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32 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 32
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「レーザー（LASER）リサーフエシング」レーザー（LASER）
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・
レーザー）装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ（鶏眼）」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 ａｚａ ｈｏｋｕｒｏ
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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●御相談タイトル：【レーザー治療後の色素沈着】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「私はアメリカに住む37歳の主婦です。
先月 アメリカで頬のレーザー治療を受けました。
こちらのＤｒを信じてレーザーを受けたのですが
一ヶ月経った今レーザーを受けた個所は 余計目立つ
シミになってしまいました。薄かった個所が濃くなっています。
軽はずみで治療を受けた事を今になって悔やんでいます。
先週 チェックアップの時にTri-Lumaｔｏいう漂白クリームの
サンプルを頂きまずは６週間様子をみましょうという事に
なりました。夜 ２日間つけてヒリヒリと痛みを感じたので
２日間はつけずにいます。つけた所は前より赤い状態です。
このまま強いこの薬を続けて炎症後の色素沈着に
効果は得られるのでしょうか？
Tri-Luma（hydroquinone4％ tretinoin0．05％
fluocinolone acetonide 0.01%）
この薬で色素沈着が濃くなる事はありますか？
不安な毎日です。」
との事です。
＃２
＃＃１
頬の「どのような病態」にどのような種類の「レーザー光照射」
を「どのような照射法」で施行されたのかの御記載がございません。
＃＃２
「例えば「扁平母斑」に「ルビーレーザー」で
「レーザー治療の「レーザー光照射」」
１回受けた」という情報で御座います。
＃＃３
この「情報」が極めて重要であり
この「情報」がないと正確に御回答をすることは
困難で御座います。
＃＃４
このうおうな観点からは「大変不思議な御相談」でも
あるのです。
＃＃５
けれども可能な限りで御回答を試みます。
＃２
＃＃１
「こちらのＤｒを信じてレーザーを受けたのですが
一ヶ月経った今レーザーを受けた個所は 余計目立つ
シミになってしまいました。薄かった個所が濃くなっています。」
との事です。
＃＃２
まず私なりに「例」を例えます。
＃＃３
例えば「扁平母斑」や「肝斑」の
「レーザー治療の「レーザー光照射」」
を受けられたと想定いたしてみます。
＃＃４
「扁平母斑」や「肝斑」の
「レーザー治療の「レーザー光照射」」
は技術も理論も大変難しいものです。
＃＃５
けれどもこれらの病態は「レーザー光照射」の後に
必ず一時的な「メラニン色素増強」がきます。
＃＃６
それにもめげず「「レーザー光照射」を
反復して結果的には「綺麗」にしてしまいます。
＃＃７
けれどもこのような「治療戦略」の時は
必ずや「お受けもちの先生」から
「「一時的には」「色素増強」がきます」とのお話が
あるはずです。
＃３
＃＃１
上記はあくまでも「扁平母斑」や「肝斑」の
場合の「レーザー治療の「レーザー光照射」」の場合です。
＃＃２
御相談者の御相談内容からは「芭蕉は頬」はわかるのですが
病態が全く判りません。
＃＃３
また「扁平母斑」といってもまたは「カフエオレ」といっても
日本の「扁平母斑」と欧米の「扁平母斑」は
病態が微妙に異なります。
＃４
＃＃１
「コーカサス人種（白人種）」と「モンゴリアン（黄色人種）」
とは「「顔面皮膚」の性格は大変に異なります。
＃＃２
だから「合衆国」の皮膚外科の先生は
「日本人の皮膚の性格」は判りがたい場合が
多いはずです。
＃＃３
＃＃２の逆もそうなのですが。
＃５
＃＃１
「漂白クリームの
サンプルを頂きまずは６週間様子をみましょうという事に
なりました。夜 ２日間つけてヒリヒリと痛みを感じたので
２日間はつけずにいます。つけた所は前より赤い状態です。
このまま強いこの薬を続けて炎症後の色素沈着に
効果は得られるのでしょうか？
Tri-Luma（hydroquinone4％ tretinoin0．05％
fluocinolone acetonide 0.01%）」の「外用薬」
との事です。
＃＃２
「ハイドロキノン」と「「トレチノイン（オールトランスレチノイン酸）」
の「ホワイトニング」の「外用薬」です。
＃＃３
これ自体は濃度その他からは「色素沈着」に「効果」のあるもので
御座います。
＃＃４
この「外用薬」による
「副作用」＝「色素沈着増強」は無いかあっても
可逆的であり「安全」と今の私は考えます。
＃＃５
「２日間つけてヒリヒリと痛みを感じたので
２日間はつけずにいます。つけた所は前より赤い状態です。
