━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
212記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題212
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階が病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【 2年半前になった顔面神経麻痺（右側） 】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
＃１
＃＃１
「はじめまして、教えてください。
1.39才 男性
2.2年半前になった顔面神経麻痺（右側）が完治しません。
3.どのような治療をしても完治は不可能でしょうか？
発病時5日間入院点滴治療等、その後、別の病院を紹介され、
電気治療を週一で3ヶ月程度行い大まかには動くようにはなり
ましたが、末端（口元、鼻の穴、上まぶた）の動きが元には戻
らず、見た目も顔がゆがんだ状態です。元に戻すためにでき
ることは何でもしたいと思いますが、なにか方法がありましたら
教えていただきたいのですが。
以上、宜しくお願い致します。」
との事です。
＃２結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
右側「末梢性顔面神経麻痺」から２年半」経過されています。
＃＃３
「末梢性顔面神経」は「顔面表情筋」に信号を送っています。
＃＃４
「顔面表情筋」は「末梢性顔面神経麻痺」により
「末梢性顔面神経」からの運動神経信号がこなければ
動きません。
＃＃５
「顔面表情筋」は大変に「薄くても」強力な筋群なので
「末梢性顔面神経麻痺」のあとに
「萎縮」＝「廃用性筋萎縮」をきたすことが多いものです。
＃＃６
この「病態」が「末梢性顔面神経麻痺」の
俗にいう「後遺症」の「左右不対象：asynmetry」
の状態です。
＃＃７
２年半も経過すれば１００％ではないにしろ
「末梢性顔面神経」は通電をはじめているはずです。
＃＃８
けれども
「萎縮」＝「廃用性筋萎縮」をきたした「顔面表情筋」の場合は
１００％ではないにしろ「末梢性顔面神経」は通電をはじめていても
「左右不対象：asynmetry」はきえません。
＃＃９
「末梢性顔面神経麻痺（ベル麻痺）」の場合は直ちに
「顔面表情筋」のリハビリを開始しないと
「左右不対象：asynmetry」に到ります。
＃＃１０
今現在からでも早速に「顔面表情筋」のリハビリを
開始されて下さい。
＃＃１１
的外れなことを申し上げたかもしれません。
けれどもご参考になれば何よりで御座います。
＃＃１２
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年6月30日 8時11分42秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 39才 男性
はじめまして、教えてください。
1.39才 男性
2.2年半前になった顔面神経麻痺（右側）が完治しません。
3.どのような治療をしても完治は不可能でしょうか？
発病時5日間入院点滴治療等、その後、別の病院を紹介され、
電気治療を週一で3ヶ月程度行い大まかには動くようにはなり
ましたが、末端（口元、鼻の穴、上まぶた）の動きが元には戻
らず、見た目も顔がゆがんだ状態です。元に戻すためにでき
ることは何でもしたいと思いますが、なにか方法がありましたら
教えていただきたいのですが。
以上、宜しくお願い致します。
[2005年6月30日 1時905分39秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【 左顎下の痛み 】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持が大変によく判る御相談です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。
「御嬢様」の「症状・症候」は典型的な
「顔面片頭痛」（「スルーダー」）＝
「「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」＝
「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」＝
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」
で御座います。
「Sluder:1908」により始めて報告された「頭蓋顔面痛症候群」
であり「三叉神経痛」と実によく間違われます。
「発生部位」は
「口腔内」「鼻腔（びくう）」「眼窩」「後方乳様突起」などの
いわゆる「歯科口腔外科専門医先生」或いは「耳鼻科専門医先生」
の「領域」です。
「圧迫感」或いは「疼痛」として発生するこの「病態」は
「「翼口蓋神経節：よくこうがい神経節：spheno-palatine ganglion」
の「刺激」によると考えられています。
そして
刺激の原因としては
「蝶形骨：ちょうけいこつ」或いは「後篩骨洞：こうしこつどう」の
「２次感染」或いは「「鼻腔（びくう）」内変形」が原因とされています。
