アルツハイマー型認知症
自身の体験ではないが、アルツハイマー型認知症と１０年間付き合った結果から考えて、以前工事中の項で記載したアリスのままでという映画だが、此処に再記載する。
○ アリスのままで （原題: Still Alice）
ほぼ二年ぶりに映画を見た。認知症の予防の為とかいって脳トレとかジョギングをしたり、進行を遅らせる為といって服薬している人、早期発見とか言ってる人、およびこれらを勧めているお医者さんやマスコミ関係者に絶対おすすめの映画である。
《2015(27)/ 7/22》
上述の映画を見るとアルツハイマー型認知症についてほぼ理解できると思う。
⦿ 被介護人の認知症の症状
全ての過去を忘れている。
記憶が所々だけ抜け落ちているとか昔の事は覚えているという様な症状では無く、生まれてから今までの事を全て忘れている。
昔話を一切しない、此方が話しても覚えていない。
デイサービスから帰って来て、家へ入った直後、どうだったと聞いても今まで行っていた事もデイサービスという言葉さえも覚えていない。
7月も下旬になったのに、テレビなどで話が出る度に新型コロナウイルスて何と聞く。
着替え、食事、入浴は準備を整えて行動を始める様に勧めると、あとは自分で出来る。
準備を整えて行動を始める様に勧めないと、朝起きてきてパジャマのまま何をしてよいか分からないと言う。
とにかく明るくてよく笑う。イラついたりパニック状態にならない。
よく寝る。夜は無論昼間仮眠している時が多い。これは年齢によるものかも知れない。
⦿ 診断結果
３通りある。
〇 四病院ではMRI検査（造影剤注射MRIを含む）から異常無しと診断して薬は出ず。
MRI検査では脳腫瘍無し、血管は脳梗塞を起こすような状態でなく正常、水頭症も大丈夫との事。
従ってこれらに起因する認知症ではないと考えられる。
注：アリスはMRI検査では同じく異常が無く、PET検査でアルツハイマーと診断された。
なお正常な認知機能を持った高齢者にもアミロイドの蓄積がみられるのでPET検査は高齢者の診断に使えない。
〇 一医院ではMRI検査が異常無しだから鬱だと診断して薬（パキシル錠）を出す。
注：デイサービスの申し送り簿でも明るくてよく笑うとあるのに何故か鬱と診断。
鬱の薬（パキシル錠）は服用すると無表情（能面の様な顔）になり物をよく落とす様になったので破棄すると元へ戻った。
〇 一医院では机上テストでアルツハイマーと診断して薬（塩酸ドネペジル）を出す。
注：パキシルと同じ症状が出たので破棄すると同じく元へ戻った。
薬を追加したり増量しても血液検査をしたことが無い。
副作用を見るために当然検査すべきだと思う。
造影剤注射MRIは無論普通のMRI検査も行っていない。
塩酸ドネペジル（アリセプト®）の注意書きに不整脈など心臓疾患を合併している場合には使用不可とある。
危なかった。
〇 心房細動の薬を服用中なので薬の服用を中止している。
⦿ 結論
以上何れの診断結果にも納得出来ないので、断続している心臓病、甲状腺病も含めて調べてみた。
認知症の発症原因はいまだ明確ではなかった。
最も有力なアミロイドβ仮説も最近怪いという研究結果が増えている。
つまり、まだ正体がわからない相手には効果的な手段を見つけられないという事だ。
これは体験した非A非B型肝炎でも同じだった。
何れにせよ治療方法が無いのは確かなので、年齢も考えベネフィットが明確でないのに死に至るリスクもある治療や検査でしんどい思いをさすより
”大切なのは本人が楽しいと思えることをやってもらうことです。”という某医大教授の考えを重視する事にした。
C型肝炎で１０年悩んだが、インターフェロンが保険適用になり投与された結果、1週間後にGPTが正常になりウイルスが２週間で無くなった様に、認知症も特効薬が開発されるのを待つのみだが、頭の良くなる薬があるなら私は孫に飲ますと言った大病院の院長だった老医師の言葉が気になる。
認知症を疑って病院へ連れて行って10年、その間の経過は以下の通り。
各固有名詞を〇数字で表示
H
22.9.2
①、②病院へ惚けの検査。③付添、脳はきれい悪いとこ無し。
H
24.12.5
①、④に付き添ってもらって日赤で脳のMRIをとる。
H
24.12.12
①、④に付き添ってもらって日赤。異常なし。
H
25.9.25 15H00M
①、④に付き添ってもらって⑤病院で脳のMRIをとる。
後CDを持って16H00M⑥医院クリニック。脳の写真異常なし。
H
25.9.26
⑥先生からTel。明日9H20M⑤病院の脳神経外科へ行く様にとの事。
H 25.9.27
①、④に付き添ってもらい9H20M⑤病院の脳神経外科⑦先生から40分間MRIの説明を受ける。
MRIの先生が脳の空間部に何かあると指摘、問題無いと思うが念の為造影剤注射MRIをとる。12H～12H20M
⑦先生の説明70分、脳腫瘍無し、血管は脳梗塞を起こすような状態でなく正常、水頭症も大丈夫との事。
15H30M⑥クリニックへ、選択肢が鬱の一つになった、リフレックスを残り14日分飲んで様子見。甲状腺の状態を調べる事。
H
25.9.28
