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106記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題106
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【口の痙攣】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「こんばんは。２３歳。女性です。
今、片頭痛の予防の為にデパケンＲ（２００）分３
と血圧の薬、（変更があります）安定剤を組み合わせて飲んでます。
デパケン（２００）を飲み始めて約１ヶ月になろうとしてます。
そこで、質問なのですが、1週間前に歯科治療に行きました。
麻酔をされたのですが、その途中に口ががたがた震え（痙攣のようでした）
ました。今まで、何度も麻酔をされたことがあるのにこんなことは、初めてで
自分でもびっくりしました。最近、上手く呂律が回らなかったりとかもあります。
薬と関係があるのでしょうか？」
との事です。
＃２
＃＃１
「1週間前に歯科治療に行きました。
麻酔をされたのですが、その途中に口ががたがた震え（痙攣のようでした）
ました。今まで、何度も麻酔をされたことがあるのにこんなことは、初めてで
自分でもびっくりしました。最近、上手く呂律が回らなかったりとかもあります。」
との事です。
＃＃２
「機能性頭痛系の「症状・症候」」は２月３月とろれつのまわらない
「症状・症候」が併発することが御座います。
＃＃３
この原因は「機能性頭痛」の「緊張型」の成分のある
患者さんの場合
「顔面表情筋」の「こわばり」がくるからなのですが。
＃＃４
一方では「御自覚症状」はないのだけれども
「「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」
の反復による「影響」とも考えられています。
＃＃５
「反復性上気道感染」の「御自覚症状」は少なく。
「鼻が詰まる・耳がおかしい」といった「顔面正中」の「症状・症候」
でくることが多いものです。
＃＃６
「声」がことなって聞こえたり致します。
また「高音成分」のみを拾うため子供の声に敏感になられたり
致します。
＃＃７
「その途中に口ががたがた震え（痙攣のようでした）」
は「顔面表情筋」の「こわばり」或は「つっぱり」
のためと考えられます。
＃＃８
御相談者の御相談内容の「症状・症候」は
２月・６−７月、９月・１１月に
症状が悪化・発症することが多いものです。
＃３
＃＃１
「片頭痛の予防の為にデパケンＲ（２００）分３
と血圧の薬、（変更があります）安定剤を組み合わせて飲んでます。」
との事です。
＃＃２
「偏頭痛」の「治療戦略」の内服薬と考えます。
＃＃３
これは私の感なのですが
御相談者の御相談内容からは
御相談者は「偏頭痛」に加えて「緊張型頭痛」の成分ももたれて
いらっしゃるかもしれません。
＃４結論：
＃＃１
「機頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」に起因する「症候性頭痛」
でない場合の頭痛を呼称いたします。
＃＃３
御相談者の御相談内容からは
「偏頭痛」＋「緊張型頭痛」であられるような気が致します。
＃＃４
御内服されている「薬剤」とは御相談者の御相談内容を熟読致しましたが
関連少ないように今の私は考えます。
＃＃５
下記の「補足１」に「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の特徴を記載しておきます。
宜しければご参照下さい。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
「補足１」
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃や下腹部が痛かったことは
（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
もしくは虫歯もないのに奥歯が痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
あるいは洗髪で頚部前屈されて「症状・症候」がでませんでしょうか。
（バーバーズ・サインBarBer's sign：理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は
「上気道」や「呼吸器」の「症状・症候」が併発しますので。
＃＃３１
「ウイルスによる風邪症候群」と間違われて「風邪症候群」
あるいは気管支炎からの熱発と頭痛というように包括されてしまうことが
少なからず御座います。
＃＃３２
「反復性上気道感染」のため「リンパ節腫大」と「緊張型」による
頚部・顔面の「しこり」か区別されていないことも御座います。
＃＃３３
そのため「リンパ節腫大」とか「頚部のしこり」とか「緊張型」の患者さん
は「表現」されるため「「悪性リンパ腫」などとんでもない疾患の
検査をされることが御座います。
＃＃3４
左側のほうが「症状・症候」お強く御座いませんでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年3月21日 9時52分25秒]
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お名前： みずき
こんばんは。２３歳。女性です。
今、片頭痛の予防の為にデパケンＲ（２００）分３
と血圧の薬、（変更があります）安定剤を組み合わせて飲んでます。
デパケン（２００）を飲み始めて約１ヶ月になろうとしてます。
そこで、質問なのですが、1週間前に歯科治療に行きました。
麻酔をされたのですが、その途中に口ががたがた震え（痙攣のようでした）
ました。今まで、何度も麻酔をされたことがあるのにこんなことは、初めてで
自分でもびっくりしました。最近、上手く呂律が回らなかったりとかもあります。
薬と関係があるのでしょうか？
[2004年3月20日 18時30分52秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【脳梗塞】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
長文の御相談の端橋に御相談者の「苦悩」が読み取れます。
＃１
＃＃１
「私は年齢３９歳の男です。
何かしらのアドバイスが頂ければ幸いと思い書き込みます。
経緯と経過：
昨年３月初旬に脳梗塞であると判明。入院するような程度でない
との診断で５月頃までは自宅療養、その後会社復帰する。
最初の２週間程度は眼科で診断を受ける。結果、問題ないとの
診断で神経内科に移され診断を開始。不調を訴えて２週間後に
脳梗塞であることがわかる。