このまま強いこの薬を続けて炎症後の色素沈着に
効果は得られるのでしょうか？」
は「お受けもちの先生」にしっかりと御相談下さい。
＃６結論：
＃＃１
頬の「どのような病態」にどのような種類の「レーザー光照射」
を「どのような照射法」で施行されたのかの御記載がございません。
＃＃２
「例えば「扁平母斑」に「レーザー治療の「レーザー光照射」」
を１回受けた」というような「情報」で御座います。
＃＃３
この「情報」が極めて重要で御座います。
＃＃４
この「情報」がないと正確に御回答をすることは
困難で御座います。
＃＃５
「コーカサス人種（白人種）」と「モンゴリアン（黄色人種）」
とは「「顔面皮膚」の性格は大変に異なります。
＃＃６
だから「合衆国」の皮膚外科の先生は
「日本人の皮膚の性格」は判りがたいことが
多いはずです。
＃＃７
勿論
＃＃２の逆もそうなのですが。
＃＃８
とりあえずに上記の御回答の一部に
「扁平母斑」や「肝斑」の例を引用させて頂きました。
＃＃９
御相談者の御相談内容からは
「病態」が「不明」であり「用いられた「レーザー光照射」
の「プロトコル」が皆目不詳で御座います。
＃＃１０
御回答限界で御座います。
＃＃１１
何らかの御参考になれば何よりです。
＃＃１２
「顔面外科」とりわけ「お顔のレーザー治療」は
極めて「慎重」にされて下さいますように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月25日 12時10分9秒]
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お名前： みかん
先生 はじめまして
私はアメリカに住む37歳の主婦です。
先月 アメリカで頬のレーザー治療を受けました。
こちらのＤｒを信じてレーザーを受けたのですが
一ヶ月経った今レーザーを受けた個所は 余計目立つ
シミになってしまいました。薄かった個所が濃くなっています。
軽はずみで治療を受けた事を今になって悔やんでいます。
先週 チェックアップの時にTri-Lumaｔｏいう漂白クリームの
サンプルを頂きまずは６週間様子をみましょうという事に
なりました。夜 ２日間つけてヒリヒリと痛みを感じたので
２日間はつけずにいます。つけた所は前より赤い状態です。
このまま強いこの薬を続けて炎症後の色素沈着に
効果は得られるのでしょうか？
Tri-Luma（hydroquinone4％ tretinoin0．05％
fluocinolone acetonide 0.01%）
この薬で色素沈着が濃くなる事はありますか？
不安な毎日です。
回答よろしくお願いいたします。
[2003年11月25日 11時5分29秒]
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●御相談タイトル：【手の魚の目】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「33歳（女）です。
体質なのか手に魚の目ができます。
小学生の時に小指に直径３mm程のものができ
薬でもとれない為、外科で切除しました。
それ以来できてなかったのですが、
１年ほど前から親指に直径２mm位の魚の目ができ
イボコロリを塗って症状をやわらげています。
あまり薬を繰り返すと、周辺の皮が薄くなり
違った痛みを伴う為、ストレスを感じてきました。
足にできるものは、靴が合わないなどの原因があると
思いますが、手にできるのは、どのような事が原因
なのでしょうか。また、最適な治療法を教えて頂き
たいのですが。宜しくお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
これはお可愛そうですね。
＃＃２
「外因による」手の皮膚の「角化病態」ということは
よく判ります。
＃＃３
「ウオノメ（鶏眼）」はコーン（corn:clavus)とも呼称されますが。
＃＃４
御相談者の御相談内容からは
「たこ」（「胼胝（べんち）」：tylosis:calluses)」
であるように思われます。
＃＃５
「たこ」（「胼胝（べんち）」：tylosis:calluses)」は
「ウオノメ（鶏眼）」と異なり「芯が無く「圧痛」の無い」ことが
特徴です。
＃３
＃＃１
「小学生の時に小指に直径３mm程のものができ
薬でもとれない為、外科で切除しました。
それ以来できてなかったのですが、
１年ほど前から親指に直径２mm位の魚の目ができ
イボコロリを塗って症状をやわらげています。
あまり薬を繰り返すと、周辺の皮が薄くなり
違った痛みを伴う為、ストレスを感じてきました。」
との事です。
＃＃２
「ウオノメ（鶏眼）」の「疼痛」とは
ちょっと違うようです。
＃＃３
「たこ」（「胼胝（べんち）」：tylosis:calluses)」
は「反復性の機械刺激が原因の限局性の角質増殖」のこと
で御座います。
＃４
＃＃１
「１年ほど前から親指に直径２mm位の魚の目ができ
イボコロリを塗って症状をやわらげています。
あまり薬を繰り返すと、周辺の皮が薄くなり
違った痛みを伴う為、ストレスを感じてきました。」
との事です。
＃＃２
やはり外科的な摘除が宜しいと今の私は考えます。
＃５結論：
＃＃１
「ウオノメ（鶏眼）」はコーン（corn:clavus)とも呼称されますが。
＃＃２
御相談者の御相談内容からは
