瞳が急に大きくなった　　　　　　2025.2

急に両目の瞳が大きくなったという患者さん、片目の瞳が大きくなったという患者さんが
受診しました。

①  両目の瞳が大きくなっていました
お昼ころから霞んできて、近くが見えにくくなって きたそうです。　両目の瞳は図のように大
きくなっていました。　遠くはボケて近くの細かい字は見えなくなっていました。
光を当てても瞳は小さくなりません、近くを見させても瞳の大きさは変わりません。
何か目薬を使ったか、薬品を使ったか、何か薬を飲んだかお聞きしました。
風邪気味で葛根湯を飲んだそうです。翌日には瞳の大きさは正常になりました。
　　　

葛根湯で瞳が大きくなるか
葛根湯で瞳が大きくなるか調べてみまたところ、その可能性があることがわかりました。
葛根湯には、麻黄という物質が含まれています。麻黄にはエフェドリンが含まれています。
エフェドリンは交感神経を興奮させて、瞳を大きくする作用があります。
葛根湯に含まれる量では問題がおきないようですが、個人差があるのですね。市販の風邪薬
にもエフェドリンが含まれていますので、同じようになる可能性があります。


②  片目の瞳が大きくなった
朝、コンタクトを入れて見え方がおかしいので、鏡を見たら、左の瞳が大きくなっていま
した。検査すると、明るいところでは左目の瞳だけが大きく、暗いところでは右の瞳も大
きくなるので左右の瞳の大きさの差が減ります。近くを見るとゆっ くりと瞳が小さくなります。
これは両目が内側に寄ることに伴うものです。念のために脳内の検査を依頼しましたが異
常はなく、1週間後には瞳は正常になっていました。

瞳孔緊張症（アディー瞳孔）といいます
副交感神経（瞳を小さくする働き）の障害によっておきます。原因はわかっていません。数日
で自然と治ることが多いです。２０～４０才の女性の片目におこることがほとんどです。
アキレス腱反射、膝反射の消失があるとアディー症候群といいます。
まれに脳内に異常のあることもあるので検査しておいた方がいいです。

参考までに、明るいところでの瞳の大きさは
　正常は３～４mm 　左右差はないです。
　２mm以下だと小さく、縮瞳と言います。
　　５mm以上なら大きく、散瞳と言います。
　　左右差が０．５mmあると異常で瞳孔不同といいます。

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