その後、神経内科で心臓、脳の検査等により経過観察する。
血圧が高めなことからバイアスピリン、ノルバスクを服用し、
経過観察を続ける。
１０月のＣＴ検査の結果、梗塞を起こした部位が安定しているとの
診断結果により治療を終了。
現在、循環器系の内科で血圧の治療中。
バイアスピリン、ノルバスクを服用中。
部位：
正面を向いて右側後頭部の視野を司る部分。
現状：
軽度の頭痛、頭のふらつきがある。
神経内科での経過観察時にも頭痛、ふらつきを感じていたが、
脳梗塞とは直接的な関係がないとの診断で、特に対処は無し。
相談事項：
上記のような内容で、一年経過した現状でも頭痛、ふらつきを
感じることがあります。脳梗塞の後遺症として、このような
症状が考えられることはないのでしょうか。
頭のふらつきについては現在通院中の内科で、血圧治療のために
投与を受けているノルバスクを５ｍｇのタブレットから
２．５ｍｇのタブレットに替えてもらった際に、多少落ち着いた
経緯があります。
しかし、ふらつきは現状でもあり、とても心配な状況です。
脳梗塞は繰り返し生じる病気でしょうか。
また、このような状況は治療が必要な状況と考えられますか。
以下、参考のため、最初に不調を訴えた当初の状況を書きます。
昨年３月初旬（金曜日）、会社の歓迎会に出席し、そのときのこと。
殆んどアルコールを飲んでもいないにも関わらず、油汗が出始め、
突然気分が悪くなり、同時に頭も痛くなり、とにかく寝ていました。
たぶんこれが最初の状態と思います。
帰り道でのこと、頭は痛いけど、とりあえず普通に歩けましたので、
徒歩、電車で帰宅しました。このとき、例えば階段がある場所では、
なぜか足を踏み出すことに躊躇します。怖くてしかたありません。
段差が見えているのですが、高さの感覚が判断できません。判断に
時間がかかります。それでもなんとか家に戻りました。
今度は時計を見ると針が指している場所はわかるのですが、
それが何時であるのか、判断出来ない状態でした。判断できるまで
何十秒かの時間が必要でした。
あくる日の土曜、日曜と二日酔いのような頭痛があったのですが、
どうしたものかと思いながらもそのまま普通に生活をしていました。
月曜日の朝、やはりおかしいのではじめて医者に行きました。
まずは目を疑い検査を開始しましたが問題は見られませんでした。
結果が出るまでおよそ一週間です。
この後、神経内科に回され、ＭＲＩをとりました。
この間、頭痛の方は殆んど無くなり、見ているものの判断の鈍さの
症状だけが残りました。
ＭＲＩの結果、脳梗塞であるとわかるまでに二週間弱かかりました。
結局のところ原因は掴めませんでしたが、推測するに血圧が高め、
最近の仕事状況からとてもストレスを受けていたことが、
原因の一つではないかとコメントがありました。
以上、長い文章になってしまいましたが、何かしらのコメントを
頂けると幸いです。どうぞ宜しくお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
「脳梗塞」には大分類して「２種類」御座います。
＃＃２
＃＃＃１
脳動脈硬化症に「血栓」ができて「虚血性脳血管障害」
これを「脳血栓」による「脳梗塞」と呼称いたします。
＃＃＃２
多臓器から「塞栓」が飛んで「虚血性脳血管障害」。
これを「塞栓」による「脳梗塞」・「脳塞栓」と呼称いたします。
＃＃２
通常御相談者の御年齢では「脳動脈硬化症」・「脳血栓」には
お若すぎる気が致します。
＃＃３
「脳梗塞」で「脳血栓」が起こる部位は通常「前方還流系」
即ち「内頚動脈からの枝」の部位が圧倒的に多いものです。
＃＃４
一方「塞栓」による「脳梗塞」・「脳塞栓」が発生する
「中枢神経系」の部位は「後方還流系」すなわち
「大脳レベル」では「後大脳動脈」の還流する「部位」が
圧倒的に多いものです。
＃３
＃＃１
「虚血性脳血管障害」特に「脳梗塞」の場合
「臨床神経学」で「症状・症候」がでていても
画像診断が可能な「病巣」が形成されるまで２−３日の
経過が必要なことが多いものです。
＃＃２
よりまして「脳血管障害」が疑われる患者さんの場合は
「症状・症候」の「急性発症」にて判断がつきますが
画像診断＝脳ＣＴ・ＭＲＩで「病巣」が「出血性脳血管障害」
の場合には「即に診断がつきますが」
「出血性脳血管障害」ではなく「虚血性脳血管障害」とりわけ
「脳梗塞」らしい場合は「脳ＣＴ」の追跡検査が必要になります。
＃４
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「正面を向いて右側後頭部の視野を司る部分。」の「脳梗塞」
と「御診断」を受けられたようで御座います。
＃＃２
この「後方還流系」＝「大脳では「後大脳動脈」」の部位には
「塞栓」による「脳梗塞」＝「脳塞栓（のうそくせん）」が
頻度高いことは上記致しました。
＃＃３
「脳動脈硬化症」＝＞「脳血栓」で「脳梗塞」が
「後方還流系」即ち「後大脳動脈」領域に「選択的」に
発生することは「むしろ稀」なので。
＃＃４
御相談者の御相談内容からは
御相談者の「虚血性脳血管障害」＝「脳梗塞」は
「塞栓」による「脳梗塞」＝「脳塞栓（のうそくせん）」の
可能性が高いと「推測」されます。
＃＃５
「塞栓」による「脳梗塞」＝「脳塞栓（のうそくせん）」
の「原因疾患」として最も頻度の高いものは
「心房細動」即ち「心房細動」による「左房血栓」の「「中枢神経系」
への「飛来」によるもので御座います。
＃５
＃＃１
止むを獲ずも
御相談者の御相談内容からは御記載がないものは
＃＃＃１
「本物の脳血管撮影」の施行の有無と結果
＃＃＃２
「心房細動」など「心電図」検査の結果或は
「心房細動」を惹起する「後天性弁膜症」「その他疾患」の
「御診断」について
＃＃＃３
その他
で御座います。
＃＃２
「後大脳動脈」の還流する後頭葉の「area17:ブロードマン１７野」
は「視覚中枢」ですから。
＃＃３
後頭葉の「後大脳動脈」領域が「脳血管障害」その他
ここが傷害されると「障害側」と「反対側」の視野が「縦半分」
「消失」する「同名性半盲（どうめいせいはんもう）」
という特徴ある「視野障害」が発生いたします。
＃＃４
御相談者の御相談内容を熟読させていただきましたが
やはり御相談者の「症状・症候」は「同名性半盲」
で御座います。
＃６
＃＃１
「塞栓」による「脳梗塞」＝「脳塞栓（のうそくせん）」
の場合「症状・症候」が確立されるまでにも時間がかかります。
＃＃２
さらに画像診断が可能になるまでにも時間がかかります。
＃＃３
だから「虚血性脳血管障害」と「臨床神経学」から診断した場合
は脳ＣＴ・ＭＲＩの「追跡経過観察」がはじまります。
＃７結論：
＃＃１
「ＭＲＩの結果、脳梗塞であるとわかるまでに二週間弱かかりました。
結局のところ原因は掴めませんでしたが、推測するに血圧が高め、
最近の仕事状況からとてもストレスを受けていたことが、