①、④に付き添ってもらい10H⑧先生へ。⑥先生からファックスが届いていて④の説明不要。
9/20の採血結果、甲状腺はTSH：0.536(正常値0.35～4.94μlU/ml)
FT4：1.28(正常値0.70～1.48ng/dl)で正常だが薬を続ける。
今まで通り各日（月水金）一錠、但し夕食後から朝食後に変える。
H
25.10.8
朝見ると、夜寝る前の薬飲んでなかった。16H⑥クリニック④付き添い、薬を変える。 パキシルCR錠12.5mg、一日一回昼食後服用。①、8回薬飲むうち5回忘れる。
H
25.10.22 16H
⑥クリニック④付き添い、薬を増やす。パキシルCR錠12.5mg、ワイパックス錠0.5、一日一回昼食後服用。
H
25.11.19 16H
⑥クリニック④付き添い、パキシルCR錠12.5mg×2、一日一回昼食後服用に変える。
H
25.12.3 16H
⑥クリニック④付き添い、パキシルCR錠12.5mg、レミニールOD錠4mg、一日一回昼食後服用に変える。
H
25.12.14 20H20M
① 自転車で転倒、左顔面打撲、左顎打撲出血、左膝打撲出血。
H
25.12.16 10H前
⑨病院④付き添い、⑨理事長、脳CT、膝レントゲン、異常なし。脳は萎縮が少なく同年齢ではトップクラス。
2日経っているから第一関門の異常なし。百歳になっても可。
膝は骨が若く軟骨も減っていない。痛み止めと張り薬が出た。
来年中旬脳の出血と首の痛みを見る。
H
25.12.17 16H
⑥クリニック④付き添い、パキシルCR錠12.5mg、レミニールOD錠4mg、一日一回昼食後服用のままで28日分出た。
H
26.1.14 16H
⑥クリニック③付き添い、パキシルCR錠12.5mg/夕１回、
レミニールOD錠4mg/朝１回、夕１回。食後服用35日分出た。
H
26.1.17 8H
⑨病院へ③付き添う予定がドタキャン、④付き添い、⑪君が送る。8H30M、首のMRI、頭のCT。
首は上部までO.K.中間から細くなっているが悪い病気でない故に処置する必要なし、事故などで打った時、首細くなってると通知する事。頭は百歳まで使える。外出して人と話をすることが大事。首の湿布と頓服としてロキソニン錠が出る。
H
26.2.18 16H
⑥クリニック③付き添い、パキシルCR錠12.5mg/夕１回、レミニールOD錠4mg/朝１回、夕１回。の他に葉酸用のフォリアミン錠5㎎/朝１回、夕１回。食後が出る。
H
26.3.18 16H
⑥クリニック③付き添い、パキシルCR錠12.5mg/夕１回、レミニールOD錠8mg/朝１回、夕１回。の他に葉酸用のフォリアミン錠5㎎/朝１回、夕１回。食後が出る。
H
26.4.15 10H
⑥クリニック③付き添い、パキシルCR錠12.5mg/夕１回、葉酸用のフォリアミン錠5㎎/朝１回、夕１回。 レミニールOD錠に替り、アリセプトD錠3㎎/朝1回が出る。
H
26.6.10 10H
⑥クリニック⑪付き添い、パキシルCR錠12.5mg/夕１回、
葉酸用のフォリアミン錠5㎎/朝１回、夕１回。アリセプトD錠5㎎/朝1回が出る。アリセプトD錠前回は3㎎/朝1回。
H
26.7.8 10H
⑥クリニック⑪③付き添い、パキシルCR錠12.5mg/夕１回、葉酸用のフォリアミン錠5㎎/朝１回、夕１回。 リバスタッチパッチ 4.5mg/日1回が出る。アリセプトD錠5㎎/朝1回は取り止め。
H
26.8.5 10H
⑥クリニック⑪付き添い、薬を飲むのを忘れた結果良くなった感じと説明し、薬をなくす。予約も無くし様子見とする。
H
26.8.7 17H
クリニック開院のチラシが入ったのでクリニックをその⑩に替える。
⑩先生、④付き添い、薬アビリット錠50㎎/朝。
H
26.8.21 17H
⑩、④付き添い、薬アビリット錠50㎎/朝,昼。一日２錠に増やす。
H
26.10.16 16H
⑩、④付き添い、薬アビリット錠50㎎/朝,昼、ドネペジル塩酸塩OD3㎎/朝。合計一日3錠に増やす。
ドネペジルは⑥先生のアリセプトDと同じでアルツハイマー型の認知症の進行を抑える。
H
26.10.30 16H
⑩先生、④付き添い、薬アビリット錠50㎎/朝,昼、ドネペジル塩酸塩OD5㎎に増やす/朝。合計一日3錠。
H
28.5.12 16H
⑩先生、④付き添い、薬アビリット錠50㎎/朝,昼、ドネペジル塩酸塩OD5㎎×２/朝。合計一日４錠。
H
28.5.15
薬を勝手に止める。理由：薬を増やしてからポリデント、朝のゆで卵作りを忘れる。同じことを続けて何度も聞く様になった。
受診し新しい薬を飲む様になってから二年になるが一度も血液検査をしていないので薬の副作用による影響が気になる。
同じく造影剤入りは無論普通のMRIやCT検査をしていない。一年前にも勝手に薬を止めた時、検査値は最良の２７だった。
2020/1/16
16H
⑩先生の勧めと紹介。
2020/1/23 10H
⑫地域包括支援センター新南介護支援専門員 ⑬氏。
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