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140記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題140
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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●ご相談タイトル：【筋肉ピクピクが心配です。】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
すでに「市民病院」という御施設にて診療を受けられていらっしゃるようです。
御相談者の御記載内容からは
「何ら」「筋肉」の「ぴくつき」に関して
「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」のような
運動神経病（モーターニューロン病：ＭＮＤ）を考える必要は
ないと推察されます。
下記順を追って御回答致します。
＃１
＃＃１
「初めて書き込みをさせて頂きます。
似た書き込みがよくあるようですが、
心配で気が変になりそうなので教えてください。
私は２７歳で男性です。 家族に似た症状はありません。
他の病歴もありません。
筋肉（皮膚の表面？）がピクピクします。（しない日もあります。）
現在、体重は７９キロ（４〜５年前は５８キロ）、握力は右が５０、左が４８です。
筋トレで鍛えています。
記憶でわかるのは４〜５年前には既に体がピクピクしていました。
もしかするともっと前からなってたかもしれません。
（絶対に３年以上は経っています。）
症状は、手や足、たまに脇腹などもピクピクします。
熟睡中はなりません。
寝る瞬間にピクピクで起きてしまい眠れません。
たまに、ムズムズもします。
（筋トレをやり始めてからムズムズします。）
一応今のところ、会話は普通で、舌も普通です。
握力もあり、手足の筋肉もあります。（力こぶもできます。）歩行も普通です。
市立病院では、手足の筋肉、舌、握力、脚気などを診てもらいましたが、
「生理的なレンシュクかミオクローヌス」と言われましたが、
心配で気が変になりそうです。
どうかアドバイスをお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者のご指摘のように
筋肉の「ぴくつき」に関する御相談は実に多いものです。
＃＃２
「筋肉（皮膚の表面？）がピクピクします。（しない日もあります。）
現在、体重は７９キロ（４〜５年前は５８キロ）、握力は右が５０、左が４８です。」
＝＞
＃＃＃１
「「筋肉」の「ぴくつき」が「永続的に出現していない」こと」
が判ります。
＃＃＃２
また御体格及び「握力」より「筋萎縮」を伴わない「筋肉」の「ぴくつき」
であることが推察されます。
＃＃３
「 筋トレで鍛えています。
記憶でわかるのは４〜５年前には既に体がピクピクしていました。
もしかするともっと前からなってたかもしれません。
（絶対に３年以上は経っています。） 」
との事です。
＃＃＃１
「３年以上」「筋肉」の「ぴくつき」が続いていたとの事です。
＝＞
単純な御記載から「筋肉」の「ぴくつき」の「症状・症候」が
「増悪」傾向が無いことが推察されます。
＃＃＃２
＃＃２とあわせて
「「筋萎縮」を伴わない「筋肉」の「ぴくつき」」が「症状・症候」
の増悪無く「平坦」に継続されていることがわかります。
＃＃＃３
＃＃＃２は極めて重用な「経時的」な「症状・症候」の情報
で御座います。
＃＃４
「症状は、手や足、たまに脇腹などもピクピクします。
熟睡中はなりません。
寝る瞬間にピクピクで起きてしまい眠れません。」
＝＞
＃＃＃１
「睡眠中」は「筋肉」の「ぴくつき」は出現しないことが
推察されます。
＃＃＃２
「寝る瞬間にピクピクで起きてしまい眠れません。」
と「レム睡眠」＝「「rapid eye movement ：rem」睡眠」にて＝
「覚醒時期」には「筋肉」の「ぴくつき」があることが
推察されます。
＃＃＃３
この「完全睡眠中」には「筋肉」の「ぴくつき」は出現しないという
「症状・症候」は極めて重用で御座います。
＃＃５
「たまに、ムズムズもします。
（筋トレをやり始めてからムズムズします。）」
＝＞
＃＃＃１
「知覚障害」とはいかないまでも「末梢神経障害」があるとすれば
「錯感覚:pra-esthesia：パレステシア」
「異感覚;dys-esthesia：デイセステシア」等の
「感覚」の神経線維も関与していることが
推察されます。
＃＃＃２
＃＃＃１は「運動神経線維」のみでなく「「感覚」の神経線維」
の関与もあるということで大変重要で御座います。
＃＃６
「一応今のところ、会話は普通で、舌も普通です。
握力もあり、手足の筋肉もあります。（力こぶもできます。）歩行も普通です。」
＝＞
＃＃＃１
全身的にもの「末梢神経障害」は或いは「末梢循環障害」による２次的な
「末梢循環障害」は示唆されないことが推察されます。
＃＃＃２
このことは大変重症で御座います。
＃３結論：
＃＃１
「市立病院では、手足の筋肉、舌、握力、脚気などを診てもらいましたが、
「生理的なレンシュクかミオクローヌス」と言われました」
との事です。
＃＃２
「生理的」という用語は「医学用語」で「「疾患単位」は認められない」
ということであるから。
＃＃３
御相談者は「生理的」＝「正常」である
ということになります。
＃＃４
御相談者の御相談内容を熟読させて頂きましたが
私も御相談者の御記載内容からは。
＃＃５
「何ら」「筋肉」の「ぴくつき」に関して
「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」のような
運動神経病（モーターニューロン病：ＭＮＤ）を考える必要は
ないと推察されます。
＃＃６
何もご心配されなくて宜しいと今の私は考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年8月1日 10時22分59秒]
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お名前： 田中
初めて書き込みをさせて頂きます。
似た書き込みがよくあるようですが、
心配で気が変になりそうなので教えてください。
私は２７歳で男性です。 家族に似た症状はありません。
他の病歴もありません。
筋肉（皮膚の表面？）がピクピクします。（しない日もあります。）
現在、体重は７９キロ（４〜５年前は５８キロ）、握力は右が５０、左が４８です。
筋トレで鍛えています。
記憶でわかるのは４〜５年前には既に体がピクピクしていました。
もしかするともっと前からなってたかもしれません。
（絶対に３年以上は経っています。）
症状は、手や足、たまに脇腹などもピクピクします。
熟睡中はなりません。
寝る瞬間にピクピクで起きてしまい眠れません。
たまに、ムズムズもします。
（筋トレをやり始めてからムズムズします。）