原因の一つではないかとコメントがありました。」
との事です。
＃＃２
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃったことと存じます。
＃＃３
御相談者の御相談内容からは
「虚血性脳血管障害」とりわけ
「塞栓」による「脳梗塞」＝「脳塞栓（のうそくせん）」
の可能性が示唆されます。
＃＃４
「心原性」の「不整脈」として「心房細動」が
「塞栓」による「脳梗塞」＝「脳塞栓（のうそくせん）」を
惹起いたします。
＃＃５
「塞栓」による「脳梗塞」＝「脳塞栓（のうそくせん）」
の場合「心房細動」が「一過性心房細動」がない場合が多いものです。
＃＃６
「循環器内科専門医先生」も併診されて今後の
「シャワーリング」＝「再発作」の予防のためにも
循環器「病態」を詳細に精査されておいたほうが
宜しかろうと今の私は考えます。
＃＃７
的外れなことを申し上げたかもしれません。
けれどもご参考になれば何よりで御座います。
＃＃８
何卒にお大事にされてくださいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年3月20日 6時30分5秒]
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お名前： ＭＡＫ
私は年齢３９歳の男です。
何かしらのアドバイスが頂ければ幸いと思い書き込みます。
経緯と経過：
昨年３月初旬に脳梗塞であると判明。入院するような程度でない
との診断で５月頃までは自宅療養、その後会社復帰する。
最初の２週間程度は眼科で診断を受ける。結果、問題ないとの
診断で神経内科に移され診断を開始。不調を訴えて２週間後に
脳梗塞であることがわかる。
その後、神経内科で心臓、脳の検査等により経過観察する。
血圧が高めなことからバイアスピリン、ノルバスクを服用し、
経過観察を続ける。
１０月のＣＴ検査の結果、梗塞を起こした部位が安定しているとの
診断結果により治療を終了。
現在、循環器系の内科で血圧の治療中。
バイアスピリン、ノルバスクを服用中。
部位：
正面を向いて右側後頭部の視野を司る部分。
現状：
軽度の頭痛、頭のふらつきがある。
神経内科での経過観察時にも頭痛、ふらつきを感じていたが、
脳梗塞とは直接的な関係がないとの診断で、特に対処は無し。
相談事項：
上記のような内容で、一年経過した現状でも頭痛、ふらつきを
感じることがあります。脳梗塞の後遺症として、このような
症状が考えられることはないのでしょうか。
頭のふらつきについては現在通院中の内科で、血圧治療のために
投与を受けているノルバスクを５ｍｇのタブレットから
２．５ｍｇのタブレットに替えてもらった際に、多少落ち着いた
経緯があります。
しかし、ふらつきは現状でもあり、とても心配な状況です。
脳梗塞は繰り返し生じる病気でしょうか。
また、このような状況は治療が必要な状況と考えられますか。
以下、参考のため、最初に不調を訴えた当初の状況を書きます。
昨年３月初旬（金曜日）、会社の歓迎会に出席し、そのときのこと。
殆んどアルコールを飲んでもいないにも関わらず、油汗が出始め、
突然気分が悪くなり、同時に頭も痛くなり、とにかく寝ていました。
たぶんこれが最初の状態と思います。
帰り道でのこと、頭は痛いけど、とりあえず普通に歩けましたので、
徒歩、電車で帰宅しました。このとき、例えば階段がある場所では、
なぜか足を踏み出すことに躊躇します。怖くてしかたありません。
段差が見えているのですが、高さの感覚が判断できません。判断に
時間がかかります。それでもなんとか家に戻りました。
今度は時計を見ると針が指している場所はわかるのですが、
それが何時であるのか、判断出来ない状態でした。判断できるまで
何十秒かの時間が必要でした。
あくる日の土曜、日曜と二日酔いのような頭痛があったのですが、
どうしたものかと思いながらもそのまま普通に生活をしていました。
月曜日の朝、やはりおかしいのではじめて医者に行きました。
まずは目を疑い検査を開始しましたが問題は見られませんでした。
結果が出るまでおよそ一週間です。
この後、神経内科に回され、ＭＲＩをとりました。
この間、頭痛の方は殆んど無くなり、見ているものの判断の鈍さの
症状だけが残りました。
ＭＲＩの結果、脳梗塞であるとわかるまでに二週間弱かかりました。
結局のところ原因は掴めませんでしたが、推測するに血圧が高め、
最近の仕事状況からとてもストレスを受けていたことが、
原因の一つではないかとコメントがありました。
以上、長い文章になってしまいましたが、何かしらのコメントを
頂けると幸いです。どうぞ宜しくお願いします。
[2004年3月19日 19時47分33秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【四肢の疲労感と全身のぴくつきpart2】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
＃１
＃＃１
「略・
さっそくの回答ありがとうございました。
書き忘れていた部分があったため追加で相談させていただきます。
たしかに先生の言われるように精一杯心配していた部分はあります。
ここ１週間くらい前より就寝中や起床時くらいに足や手が”ビク”と
なる不随運動があります。右の親指だけや、足・腕全体など”ビク"と
結構な感じで動きます。それに夕方くらいから両手の手の甲の部分が
電気が走っているようなヒリヒリ感というかビリビリ感があります。
朝には治まっています。
知りたいのは一応ＭＲＩ等は行っていますので脳に問題はないように
思われるのですが、他になにか考えられるものはあるのでしょうか？
毎日のことなのでとても心配しています。」
との事です。
＃２
＃＃１
「知りたいのは一応ＭＲＩ等は行っていますので脳に問題はないように
思われるのですが、他になにか考えられるものはあるのでしょうか？
毎日のことなのでとても心配しています。」
との事なのですが。
＃＃２
「２番目の「神経内科専門医先生」」にて
御相談者は「次の様に「御診断」されている御記載」
が御座います。
＃＃３
「１ヶ月後には県立病院の神経内科を受診し、
現状を説明し反射等を触診されました
が、
あなたは脳・筋肉・神経とも悪くないといわれました。」
との「部分」で御座います。
＃＃３
このときの「お受けもちの先生」は
まさしく「今この御相談」の中で御相談者が
「脳に問題はないように
思われるのですが、他になにか考えられるものはあるのでしょうか？」
との点につき
大変に的を獲られた「御診断」を
既に下されているものと考えます。
＃＃４
「お受けもちの先生」の「神経内科専門医先生」の
「あなたは脳・筋肉・神経とも悪くない」との「御診断」の
「表現のおことば」は
到底容易にはには「患者さんに対して」思い浮かばない「ことば」