「たこ」（「胼胝（べんち）」：tylosis:calluses)」であるように思われます。
＃＃３
「たこ」（「胼胝（べんち）」：tylosis:calluses)」は
「反復性の機械刺激が原因の限局性の角質増殖」で「発生」致します。
＃＃４
「たこ」（「胼胝（べんち）」：tylosis:calluses)」は
「ウオノメ（鶏眼）」と異なり「芯が無く「圧痛」の無い」ことが
特徴です。
＃＃５
いずれにしても
外科的切除が宜しいと今の私は考えます。
＃＃６
大学病院の「形成外科」外来を御受診され
慎重に進路をとられると宜しいです。
＃＃７
因みに
私はサージトロンという「ラジオ波メス」外科で治療
致します。
＃＃８
サージトロン（「ラジオ波メス」）は「バターが溶けるように」
「ウオノメ（鶏眼）」などとれてしまいますが。
＃＃９
「たこ」（「胼胝（べんち）」：tylosis:calluses)」
でも「同様」です。
＃＃１０
但し「サージトロンという「ラジオ波メス」外科」
は「大変な難易度の高い外科」で御座います。
＃＃１１
２１世紀の皮膚外科治療機器と今の私は考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月24日 17時6分55秒]
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お名前： 匿名
33歳（女）です。
体質なのか手に魚の目ができます。
小学生の時に小指に直径３mm程のものができ
薬でもとれない為、外科で切除しました。
それ以来できてなかったのですが、
１年ほど前から親指に直径２mm位の魚の目ができ
イボコロリを塗って症状をやわらげています。
あまり薬を繰り返すと、周辺の皮が薄くなり
違った痛みを伴う為、ストレスを感じてきました。
足にできるものは、靴が合わないなどの原因があると
思いますが、手にできるのは、どのような事が原因
なのでしょうか。また、最適な治療法を教えて頂き
たいのですが。宜しくお願いします。
[2003年11月24日 13時52分0秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【にきび痕】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「はじめまして。１８歳男です。１６歳ぐらいから、
にきびができ始め、浅いにきび痕があります。
クレーターみたいにはなっていません。
ごく浅いものであれば、自然に治るときいたんですが、
本当ですか？
あと、トレチノインが効果的とききました。
回答の方どうぞよろしくお願いします」
との事です。
＃２
＃＃１
＃＃＃１
「ごく浅いものであれば、自然に治るときいたんですが、
本当ですか？」
＃＃＃２
「あと、トレチノインが効果的とききました。」
の「２つ」の御相談として御回答致します。
＃３
＃＃１
「「ごく浅いものであれば、自然に治るときいたんですが、
本当ですか？」との事です。
＃＃２
「本当か本当でないか」と問われれば
「本当ではない」と今の私は考えます。
＃＃３
「にきび痕」と「活性にきび」の混在されていると
推定される御相談者の場合は。
＃＃４
「浅いにきび痕があります。
クレーターみたいにはなっていません。」との事ですが。
＃＃５
「にきび痕」とは「遅発性」に発生するもので御座います。
＃４
＃＃１
「「あと、トレチノインが効果的とききました。」
との事です。
＃＃２
「ビタミンＡ」の生理活性の本体ともいえる物質に
「all-trans retinoic acid:オール・トランス・レチノイン酸」
という物質が御座います。
＃＃３
「all-trans retinoic acid」の「trans retinoic acid」の
頭文字から
「トレチノイン（オールトランスレチノイン酸）」と
呼称されます。
＃５
＃＃１
「トレチノイン（オールトランスレチノイン酸）」
は皮膚外科的に極めて「パワーのある」物質なのですが。
＃＃２
２つの「おおきな」難問が御座います。
＃６：その１
＃＃１
「皮膚外科医師」が「自分」で調合しなければなりません。
＃＃２
「トレチノイン（オールトランスレチノイン酸）」
に限っては「海外の既製品」は「効力」が弱いのが「特徴」
です。大抵の「特殊外用薬」は「海外製品」がパワーが強いのですが。
＃＃３
「自家調剤」を「１００％純薬」の粉末から
「専門医」が自分で「調合」致します。
＃＃４
このときの「調剤能力」により「効くか効かないか」
完全に決まってしまいます。
＃＃５
例えば
「トレチノイン（オールトランスレチノイン酸）」が
「軟膏」に「調剤」されたらば。
＃＃６
まず「だめ」であると
今の私は考えます。
＃７：その２
＃＃１
トレチノイン（オールトランスレチノイン酸）とは、
ビタミンＡ（レチノール）の誘導体です。
＃＃２
「トレチノイン（オールトランスレチノイン酸）」
は。
＃＃２
「非常に不安定」であることが２番目の
「特徴」で御座います。
＃＃３
冷蔵庫に「保管しても」２週間もすれば
「信頼」できなくなります。
＃＃４
だから「使うほう」の患者さんは専門的に。
＃＃５
「トレチノイン（オールトランスレチノイン酸）」に「お強い」
「「皮膚科専門医」或は「皮膚外科医師」からの
「知識」の「伝授」が必要で御座います。
＃＃６
また「レチノイン酸ピーリング」という使用法もありますが。