一応今のところ、会話は普通で、舌も普通です。
握力もあり、手足の筋肉もあります。（力こぶもできます。）歩行も普通です。
市立病院では、手足の筋肉、舌、握力、脚気などを診てもらいましたが、
「生理的なレンシュクかミオクローヌス」と言われましたが、
心配で気が変になりそうです。
どうかアドバイスをお願いします。
[2004年7月31日 21時30分32秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【顔右半分の痺れ】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「43才女性です。
半年前から、顔右半分が痺れるようになりました。
痺れはじめてすぐ、かかりつけの内科医にかかったところ、
顔の色々な動きを見て麻痺の心配はなく、風邪と診断。
３ヶ月程様子をみるようにいわれました。
その後、痺れは治らず、今度は自力整体のようなところで受診、
痺れの他に以前、右耳が突発性難聴になったことなどから、
２番目の頚椎に問題があるようにいわれました。
現在はそこに週1回通っており、10回程の通院で治るのではと言われましたが、正直不安です。
痺れは常にあり、時折（数日に1、２回）、
手で覆いたくなる程痺れが強くなります。
しかし、その時に鏡で確認しても外見には何も変化がありません。
痺れが始まる前から、
仕事を初め想像以上に忙しくストレスを感じていますし、
月経も不順気味です。
このような場合
やはり脳神経外科や神経内科に診て頂くべきでしょうか？
また、名古屋市、または豊田市でお勧めのお医者様がありましたら、
お忙しいところ申し訳ありませんが、お教え頂けると幸いです。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からはこの「症状・症候」は
典型的な「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の「緊張型しびれ」（（あだ名です）の「症状・症候」
で御座います。
＃＃２
御相談者に元来「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」は御強くはありませんか。
＃＃３
もしも御相談者には「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」がお強いようであれば。
＃＃４
元来「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の「症状・症候」のあるところに
「緊張型しびれ」（（あだ名です）が「おかお」に出現したもの
で御座います。
＃＃５
御相談者の「症状・症候」はなぜか「末梢性顔面神経麻痺」の「予徴候」
と意味も無く間違われます。
＃＃６
この「症状・症候」は「半年前」からとのことですが
「発症時期に」時間依存性があり
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃７
また「お顔」のみならず四肢にも「しびれ感」があることが多いものです。
＃３
＃＃１
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の特徴につき「補足１」に。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の発症時期の時間依存性につき「補足２」に。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の「緊張型しびれ」（（あだ名です）につき「補足３」
に御記載致します。
＃＃２
このお顔の「緊張型しびれ」（（あだ名です）をもたれる患者さんは
「反復性上気道感染」＝
「「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」を反復される
こともあり
正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃３
お顔の「緊張型しびれ」（（あだ名です）自体を「後頭部」「後頸部」の
「温度知覚」を利用した「鈍痛」の「前への押し寄せ」と
御考えいただけますか。
＃＃４
御婦人は「痛み」に強いので殿方と異なり
「行き着くところまでいって」苦労される方が多いです。
＃＃５
生理不順や・その他から
「耳鼻科疾患」「歯科口腔外科疾患」「自律神経失調症」
「メニエル症候群」「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」
等ととよく間違えられます。
＃＃６
一番困るのは「頚椎の疾患」と間違われることです。
「「頚椎」の５番・６番（Ｃ５／Ｃ６）の椎間板が磨り減っている」
「「頚椎」の「生理的湾曲」が無く「真直ぐだ」或いは「逆湾曲」だ」
といわれてしまいます。
「臨床神経学的」に頚椎X線撮影の画像診断の「症状・症候」が
「臨床症候」と合致すれば何も問題もないのですが。
９９％ほぼ１００％の患者さんで
「頚椎X線撮影所見」或いは「ＣＴ・ＭＲＩ」は「臨床神経診断学」
と合致致しません。
＃＃７
「痺れの他に以前、右耳が突発性難聴になったことなどから、
２番目の頚椎に問題があるようにいわれました。」との事で
御相談者は「２番目「頚椎」＝ｃ２」「異常所見」と
おっしゃられたようですが。
＃＃８
御相談を熟読させて頂きましたが
「臨床神経診断学的「症状・症候」」としては合致いたしません。
＃＃９
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃１０
もしも御相談者には「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」がお強いようであれば。
＃＃１１
「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」の「症状・症候」
を主とされてそのたの「症状・症候」は「副」とされて。
＃＃１２
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃４結論：
＃＃１
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
であり
「緊張型しびれ」（（あだ名です）が顔面にでられていらっしゃるようです。
＃＃２
意味も無く「疲労ですね」或いは
「ストレスですね」等と医師より図らずともいわれてしまう病態で御座います。
＃＃３
「耳鼻科疾患」「歯科口腔外科疾患」「自律神経失調症」
「メニエル症候群」「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」
ととよく間違えられます。
＃＃４
上記御回答の如く
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃５