である。
＃＃５
「名診断」であると考えます。
＃＃６
さぞかしに御腕の鋭い「神経内科専門医先生」で
いらっしゃることと存じます。
＃３結論：
＃＃１
御相談者の「補足」の御相談内容に関しては
「２番目の「神経内科専門医先生」」が既に
「御診断」を御相談者に下されています。
＃＃２
「知りたいのは一応ＭＲＩ等は行っていますので脳に問題はないように
思われるのですが、他になにか考えられるものはあるのでしょうか？」
という御相談については
もう既に「結論」＝「御診断」が「済み」。
＃＃３
「あなたは脳・筋肉・神経とも悪くないといわれました。」
との事です。
＃＃４
難病で苦しまれている患者さんの多い
「神経内科専門医先生」の分野で
「これ以上ありがたい「御診断」」はないのではないでしょうか。
＃＃５
如何でしょうか。
＃＃６
あまり心配ばかりしていては駄目ですよ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
補足：
前回の御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「年齢は３１歳 男性
今年の１月１０日の朝起床した時に体調不良を感じました。
症状は四肢の疲労感と全身がだるい症状でした。
１月５日くらいまでの１ヶ月の間 抗アレルギー・抗ヒスタミン薬を交互に
飲んでいました。（アゼプチン・ニポラジン・ダレンカプセル・ペクチアリン）
ちょうど３連休だったのですがほとんど家ですごしました。
１３日になり会社に行きましたが、四肢に疲労感・だるさが取れなくて
様子を見てましたが１６日になっても全く状況が変わらなかったため
赤十字病院 神経内科を受診しました。その時は膝蓋腱反射・アキレス腱反射の亢進
が認められるとの事でＭＲＩ・神経伝達テストの予約をして帰りました。
しかしその週の土・日の夕方にとてもすごい四肢のだるさに襲われて
救急車を呼ぼうかと思うくらいでしたので月曜日に病院にいって検査入院
に切り替えてもらいました。１週間の検査結果は問題なしでした。
検査内容はＭＲＩ（頭部・首・腰）・髄液検査・血液検査・神経伝達テスト
筋電図・レントゲン・心電図です。
検査入院する頃から筋肉にぴくつきが見られるようになり、いまでは全身
がピクツキます。一応デパスをもらって１ヶ月ごとに診察に行っています。
こんな事になったのは薬の副作用だったのかと後悔しきりです。
反射の亢進は直らないと聞きましたが、年とともに正常になったりするとも
聞きました。（正常な人でも反射の亢進している人はいる？）
１ヶ月後には県立病院の神経内科を受診し、現状を説明し反射等を触診されました
が、あなたは脳・筋肉・神経とも悪くないといわれました。
ただ深部反射の亢進とはカルテに書かれていました。
２ヶ月たった今でもぴくつきはありますし、最近は両足首の甲の上あたりにある
２本のすじのところが痛みと違和感で歩行もちょっとぎこちないです。
（※捻挫などは特にないです）
仰向けで寝ていても手のひらが痺れたり・足が痺れたりも時々ありますが
筋肉の低下は無いように思います。
知りたいのは薬の副作用ではないのか？それとどんな病気が考えられるのか？
セカンドピニオンを利用して他の病院で診てもらったほうがよいのかです。
よろしくお願い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
御相談者はすでに１・「最初の神経内科専門医先生」及び
２・「２番目の「神経内科専門医先生」と
「２つの」総合病院クラスの「神経内科専門医」先生を
御受診されています。
＃＃２
御相談者の御相談内容からは
「深部腱反射亢進」を御心配されているようで御座います。
＃＃３
「深部腱反射亢進」は「正常人」でも発生する
ありふれた「症状・症候」で御座います。
＃＃４
但し「左右」に差異のある「深部腱反射亢進」は
「臨床神経診断学」的には「所見」として「意義が御座います」。
＃３
＃＃１
御相談者の御相談内容を熟読させて頂きました。
＃＃２
「中枢神経系専門医」の観点から見ても
御相談者の御相談内容からは「「異常所見」或いは「問題ある」」
「症状・症候」は判断できません。
＃＃３
ご心配要らないのではないでしょうか。
＃＃４
適切な表現が思い浮かばないのですが
行き先「困ることがおきる」と不安だから
今の内に先に「精一杯心配」して先の苦労をへらそうという
矛盾ブレーキが働いているようにも思えます。
＃＃５
適切な表現が思い浮かばないのですが
「臨床神経診断学」からは「異常所見」がないのだけれども
「不安の種まき」をされているように思えます。
＃＃６
最初の「お受けもちの先生」も
今の「お受けもちの先生」の先生も一生懸命でいらっしゃることが
よく判ります。
＃＃７
そして極めて合理的に画像診断の「御診断」及び
「生理機能検査」の「御診断」をされていらっしゃる。
＃４結論：
＃＃１
「知りたいのは薬の副作用ではないのか？
それとどんな病気が考えられるのか？
セカンドピニオンを利用して他の病院で診てもらったほうがよいの
かです。」
との事です。
これらは相談掲示板の枠を超えた「判断」であり
御回答限界なのですが。
可能な限りで御回答致します。
御参考とされて下記お読みいただければ幸いです。
＃＃２
「臨床神経診断学」というのは極めて精密な論理で成り立っています。
＃＃３
御相談者の御相談内容からは
「臨床神経診断学」からの「異常所見」は陽性であるとは
判断が困難で御座います。
＃＃４
＃＃＃１
「薬の副作用ではないのか？」
これらは相談掲示板の枠を超えた「判断」であり
御回答限界なのですが。
可能な限りで御回答致します。
御参考とされて下記お読みいただければ幸いです。
＝＞
そうとは思えません。
＃＃＃２
「それとどんな病気が考えられるのか？」
これらは相談掲示板の枠を超えた「判断」であり
御回答限界なのですが。
可能な限りで御回答致します。
御参考とされて下記お読みいただければ幸いです。
＝＞
御回答限界なのですが御相談者の御相談内容を
熟読した範囲では「臨床神経診断学」からは「異常所見」
は判断できません。
＃＃＃３
「セカンドピニオンを利用して他の病院で診てもらったほう
がよいのか。」
これらは相談掲示板の枠を超えた「判断」であり
御回答限界なのですが。
可能な限りで御回答致します。
御参考とされて下記お読みいただければ幸いです。
＝＞
積極的にセカンドオピニオンが必要な状況とは
思えません。
＃＃５
このような御回答しかできません。
申し訳ありません。
＃＃６
御相談者の御気持ちは大変よくわかります。
けれども
御様子見で宜しいのではないでしょうか。
＃＃７
如何でしょうか。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年3月18日 16時20分24秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 中村 秀明