＃＃７
いずれにしても「ただの外用薬」ではないから。
＃＃８
「本物」を使われるのであれば
万事に
極めて「慎重に」されて下さい。
＃８結論：
＃＃１
「トレチノイン（オールトランスレチノイン酸）」は
普通の「外用薬」とは全く「違う」高度な
技術を必要とする「皮膚外科」「美容外科」「治療戦略」
で御座います。
＃＃２
極めて「慎重にされて下さい」。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月24日 16時48分55秒]
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お名前： 匿名希望
はじめまして。１８歳男です。１６歳ぐらいから、
にきびができ始め、浅いにきび痕があります。
クレーターみたいにはなっていません。
ごく浅いものであれば、自然に治るときいたんですが、
本当ですか？
あと、トレチノインが効果的とききました。
回答の方どうぞよろしくお願いします
[2003年11月24日 12時16分45秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【髭】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
１・年齢の御記載が無く御回答限界でもあるのです。
年齢は御相談者の御相談内容からは極めて重要であるのですが。
「可能な範囲内で」御回答を試みます。
＃１
＃＃１
「最近の傾向で髭をうすくしたいと思っている方も多いと思われますが、
その反対に立派な髭を生やしたいと思われるかたもいると思います。
私も後者で、口及びあご髭はそこそこあるのですが、
もみ上げのしたからあごの側面にかけて髭が生えません。
何か簡単に、部分的に髭を生やす、または濃く出来る方法が
ないものかご相談させていただきました。」
との事です。
＃２
＃＃１
「もみ上げのしたからあごの側面にかけて髭が生えません。」
との事です。
＃＃２
「もみ上げのしたからあごの側面」は通常のかたでも
「毛母」或は「毛根」の分布が極めて少ない場所
で御座います。
＃３
＃＃１
この「もみ上げのしたからあごの側面」に
「部分的に髭を生やす、または濃く出来る方法」との事ですが。
＃＃２
「２つの方法」は考えられなくはありません。
＃＃３
＃＃＃１
「人工的に「毛」のみを」植毛する。
＃＃＃２
根気よく「有毛部位」の皮膚を移植する。
＃＃４
いずれも「高度の技術」が必要であると考えます。
＃＃５
御相談者の御相談内容からは
極めて「慎重に進路」をとられて下さいますように。
＃＃６
内服薬・外用薬は「無効」で御座います。
＃４結論：
＃＃１
御相談者が切実にお悩みであれば。
＃＃２
大学病院の「形成外科」外来を受診されて
「お受けもちの先生」と様々に御相談されて。
＃＃３
大学病院の「形成外科」外来では
「お受けもちの先生」の中で「美容外科」を
専門にされる先生が「形成外科」には必ずいらっしゃいますから。
＃＃４
さまざまに御相談されていただくと宜しいと
今の私は考えます。
＃＃５
上記「年齢」が不詳のため「御回答の精度」は低下します。
＃＃６
年齢により「治療戦略」はおおきく異なります。
＃＃７
御相談者の御相談内容からは
治療を希望されるときは。
＃＃８
「顔面外科手術」その他
極めて「慎重に進路」をとられて下さいますように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月24日 11時39分43秒]
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お名前： 男性
最近の傾向で髭をうすくしたいと思っている方も多いと思われますが、
その反対に立派な髭を生やしたいと思われるかたもいると思います。
私も後者で、口及びあご髭はそこそこあるのですが、
もみ上げのしたからあごの側面にかけて髭が生えません。
何か簡単に、部分的に髭を生やす、または濃く出来る方法が
ないものかご相談させていただきました。
[2003年11月24日 2時37分59秒]
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●御相談タイトル：【レーザー治療でほくろをとります。】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「初めてご相談させていただきます。
３４歳・女です。
小学校のころくらいから顔に沢山のほくろがあり今にいたっています。
自分で見ていても気持ち悪いほどほくろ多いなあとおもいます。
ほくろのレーザー治療を是非ともうけたいのですが。
友人が合レーザー治療でほくろ治療をうけましたが。
小さな絆創が目立ちますがこれはいやだなあと思います。
山本先生にほくろ治療をレーザー治療
でぜひともお願いしたいのですが
大丈夫でしょうか。
知りたいことなのですが。
１・山本先生のヤグレーザーでのほくろレーザー治療では
どのようにするのでしょうか。
２．なお毎週かけるのでしょうか。
３・何回くらいレーザーかけるのでしょうか。
４・私のほくろの数は４０個くらい。色は黒＋茶です。
大体平らです。
お忙しいところを本当に申し訳ありません。
どうかよろしくお願い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