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことを何卒覚えておかれてくださいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃や下腹部が痛かったことは
（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
もしくは虫歯もないのに奥歯が痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
あるいは洗髪で頚部前屈されて「症状・症候」がでませんでしょうか。
（バーバーズ・サインBarBer's sign：理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は
「上気道」や「呼吸器」の「症状・症候」が併発しますので。
＃＃３１
「ウイルスによる風邪症候群」と間違われて「風邪症候群」
あるいは気管支炎からの熱発と頭痛というように包括されてしまうことが
少なからず御座います。
＃＃３２
「反復性上気道感染」のため「リンパ節腫大」と「緊張型」による
頚部・顔面の「しこり」か区別されていないことも御座います。
＃＃３３
そのため「リンパ節腫大」とか「頚部のしこり」とか「緊張型」の患者さん
は「表現」されるため「「悪性リンパ腫」などとんでもない疾患の
検査をされることが御座います。
＃＃3４
左側のほうが「症状・症候」お強く御座いませんでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１1月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１１
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１２
３月に「上気道感染」を起こされた場合
「筋肉痛など」の「緊張型」の
「症状・症候」をとられて「ウイルス性疾患」しかも治りの良い
「ウイルス性疾患」と診断されることが御座います。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＋＋「補足３」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょうか。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょうか。
＃＃４
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。
＃＃５
この「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。
＃＃６
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。
＃＃７
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。
＃＃８
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。
＃＃９
下肢痛のある「しびれ感」ではおおくの場合「末梢循環障害」とりわけ
「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。
＃＃１０
また「口唇周囲の「しびれ感」」を伴うことがあり
「口唇の裏側＝内側＝口の中」に強いのが特徴で御座います。
＃＃１１
また「御顔の皮膚」全体が「張ったような感じが」するという
「御自覚症状」も時により出現いたします。
＃＃１２
また「御顔の皮膚」片側が「張ったような感じが」するという
「御自覚症状」も時により出現いたします。
＃＃１３
「末梢性顔面神経麻痺」初期や「脳血管障害」と間違われることも
御座います。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年8月1日 9時43分48秒]
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お名前： 陽子
43才女性です。
半年前から、顔右半分が痺れるようになりました。
痺れはじめてすぐ、かかりつけの内科医にかかったところ、
顔の色々な動きを見て麻痺の心配はなく、風邪と診断。
３ヶ月程様子をみるようにいわれました。
その後、痺れは治らず、今度は自力整体のようなところで受診、
痺れの他に以前、右耳が突発性難聴になったことなどから、
２番目の頚椎に問題があるようにいわれました。
現在はそこに週1回通っており、10回程の通院で治るのではと言われましたが、
正直不安です。
痺れは常にあり、時折（数日に1、２回）、
手で覆いたくなる程痺れが強くなります。
しかし、その時に鏡で確認しても外見には何も変化がありません。
痺れが始まる前から、
仕事を初め想像以上に忙しくストレスを感じていますし、
月経も不順気味です。
このような場合
やはり脳神経外科や神経内科に診て頂くべきでしょうか？
また、名古屋市、または豊田市でお勧めのお医者様がありましたら、
お忙しいところ申し訳ありませんが、お教え頂けると幸いです。
[2004年7月31日 20時21分6秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【記憶力障害】
ご心配なことと存じます。
この御相談者の御記載内容からは
過去数年来「急増」している「症状・症候」で御座います。
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」
という「症状・症候」で御座います。
下記順を追って御回答致します。
＃１
＃＃１
「まず短期的な記憶ができません。
例えば2桁以上の暗算での計算で
、問題が記憶できずに計算がなりたたなかったり、
仕事などの簡単な説明で2つ以上の事柄で一つ一つは理解できても
2つめの説明を聞いたら1つ目を忘れてしまう状態です。
あと前日や午前中にやった事柄を忘れてしまいます。
よく落ち込んで鬱っぽくなることもあります。
何とか社会生活は送れているので問題ないのかも知れませんが
新しいことに積極的にチャレンジすることが出来ずに困ってます。
昔からという感じもしますが最近特に感じます。
あと鼻炎持ちですが関係ありますか？
治療法などありましたら。お願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
「記憶」という用語は実は「医学用語」でじは御座いません。
＃＃２
俗に言うにいう「記憶」には大きく分けると「２種類」御座います。
＃＃２
＃＃＃１
「古い昔の記憶」＝「remote memory」＝「リモート・メモリー」
と呼称致します。
＃＃＃２
「リアルタイムの「記憶」」＝「recent memory」と呼称致します。
の「２種類」で御座います。
＃＃３
御相談者の御相談内容からは