けれども「御嬢様」のように「歯科口腔外科専門医先生」にて
「処置」或は「抜歯」後を機会に「劇症化」することもあるため
「不用意」な「抜歯」は「御嬢様」のような場合は絶対に
避けねばなりません。
御婦人に多く「右側」にも「左側」にも起こりますが
「右側」が「左」の「３倍」
御婦人は殿方の１０倍の頻度で発生致します。
正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。
幼小児期に「副鼻腔炎」を反復されていたり「反復性上気道感染」
の「御既往」のあるかたに
出現することが多いものです。
下記順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「娘のことで、相談させていただきます。
１７歳 女 ６月１５日に、
左顎下の圧迫痛と周辺のゾワゾワとした感覚があるというので
肩こりかなと揉んだり、バファリンを服用させましたが、
２時間ほど経っても変化がないので、
翌日、外科・整形・脳神経を診てくださる病院を受診しました。
発熱などの症状もなく血液検査異常なし。
（抗炎症剤・抗生剤を５日服用。疼痛治まらず。）
CTとエコーの結果リンパ節が腫れていることがわかりました。
歯列矯正(３年経過)をしており、その為であろうと説明を受けました。
歯科の方に伝えましたところ、矯正とは関係ないとのことでした。(夏に抜歯予定）
はっきりとした診断名は聞いていませんが、
リンパ腺腫？と思いネットをさまよいこの相談窓口に出会いました。
深刻な心配は消えたものの、
痛みは消えず、日によって痛みが激しくなることもあるようです。
痛みを消失させる生活上の留意なども教えていただきたいと思ってます。
お忙しいところすみません。よろしくお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。
＃＃２
この「御嬢様」の。
「左顎下の圧迫痛と周辺のゾワゾワとした感覚があるというので」」
との「症状・症候」は。
＃＃３
一般的には
圧倒的に「御高齢の御婦人」にくる「症状・症候」として
大変に頻度の高いものです。
＃＃４
「歯科口腔外科専門医先生」にて「抜歯」に至る事が多いです。
＃＃５
＃＃４のあと「「疼痛」＋「しびれ感」」とは言えない不快感」
或いは「相当の疼痛」に化けることが多いものです。
＃＃６
＃＃５の後の「段階」になって
「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」の
「三叉神経痛」と間違われることが多いものです。
＃＃７
正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。
＃＃８
御婦人に多く「右側」にも「左側」にも起こりますが
「右側」が「左」の「３倍」
御婦人は殿方の１０倍の頻度で発生致します。
＃３
＃＃１
多くの場合「別の「歯科口腔外科専門医先生」」「耳鼻科専門医先生」
「神経内科専門医先生」「脳神経外科専門医先生」と
変遷されることが多くの場合発生するけれども
不思議なことに「病態把握」が「不能」とされてしまうことが
多いものです。
＃＃２
「御母様」のこの「病態」は「顔面片頭痛」（「スルーダー」）
或いは「「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」
或いは
「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」＝
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」
と呼称される「病態」で御座います。
＃＃３
「Sluder:1908」により始めて報告された「頭蓋顔面痛症候群」
であり「三叉神経痛」と実によく間違われます。
＃＃４
「発生部位」は
「口腔内」「鼻腔（びくう）」「眼窩」「後方乳様突起」などの
いわゆる「歯科口腔外科専門医先生」或いは「耳鼻科専門医先生」
の「領域」です。
＃＃５
「圧迫感」或いは「疼痛」として発生するこの「病態」は
「「翼口蓋神経節：よくこうがい神経節：spheno-palatine ganglion」
の「刺激」によると考えられています。
＃＃６
刺激の原因としては
「蝶形骨：ちょうけいこつ」或いは「後篩骨洞：こうしこつどう」の
「２次感染」或いは「「鼻腔（びくう）」内変形」が原因とされています。
＃＃７
けれども「御嬢様」のように「歯科口腔外科専門医先生」にて
「抜歯」後を機会に「劇症化」することもあるため
「不用意」な「抜歯」は「御嬢様」のような場合は絶対に
避けねばなりません。
＃＃８
御婦人に多く「右側」にも「左側」にも起こりますが
「右側」が「左」の「３倍」
御婦人は殿方の１０倍の頻度で発生致します。
＃＃９
正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。
＃＃１０
幼小児期に「副鼻腔炎」を反復されていたり「反復性上気道感染」
の「御既往」のあるかたに
出現することが多いものです。
＃４
＃＃１
「御嬢様」の「症状・症候」は典型的な
「顔面片頭痛」（「スルーダー」）＝
「「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」＝
