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94記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題94
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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●ご相談タイトル：【二歳児頭部打って嘔吐】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
これは
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「二歳５ヶ月の男児が、夕方５時過ぎに高さ50センチ程度
のベンチから落下し、頭部を打撲しました。
目を離していたので実際にどのように打ったのかは
分からないのですが、落下後すぐに泣きながら母親の
ところにきました。
打った場面はみていないのですが「頭を打った」といい、
みてみると左耳下の後ろの辺りが青く、ややふくらんで
いるように見えます。
その後元気に遊んでいたのですが、夕食をほとんど食べず、
夕食の途中で８時ごろいきなり大量に吐いてしまいました。
内容物から朝食、昼食で食べたものすべて吐いてしまった
ようです。これまでに風邪などで吐いたことはほとんど
ありません。
その後は牛乳をたっぷり飲み、果物も少したべたあと
遊んでおり、その他の症状はありません。
一晩注意して様子をみてみますが、近くの脳神経外科の
ある医院が明日休診なので、大学病院の脳神経外科を
受診したほうがよいか、それとももう少し様子をみて
近所の医院でいいか迷っています。
頭部打撲の後の嘔吐はどの程度のものなのでしょうか？
急に容態が変わることもあるのでしょうか？
寝ているときに起こすなどして意識を確認したほうが
よいのでしょうか？
食欲がないことも関係ありますでしょうか？」
との事です。
＃２
＃＃１
「（２月４日（水曜日）夕方５時過ぎに高さ50センチ程度
のベンチから落下し、頭部を打撲しました。」
との事ですが「目撃者」がいないようです。
＃＃２
よりましてこの御相談は御記載時刻が[2004年2月4日 23時17分13秒
ですから。
「小児頭部外傷おそらくは「後頭部打撲」」
よりおおむね「６時間」は経過している「御相談者」
と解釈させていただきます。
＃＃３
「意識障害」の有無の記載がないので御回答限界では
あるのですがやむをえませんね。
＃＃４
このような遊戯中の「小児頭部外傷」のときは「おともだちなど」
９９％誰かがみています。
＃＃５
「目撃者：お友達」でもよいからできるだけ
「情報」は集められて下さい。
＃＃５
「打った場面はみていないのですが「頭を打った」といい、
みてみると左耳下の後ろの辺りが青く、ややふくらんで
いるように見えます。
」との状況
を熟慮・熟考して判断させていただきましたが。
「意識障害」は無かったと解釈させていただきます。
＃３
＃＃１
「頭部外傷」のときは必ずや「「脳神経外科専門医」を
御受診下さいますよう。
＃＃２
「頭部外傷」の場合「頭部X線撮影」は特殊でございます。
＃＃３
また「頭部外傷」には「意識清明期」という怖い「落とし穴」があり
「頭部外傷」
の「重症な病態」が見落とされることがございます。
＃＃４
「意識清明期：lucid interaval:ルシッド・インターバル」
とは
現在の意識状態は「清明」だ後に「意識障害」＝「重大深刻な御症状」
が時間差で発生する「頭部外傷」独特の「症状・症候」で御座います。
＃３
＃＃１
御相談者の御相談内容はすでに６時間経過しています。
一応の安心はできます。
＃＃２
「頭部外傷」でも「後頭部打撲」の場合「後頭骨骨折」の有無の
診断は「大変重要」です。
＃＃３
「小児頭部外傷」での
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により「意識清明期」が数日に及ぶことがございます。
＃４
＃＃１
「２回分の食事を」もどされた「症状・症候」は。
＃＃２
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
と呼称される「症状・症候」で御座います。
＃＃３
極めて予後は良好で「何もする必要」は御座いません。
＃＃４
けれども
この「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
は「意識障害」や「両側失明」の「症状・症候」すらも
きたすことがあります。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃５
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
は
２４時間で回復してしまいます。
＃＃６
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
で「開頭手術」をされてしまうことすらあります。
＃＃７
「脳神経外科専門医」先生でも「頭部外傷」とりわけ
「小児頭部外傷」に苦手な先生はいらっしゃいます。
＃＃８
ご留意下さい。
＃４
＃＃１