顔面外科で「ほくろ」をとるとき６つの方法あります。
一般論で御座います。
＃＃＃１
メスでとり縫合。メスできる糸で縫合する「外科」の基礎
糸が取れるまで洗顔不能で包帯要。
＃＃＃２
ＣＯ２(炭酸ガス)レーザー（レーザーメスと考えて）
＃＃＃１のメスのかわりにレーザー光を用いると御考え下さい。
＃＃＃３
ヤグレーザーメラニン蒸散（メラニンを気体として飛ばす）で
ヤグレーザー外科でとる。
「photo−ablation:フオト・アブレーション」と呼称いたします。
メラニンだけ飛ばしてしまう。傷跡は一切残らない。
その日からお化粧ができる。
＃＃＃４
バイポーラー高周波メスを用いる。
ぬわないが、「黒い傷跡」が残ります。
＃＃＃５
サージトロンというラジオ波メスを用いる。
縫わない。「大変きれいな白いきずあと」はのこる。
＃＃＃６
クリオサージェリー（液体窒素）でとる
今はまず行われません。
「液体窒素（LN2)」或は「雪状炭酸」（ドライアイス）を
用います。
の６種類があります。
＃３
＃＃１
ほくろを「とる」医療施設は概ね上記全て完備しているように
考えます
＃＃２
あくまでも「一般論」でございます。
＃４
＃＃１
ほくろの診断ですが。
まず表皮・真皮透過の皮膚顕微鏡2台で診断いたします。
＃５
＃＃１
御相談者の場合はヤグレーザー治療が宜しいと考えます。
「photo−ablation:フオト・アブレーション」という
レーザー治療です。
＃＃２
「photo−ablation:フオト・アブレーション」とは
「熱作用を用いず組織を蒸散させるレーザー治療」のこと
で御座います。
＃＃３
多発ほくろですからQスイッチルビーか
QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）
装置で治療が宜しいかと考えます。
＃＃４
ここで
「ほくろ」＋「レーザー治療・レーザー外科」で
大切な「キーワード」を＃＃４に記載いたします。
＃＃５
レーザー治療・レーザー外科に用いるレーザー光には
＃＃＃１
メスの性格を持つレーザー光
「phto-thermal effects:「光温度反応」
＃＃＃２
メラニン（黒色）を蒸発させるレーザー光
「phtoto-ionization effects：「光イオン反応」
＝「photo−ablation:フオト・アブレーション」
の２種類があるということなのですね。
＃６
＃＃１
特に多発ほくろの場合は同時に１０個-数１０単位のほくろに
同時にレーザー光照射が
可能でないと時間がかかります。
＃＃２
同時とはいっても一つ一つのほくろにレーザー光照射を施行する
わけなのですが。
＃＃３
このようにしようとすると
＃＃＃１
QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー
（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）装置
による
「「Qスイッチヤグレーザー光」がレーザー光として必要です。
＃＃＃２
そして何よりも直径１ｍｍ弱の目に見えない光線をほくろに
照射するわけですから
「ねらい（ターゲッテイングといいます）」の技術が必要ですね。
＃＃４
多発ほくろの治療には
「＃＃＃＃１＋＃＃＃＃２」の技術が必要ということになりますね。
このことは是非覚えておかれて下さいませ。
＃７
＃＃１
「レーザー光照射メス」と「ヤグレーザー」について
＃＃２
ご友人が行なわれた「ほくろのレーザー治療」は
ＣＯ２(炭酸ガス)レーザーであろうと考えます。
＃＃３
ＣＯ２(炭酸ガス)レーザーは「メスレーザー」ですから
「メス」の「切除」と同様に「巾着縫合」（糸で縫う）が必要です。
けれども最近は「行なわなくなりました」。
＃＃４
これを行なわないと
白くてかてか光ることがあります。
「水疱瘡の痕」 と類似した状態に化けることがあります。
＃＃５
勿論大変お上手にＣＯ２レーザーを「使いこなされる」
先生もいらっしゃいます。
＃８
＃＃１
Ｎｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）は
メラニン蒸散（固体を気体にかえること）を
させますから「当日」からお化粧ができるものです。
＃９
＃＃１
「ヤグレーザーの照射頻度と回数」
＃＃２
１レーザー光照射は週１回で行います。
＃＃３
直径２−３ｍｍのほくろが３０−４０個であれば全てに
各回（日）ごとに照射して回数を重ねます。
＃＃４
回数には「６-1０-1６回の法則」がありますが１０回以上照射で
多発ほくろのほとんど全ては消すことが可能です。
＃９結論：
＃＃１
QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）装置
によるレーザー外科で多発ほくろは治療されると大変きれいです。
＃＃２
週一回のペースで１０回の照射で消します。
＃＃３
直したいですね。
＃＃４
「山本先生にほくろ治療をレーザー治療
でぜひともお願いしたいのですが
大丈夫でしょうか。」
との事です。
＃＃５
大丈夫です。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月23日 16時47分54秒]
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お名前： mayumayu