「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」＝
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」
で御座います。
＃＃２
「治療戦略」ですが
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃３
ただし「星状神経ブロック（ＳＧＢ）」は「効果」が全くありません。
＃＃４
場合により
適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」も
致します。
＃＃５
「翌日、外科・整形・脳神経を診てくださる病院を受診しました。
発熱などの症状もなく血液検査異常なし。
（抗炎症剤・抗生剤を５日服用。疼痛治まらず。）
CTとエコーの結果リンパ節が腫れていることがわかりました。」
との事です。
「お受けもちの先生」の処置は大変に的を得られたもものです。
＃＃５
「機能性疼痛の「「病態」」」に御強い
「脳神経外科専門医先生」或いは
「ペインクリニック専門医先生」を御受診されるのが
宜しかろうと今の私は考えます。
＃＃６
けれども「ペインクリニック専門医先生」でも
「脳神経外科専門医先生」でも
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」
が苦手な先生がいらっしゃいます。
＃＃７
とんでもない話ですが
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」
等ととよく間違えられますからご注意下さい。
＃５結論：
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。
＃＃２
「御嬢様」の「症状・症候」は典型的な
「顔面片頭痛」（「スルーダー」）＝
「「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」＝
「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」＝
「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」
で御座います。
＃＃３
「圧迫感」＋「不眠」の後に「疼痛期」がくることが
何卒に「ご注意」下さい。
＃＃４
「治療戦略」ですが
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃５
ただし「星状神経ブロック（ＳＧＢ）」は「効果」が全くありません。
＃＃６
場合により
適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」も
致します。
＃＃７
「機能性疼痛の「「病態」」」に御強い「脳神経外科専門医先生」或いは
「ペインクリニック専門医先生」を御受診されるのが
宜しいと今の私は考えます。
＃＃８
一刻も早い御相談者の「症状・症候」の寛解の得られること・
一刻も早い「症状・症候」のご回復を心より御祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2005年6月30日 8時6分25秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
娘のことで、相談させていただきます。
１７歳 女 ６月１５日に、
左顎下の圧迫痛と周辺のゾワゾワとした感覚があるというので
肩こりかなと揉んだり、バファリンを服用させましたが、
２時間ほど経っても変化がないので、
翌日、外科・整形・脳神経を診てくださる病院を受診しました。
発熱などの症状もなく血液検査異常なし。
（抗炎症剤・抗生剤を５日服用。疼痛治まらず。）
CTとエコーの結果リンパ節が腫れていることがわかりました。
歯列矯正(３年経過)をしており、その為であろうと説明を受けました。
歯科の方に伝えましたところ、矯正とは関係ないとのことでした。
(夏に抜歯予定）
はっきりとした診断名は聞いていませんが、
リンパ腺腫？と思いネットをさまよいこの相談窓口に出会いました。
深刻な心配は消えたものの、
痛みは消えず、日によって痛みが激しくなることもあるようです。
痛みを消失させる生活上の留意なども教えていただきたいと思ってます。
お忙しいところすみません。よろしくお願いします。
[2005年6月29日 20時25分44秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【 後頭部の鈍痛とふらつき 】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
＃１
＃＃１
「
先生にお聞きするのが妥当かどうかは分かりませんが、頭に関することですのでお
聞きしたいと思います。
本年の1/12に不安定狭心症で心臓冠動脈バイパス手術（3本）をしました。
術後の経過は順調で、2/5には退院出来ました。
入院中は、何とも感じませんでしたが、ここ2〜3ヶ月前くらいから後頭部の鈍痛と
ふらつきが感じられます。
足元はしっかりとしています。千鳥足等になることはありません。
2ヶ月前くらいから安定剤を頂いて頭痛のひどい時に服用しています。