「一晩注意して様子をみてみますが、近くの脳神経外科の
ある医院が明日休診なので、大学病院の脳神経外科を
受診したほうがよいか、それとももう少し様子をみて
近所の医院でいいか迷っています。」
との事です。
＃＃２
御相談者の御相談内容要旨からは
ゆったりとされて週末をさけられて。
＃＃３
お時間の余裕のあるときに
「脳神経外科専門医」を御受診されると宜しいです。
＃＃４
このとき頭部X線撮影は
＃＃＃１「正面」
＃＃＃２「側面」
＃＃＃３「タウン撮影」の
「３方向」は必ず「脳神経外科専門医」は撮影
致します。
＃＃５
「頭部X線撮影」のみで宜しかろうと今の私は考えます。
＃５結論：
＃＃１
「頭部外傷」の場合必ず「脳神経外科専門医」を御受診下さい。
＃＃２
「頭部外傷」で「脳神経外科専門医」を御受診されるとき
伝達しなければならない「大事な情報」がございます。
＃＃３
「受傷時」の情報とりわけ
＃＃＃１
「頭部外傷の日時と時刻」及び
＃＃＃２
「意識障害の有無」や
＃＃＃３
「受傷機転（何に頭をぶつけた）
は重要でございます。
＃＃４
「「小児頭部外傷」での
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により「意識清明期」が数日に及ぶことがございます。」
＃＃５
「小児頭部外傷」の場合「脳神経外科専門医」を御受診されるのが
週末の場合御施設にもよりますが
しっかりた「御診断」や対応ができにくい可能性があります。
＃＃６
ご心配であろうと存じます。
＃＃７
お子様は「頭でっかち」ですから「小児頭部外傷」は絶えず
御母様の「頭痛の種」になります。
＃＃８
御時間の余裕のあるときに「週末」や「夜間」は避けられて
できうるだけしっかりされた
「脳神経外科専門医」のいる御施設を御受診くださいませ。
＃６結論の結論：
＃＃１
「頭部打撲の後の嘔吐はどの程度のものなのでしょうか？」
＝＞
＃＃＃１
「小児頭部外傷」の
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome：ＪＨＴＳ」
という「症状・症候」で御座います。
＃＃＃２
「もどす」のは「元気な証拠」と思われて下さい。
＃＃２
「急に容態が変わることもあるのでしょうか？」
＝＞
＃＃＃１
可能性というものはは常に御座います。
＃＃＃２
御相談者の御相談内容からは。
＃＃＃３
「早急に「症状・症候」が変化する
「小児頭部外傷」」ではないように
今の私は考えます。
＃＃３
「寝ているときに起こすなどして意識を確認したほうが
よいのでしょうか？」との事です。
＝＞
＃＃＃１
最初の「小児頭部外傷」で「意識障害」があった場合＝
「脳震盪」があった場合などは「とても重用なテクニック」です。
＃＃＃２
お子様は「小児頭部外傷」のあと「上気道感染」をおこされて
熱発されることが多いものです。
＃＃＃３
このようにして「週末」をさけ「小児科専門医」に
接触して置くのも重要なテクニックで御座います。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
御相談者は電子メールでも「ご連絡」があったため
電子メールにても御回答致しました。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
[2004年2月5日 8時40分5秒]
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お名前： 匿名希望
二歳５ヶ月の男児が、夕方５時過ぎに高さ50センチ程度
のベンチから落下し、頭部を打撲しました。
目を離していたので実際にどのように打ったのかは
分からないのですが、落下後すぐに泣きながら母親の
ところにきました。
打った場面はみていないのですが「頭を打った」といい、
みてみると左耳下の後ろの辺りが青く、ややふくらんで
いるように見えます。
その後元気に遊んでいたのですが、夕食をほとんど食べず、
夕食の途中で８時ごろいきなり大量に吐いてしまいました。
内容物から朝食、昼食で食べたものすべて吐いてしまった
ようです。これまでに風邪などで吐いたことはほとんど
ありません。
その後は牛乳をたっぷり飲み、果物も少したべたあと
遊んでおり、その他の症状はありません。
一晩注意して様子をみてみますが、近くの脳神経外科の
ある医院が明日休診なので、大学病院の脳神経外科を
受診したほうがよいか、それとももう少し様子をみて
近所の医院でいいか迷っています。
頭部打撲の後の嘔吐はどの程度のものなのでしょうか？
急に容態が変わることもあるのでしょうか？
寝ているときに起こすなどして意識を確認したほうが
よいのでしょうか？
食欲がないことも関係ありますでしょうか？
よろしくお願いいたします。
[2004年2月4日 23時17分13秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【ありがとうございました】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
一番困るのは「頚椎の疾患」と間違われることで
頚椎X線撮影で「異常所見無し」との由。
本当に宜しかったです。
やはり
１年齢 ２・性別 の御記載が御座いません。