年齢は３１歳 男性
今年の１月１０日の朝起床した時に体調不良を感じました。
症状は四肢の疲労感と全身がだるい症状でした。
１月５日くらいまでの１ヶ月の間 抗アレルギー・抗ヒスタミン薬を交互に
飲んでいました。（アゼプチン・ニポラジン・ダレンカプセル・ペクチアリン）
ちょうど３連休だったのですがほとんど家ですごしました。
１３日になり会社に行きましたが、四肢に疲労感・だるさが取れなくて
様子を見てましたが１６日になっても全く状況が変わらなかったため
赤十字病院 神経内科を受診しました。その時は膝蓋腱反射・アキレス腱反射の亢進
が認められるとの事でＭＲＩ・神経伝達テストの予約をして帰りました。
しかしその週の土・日の夕方にとてもすごい四肢のだるさに襲われて
救急車を呼ぼうかと思うくらいでしたので月曜日に病院にいって検査入院
に切り替えてもらいました。１週間の検査結果は問題なしでした。
検査内容はＭＲＩ（頭部・首・腰）・髄液検査・血液検査・神経伝達テスト
筋電図・レントゲン・心電図です。
検査入院する頃から筋肉にぴくつきが見られるようになり、いまでは全身
がピクツキます。一応デパスをもらって１ヶ月ごとに診察に行っています。
こんな事になったのは薬の副作用だったのかと後悔しきりです。
反射の亢進は直らないと聞きましたが、年とともに正常になったりするとも
聞きました。（正常な人でも反射の亢進している人はいる？）
１ヶ月後には県立病院の神経内科を受診し、現状を説明し反射等を触診されました
が、あなたは脳・筋肉・神経とも悪くないといわれました。
ただ深部反射の亢進とはカルテに書かれていました。
２ヶ月たった今でもぴくつきはありますし、最近は両足首の甲の上あたりにある
２本のすじのところが痛みと違和感で歩行もちょっとぎこちないです。
（※捻挫などは特にないです）
仰向けで寝ていても手のひらが痺れたり・足が痺れたりも時々ありますが
筋肉の低下は無いように思います。
知りたいのは薬の副作用ではないのか？それとどんな病気が考えられるのか？
セカンドピニオンを利用して他の病院で診てもらったほうがよいのかです。
よろしくお願い致します。
[2004年3月18日 15時39分7秒]
+＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
前回の御回答は上記の通りでございました（一部です）（＋＋＋以上）。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年3月19日 10時50分14秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 中村 秀明
年齢は３１歳 男性
今年の１月１０日の朝起床した時に体調不良を感じました。
症状は四肢の疲労感と全身がだるい症状でした。
１月５日くらいまでの１ヶ月の間 抗アレルギー・抗ヒスタミン薬を交互に
飲んでいました。（アゼプチン・ニポラジン・ダレンカプセル・ペクチアリン）
ちょうど３連休だったのですがほとんど家ですごしました。
１３日になり会社に行きましたが、四肢に疲労感・だるさが取れなくて
様子を見てましたが１６日になっても全く状況が変わらなかったため
赤十字病院 神経内科を受診しました。その時は膝蓋腱反射・アキレス腱反射の亢進
が認められるとの事でＭＲＩ・神経伝達テストの予約をして帰りました。
しかしその週の土・日の夕方にとてもすごい四肢のだるさに襲われて
救急車を呼ぼうかと思うくらいでしたので月曜日に病院にいって検査入院
に切り替えてもらいました。１週間の検査結果は問題なしでした。
検査内容はＭＲＩ（頭部・首・腰）・髄液検査・血液検査・神経伝達テスト
筋電図・レントゲン・心電図です。
検査入院する頃から筋肉にぴくつきが見られるようになり、いまでは全身
がピクツキます。一応デパスをもらって１ヶ月ごとに診察に行っています。
こんな事になったのは薬の副作用だったのかと後悔しきりです。
反射の亢進は直らないと聞きましたが、年とともに正常になったりするとも
聞きました。（正常な人でも反射の亢進している人はいる？）
１ヶ月後には県立病院の神経内科を受診し、現状を説明し反射等を触診されました
が、あなたは脳・筋肉・神経とも悪くないといわれました。
ただ深部反射の亢進とはカルテに書かれていました。
２ヶ月たった今でもぴくつきはありますし、最近は両足首の甲の上あたりにある
２本のすじのところが痛みと違和感で歩行もちょっとぎこちないです。
（※捻挫などは特にないです）
仰向けで寝ていても手のひらが痺れたり・足が痺れたりも時々ありますが
筋肉の低下は無いように思います。
知りたいのは薬の副作用ではないのか？それとどんな病気が考えられるのか？
セカンドピニオンを利用して他の病院で診てもらったほうがよいのかです。
よろしくお願い致します。
===============＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
さっそくの回答ありがとうございました。
書き忘れていた部分があったため追加で相談させていただきます。
たしかに先生の言われるように精一杯心配していた部分はあります。
ここ１週間くらい前より就寝中や起床時くらいに足や手が”ビク”と
なる不随運動があります。右の親指だけや、足・腕全体など”ビク"と
結構な感じで動きます。それに夕方くらいから両手の手の甲の部分が
電気が走っているようなヒリヒリ感というかビリビリ感があります。
朝には治まっています。
知りたいのは一応ＭＲＩ等は行っていますので脳に問題はないように
思われるのですが、他になにか考えられるものはあるのでしょうか？
毎日のことなのでとても心配しています。
[2004年3月19日 8時55分10秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【頭を強打したのですが．．．２】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
また「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
の「症状・症候」
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「3月17日13時58分に相談した者です。
親切な御回答ありがとうございました。
その後、脳神経外科を受信した所、X線レントゲンをとってもらい
骨に異常がないことが確認できました。
ただ、頭を絞られるようなボーっとした痛みについては、
軽い鞭打ちだと診断されました。首の後ろをギュッと掴まれると
すごく痛みがはしりました。
日にちが経過しすぎているので、特に、治療はなく、
経過を見てくださいといわれたのですが、
