーとして使われるわけじゃないんだね．ただ多くなると，普通筋肉の中なんかにあるのが，血液の中にも増えてきて，いろいろ不都合なことになるんだな．
「リンゴ型」・「洋ナシ型」
さて，あなた．もう「肥満チェッカー」で肥満チェックはお済みかな？　肥満と出なけりゃ，とりあえず安心．ここから先は，基礎知識としてでも聞いといて． 　さあ，肥満と出てしまったあなた．上で，皮下脂肪と内臓脂肪のお話したよね．どっちが生活習慣病にとってリスクが高いか？　もう想像つくよね．そう，内臓脂肪の方なんだ．この２つの肥満のタイプ，体型で見分ける簡単な方法があるんだよ．正確にはＸ線（ＣＴ）撮って調べるんだけれど，お腹の周りとお尻の周り，つまりウェストとヒップを比べてみましょってやつ．こいつをウェスト・ヒップ比（Ｗ/Ｈ）なんて呼ぶから覚えておいてね． 　ここで果物，リンゴと洋ナシ想像するよ．木からなってるように立ててみて．リンゴは真ん中がぷっくらしてる，洋ナシは，下の方．．これを人間に当てはめるよ．リンゴのぷっくらはお腹のふくらみ．こいつは中年太りのおっさんに多い．太鼓腹ともいうかな．これがリンゴ型（上半身，内蔵型）肥満．一方，洋ナシ，これはふくらみが腹よりちょい下，つまりお尻や太もも辺り．いわゆる下半身○○ってやつ．つまり洋ナシ型（下半身，皮下脂肪型）肥満．これは女性に多いかな． 　．．ってことはだよ，上半身肥満の方がやばいってこと．となると，女性より男性諸君，気をつけたまえ，だね．「Ｗ/Ｈチェッカー」なんてのも作ってみたから，一度お試しあれ． 　この指標，判定基準もまちまちだし，あくまでもスクリーニング．ウェストは皮下脂肪，内臓脂肪両方のファクターを反映しているし，元々は海外の疫学調査の結果（欧米での正常値は0.7．0.85以上で成人病の合併が多い（参考．井上修二：肥満と肥満症，臨床スポーツ医学））を日本にもってきたもので，民族差もあるってことなんだ．もし肥満チェッカーで肥満ってなってたり，リンゴ型って出たり，あるいは血液検査で中性脂肪（ＴＧ）なんかが高いとか，体脂肪率測ってみて肥満とか出てきたら，Ｘ線ＣＴでちゃんと検査してもらうといいかもよ．お腹の断層写真が撮れちゃうから，脂肪のつき具合は一目瞭然．自分の内臓がフォアグラ状態になってたら，ちょっとビビッて，運動しようかなって気になるもんだよ． 　ヒップなんて計ったことないよって方．ウェスト（立って息をはいた姿勢で計測）どれくらいかな？　男性：85cm，女性：90cm．これ以上の方，ちょっとリンゴの疑いあり．腹部ＣＴ検査をお勧めします．
「美容」の側面
ここ見てるあなた．きっと痩せたいなって思ったからだよね．ほんとに太ってた？　「肥満チェッカー」「Ｗ/Ｈチェッカー」やってみてどうだった？ 　もう一度いうけど，痩せないといけないのは，生活習慣病あるいは，その予備軍の肥満の方だよ．腹が出てきたからカッコ悪い？　それは腹筋が衰えたからってこともあるよね．テレビに出てくるアイドルのようにスリムになりたい？　痩せすぎだって．そんな痩せてたら，体力もたないぞ．世の中ちょっと，美的感覚狂ってないかな？　なんといっても「健康美」，これだね． 　そんなこといったって，痩せてる方が美しい．そういう体型の美しさを競う風潮は確かにある．ミスコンなんていい例だよね．でも，肥満の知識なしに，ただ痩せるってのは，身体にも精神的にもよくないことなんだ．「やせ願望」，こいつは摂食障害にも発展するからね．
「肥満」と「肥満症」
「肥満症とは肥満に起因ないし関連する健康障害を合併するか，臨床的にその合併症が予測される場合で，医学的に減量を必要とする病態」と定義されている．肥満っていうのは，上で説明したように「体脂肪のつきすぎ」だったよね．それを「肥満症」と診断して治療の対象にするには，今まで話してきたような，いろいろな検査をして決めることになる．めざすはBMI=22．健康上理想の体型だよ．

肥満とひと口に言ってもいろいろあることがわかったかな？ 太ってることイコール肥満じゃない．内蔵型肥満が生活習慣病の元で，治療の対象となる．．．その辺りを頭に入れた上で，より健康に，より美しくありたいね．

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