御回答限界でもあり「御回答の精度」は低下します。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
＃１
＃＃１
「ありがとうございました。
2月2日に左手の痺れで投稿した者です。
この前、首のレントゲンをとってもらったところ
取り合えず異常は無いようです。
緊張型頭痛ですが、確かに
首、肩、背中にコリを感じます。
ですが、頭痛は高血圧の薬を飲む前の
血圧が高かった時に頭痛があっただけで
今現在は頭痛はありません。
緊張型頭痛ということなので少し気になりました。
病院で調べてもらおうと思いますが、
頭痛が無いこともあるのでしょうか？
また、手だけでなく足も痺れるような事があるのでしょうか？
首、肩、背中にたいしてコリを感じなかった、
3年程前から足が痺れていますので気になっています。
いろいろとご迷惑かもしれませんが、
よろしくお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
もしも御相談者には「肩こり・頸こり・背中こり」がお強いようであれば。
＃＃２
「肩こり・頸こり・背中こり」の「症状・症候」を主として
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」の先生を
御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃３
いくらなんでも
「上肢・下肢」の「しびれ感」は「「頭痛」ではありえません。
＃＃４
だから
「肩こり・頸こり・背中こり」の「症状・症候」を主として
まずは御診療を受けられると宜しいです。
＃＃５
「しびれ感」と
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
とは「深い関連」があり
「延長線上あるいは同一線上にある病態」にあるのですが。
＃＃６
苦手な先生に当たられた場合に話が
「振り出し」に戻ってしまうことも
稀ならずあります。
＃３
＃＃１
この御相談者の御相談内容からは
下肢の「しびれ感」は
「軽症」の「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではない）
とも呼称されるもので御座います。
＃＃２
meralgia paraesthetica（メラルギア・パレステチカ），
Roth−Bernhartd症候群などと呼称されることも
御座います。
＃＃３
「外側大腿皮神経」という「末梢神経」に由来する「痺れ」で
御座います。
＃＃４
本物の「治療戦略」をとる場合には
「Ｌ２神経根」の「臨床神経学」と「Ｌ２神経根ブロック」は大変に
重要なもので御座います。
＃＃５
但し御相談者の御相談内容からは「しびれ感」のみで
下肢疼痛「症状・症候」はないので。
＃＃６
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではない）
としての「「病態」名称は一度おわすれください。
＃＃７
本邦では
「meralgia paraesthetica（メラルギア・パレステチカ）」・
「Roth−Bernhartd症候群」などといっても
まず「現実的には通用いたしません」
＃４
＃＃１
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
で御座います。
＃＃２
「何らかの頭痛系の「症状・症候」」以外の「症状・症候」
でくることのほうがが多いものです。
＃＃３
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんの場合血圧が１４０・１００と「絵に書いたような高めの血圧」
がでます
＃＃４
この１４０・１００に対して
治療薬を内服されることはあまりないのだけれども。
治療薬を内服されても血圧１４０・１００はまｚぅ「変化」致しません。
＃＃５
「また、手だけでなく足も痺れるような事があるのでしょうか？
首、肩、背中にたいしてコリを感じなかった、
3年程前から足が痺れていますので気になっています。」
との事です。
＃＃４
＃＃３は
多いものです。そして「内科専門医先生」でも「御診断」が大変につきづらい
もので御座います。
＃＃５
このようにして
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
は「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」の先生を御受診され
ないと患者さんは「とんでもないこと」になります。
＃＃６
また最近大学病院の「頭痛専門外来」の「脳神経外科専門医」
であられても。「偏頭痛」は宜しいのですが
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の「苦手」な先生が急増されていますから何卒に
ご留意下さい。
＃＃７
「上肢・下肢の「しびれ感」」や「「緊張型」１４０・８０」」
などの「頭痛」以外の「症状・症候」が優位の
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の患者さん
の場合はどんなに遠方でも
「緊張型」の苦手な先生を御受診されたほうが