「まず短期的な記憶ができません。」との「症状・症候」より
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」の障害であると
今の私は考えます。
＃＃４
＃４以降に下記順を追って御回答致します。
＃＃５
その前に「古い昔の記憶」＝「remote memory」＝「リモート・メモリー」
の障害についても＃３に簡単にご説明を致して起きます。
＃３
＃＃１
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」は
例えば学校のテストの「暗記物」ができにくくなったり・或いは
「「計算能力」がおちた」「説明がうまくできない」
「プレゼンテーションがうまくできない」などの。
＃＃２
時として極めて日常的な「社会生活」に
「症状・症候」として「支障」を来たすことが御座います。
＃＃３
過去１０年ほど前までは
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」は
通常「初老期痴呆」の「症状・症候」として「有名」で御座いました。
＃＃４
一方
「古い昔の記憶」＝「remote memory」の障害
即ち「記憶力障害」＝「remote memory disturabance」は通常の場合・
通常のかたに・通常の状況・にて
おこりうるものでは決してないのです。
＃＃５
けれども
「記憶力障害」＝「remote memory disturabance」は
「アルツハイマー痴呆」などの「「中枢神経系神経細胞障害」や
「ビンスワンガー痴呆」などの「脳血管障害性痴呆」の
「「部分」「症状・症候」」としてつとに「有名」です。
＃４
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「例えば2桁以上の暗算での計算で
、問題が記憶できずに計算がなりたたなかったり、
仕事などの簡単な説明で2つ以上の事柄で一つ一つは理解できても
2つめの説明を聞いたら1つ目を忘れてしまう状態です。
あと前日や午前中にやった事柄を忘れてしまいます。
よく落ち込んで鬱っぽくなることもあります。」との事ですから。
＃＃２
この「
記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」
の「症状・症候」で御座います。
＃＃３
「アルツハイマー痴呆」或いは「ビンスワンガー痴呆」に特有の
「古い昔の記憶の障害」＝「remote memory disturabance」＝
「リモート・メモリー・デイスターバンス」とは
到底考えられません。
＃＃４
だから
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」として
「症状・症候」を御理解されて
「まず短期的な記憶ができません。例えば2桁以上の暗算での計算で・略・」
等の「症状・症候」を御評価いただけますように。
＃５
＃＃１
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」の患者さんは
最近「パソコン」の進歩とともに急増しているといわれます。
＃＃２
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」
は初発「症状・症候」は日付でいえば「何月」はえわかっても「何日」だか
判らないという「症状・症候」から始まることが多いものです。
＃＃３
暦の「経時的」な「流れ」が不連続になってきます。
＃＃４
幸いに「カレンダー」はどこにでもあるから自覚的にも他覚的にも
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」の「初期」は
気がつかれないことが多いものです。
＃＃５
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」
おおくは「一過性」であり「重大事」に至る事はすくないものです。
＃＃６
けれども
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」
は継続すると「カレンダー系」がわからなくなります。
＝＞
「time」
＃＃７
また
「人間」対「人間」の「者間距離」が「計れなくなり」ます。
＝＞
「personn」
＃＃８
そして御自分の「居場所」に対する適切な「実感」がなくなります。
＝＞
「place」
＃＃９
＃＃６＋＃＃７＋＃＃８＝「time」＋「place」＋「person」の
認識能力の低下から
「失見当識」＝或いは「見当識障害」＝「dis-orientation:デイスオリエンテーション」
にいたると「社会的生産性」におおきな障害を来たすようになります。
＃＃１０
＃＃９の「症状・症候」はよく「うつ（欝）病」「うつ状態」と間違われる
ことが多いものです。
注意が必要です。
＃６
＃＃１
「失見当識」＝或いは「見当識障害」＝
「dis-orientation:デイスオリエンテーション」
はよく
「自律神経失調症」「メニエル症候群」「更年期障害」
「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「ＯＡ症候群」等ととよく間違えられます。
＃＃２
治療法は「デジタル環境」から緊急に「離れること」および「手書きの日記」を
付けるなどの「生活改善」を大前提として
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や外用薬も用いて場合により
「緊張型」に対して神経ブロックを施行いたします。
＃＃３
「劇症化」すると「夜昼逆転」する「ドラキュラ症候群」（あだ名です）
にて「昼間」は眠くて眠くて致し方が無く「夜」は逆に「眠れない」
などの「症状・症候」が発生致します。
＃＃４
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」の患者さんの
「治療戦略」がお得意な
「脳神経外科専門医」先生を受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃７結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
典型的な
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃２
若年性の
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」の患者さんは
過去数年来急増しています。
＃＃３
治療法は「デジタル環境」から緊急に「離れること」および「手書きの日記」を
付けるなどの「生活改善」を大前提として
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や外用薬も用いて場合により
「緊張型」に対して神経ブロックを施行いたします。
＃＃４