整形外科等に行くべきでしょうか？
寝ながらの動作は絶対しないで寝転ぶ時は仰向けで、]
枕はせずに、と指導されただけで、
相変わらず、頭全体から、首筋、肩にかけての痛みは
ひどいのですが．．」
との事です。
＃２
＃＃１
「頭を絞られるようなボーっとした痛みについては、
軽い鞭打ちだと診断されました。首の後ろをギュッと掴まれると
すごく痛みがはしりました。・略・
頭全体から、首筋、肩にかけての痛みは
ひどいのですが．．」
との「症状・症候」は。
＃＃２
「緊張型頭痛」の「症状・症候」に酷似いたします。
＃＃３
けれども御相談者は頭部外傷であられるから
「緊張型頭痛」が「外傷」から発生すると
考えるのは「誤り」で御座います。
＃＃４
「症状・症候」がお強いようであれば
「脳神経外科のお受けもちの先生」に
「「症状・症候」が「緊張型頭痛」のようである」といわれて
「治療戦略」を立てていただくと
宜しいと今の私は考えます。
＃＃５
外用薬のみでもずいぶんお楽になるであろうと
今の私は考えます。
＃＃６
これは御相談者が「緊張型頭痛」であるという
ことでは毛頭御座いません。
＃＃７
今「脳神経外科専門医」の「お受けもちの先生」
は「頭頚部外傷」として御相談者を「慎重」に
把握されていらっしゃいます。
＃＃８
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃３
＃＃１
「日にちが経過しすぎているので、特に、治療はなく、
経過を見てくださいといわれたのですが、
整形外科等に行くべきでしょうか？」との事です。
＃＃２
上記のように
「脳神経外科専門医」先生は「整形外科専門医先生」
の御受診が必要であると判断されたら
既に然るべく「そのようにされているはず」で御座います。
＃＃３
今「脳神経外科専門医」の「お受けもちの先生」
は「頭頚部外傷の患者さん」として御相談者を「慎重」に
把握されていらっしゃいます。
＃＃４
但し「症状・症候」がお強いのであれば
鎮痛剤は無効ですから「緊張型頭痛」と同様の
「治療戦略」を上記のように「頭部外傷」を念頭に置かれた上で
「お受けもちの先生」にお願いすることは
可能であろうと存じます。
＃４結論：
＃＃１
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃＃２
今「脳神経外科専門医」の「お受けもちの先生」
は「頭頚部外傷」として御相談者を「慎重」に
把握されていらっしゃいます。
＃＃３
但し「症状・症候」がお強いのであれば
鎮痛剤は無効ですから「緊張型頭痛」と同様の
「治療戦略」を上記のようにしてお願いすることは
可能であろうと存じます。
＃＃４
「お受けもちの先生」が特に指示がおありではないようです。
＃＃５
だから
「整形外科専門医先生」の御受診は必要はない。
＃＃６
このように今の私は考えます。
＃＃７
早く御症状・症候が改善されることを
心よりお祈り申し上げます。
お大事にされてくださいますように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年3月19日 6時47分2秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 33歳 女
3月17日13時58分に相談した者です。
親切な御回答ありがとうございました。
その後、脳神経外科を受信した所、X線レントゲンをとってもらい
骨に異常がないことが確認できました。
ただ、頭を絞られるようなボーっとした痛みについては、
軽い鞭打ちだと診断されました。首の後ろをギュッと掴まれると
すごく痛みがはしりました。
日にちが経過しすぎているので、特に、治療はなく、
経過を見てくださいといわれたのですが、
整形外科等に行くべきでしょうか？
寝ながらの動作は絶対しないで寝転ぶ時は仰向けで、]
枕はせずに、と指導されただけで、
相変わらず、頭全体から、首筋、肩にかけての痛みは
ひどいのですが．．
[2004年3月19日 3時45分5秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【ふわふわめまいと肩こり】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「25歳主婦です。3週間ほど前から、
電車や飛行機に乗った後に残る頭がふわふわする様な感じで
なんとなく揺れている気がします。でもふわふわ感じていても
歩くのにはまったく支障がないので揺れていないのでしょうか？
現在は専業主婦で仕事はしていませんが、
3週間ほど前から悩みができ気持ち的に少し疲れてはいました。
今までこのようなめまい？は無かったですし、妊娠の可能性もありません。
視力が悪くいつも両方ともの肩こりはありますが、
少しひどいような気はします。
4日ほど前から肩がカチカチになり、首まで痛くなっています。
頭痛はありませんし、しびれなどもありません。
両肩の多角鳴っているところが膨らんでいる気がします。
このまま様子をみて大丈夫でしょうか？
悩みとは関係はないのでしょうか？
長くなりましたが、宜しくお願い致します。」
＃２
＃＃１
「視力が悪くいつも両方ともの肩こりはありますが、
少しひどいような気はします。
4日ほど前から肩がカチカチになり、首まで痛くなっています。」
との「症状・症候」からは。
＃＃２
これは典型的な「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
でいらっしゃいます。
＃＃３
「「頭痛」はない」とのなのですが
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
では「症状・症候」は「頭痛系の「症状・症候」」
よりも
「ふわふわ感」「くらくら感」でくることが多いものです。
＃３
＃＃１
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は
各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」
でなない「頭痛」を呼称致します。
＃＃４
「補足１」に
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「特徴」を・
「補足２」に
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「時間依存性」を御記載いたしました。
お読みくださいませ。
＃４
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃２
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・
「心療内科の疾患」ととよく間違えられます。