こんにちは。
初めてご相談させていただきます。
３４歳・女です。
小学校のころくらいから顔に沢山のほくろがあり今にいたっています。
自分で見ていても気持ち悪いほどほくろ多いなあとおもいます。
ほくろのレーザー治療を是非ともうけたいのですが。
友人が合レーザー治療でほくろ治療をうけましたが。
小さな絆創が目立ちますがこれはいやだなあと思います。
山本先生にほくろ治療をレーザー治療
でぜひともお願いしたいのですが
大丈夫でしょうか。
知りたいことなのですが。
１・山本先生のヤグレーザーでのほくろレーザー治療では
どのようにするのでしょうか。
２．なお毎週かけるのでしょうか。
３・何回くらいレーザーかけるのでしょうか。
４・私のほくろの数は４０個くらい。色は黒＋茶です。
大体平らです。
お忙しいところを本当に申し訳ありません。
どうかよろしくお願い致します。
[2003年11月23日 14時36分57秒]
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●御相談タイトル：【顔面毛庖性紅斑黒皮症の治療】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「年齢：２３
性別：男
症状：１４、５歳の頃から、毛孔性苔癬が両肩に目立ちはじめ
現在では顔面毛庖性紅斑黒皮症の症状も出ている。
相談：上記の症状はどの病院に相談しても、絶大に効力の
ある有効な治療はないと言われました。
両肩の毛孔性苔癬に関しては、普段は衣類を着ている
ので我慢はできます。しかし、顔面毛庖性紅斑黒皮症
の頬が赤くなる症状に関しては、どうしても治したい、
または症状を軽くしたいのです。
現在は尿素10%の軟膏を塗る程度の治療しかしていません。
ほとんど効果なしです。
何か特別な治療法はありませんでしょうか？
顔面毛庖性紅斑黒皮症による赤ら顔になる
症状を治すことは可能でしょうか？」
との事です。
＃２
＃＃１
「顔面毛庖性紅斑黒皮症 :erythromelanosis follicularis faciei」は
「毛孔性苔癬:lichen pilaris」に関連する
疾患或いは病態として考えられています。
＃＃２
「顔面毛庖性紅斑黒皮症 :erythromelanosis follicularis faciei」
は耳の前から両側に「症状・症候」がでます。
＃＃３
＃＃＃１
「境界明瞭な紅褐色局面」＋
＃＃＃２
「「毛孔性苔癬:lichen pilaris」
の「２面」を持ちます。
＃３
＃＃１
「両肩の毛孔性苔癬に関しては、普段は衣類を着ている
ので我慢はできます。しかし、顔面毛庖性紅斑黒皮症
の頬が赤くなる症状に関しては、どうしても治したい、
または症状を軽くしたいのです。
現在は尿素10%の軟膏を塗る程度の治療しかしていません。
ほとんど効果なしです。」
との事です。
＃＃２
「尿素軟膏」は「毛孔性苔癬」に「昔から」用いられてきました。
＃＃３
但し残念ながら「効果」はあまりありません。
＃４
＃＃１
「毛孔性苔癬」或いは「毛孔性角化症」の「治療」には。
＃＃２
「「角化」した皮膚」には最適の３つの活性ビタミンＤ３（ＡＶＤ３）
が極めて有効です。
＃＃３
３つの活性ビタミンＤ３（ＡＶＤ３）が御座います。
＃＃４
＃＃＃１
「タカルシトール」
＃＃＃２
「マキサカルシトール」
＃＃＃３
「カルシポトリオール」
で御座います。
＃＃５
「毛孔性苔癬」或いは「毛孔性角化症」の「治療」には
３つの活性ビタミンＤ３（ＡＶＤ３）を「上手に用いる事で」
大変よくなられるものです。
＃＃６
勿論「市販」はされてはおりません。
＃７結論：
＃１
＃＃１
「毛孔性苔癬」或いは「毛孔性角化症」は２１世紀に入り
「大変」治療理論の進歩している
疾患です。
＃＃２
尿素の軟膏だけでは到底治療は難しい疾患です。
＃＃３
また「皮膚科」「皮膚外科」「形成外科」「美容外科」その他で
「治療法」にこれほど違いがある「疾患」も珍しいです。
＃＃４
すなわち「治療戦略に」
「差異」或いは「段差」のある疾患も珍しいです。
＃＃５
「毛孔性苔癬」或いは「毛孔性角化症」は
私は
「QスイッチNd-YAGレーザー照射」＋「活性型ビタミンＤ３外用薬」
で治療いたします。
＃＃６
「活性型ビタミンＤ３」とはいわゆる「ビタミンの外用薬」ですが。
「のんでも」効きません。
＃＃７
「ビタミンＤ３外用薬」は１９８５年に
日本人により薬効が確認されたものです。
＃＃８
「活性型ビタミンＤ３」外用薬は
「２１世紀最大の意外性に富んだ外用薬」であると考えます。
＃＃９
「顔面毛庖性紅斑黒皮症 :erythromelanosis follicularis faciei」の
「毛孔性苔癬」特性の「治療戦略」は３つの活性ビタミンＤ３（ＡＶＤ３）
の上手な使い方でよいと考えます。
＃＃１０
けれども「顔面毛庖性紅斑黒皮症 :erythromelanosis follicularis faciei」
の「「毛穴」周囲の紅褐色色調には「「レーザー治療」
が必要になります。
＃＃１１
御相談者の御相談内容からは
「顔面毛庖性紅斑黒皮症 :erythromelanosis follicularis faciei」は
「境界明瞭な紅褐色局面」＋「「毛孔性苔癬:lichen pilaris」
の「２面」を持ちますが。
＃＃１２