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」の
患者さんの「治療戦略」がお得意な
「脳神経外科専門医」先生を受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃５
但し「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」の
患者さんの「治療戦略」に苦手な
「脳神経外科専門医」先生もいらっしゃいます。
このことは何卒に御銘記下さいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年8月1日 9時17分43秒]
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お名前： 中山亨直 ＵＲＬ
まず短期的な記憶ができません。
例えば2桁以上の暗算での計算で
、問題が記憶できずに計算がなりたたなかったり、
仕事などの簡単な説明で2つ以上の事柄で一つ一つは理解できても
2つめの説明を聞いたら1つ目を忘れてしまう状態です。
あと前日や午前中にやった事柄を忘れてしまいます。
よく落ち込んで鬱っぽくなることもあります。
何とか社会生活は送れているので問題ないのかも知れませんが
新しいことに積極的にチャレンジすることが出来ずに困ってます。
昔からという感じもしますが最近特に感じます。
あと鼻炎持ちですが関係ありますか？
治療法などありましたら。お願いします。
[2004年7月31日 19時37分15秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【左側面の頭痛】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
御相談者の御相談内容要旨御記載からは他の「緊張型頭痛」
の患者さんへの御解答も御読みになられていらっしゃると
存じます。
御相談者の御考えどおり典型的な「緊張型頭痛」で
御座います。
下記に順を追って御回答致します。
＃１
＃＃１
「こんにちは。初めて書き込みいたします。
私は29歳、女性です。
さて、昨年の10月頃より今にいたるまでずっと
左側のこめかみや耳の上の部分が痛みます。
非常に鈍い頭痛なので放っておいても大したことはないのですが、
常にダルい感じがして何事にも集中できません。
何となく左耳の中が詰まっている感じがしたり
耳の下の部分も重い感じがするので耳に異常がある気もするのですが、
痛むのは左側だけです。
他の方のコメント等も読む限り、緊張型頭痛かなという気もするのですが、
今まで脳の検査等はしたことはありません。
やはり一度病院で検査を受けた方がいいのでしょうか？
（その場合は脳神経外科ですか、それとも耳鼻科ですか？）
それともマッサージや頭痛薬等で痛みを和らげる程度でいいのでしょうか？
ちなみに頭痛薬として時折イブプロフェンを飲みますが、
効いているかはイマイチよく分かりません。」
との事です。
＃２
＃＃１
「さて、昨年の10月頃より今にいたるまでずっと
左側のこめかみや耳の上の部分が痛みます。
非常に鈍い頭痛なので放っておいても大したことはないのですが、
常にダルい感じがして何事にも集中できません。」
との「症状・症候」は。
＃＃２
典型的な「緊張型頭痛」で御座います。
＃＃３
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃４
「緊張型」はよく「耳や鼻の閉塞感」も併発して「症状・症候」が
頭の「耳」より「後半部から頚部・肩にかけての「頭痛＋肩こり」で
きます。
＃＃５
「温度覚」を「センサー」としていることもあり「鈍い痛み」或は
「「背中バリバリ症候群」（あだ名です）＝「肩・背中にわたり激痛・鈍痛の塊と思えるような痛み」
でくるという特徴が御座います。
＃３
＃＃１
「何となく左耳の中が詰まっている感じがしたり
耳の下の部分も重い感じがするので耳に異常がある気もするのですが、
痛むのは左側だけです。」
との事です。
＃＃２
この「左が辛い」「症状・症候」や「耳や鼻の閉塞感」は「緊張型」に
特有なもので御座います。
＃＃３
念のために
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を「補足１」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の発症・「症状・症候」の時間依存性を「補足２」に御記載致します。
＃４
＃＃１
「やはり一度病院で検査を受けた方がいいのでしょうか？」
との事ですが「検査」の対象となる「症状・症候」が
「頭痛系の「症状・症候」」や「耳や鼻の閉塞感」であるのであれば。
＃＃２
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」の先生を御受診される
ことが肝要であり
検査が必要とあらば
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」の先生に
判断していただければ宜しいと今の私は考えます。
＃＃３
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
積極的な「中枢神経系の「器質的疾患」（脳腫瘍や脳血管障害等）」
に関して精査の必要は少ないと今の私は考えます。
＃＃４
「（その場合は脳神経外科ですか、それとも耳鼻科ですか？）」
との事です。
＃＃５
「脳神経外科専門医先生」で宜しいのですが
「脳神経外科専門医先生」でも「頭痛系の「症状・症候」」が
「ちんぷんかんぷん」の先生がいらっしゃり
この「落差」は患者さんがたの「想像」を遥かに絶するものです。
＃＃６
「耳鼻科専門医先生」の「御受診」は必要が御座いません。
＃５
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の治療法ですが
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃２
「鎮痛剤」は効果がないどころか「病態」を悪化させることも
あるので極めてご注意下さい。
＃＃３
「ちなみに頭痛薬として時折イブプロフェンを飲みますが、
効いているかはイマイチよく分かりません。」
との事ですが効果はないはずです。
＃＃４
よく「緊張型頭痛」の患者さんは「ストレッチ」をしなさいとか
「リラクセーション」をしなさいとか「絵に描いた餅」のような
決まり文句がありますが感心しません。
＃＃５
ストレスには弱くなります。
「因果関係」を逆転すればストレスから「発生」するようにみえるが
間違いなのです。
＃６結論：
＃＃１
「緊張型頭痛」のようであるとおっしゃられて「脳神経外科専門医先生」
を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの場合「入浴」は極めて「症状・症候」や「思考過程」にも