毎日が頭痛であるわけでなく、1週間に1回とか2回程度であったり、10日で3回くら
いのときもあります。
不定期です。（最近はその間隔が開きつつあります）
素人考えなんですが、たくさんの薬を服用していますので薬の副作用が災いしてい
るのでは・・・
定期検診のときに頭痛とふらつきについては話しましたら、脳が詰まったりしてい
るならもっと早く荷その症状は現われるはず、念のために頭のＣＴと整形外科で頚
部のＸ線を撮りましたが、両方とも異常無しとの事でした。
今までにこのような経験はありません。（退院後のストレスでしょうか？）
因みに服用している薬は、メキシチールカプセル100�咫Ε丱ぅ▲好團螢鷯�100�咫�
アーチスト錠10�咫Ε譽縫戞璽�5�咫Ε�ルブロック錠16�咫Ε�ルデナリン2�咫�2錠・
シグマート錠5�咫Ε戰ぅ好�OD錠0.2�咫Ε錙璽侫．螢鷯�1�咫�2.5錠の9種類です。」
との事です。
＃２
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
頭痛をお持ちとのことです。
「ふわふわ感」「くらくら感」の「めまい感」があるとすれば
典型的な「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃３
「緊張型」の場合「ふわふわ感」「くらくら感」は
「頭痛と等価の「症状・症候」」と考える
取り決めになっています。
＃＃４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃５
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃６
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」
等ととよく間違えられます。
＃＃７
ストレスには弱くなります。
「因果関係」を逆転すればストレスから「発生」
するようにみえるが間違いなのです。
＃＃８
よく「ストレッチ」をしましょうとか
「リフレッシュ」をしましょうとかいわれますが感心しません。
「リフレッシュ」ができないからこのような「病態」にいたるので
あるから全く感心致しません。
＃＃９
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと
今の私は考えます。
＃＃１０
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足１」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
のの「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足２」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型めまい」（あだ名です）につき「補足３」に。
御記載致します。御参考になれば何よりです。
＃３結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
でいらっしゃいます。
＃＃３
「緊張型」の「症状・症候」とは一重に
「ただひたすら辛い」「症状・症候」であると御考え下さい。
＃＃４
「緊張型」の「病態」とは両肩に
「外す事の出来ない重たいの重荷を背負ったような状態」とご理解下さい。
＃＃５
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃６
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと
今の私は考えます。
＃＃７
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃８
大学病院の頭痛専門外来の「中枢神経系専門医」
或は「頭痛専門医」（この名称の「専門医はいません）でも。
「偏頭痛」の患者さんは宜しいのだが「緊張型」の患者さんになると
甚だ苦手な先生は少なくありません。
このことも何卒に覚えておかれて下さいませ。
＃＃９
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
「補足１おわり」
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
「補足２おわり」
＋＋「補足３」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃＃１
「緊張型めまい」（あだ名です）は「仮性眩暈（ふわふわ感）」できます。
＃＃２
めまいには「真性眩暈」と「仮性眩暈（ふわふわ感）」があります。
＃＃３
「仮性眩暈（ふわふわ感）」は時として「真性眩暈」よりも
「症状・症候」が「唐突」で「不気味であり」一体何が起こったのだろよ
おもわれることがあります。
＃＃４
「緊張型」の患者さんの場合８８％は「回転性の眩暈」できます。
＃＃４
急に事務仕事をしていて鋭角的に体がシフトするように感じられるときが
あります。
＃＃５
患者さんは「真性眩暈」と思っていても
平衡機能検査では「内耳神経＝前庭神経」の「「異常所見」無し」
とでることが多いものです。
＃＃６
「緊張型」の患者さんの「緊張型めまい」（あだ名です）の場合