「毛孔性苔癬」或いは「毛孔性角化症」成分の「治療」
を３つの活性ビタミンＤ３（ＡＶＤ３）で行なわれてみるのも
方法です。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月23日 12時19分32秒]
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お名前： ジュンヤ
年齢：２３
性別：男
症状：１４、５歳の頃から、毛孔性苔癬が両肩に目立ちはじめ
現在では顔面毛庖性紅斑黒皮症の症状も出ている。
相談：上記の症状はどの病院に相談しても、絶大に効力の
ある有効な治療はないと言われました。
両肩の毛孔性苔癬に関しては、普段は衣類を着ている
ので我慢はできます。しかし、顔面毛庖性紅斑黒皮症
の頬が赤くなる症状に関しては、どうしても治したい、
または症状を軽くしたいのです。
現在は尿素10%の軟膏を塗る程度の治療しかしていません。
ほとんど効果なしです。
何か特別な治療法はありませんでしょうか？
顔面毛庖性紅斑黒皮症による赤ら顔になる
症状を治すことは可能でしょうか？
[2003年11月23日 4時37分18秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【にきび】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「１５歳男
顔にニキビがここ3ヶ月ぐらいずっとでているんです！
自分ではしっかり顔を洗ってるつもりなんですけど・・・。
ビタミンB６がニキビにいいときいたんですが、
ビタミンＣ6のほかにいいものはないですか」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
しっかりと「「皮膚科専門医」先生」におかかりになられて
いますでしょうか。
＃＃２
大分「間違った」「にきび治療」をされているような気が致します。
＃３
「にきび」＝「痊瘡（ざそう）：acne and Rosacea」
についてご説明いたします。
＃＃１
「にきび」＝「痊瘡（ざそう）：acne and Rosacea」の
「症状・症候」はごぞんじのとおりです。
＃＃２
病態は「慢性感染性炎症」であり。
＃＃3
＃＃＃１
アンドロゲン（男性ホルモン）による皮脂分泌亢進＋
＃＃＃２
毛漏斗部での角化障害＋
＃＃＃３
p. acneという
細菌の増殖が原因と考えられています。
＃＃４
生理や「極度の便秘」「ストレス」などが増悪因子として
「有名」だが明確な「証拠」はありません。
＃＃５
「にきび」＝「痊瘡（ざそう）：acne and Rosacea」の治療ほど
「皮膚外科医師」の「医学的センス」が「現れるものは」ありません。
＃４
＃＃１
絶対してはいけないことは。
＃＃２
＃＃＃１
「過度の洗顔」は極めて「逆効果」になる。
＃＃＃２
「光を含めた」「外的刺激」＝たとえば「就眠中に引っ掻く」
＃＃＃３
「隠そうとしてお化粧」過剰。
などがあります。
＃＃５
＃＃１
その他に「個々の患者さん」により
扱い方は「全く異なります」
＃＃２
なぜなら「顔面皮膚」のつくりは「患者さん個々」により
みな「極めて異なります」。
＃＃３
一番「おちこみやすい」「落とし穴」は「洗顔」です。
＃＃４
「洗顔」により「正常細菌叢：normal flora」が破壊されると
ひどいときは１１時間くらい「正常細菌叢：normal flora」は「復元」
しません。
＃＃５
だから「「お受けもちの先生」の「御指示」無く」むやみに
洗顔を「強い石鹸」で行なうと「大変なことになります」。
＃６結論：
＃＃１
「自分ではしっかり顔を洗ってるつもりなんですけど・・・。
ビタミンB６がニキビにいいときいたんですが、
ビタミンＣ6のほかにいいものはないですか」
との事です。
＃＃２
このようなことをしていると
「にきび」＝「痊瘡（ざそう）：acne and Rosacea」の
「帝王」になってしまいます。
＃＃３
「にきび」＝「痊瘡（ざそう）：acne and Rosacea」
は「大変」「お受けもちの先生」が頭をつかうものです。
＃＃４
「真水」以外は何も「治療に用いない」ことすらあります。
＃＃５
「にきび」＝「痊瘡（ざそう）：acne and Rosacea」
に関する情報は。
＃＃６
まだ日本人が１週間に１度くらいしか入浴せず
「タオル」もなく「手ぬぐい」くらいしかなく。
＃＃７
また
「シャンプー」などもなく「固形石鹸」も「高嶺の花」で。
＃＃８
「木灰」か「ソーダ（ご存じないでしょう）」でかおをあらわれていた
時代の「情報」から「作り上げられている」と
思います。
＃＃９
「ビタミンB６がニキビにいいときいたんですが」
との事ですが「間違い」です。
＃＃１０
しっかりと「皮膚科専門医」先生におかかりになられても下さい。
＃＃１１
「入念に」洗顔などされていると「大変なことになります」
＃＃１２
けれども
「にきび」＝「痊瘡（ざそう）：acne and Rosacea」の治療ほど
「皮膚外科医師」の「医学的センス」が「現れるものは」ありません。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月23日 11時51分53秒]
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お名前： 亮
