埼玉県所沢市の男性Ａさん（７０）は下腹部の痛みを感じた３年前から、近くの防衛医大病院泌尿器
　　科で定期検査を受けてきた。血液検査で前立腺がんの指標となるＰＳＡ値が８（正常値は４以下）に
　　上昇、針で組織を取って調べると、がんと分かった。脳こうそくを起こした８年前から、血液を固まりに
くくする薬を飲んでいるため、出血を伴う手術は受けたくない。そこで昨年７月、手術ではなく、超音
波を使った治療を受けた。がんは消失し、２週間後に退院、今もＰＳＡ値はほぼゼロで推移している。

　手術は出血量が比較的多く、２、３週間以上の入院が必要となり、失禁などの排尿障害が２割ほ
ど、性機能障害が６〜９割出る。放射線治療は排尿障害は少ないが、膀胱（ぼうこう）炎や直腸
出血を生じることがある。ホルモン療法は、ほとんどが性機能障害になる。

　そこで体への負担が少ないと期待されるのが超音波治療だ。検査用の数千倍
の強力な超音波を使って、病巣を８０〜９８度に加熱し、がん細胞を焼き殺す。

　治療はまず、腰椎（ようつい）麻酔か全身麻酔を行い、先端から超音波が出る棒状の器具（直径
３・２センチ）を肛門（こうもん）に挿入する。モニター画面を見ながら、前立腺全体に強力な超音
波をかける。超音波の照射範囲や強さなどは、あらかじめコンピューターで設定されている。

　防衛医大泌尿器科医師の住友誠さんによると、治療時間は前立腺の大きさで異なり、３、４時間
ほど。治療後２週間は、尿道が狭くならないよう細い管を入れておく必要があるが、手術の翌日に
は歩行と食事が可能となり、通常、３、４日間で退院できる。

　◆性機能障害少なく

　国内で最も治療経験が豊富な東海大八王子病院泌尿器科助教授の内田豊昭さんが、患者８６
人に対する治療成績をまとめたところ、がん細胞が消失する割合は、平均１年半後で７６％だっ
た。一方、副作用の性機能障害は３１％で、排尿障害が２３％だった。

　治療成績では、５年後のがん消失率が約８０％の手術にやや劣るが、
出血が避けられ、性機能障害の副作用も比較的少ない。

　前立腺がんには小型の放射線カプセルを患部に埋め込む治療も認可され、選択の幅が
広がった。この治療や超音波治療は心臓病など持病で手術できない高齢者や、なるべく
性機能を温存したい人には一考の価値がありそうだ。

　超音波治療は、手術や放射線の治療後、がんの取り残しや再発が分かった場合に行う選
択もある。ただ、前立腺内に結石があると温度が上がりすぎる危険があり、実施できない。
保険がきかず、費用は８０万〜１００万円ほどかかる。

　治療法が確立している手術や放射線に比べて、超音波治療は国内での実績が少なく、有効性
や安全性は十分明らかになっていない。自分の病状も考慮して慎重に治療法を選ぶ必要がある。
（坂上　博）

　前立腺がんの超音波治療を行っている主な医療機関

（泌尿器科が担当）
坂泌尿器科病院（札幌市）	（電）011・709・1212
東海大八王子病院（東京都八王子市）	（電）0426・39・1111
帝京大病院（東京都板橋区）	（電）03・3964・1211
西窪病院（東京都武蔵野市）	（電）0422・52・3212
防衛医大病院（埼玉県所沢市）	（電）042・995・1211
長谷川病院（富山市）	（電）076・422・3040
丸山病院（静岡県浜松市）	（電）053・473・6721
岡山市立市民病院（岡山市）	（電）086・225・3171
たかの橋中央病院（広島市）	（電）082・242・1515
広島厚生病院（同）	（電）082・286・6111
原三信病院（福岡市）	（電）092・291・3434
薬院ひ尿器科病院（同）	（電）092・761・3001
高山病院（福岡県筑紫野市）	（電）092・921・4511
とまり泌尿器科（鹿児島市）	（電）099・261・1212