効果が有りますが「マッサージ」に関しては
「効果は少ない」と今の私は考えます。
＃＃３
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」
がお得意な「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると
宜しいと今の私は考えます。
＃＃４
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
[2004年7月29日 11時56分28秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： よき田
こんにちは。初めて書き込みいたします。
私は29歳、女性です。
さて、昨年の10月頃より今にいたるまでずっと
左側のこめかみや耳の上の部分が痛みます。
非常に鈍い頭痛なので放っておいても大したことはないのですが、
常にダルい感じがして何事にも集中できません。
何となく左耳の中が詰まっている感じがしたり
耳の下の部分も重い感じがするので耳に異常がある気もするのですが、
痛むのは左側だけです。
他の方のコメント等も読む限り、緊張型頭痛かなという気もするのですが、
今まで脳の検査等はしたことはありません。
やはり一度病院で検査を受けた方がいいのでしょうか？
（その場合は脳神経外科ですか、それとも耳鼻科ですか？）
それともマッサージや頭痛薬等で痛みを和らげる程度でいいのでしょうか？
ちなみに頭痛薬として時折イブプロフェンを飲みますが、
効いているかはイマイチよく分かりません。
[2004年7月29日 10時53分31秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【冷房で痛い】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「５９才ですが年末には６０才になります。
３５才から５６才までゴルフを楽しんできましたが、肘が痛みクラブが振れなくなり
ゴルフをやめております。（今は深刻な肘痛はありません）
しかし、ここ数年いろんな場所で冷房に悩まされています。
それは、冷風が前腕部（特に腕間接）にあたると指がしびれ痛くなります。
一年中長袖シャツ着用というスタイルです。
更に車の運転中は、ゴルフ用の革グローブをつけて運転しています。
特にしびれるのは右手の親指と人差し指です。
温水で暖めるとその時は回復します。
何か良い手当てがありませんでしょうか。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御記載内容からは「症状・症候」は下記の「２つ」
＃＃＃1
「肘が痛みクラブが振れなくなり
ゴルフをやめております。（今は深刻な肘痛はありません）」
との「肘疼痛」
＃＃＃２
「ここ数年いろんな場所で冷房に悩まされています。
それは、冷風が前腕部（特に腕間接）にあたると指がしびれ痛くなります。
一年中長袖シャツ着用というスタイルです。」
との「冷房」にて「指の「しびれ感」」がくるという
「冷房」により「症状・症候」
の「２つ」。
＃＃３
「更に車の運転中は、ゴルフ用の革グローブをつけて運転しています。
特にしびれるのは右手の親指と人差し指です。
温水で暖めるとその時は回復します。」
との事です。
＃＃４
この「しびれ感」については「補足」にて御記載致しますが。
＃＃５
このような一連の「症状・症候」を起こす「病態」として
御相談者の御記載内容にないものとして＃３にお尋ね或いは
補足御記載いたします。
＃３
＃＃１
御相談者に元来「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」は御強くはありませんか。
＃＃２
冷房で指に「しびれ感」がきたり肘疼痛がきたり「悪さ」をする
「病態」で「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
という「病態」が御座います。
＃＃３
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は元来は
「機能性頭痛」の一種でありその「症状・症候」は「頭痛系の「症状・症候」」
であってしかるべきなのですが。
＃＃４
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」では
「頭痛系の「症状・症候」」以外で「症状・症候」が「御自覚」される
ことが稀ならず御座います。
＃＃５
飲み込みにくい「症状・症候」とか「「暑いか寒いかわからない」「症状・症候」」
とか「「胃ばけ（あだ名です）」という「症状・症候」が
出現致します。
＃＃４
＃４に念のため「機能性頭痛」につき簡単にご説明致します。
＃４
＃＃１
「機頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」と呼称される「頭痛系疾患」の一群は各々の
「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」に起因する「症候性頭痛」
でない場合の頭痛を呼称いたします。
＃＃４
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
はこのように他の「機能性頭痛」とは異なり
「頭痛系の「症状・症候」」で「御自覚症状」がきます。
＃＃５
「緊張型」の「症状・症候」は一言で言えば「辛い」の一言に尽きます。
＃＃６
「緊張型頭痛」は「両肩の」上に
「苦しい重荷を背負ったような状態」と御考え下さいますか。
これから派生する様々な「症状・症候」と御考えいただけますか。
＃＃７
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の特徴を「補足１」に。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の発症の時間依存性を「補足２」に。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
により発生する「しびれ感」を「補足３」に
御記載致します。
＃５
＃＃１
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
は正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃２
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」
等と医師より図らずともいわれてしまう病態で御座います。
＃＃３
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の
患者さんは無意識にも「反復性上気道感染」を起こされていることが
多いものです。
但しこの状態を自覚されていらっしゃるかたは大変少ないです。
＃＃４