１５歳男
顔にニキビがここ3ヶ月ぐらいずっとでているんです！
自分ではしっかり顔を洗ってるつもりなんですけど・・・。
ビタミンB６がニキビにいいときいたんですが、
ビタミンＣ6のほかにいいものはないですか？？？
[2003年11月22日 22時57分19秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【しみのレーザー】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
宜しかったです。
ぎりぎりで予約間に合いました。
電子メールも有難う御座います。
追申：
電子メールにてご連絡しましたが
＃＃１
しみは「扁平母斑」のようであり注意して
レーザー治療の「治療戦略」を練ります。
＃＃２
「汗管腫」は既にレーザー治療のご経験があるので
安心されて下さいませ。
[2003年11月21日 19時42分16秒]
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お名前： みるふい
山本先生こんにちわ。
３６歳・女です。
きょうはしみのレーザー治療を予約させて頂きました。
汗管腫としみと両方できるとのことでお電話にて失礼いたしました。
１０回でお願いしたのですが１６回することに決めました。
メールでもおおくりしました。
しゅう1回で通います。
よろしくお願い致します。
[2003年11月21日 17時39分22秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【何科を受診したらいいのか】
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「外陰唇と言うのでしょうか、大きいんだと思いますが、
下着に当たると痛くて不快なかんじがする事がよくあります。
恥ずかしいのですが、手術で小さくすることができるでしょうか？
相談するのは、婦人科、泌尿器科、形成外科、どこがいいのでしょう。
また、おおよその費用など教えて下さるとありがたいです。
４０歳です。」
との事です。
＃２
＃＃１
「外陰唇と言うのでしょうか、大きいんだと思いますが、
下着に当たると痛くて不快なかんじがする事がよくあります。」
との事です。
＃＃２
御相談者の御相談内容からは
まず「大陰唇」を婦人科的になんら問題ないかどうか
「婦人科専門医先生」を御受診されるこよが宜しいです。
＃＃３
そして「婦人科的に問題がないのであれば」
婦人科の「お受けもちの先生」に相談されて
「形成外科」先生をご紹介して頂いては如何でしょうか。
＃３
＃＃１
御相談者の御相談内容からは手術をするのであれば「形成外科」
であると考えますが。
＃＃２
最初から「形成外科」受診されても「婦人科再診」になると思います。
＃＃３
婦人科先生が「形成外科手術」が必要であると判断されたらば
「形成外科」の範疇となります。
＃４
＃＃１
手術ですが「手術後」は「水に濡らせません」。
＃＃２
また術後の消毒のために「ガーゼドレッシング」
が必要になります。
＃＃３
当面は「お化粧室」もままなりませんが。
＃＃４
＃＃１−＃＃３のよいな「術後管理」はきわめて重要で御座います。
＃＃５
よりまして「手術そして術後管理」をの必要性を考えれば
「入院」は当然必要になります。
＃５
＃＃１
また御相談者の御相談内容からは
手術は「全身麻酔」が必要で御座います。
＃＃２
しっかりした「形成外科専門医」であれば。
＃＃３
御婦人の「術後のさまざまなケア」に関しても気配りをされて
手術のデザイン＝「治療戦略」を立てられるはずで御座います。
＃＃４
「入院期間」を「極力少なくするためにも」
お近くの「婦人科専門医」先生への「最初の御受診」は重要な意味
を持ちます。
＃６結論：
＃＃１
まずはお近くの「婦人科専門医」先生を御受診されて。
＃＃２
「御相談者の御相談内容」につき「御診断」頂いて
必要が確定すれば「形成外科専門医」先生を御紹介いただくのが
宜しいです。
＃＃３
手術は「形成外科専門医」でないと不可能です。
＃＃４
全身麻酔と入院が必要になります。
＃＃５
「費用に関しては」入院及び「術後管理」にもよるので
「全く推定が不可能」で御座います。
＃＃６
但し「デリケート」な手術になります。
くれうれも慎重に進路をとられて下さいますように。
＃＃７
御幸運をお祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月20日 8時17分37秒]
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お名前： あやみ
外陰唇と言うのでしょうか、大きいんだと思いますが、下着に当たると痛くて不快なかんじがする事がよくあります。
恥ずかしいのですが、手術で小さくすることができるでしょうか？
相談するのは、婦人科、泌尿器科、形成外科、どこがいいのでしょう。
また、おおよその費用など教えて下さるとありがたいです。
４０歳です。
[2003年11月20日 3時30分12秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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[2003年11月27日 0時58分12秒]