「やすらかな日々」をすごせるはずで御座います。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
補足：
前回の御相談と御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
１・年齢 ２・性別の御記載が無く御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
＃１
＃＃１
「左の鼻が詰まりやすく、それに苦労していたところ
左の肩が凝るようになり、
左上腕もだるく、重いものを持つと辛いような状況でした。
それに加え左の唇の端から頬、左手の小指から薬指、左足などが
軽く痺れることがあるようになりました。
鼻の問題に起因するものなのでしょうか？
それとも別の問題なのでしょうか？
宜しくご教示ください。」
との事です。
＃＃２
結局左の鼻の「閉塞感」＋「肩こり・頸こり・背中こり」」＋「しびれ感」
の「症状・症候」をお持ちでいらっしゃいます。
＃＃３
「鼻の「閉塞感」」は別として
「肩こり・頸こり・背中こり」」＋「しびれ感」
からは「ある「病態」」が考えられます。
＃＃４
＃＃３の「鼻の「閉塞感」」は「ある「病態」（下記）の患者さん
に併発して稀ならず併発する「症状・症候」で御座います。
＃２
＃＃１
御相談者の「肩こり・頸こり・背中こり」」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃２
「緊張型」の患者さんは何故か「鼻の「閉塞感」」を伴いやすく
さもなくても正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」を
より判りづらくさせることが稀ならず御座います。
＃＃３
「緊張型」の「症状・症候」とは
一重に「ただひたすら辛い」「症状・症候」であると御考え下さい。
＃＃４
「緊張型頭痛」の「症状・症候」とは例えれば
両肩に「外す事の出来ない重たいの重荷から派生する
「症状・症候」」と御理解下さい。
＃＃５
「緊張型しびれ（あだ名です）」の「症状・症候」も
お持ちの様です。
＃＃６
「緊張型」或は「機能性頭痛」に関して以下ご説明いたします。
＃３
＃＃１
「緊張型」の患者さんの「症状・症候」なのですが
「機能性頭痛」といっても気になる「症状・症候」は
必ずしも「頭痛」から始まるわけでは御座いません。
＃＃２
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃３
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は
各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃４
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」
でなない「頭痛」を呼称致します。
＃＃５
上記お含み頂いて
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を＃４に記載いたします。
＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯・季節依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」で
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃６
しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょうか。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょうか。
＃＃４
これらの「症状・症候」は「朝方」強いという特徴
が御座います。
＃＃５
上肢のみでなく下肢にもしびれのあることが多いものです。如何でしょうか。
＃＃６
下肢「しびれ感」の場合「体重」をかけていると
消失或は著明に軽減致しますが「いすに座ったり」
「入浴にて浮力で体重負荷が減少したあと入浴後に」
増悪致します。
＃＃７
下肢の足の「親指の付け根」・「くすり指の付け根」・
「踝の上」・「大腿」の外側に「しびれ感」がおありであることが多い
ものです。
＃＃８
とこの「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
とか「脊椎の病気（脊椎症」とか脊椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合も有り厄介です。
＃＃９
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。
＃＃１０
「しびれ感」はおおむね多くの患者さんで
「左」に自覚されますが
「現実」は両側に有ることが多いものです。
＃７
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃２
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・
「ＯＡ症候群」等とよく間違えられます。
＃＃３