或いは「反復性呼吸器感染」「喘息」等の「家族歴」をもたれるかたも
多いものです。
＃＃５
「耳鼻科疾患」「歯科口腔外科疾患」「自律神経失調症」
「メニエル症候群」「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」
等ととよく間違えられます。
＃＃６
一番困るのは「頚椎の疾患」と間違われることです。
＃＃７
「「頚椎」の５番・６番（Ｃ５／Ｃ６）の椎間板が磨り減っている」
「「頚椎」の「生理的湾曲」が無く「真直ぐだ」或いは「逆湾曲」だ」
といわれてしまいます。
＃＃８
＃＃７の決まり文句は
「臨床神経学的」に頚椎X線撮影の画像診断の「症状・症候」が
「臨床症候」と合致すれば何も問題もないのですが。
＃＃９
９９％ほぼ１００％の患者さんで「頚椎X線撮影所見」或い
「はＣＴ・ＭＲＩ」は「臨床神経診断学」 と合致致しません。
＃＃１０
原因はともかく誘引は
＃＃＃１水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２夜間就眠時に背部を冷やすことにより発症致します。
＃＃１１
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃１２
もしも御相談者には「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」がお強いようであれば。
＃＃１３
「肩こり・頸こり・背中こり」の「症状・症候」を主とされて
そのたの「症状・症候」は「副」とされて。
＃＃１４
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃６結論：
＃＃１
「肘が痛みクラブが振れなくなり
ゴルフをやめております。（今は深刻な肘痛はありません）
しかし、ここ数年いろんな場所で冷房に悩まされています。」
がなぜ「頭痛系の「症状・症候」」なのであろうとお考えかもしれません。
＃＃２
けれども「冷房」にまつわる「症状・症候」は御婦人も男性も
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
が悪さをしています。
＃＃３
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃４
正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃５
もしも御相談者には「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」がお強いようであれば。
＃＃６
「肩こり・頸こり・背中こり」の「症状・症候」を主とされて
そのたの「症状・症候」は「副」とされて。
＃＃７
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃８
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは
何卒覚えておかれてくださいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃や下腹部が痛かったことは
（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
もしくは虫歯もないのに奥歯が痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
あるいは洗髪で頚部前屈されて「症状・症候」がでませんでしょうか。
（バーバーズ・サインBarBer's sign：理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は
「上気道」や「呼吸器」の「症状・症候」が併発しますので。
＃＃３１
「ウイルスによる風邪症候群」と間違われて「風邪症候群」
あるいは気管支炎からの熱発と頭痛というように包括されてしまうことが
少なからず御座います。
＃＃３２
「反復性上気道感染」のため「リンパ節腫大」と「緊張型」による
頚部・顔面の「しこり」か区別されていないことも御座います。
＃＃３３
そのため「リンパ節腫大」とか「頚部のしこり」とか「緊張型」の患者さん
は「表現」されるため「「悪性リンパ腫」などとんでもない疾患の
検査をされることが御座います。
＃＃3４
左側のほうが「症状・症候」お強く御座いませんでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１1月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１１
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１２
３月に「上気道感染」を起こされた場合
「筋肉痛など」の「緊張型」の
「症状・症候」をとられて「ウイルス性疾患」しかも治りの良い
「ウイルス性疾患」と診断されることが御座います。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＋＋「補足３」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょうか。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょうか。
＃＃４
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。
＃＃５
この「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。
＃＃６
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。
＃＃７
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。
＃＃８
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。
＃＃９
下肢痛のある「しびれ感」ではおおくの場合「末梢循環障害」とりわけ
「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。
＃＃１０
また「口唇周囲の「しびれ感」」を伴うことがあり
「口唇の裏側＝内側＝口の中」に強いのが特徴で御座います。
＃＃１１
また「御顔の皮膚」全体が「張ったような感じが」するという
「御自覚症状」も時により出現いたします。
＃＃１２
また「御顔の皮膚」片側が「張ったような感じが」するという
「御自覚症状」も時により出現いたします。
＃＃１３
「末梢性顔面神経麻痺」初期や「脳血管障害」と間違われることも
御座います。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
[2004年7月29日 10時24分52秒]