＃＃３
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合も有り厄介です。
＃＃４
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」
等と医師より図らずともいわれてしまう病態でも御座います。
＃＃５
皮肉なことにＭＲＩから「脳神経外科専門医」
の疾患である「キアリ・アーノルド奇形」「脊椎空洞症」
等と間違われます。
＃＃６
「悩み事がおあり」が「御自覚症状」の誘発の
きっかけになった可能性は御座います。
＃＃７
原因はともかく誘引は
＃＃＃１
水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２
夜間就眠時に背部を冷やすことにより発症致します。
＃＃８
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の治療法ですが
＃＃＃１
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
＃＃＃２
外用薬も用いて
＃＃＃３
場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃９
「緊張型」の場合「ふわふわ感」「くらくら感」と
「肩こり・頸こり・背中こり」」のみで「頭痛系の「症状・症候」」
がこないことが多いものです。
＃＃１０
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃５結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃２
正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃３
よく自律神経失調症・メニエル症候群・「頚椎の病気」・
心療内科疾患と間違われます。
＃＃４
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合も有り厄介です。
＃＃５
ストレスには弱くなります。
「因果関係」を逆転すればストレスから
「発生」するようにみえるが間違いなのです。
＃＃５
「肩がカチカチになり、首まで痛くなっています。
頭痛はありませんし、しびれなどもありません。
両肩の多角鳴っているところが膨らんでいる気がします。」
との「症状・症候」をお話されて
「「緊張型頭痛」である」とおっしゃられて。
＃＃６
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃７
適切な表現が思い浮かばないのですが
「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいませ。
＃＃８
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
「補足１」
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴。
＃
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
「補足２」
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」で
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年3月19日 6時26分46秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： ☆大阪25歳シンマイ主婦☆
25歳主婦です。3週間ほど前から、
電車や飛行機に乗った後に残る頭がふわふわする様な感じで
なんとなく揺れている気がします。でもふわふわ感じていても
歩くのにはまったく支障がないので揺れていないのでしょうか？
現在は専業主婦で仕事はしていませんが、
3週間ほど前から悩みができ気持ち的に少し疲れてはいました。
今までこのようなめまい？は無かったですし、妊娠の可能性もありません。
視力が悪くいつも両方ともの肩こりはありますが、
少しひどいような気はします。
4日ほど前から肩がカチカチになり、首まで痛くなっています。
頭痛はありませんし、しびれなどもありません。
両肩の多角鳴っているところが膨らんでいる気がします。
このまま様子をみて大丈夫でしょうか？
悩みとは関係はないのでしょうか？
長くなりましたが、宜しくお願い致します。
[2004年3月18日 19時13分25秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【四肢の疲労感と全身のぴくつき】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「年齢は３１歳 男性
今年の１月１０日の朝起床した時に体調不良を感じました。
症状は四肢の疲労感と全身がだるい症状でした。
１月５日くらいまでの１ヶ月の間 抗アレルギー・抗ヒスタミン薬を交互に
飲んでいました。（アゼプチン・ニポラジン・ダレンカプセル・ペクチアリン）
ちょうど３連休だったのですがほとんど家ですごしました。
１３日になり会社に行きましたが、四肢に疲労感・だるさが取れなくて
様子を見てましたが１６日になっても全く状況が変わらなかったため
赤十字病院 神経内科を受診しました。その時は膝蓋腱反射・アキレス腱反射の亢進
が認められるとの事でＭＲＩ・神経伝達テストの予約をして帰りました。
しかしその週の土・日の夕方にとてもすごい四肢のだるさに襲われて
救急車を呼ぼうかと思うくらいでしたので月曜日に病院にいって検査入院
に切り替えてもらいました。１週間の検査結果は問題なしでした。
検査内容はＭＲＩ（頭部・首・腰）・髄液検査・血液検査・神経伝達テスト
筋電図・レントゲン・心電図です。
検査入院する頃から筋肉にぴくつきが見られるようになり、いまでは全身
がピクツキます。一応デパスをもらって１ヶ月ごとに診察に行っています。
こんな事になったのは薬の副作用だったのかと後悔しきりです。
反射の亢進は直らないと聞きましたが、年とともに正常になったりするとも
聞きました。（正常な人でも反射の亢進している人はいる？）
１ヶ月後には県立病院の神経内科を受診し、現状を説明し反射等を触診されました
が、あなたは脳・筋肉・神経とも悪くないといわれました。
ただ深部反射の亢進とはカルテに書かれていました。
２ヶ月たった今でもぴくつきはありますし、最近は両足首の甲の上あたりにある
２本のすじのところが痛みと違和感で歩行もちょっとぎこちないです。
（※捻挫などは特にないです）
仰向けで寝ていても手のひらが痺れたり・足が痺れたりも時々ありますが
筋肉の低下は無いように思います。