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合も有り厄介です。
＃＃４
「絵に書いた餅のようにまたは何かの一つ覚えのように
第５第６頚椎椎間板がすりへっていて「頚椎の弯曲」がおかしい
或はまっすぐだと言われます。
＃＃５
皮肉なことにＭＲＩから「脳神経外科専門医」
の疾患である「キアリ・アーノルド奇形」「脊椎空洞症」
等と間違われます。
＃＃６
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」
等と医師より図らずともいわれてしまう病態でも御座います。
＃＃７
ストレスには弱くなります。
＃＃８
「因果関係」を逆転すればストレスから
「発生」するようにみえるが間違いなのです。
＃＃９
原因はともかく誘引は
＃＃＃１
水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２
夜間就眠時に背部を冷やすことにより発症致します。
＃＃１０
治療法ですが
＃＃＃１
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
＃＃＃２
外用薬も用いて
＃＃＃３
場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃１１
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃８結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃２
「「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」
の反復もおありであるかも知れません。
＃＃３
正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃４
「緊張型頭痛」の「症状・症候」とは
例えれば両肩に「外す事の出来ない重たいの重荷から派生する
「症状・症候」」と御理解下さい。
＃＃５
「緊張型しびれ（あだ名です）」もおありのようです。
＃＃６
御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
＃＃７
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」を主訴とされ
「「しびれ感」や「鼻の「閉塞感」」」を「副」とされて。
＃＃８
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃９
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいませ。
＃＃１０
「鼻・耳の「閉塞感」」や「しびれ感」で２月に「症状・症候」
が増悪することが多いものです。
＃＃１１
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年2月3日 6時41分55秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： shuei
左の鼻が詰まりやすく、それに苦労していたところ
左の肩が凝るようになり、
左上腕もだるく、重いものを持つと辛いような状況でした。
それに加え左の唇の端から頬、左手の小指から薬指、左足などが
軽く痺れることがあるようになりました。
鼻の問題に起因するものなのでしょうか？
それとも別の問題なのでしょうか？
宜しくご教示ください。
[2004年2月2日 20時42分20秒]
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
前回の御回答は上記の通りでございました（一部です）（＋＋＋以上）。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年2月5日 9時17分28秒]
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お名前： 小心者
ありがとうございました。
2月2日に左手の痺れで投稿した者です。
この前、首のレントゲンをとってもらったところ
取り合えず異常は無いようです。
緊張型頭痛ですが、確かに
首、肩、背中にコリを感じます。
ですが、頭痛は高血圧の薬を飲む前の
血圧が高かった時に頭痛があっただけで
今現在は頭痛はありません。
緊張型頭痛ということなので少し気になりました。
病院で調べてもらおうと思いますが、
頭痛が無いこともあるのでしょうか？
また、手だけでなく足も痺れるような事があるのでしょうか？
首、肩、背中にたいしてコリを感じなかった、
3年程前から足が痺れていますので気になっています。
いろいろとご迷惑かもしれませんが、
よろしくお願いします。
[2004年2月4日 21時28分18秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【頭を打ってしまいました】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
「小児頭部外傷」の「受傷時年月日時刻」の
御記載が御座いません。
可能な限りで御回答致します。
＃１
＃＃１
「11ヶ月の娘がフローリングの床にひっくり返り、