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お名前： 小駒 美雄
５９才ですが年末には６０才になります。
３５才から５６才までゴルフを楽しんできましたが、肘が痛みクラブが振れなくなり
ゴルフをやめております。（今は深刻な肘痛はありません）
しかし、ここ数年いろんな場所で冷房に悩まされています。
それは、冷風が前腕部（特に腕間接）にあたると指がしびれ痛くなります。
一年中長袖シャツ着用というスタイルです。
更に車の運転中は、ゴルフ用の革グローブをつけて運転しています。
特にしびれるのは右手の親指と人差し指です。
温水で暖めるとその時は回復します。
何か良い手当てがありませんでしょうか。
[2004年7月29日 9時56分5秒]
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●ご相談タイトル：【手術の際の出血について】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
１年齢 ２・性別 の御記載が御座いません。
御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
「急性胆嚢炎」の「御診断」が間違いないものとして
御回答致します。
＃１
＃＃１
「狭心症によりワーファリン（バファリンかもしれません）を服用しています。
急性胆のう炎により破裂の危険があるが服用しているためあと5日間くらいは
手術できないと言われました。大量出血の危険性はどれくらいありますか。
また手術もしくは5日間破裂の危険性を持ったまま待つのか、どちらを選択す
るべきですか」
との事です。
＃２
＃＃１
私がこの御相談を熟読させて頂き不思議に思えることは
「急性胆のう炎により破裂の危険があるが服用しているためあと5日間くらいは
手術できないと言われました。」
との事ですが。
＃＃２
＃＃１の前に「急性胆嚢炎」と「御診断」されるにたる「腹部症状」が
あったはずでありまた「現在もおありになるはず」ですが
この御記載がないことで御座います。
＃＃３
「急性胆嚢炎」でありまた「お受けもちの先生」から「（胆嚢が）破裂する危険がある」
という状況であれば通常の「急性胆嚢炎」は痛くて呼吸もできないはずなのですが。
＃＃４
因みに＃＃３の劇症疼痛にて呼吸のできない「急性胆嚢炎」の「症状・症候」を
「マーフイー徴候」と呼称致します。
＃＃５
御相談者の御記載内容からは上記の「急性胆嚢炎」の「御自覚症状」が
御記載されておりません。
＃３
＃＃１
「急性胆嚢炎」で「胆汁」が貯留して「破裂」の危険のある場合は
「急性腹症：acute abdomen」と呼称致します。
＃＃２
完全に「禁食」になります。
＃＃３
そして「補液・輸液（点滴静脈注射のこと）療法」
により「カロリー補液」及び「電解質管理」を致します。
＃＃４
当然ながら「急性胆嚢炎」の「御診断」と同時に
緊急入院になります。
＃＃５
勿論緊急に手術ができない場合には
御相談者の御記載内容のように
「ワーファリン」内服中や循環器や中枢神経系に器質的障害のある場合などが
なくはありませんが。
＃＃６
多くの場合は「緊急手術」になります。
＃＃７
よりまして
御相談者の御記載内容からは
「急性胆のう炎により破裂の危険があるが服用しているためあと5日間くらいは
手術できないと言われました。」
との事であれば。
＃＃８
適切な表現が思い浮かばないのですが
「急性胆嚢炎」としては「症状・症候」が軽いとしか考えられません。
＃４
＃＃１
「大量出血の危険性はどれくらいありますか。」
との事ですが「緊急手術」ではなく「予定手術」になりわけです。
だから「急性胆嚢炎」自体も「急性腹症：acute abdomen」の要素を欠く
状況ですから「急変」はありえず「大出血」のご心配なども
なさらなくて宜しいのではないでしょうか。
＃＃２
上記の如く「急性胆嚢炎」という「御診断」であっても
「急性腹症：acute abdomen」の「ひとつ」である「急性胆嚢炎」
とは異なるニュアンスの御状況であると考えざるを得ません。
＃＃３
「また手術もしくは5日間破裂の危険性を持ったまま待つのか、どちらを選択す
るべきですか」
との事です。
＃＃４
＃＃４は慎重な判断のもとに「お受けもちの先生」が決定されることである。
＃＃５
現在「狭心症によりワーファリン（バファリンかもしれません）を服用しています。
急性胆のう炎により破裂の危険があるが服用しているためあと5日間くらいは
手術できないと言われました。」
との「お受けもちの先生」の御判断通りで宜しいのではないでしょうか。
＃５結論：
＃＃１
御相談者の御記載内容からは
「急性胆嚢炎」＝「急性腹症：acute abdomen」の
判断＝「急性胆のう炎により破裂の危険があるが」
が「お受けもちの先生」よりなされています。
＃＃２
けれども
「ワーファリン（バファリンかもしれません）を服用しているためあと5日間くらいは
手術できないと言われました。」
との事にて
「待機手術」＝「予定手術」の「治療戦略」であり
緊急手術はおこなわれない「腹部の「症状・症候」」であるが所以と
判断いたします。
＃＃３
「急性胆嚢炎」にて「胆嚢破裂」の可能性があるほどの
状況であれば「疼痛」も強く呼吸もままならない状況であろうと
存じます。
＃＃４
また「急性胆嚢炎」にて「胆嚢破裂」の可能性の存在の段階から
御相談者はすでに「ご入院中」であり
「「禁食」状態:empty stomach:エンプテイストマック」をキープされて
「補液・輸液（点滴静脈注射のこと）療法」の状態にあると存じます。
＃＃５
諸般の」判断をさせていただくと御相談者の場合
「大量出血の危険性はどれくらいありますか。」は「０：ゼロ」に等しく。
＃＃６
また
「また手術もしくは5日間破裂の危険性を持ったまま待つのか、どちらを選択す
るべきですか」は
「お受けもちの先生」の判断どおりで宜しいのではないでしょうか。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
＃＃３
[2004年7月29日 7時44分8秒]
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お名前： 谷口
狭心症によりワーファリン（バファリンかもしれません）を服用しています。
急性胆のう炎により破裂の危険があるが服用しているためあと5日間くらいは
手術できないと言われました。大量出血の危険性はどれくらいありますか。
また手術もしくは5日間破裂の危険性を持ったまま待つのか、どちらを選択す
るべきですか
[2004年7月29日 1時14分58秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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[2004年8月9日 1時44分15秒]