知りたいのは薬の副作用ではないのか？それとどんな病気が考えられるのか？
セカンドピニオンを利用して他の病院で診てもらったほうがよいのかです。
よろしくお願い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
御相談者はすでに１・「最初の神経内科専門医先生」及び
２・「２番目の「神経内科専門医先生」と
「２つの」総合病院クラスの「神経内科専門医」先生を
御受診されています。
＃＃２
御相談者の御相談内容からは
「深部腱反射亢進」を御心配されているようで御座います。
＃＃３
「深部腱反射亢進」は「正常人」でも発生する
ありふれた「症状・症候」で御座います。
＃＃４
但し「左右」に差異のある「深部腱反射亢進」は
「臨床神経診断学」的には「所見」として「意義が御座います」。
＃３
＃＃１
御相談者の御相談内容を熟読させて頂きました。
＃＃２
「中枢神経系専門医」の観点から見ても
御相談者の御相談内容からは「「異常所見」或いは「問題ある」」
「症状・症候」は判断できません。
＃＃３
ご心配要らないのではないでしょうか。
＃＃４
適切な表現が思い浮かばないのですが
行き先「困ることがおきる」と不安だから
今の内に先に「精一杯心配」して先の苦労をへらそうという
矛盾ブレーキが働いているようにも思えます。
＃＃５
適切な表現が思い浮かばないのですが
「臨床神経診断学」からは「異常所見」がないのだけれども
「不安の種まき」をされているように思えます。
＃＃６
最初の「お受けもちの先生」も
今の「お受けもちの先生」の先生も一生懸命でいらっしゃることが
よく判ります。
＃＃７
そして極めて合理的に画像診断の「御診断」及び
「生理機能検査」の「御診断」をされていらっしゃる。
＃４結論：
＃＃１
「知りたいのは薬の副作用ではないのか？
それとどんな病気が考えられるのか？
セカンドピニオンを利用して他の病院で診てもらったほうがよいの
かです。」
との事です。
これらは相談掲示板の枠を超えた「判断」であり
御回答限界なのですが。
可能な限りで御回答致します。
御参考とされて下記お読みいただければ幸いです。
＃＃２
「臨床神経診断学」というのは極めて精密な論理で成り立っています。
＃＃３
御相談者の御相談内容からは
「臨床神経診断学」からの「異常所見」は陽性であるとは
判断が困難で御座います。
＃＃４
＃＃＃１
「薬の副作用ではないのか？」
これらは相談掲示板の枠を超えた「判断」であり
御回答限界なのですが。
可能な限りで御回答致します。
御参考とされて下記お読みいただければ幸いです。
＝＞
そうとは思えません。
＃＃＃２
「それとどんな病気が考えられるのか？」
これらは相談掲示板の枠を超えた「判断」であり
御回答限界なのですが。
可能な限りで御回答致します。
御参考とされて下記お読みいただければ幸いです。
＝＞
御回答限界なのですが御相談者の御相談内容を
熟読した範囲では「臨床神経診断学」からは「異常所見」
は判断できません。
＃＃＃３
「セカンドピニオンを利用して他の病院で診てもらったほう
がよいのか。」
これらは相談掲示板の枠を超えた「判断」であり
御回答限界なのですが。
可能な限りで御回答致します。
御参考とされて下記お読みいただければ幸いです。
＝＞
積極的にセカンドオピニオンが必要な状況とは
思えません。
＃＃５
このような御回答しかできません。
申し訳ありません。
＃＃６
御相談者の御気持ちは大変よくわかります。
けれども
御様子見で宜しいのではないでしょうか。
＃＃７
如何でしょうか。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年3月18日 16時20分24秒]
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お名前： 中村 秀明
年齢は３１歳 男性
今年の１月１０日の朝起床した時に体調不良を感じました。
症状は四肢の疲労感と全身がだるい症状でした。
１月５日くらいまでの１ヶ月の間 抗アレルギー・抗ヒスタミン薬を交互に
飲んでいました。（アゼプチン・ニポラジン・ダレンカプセル・ペクチアリン）
ちょうど３連休だったのですがほとんど家ですごしました。
１３日になり会社に行きましたが、四肢に疲労感・だるさが取れなくて
様子を見てましたが１６日になっても全く状況が変わらなかったため
赤十字病院 神経内科を受診しました。その時は膝蓋腱反射・アキレス腱反射の亢進
が認められるとの事でＭＲＩ・神経伝達テストの予約をして帰りました。
しかしその週の土・日の夕方にとてもすごい四肢のだるさに襲われて
救急車を呼ぼうかと思うくらいでしたので月曜日に病院にいって検査入院
に切り替えてもらいました。１週間の検査結果は問題なしでした。
検査内容はＭＲＩ（頭部・首・腰）・髄液検査・血液検査・神経伝達テスト
筋電図・レントゲン・心電図です。
検査入院する頃から筋肉にぴくつきが見られるようになり、いまでは全身
がピクツキます。一応デパスをもらって１ヶ月ごとに診察に行っています。
こんな事になったのは薬の副作用だったのかと後悔しきりです。
反射の亢進は直らないと聞きましたが、年とともに正常になったりするとも
聞きました。（正常な人でも反射の亢進している人はいる？）
１ヶ月後には県立病院の神経内科を受診し、現状を説明し反射等を触診されました
が、あなたは脳・筋肉・神経とも悪くないといわれました。
ただ深部反射の亢進とはカルテに書かれていました。
２ヶ月たった今でもぴくつきはありますし、最近は両足首の甲の上あたりにある
２本のすじのところが痛みと違和感で歩行もちょっとぎこちないです。
（※捻挫などは特にないです）
仰向けで寝ていても手のひらが痺れたり・足が痺れたりも時々ありますが
筋肉の低下は無いように思います。
知りたいのは薬の副作用ではないのか？それとどんな病気が考えられるのか？
セカンドピニオンを利用して他の病院で診てもらったほうがよいのかです。
よろしくお願い致します。
[2004年3月18日 15時39分7秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
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旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。病院前に専用駐車場８台分あり
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hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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[2004年3月23日 11時51分47秒]