後ろ頭の辺りを強く打ち付けてしまいました。
大きな声で泣きましたが10分後、元気につたい歩きをしています。
脳に異常や頭蓋骨に異常があった場合、打ったあとは元気に
うごくことは出来ないのでしょうか？
元気なんですが、すごい音がしたので不安です。
すみませんが教えてください。
」
との事です。
＃２
＃＃１
「フローリングの床にひっくり返り、
後ろ頭の辺りを強く打ち付けてしまいました。
大きな声で泣きましたが10分後、
元気につたい歩きをしています。」
との事です。
＃＃２
「後頭部をフローリングに打撲したのが
「今日」と仮定させていただきます」
と解釈させていただきます。
＃＃３
「大きな声で泣きましたが」との事なので。
＃＃４
「意識障害」は無かったと解釈させていただきます。
＃３
＃＃１
「頭部外傷」のときは必ずや「「脳神経外科専門医」を
御受診下さいますよう。
＃＃２
「頭部外傷」の場合「頭部X線撮影」は特殊でございます。
＃＃３
また「頭部外傷」には「意識清明期」という怖い「落とし穴」があり
「頭部外傷」
の「重症な病態」が見落とされることがございます。
＃４
＃＃１
御相談者の御相談内容からは「意識障害」がなく
「おおごえでなかれたようなので」
ある意味で安心はできますが。
＃＃２
「頭部外傷」でも「後頭部打撲」の場合は
「後頭骨骨折」の有無の
診断は「大変重要」です。
＃＃３
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により
「意識清明期」が数日ー数週間に及ぶことがございます。
＃＃４
「意識清明期」は「頭部外傷」の後に
現在意識状態は「清明」であっても
時間経過とともに「意識障害」が出現するという怖い「症状」
で御座います。
＃５
＃＃１
「脳に異常や頭蓋骨に異常があった場合、打ったあとは元気に
うごくことは出来ないのでしょうか？
元気なんですが、すごい音がしたので不安です。」
との事です。
＃＃２
「小児頭部外傷」或は成人の「頭部外傷」の場合も
「「中枢神経系」に異常」があっても
「症状・症候」がすぐにはでないことが
御座います。
＃＃３
けれども
「脳に異常や頭蓋骨に異常があった場合、打ったあとは元気に
うごくことは出来ないのでしょうか？」
はおおむね
御相談者のご指摘どおりで御座います。
＃＃４
さて
「脳神経外科専門医」を御受診されると宜しいのです。
＃＃５
このとき頭部X線撮影は
＃＃＃１「正面」
＃＃＃２「側面」
＃＃＃３「タウン撮影」の
「３方向」は必ず「脳神経外科専門医」は撮影
致します。
＃＃６
「頭部X線撮影」のみで宜しかろうと今の私は考えます。
＃７
よくある御質問を貼布いたします。
（Ｑ1）今後、どの程度の期間、どのような点を注意して
経過観察すれば宜しいでしょうか？
＃＃１
まずは慌てずに夜や夕方の場合には動かないで。
また週末は総合病院など腕利きの先生がいないことが
多いですから注意されて下さい。
＃＃２
しっかりとした「脳神経外科専門医」先生を必ずや
御受診されて下さい。
（Ｑ２）後頭部打撲後、所謂「たんこぶ」ができてるから
大丈夫という人が多いですが
医学的根拠がございますでしょうか？
＃＃１
全くの医学的根拠の毛頭も無い「危険極まりない」
「間違った情報」で御座います。
（Ｑ3）単に親の安心のためにＸ線の検査を
1歳弱の
小児に行うのは
デメリットの方が大きい事でしょうか？
放射線量が気になります。
＃＃１
「親の安心」ではありません。
とんでもありません。
＃＃２
小児頭部外傷のなかでもとりわけ「後頭部打撲」
は怖いと思います。
＃＃３
もしも「3歳未満で骨折」があった場合。
＃＃４
「成長骨折（増大骨折）」
の心配がありますから3歳まで経過観察は続きます。
＃＃５
お気持ちは判りますが
「脳神経外科専門医」を御受診されない
「現実的な危険」＝デメリットは計り知れません。
＃８結論：
＃＃１
「頭部外傷」の場合必ず「脳神経外科専門医」を御受診下さい。
＃＃２
「頭部外傷」で「脳神経外科専門医」を御受診されるとき
伝達しなければならない「大事な情報」がございます。
＃＃３
「受傷時」の情報とりわけ
＃＃＃１
「頭部外傷の日時と時刻」及び
＃＃＃２
「意識障害の有無」や
＃＃＃３
「受傷機転（何に頭をぶつけた）
は重要でございます。
＃＃３
まずは慌てずに動かないで。
たとえば夜間や週末は総合病院など腕利きの先生がいないことが
多いですから。
＃＃４
しっかりとした「脳神経外科専門医」先生を必ずや
御受診されて下さい。
＃＃５
お子様は頭でっかちですから
親御様の心配は耐えません。
＃＃６
「脳神経外科専門医」を御受診され
「お受けもちの先生」と様々に御相談されて下さい。
＃＃７
ご心配なことと存じますが
「すぐなかれたようなので」
私の直感では御心配は要らないように
思われますが。
＃＃８
慌てずに「しっかりとした「脳神経外科専門医」先生」
を御受診されて下さいますようお勧め致します。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年2月4日 19時56分29秒]
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お名前： ゆき
はじめまして。