「メリスロン」「アデホスコーワ：adenosine triphosphate diosdium:ATP」
が投与なども検討されることございます。
全く「効果」はありません。
＃＃７
適切な「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「治療戦略」により「ふわふわ感」「くらくら感」「めまい感」」は
消失致します。
＃＃８
「睡眠障害」をともなわれている「緊張型」の患者さんに起こりやすいものです。
＃＃９
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（ｆｅｂ／ｊｕｎｅ／7ｆａｌ ｃｒｉｓｉｓ）することが多いです。
＃＃１０
「緊張型めまい」（あだ名です）をお持ちの
患者さんは２月・６−７月、９月・１１月に症状増悪時に
「頭部発汗」「夜間発汗」「腋下（えきか）発汗」などの
「発汗障害」を併発することが多いものです。
＃＃１１
脈拍の増加＝頻脈を伴う事も御座います。
「補足３おわり」
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年6月28日 19時36分35秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
＊相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。＊
先生にお聞きするのが妥当かどうかは分かりませんが、頭に関することですのでお
聞きしたいと思います。
本年の1/12に不安定狭心症で心臓冠動脈バイパス手術（3本）をしました。
術後の経過は順調で、2/5には退院出来ました。
入院中は、何とも感じませんでしたが、ここ2〜3ヶ月前くらいから後頭部の鈍痛と
ふらつきが感じられます。
足元はしっかりとしています。千鳥足等になることはありません。
2ヶ月前くらいから安定剤を頂いて頭痛のひどい時に服用しています。
毎日が頭痛であるわけでなく、1週間に1回とか2回程度であったり、10日で3回くら
いのときもあります。
不定期です。（最近はその間隔が開きつつあります）
素人考えなんですが、たくさんの薬を服用していますので薬の副作用が災いしてい
るのでは・・・
定期検診のときに頭痛とふらつきについては話しましたら、脳が詰まったりしてい
るならもっと早く荷その症状は現われるはず、念のために頭のＣＴと整形外科で頚
部のＸ線を撮りましたが、両方とも異常無しとの事でした。
今までにこのような経験はありません。（退院後のストレスでしょうか？）
因みに服用している薬は、メキシチールカプセル100�咫Ε丱ぅ▲好團螢鷯�100�咫�
アーチスト錠10�咫Ε譽縫戞璽�5�咫Ε�ルブロック錠16�咫Ε�ルデナリン2�咫�2錠・
シグマート錠5�咫Ε戰ぅ好�OD錠0.2�咫Ε錙璽侫．螢鷯�1�咫�2.5錠の9種類です。
[2005年6月28日 19時33分38秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【 体調がわるすぎる・ 】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
１・年齢 ２・性別の御記載が無く御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
＃１
＃＃１
「ＧＷ明けから具合が悪い状態が続いて、困っています。
風邪のような症状から始まり、ふわふわめまいが一ヶ月続きました。
耳鼻科・眼科で異常なしでした。
先日、血液検査で肝機能と中性脂肪の数値が若干高めで経過観察とされました。
「めまい」は１ヶ月程で治ったのですが、現在は眼精疲労と額の圧迫感があります。
あと何とも言えない具合の悪さとフラフラ感が時々あります。音に過敏になりました。
首筋の張りが強く出る時もあり、マッサージに行ったりもします。
平日は朝が一番つらく、午後から楽になります。(日によりますが．．．)
土日は一日中具合が悪いです。
特に車を運転する時や、デパートで買い物をしている時が一番つらいです。
頭に何かが覆い被さったような、視界が狭くなるようなフラフラ感がでます。
何処か痛いというわけではないので、病院にも行きづらいです。
あと何故か運動したり、風呂に入って汗をかくと楽になるような気がします。
日課として有酸素運動と筋力トレーニングをしています。
精神的なものなのでしょうか？
それとも一度きちんと診察して貰った方が良いのでしょうか？
来月妻の出産を控えており、今後が不安でたまりません。
宜しくお願い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」＋
「反復性上気道感染」の「症状・症候」がおありと
今の私は考えます。
＃＃３
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃４
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」
等ととよく間違えられます。
＃＃４
「緊張型」の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
（「神経ブロック」といっても