11ヶ月の娘がフローリングの床にひっくり返り、
後ろ頭の辺りを強く打ち付けてしまいました。
大きな声で泣きましたが10分後、元気につたい歩きをしています。
脳に異常や頭蓋骨に異常があった場合、打ったあとは元気に
うごくことは出来ないのでしょうか？
元気なんですが、すごい音がしたので不安です。
すみませんが教えてください。
[2004年2月4日 19時24分13秒]
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●ご相談タイトル：【頭部強打後のめまい】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「31才の男性です。
昨日サッカーの試合中に頭部を強打してしまいました。
相手選手の頭と、お互いに全力疾走してボールをヘディングしようとした
際に頭同士で激突したものです。
部位は左の側頭部、左耳から５〜６cm程上のやや後方です。
衝突後、たんこぶができ出血もありましたが、内部的な痛みやふらつき等
も無かったので、その後は30分ほどそのままプレーしていました。
帰宅後もまだ少し出血があった程度で、特に内部的な頭痛やしびれ・気持
ちの悪さなども無く普段どおりの生活をしていました。
ところが就寝後に寝返りを打ち横向きになった際、ひどいめまいが起こっ
てしまいました。仰向けに真っすぐ上を向いて寝ている分には何の症状も
無いのですが、左右どちらかに頭を向けるとグルグルとひどいめまいが起
こってしまいます。また真っすぐ上を向き少しするとめまいも治まります。
心配になり、本日朝一番で外科病院の脳神経外科を受診してＣＴ検査をし
てもらいましたが、頭の内部には異常は見られないとの事でした。めまい
についても何日かすれば治まると思うので、もし治まらなかったりおかし
い様だったらまた来て下さいとの事でした。
今日は会社を休ませてもらい、受診後は自宅にて安静にしていました。
しかしやはり、頭を横に傾けるとひどいめまいが起こり、軽くなっている
様な実感はありません。普通にしていれば立ったり歩いたりしても何の問
題も無いのですが、頭を横に倒す度にひどいめまいが起こり、また元に戻
すと治まるといった状態です。特に他の症状はありません。
自分としてはこの様な状態にとても不安が強いのですが、医師のおっしゃ
った通りこのまま何日か様子をみているべきなのでしょうか？また、何日
ぐらい改善しなっかったら再度受診するべきなのでしょうか？
お忙しいところ恐れ入りますが良いアドバイスがありましたら宜しくお願
い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
「手選手の頭と、お互いに全力疾走してボールをヘディングしようとした
際に頭同士で激突したものです。
部位は左の側頭部、左耳から５〜６cm程上のやや後方です。
衝突後、たんこぶができ出血もありましたが、内部的な痛みやふらつき等
も無かったので、その後は30分ほどそのままプレーしていました。
帰宅後もまだ少し出血があった程度で、特に内部的な頭痛やしびれ・気持
ちの悪さなども無く普段どおりの生活をしていました。
ところが就寝後に寝返りを打ち横向きになった際、ひどいめまいが起こっ
てしまいました。」との「症状・症候」からは。
＃＃２
「頭部顔面外傷」直後は意識障害もなくサッカーが出来たようです。
＃＃３
「症状・症候」全体からは「頭部顔面外傷」の直接原因は
少ないように思われます。
＃＃４
脳ＣＴでも「お受けもちの先生」からは「「異常所見」無し」
との「御診断」ですから宜しかったです。
＃３
＃＃１
めまいには「真性眩暈」と「仮性眩暈（ふわふわ感）」
があります。
＃＃２
御相談者の御相談内容からは正確にはどちらであるかの
判定は付きかねますが止むをえないことです。
＃＃３
御相談者の御相談内容を熟読させていただきましたが
「めまい感」それ自体は怖い状態ではなかろうと
今の私は考えます。
＃４結論：
＃＃１
「お受けもちの先生」の先生の「指示」は
「めまいについても何日かすれば治まると思うので、
もし治まらなかったりおかし
い様だったらまた来て下さいとの事でした。」
との事で御座います。
＃＃２
この指示は大変適切な御指示であると
今の私は考えます。
＃＃３
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃること
よく分かります。
＃＃４
「お受けもちの先生」の指示通りで
宜しいのではないでしょうか。
＃＃５
しばらく
「御様子見」で宜しいと今の私は考えますが。
＃＃６
気がつかぬうちに次第に
寛解されていくと今の私は考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年2月3日 6時54分16秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： ＴＳ
はじめまして。31才の男性です。
昨日サッカーの試合中に頭部を強打してしまいました。
相手選手の頭と、お互いに全力疾走してボールをヘディングしようとした
際に頭同士で激突したものです。
部位は左の側頭部、左耳から５〜６cm程上のやや後方です。
衝突後、たんこぶができ出血もありましたが、内部的な痛みやふらつき等
も無かったので、その後は30分ほどそのままプレーしていました。