「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」は全く「効果」がありません）
＃＃５
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足１」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
のの「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足２」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型めまい」（あだ名です）につき「補足３」に。
御記載致します。御参考になれば何よりです。
＃３結論：
＃＃１
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと
今の私は考えます。
＃＃２
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいませ。
＃＃３
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
1
「補足１おわり」
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
「補足２おわり」
＋＋「補足３」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃＃１
「緊張型めまい」（あだ名です）は「仮性眩暈（ふわふわ感）」できます。
＃＃２
めまいには「真性眩暈」と「仮性眩暈（ふわふわ感）」があります。
＃＃３
「仮性眩暈（ふわふわ感）」は時として「真性眩暈」よりも
「症状・症候」が「唐突」で「不気味であり」一体何が起こったのだろよ
おもわれることがあります。
＃＃４
「緊張型」の患者さんの場合８８％は「回転性の眩暈」できます。
＃＃４
急に事務仕事をしていて鋭角的に体がシフトするように感じられるときが
あります。
＃＃５
患者さんは「真性眩暈」と思っていても
平衡機能検査では「内耳神経＝前庭神経」の「「異常所見」無し」
とでることが多いものです。
＃＃６
「緊張型」の患者さんの「緊張型めまい」（あだ名です）の場合
「メリスロン」「アデホスコーワ：adenosine triphosphate diosdium:ATP」
が投与なども検討されることございます。
全く「効果」はありません。
＃＃７
適切な「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「治療戦略」により「ふわふわ感」「くらくら感」「めまい感」」は
消失致します。
＃＃８
「睡眠障害」をともなわれている「緊張型」の患者さんに起こりやすいものです。
＃＃９
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（ｆｅｂ／ｊｕｎｅ／7ｆａｌ ｃｒｉｓｉｓ）することが多いです。
＃＃１０
「緊張型めまい」（あだ名です）をお持ちの
患者さんは２月・６−７月、９月・１１月に症状増悪時に
「頭部発汗」「夜間発汗」「腋下（えきか）発汗」などの
「発汗障害」を併発することが多いものです。
＃＃１１
脈拍の増加＝頻脈を伴う事も御座います。
「補足３おわり」
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年6月28日 19時26分46秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
＊相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。＊
ＧＷ明けから具合が悪い状態が続いて、困っています。
風邪のような症状から始まり、ふわふわめまいが一ヶ月続きました。
耳鼻科・眼科で異常なしでした。
先日、血液検査で肝機能と中性脂肪の数値が若干高めで経過観察とされました。
「めまい」は１ヶ月程で治ったのですが、現在は眼精疲労と額の圧迫感があります。
あと何とも言えない具合の悪さとフラフラ感が時々あります。音に過敏になりました。
首筋の張りが強く出る時もあり、マッサージに行ったりもします。
平日は朝が一番つらく、午後から楽になります。(日によりますが．．．)
土日は一日中具合が悪いです。
特に車を運転する時や、デパートで買い物をしている時が一番つらいです。
頭に何かが覆い被さったような、視界が狭くなるようなフラフラ感がでます。
何処か痛いというわけではないので、病院にも行きづらいです。
あと何故か運動したり、風呂に入って汗をかくと楽になるような気がします。
日課として有酸素運動と筋力トレーニングをしています。
精神的なものなのでしょうか？
それとも一度きちんと診察して貰った方が良いのでしょうか？
来月妻の出産を控えており、今後が不安でたまりません。
宜しくお願い致します。
[2005年6月28日 19時24分13秒]
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階が病院です。病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
[2005年7月9日 14時41分33秒]