帰宅後もまだ少し出血があった程度で、特に内部的な頭痛やしびれ・気持
ちの悪さなども無く普段どおりの生活をしていました。
ところが就寝後に寝返りを打ち横向きになった際、ひどいめまいが起こっ
てしまいました。仰向けに真っすぐ上を向いて寝ている分には何の症状も
無いのですが、左右どちらかに頭を向けるとグルグルとひどいめまいが起
こってしまいます。また真っすぐ上を向き少しするとめまいも治まります。
心配になり、本日朝一番で外科病院の脳神経外科を受診してＣＴ検査をし
てもらいましたが、頭の内部には異常は見られないとの事でした。めまい
についても何日かすれば治まると思うので、もし治まらなかったりおかし
い様だったらまた来て下さいとの事でした。
今日は会社を休ませてもらい、受診後は自宅にて安静にしていました。
しかしやはり、頭を横に傾けるとひどいめまいが起こり、軽くなっている
様な実感はありません。普通にしていれば立ったり歩いたりしても何の問
題も無いのですが、頭を横に倒す度にひどいめまいが起こり、また元に戻
すと治まるといった状態です。特に他の症状はありません。
自分としてはこの様な状態にとても不安が強いのですが、医師のおっしゃ
った通りこのまま何日か様子をみているべきなのでしょうか？また、何日
ぐらい改善しなっかったら再度受診するべきなのでしょうか？
お忙しいところ恐れ入りますが良いアドバイスがありましたら宜しくお願
い致します。
[2004年2月2日 22時40分23秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【相談】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
１・年齢 ２・性別の御記載が無く御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
＃１
＃＃１
「左の鼻が詰まりやすく、それに苦労していたところ
左の肩が凝るようになり、
左上腕もだるく、重いものを持つと辛いような状況でした。
それに加え左の唇の端から頬、左手の小指から薬指、左足などが
軽く痺れることがあるようになりました。
鼻の問題に起因するものなのでしょうか？
それとも別の問題なのでしょうか？
宜しくご教示ください。」
との事です。
＃＃２
結局左の鼻の「閉塞感」＋「肩こり・頸こり・背中こり」」＋「しびれ感」
の「症状・症候」をお持ちでいらっしゃいます。
＃＃３
「鼻の「閉塞感」」は別として
「肩こり・頸こり・背中こり」」＋「しびれ感」
からは「ある「病態」」が考えられます。
＃＃４
＃＃３の「鼻の「閉塞感」」は「ある「病態」（下記）の患者さん
に併発して稀ならず併発する「症状・症候」で御座います。
＃２
＃＃１
御相談者の「肩こり・頸こり・背中こり」」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃２
「緊張型」の患者さんは何故か「鼻の「閉塞感」」を伴いやすく
さもなくても正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」を
より判りづらくさせることが稀ならず御座います。
＃＃３
「緊張型」の「症状・症候」とは
一重に「ただひたすら辛い」「症状・症候」であると御考え下さい。
＃＃４
「緊張型頭痛」の「症状・症候」とは例えれば
両肩に「外す事の出来ない重たいの重荷から派生する
「症状・症候」」と御理解下さい。
＃＃５
「緊張型しびれ（あだ名です）」の「症状・症候」も
お持ちの様です。
＃＃６
「緊張型」或は「機能性頭痛」に関して以下ご説明いたします。
＃３
＃＃１
「緊張型」の患者さんの「症状・症候」なのですが
「機能性頭痛」といっても気になる「症状・症候」は
必ずしも「頭痛」から始まるわけでは御座いません。
＃＃２
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃３
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は
各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃４
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」
でなない「頭痛」を呼称致します。
＃＃５
上記お含み頂いて
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を＃４に記載いたします。
＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯・季節依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」で
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃６
しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょうか。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょうか。
＃＃４
これらの「症状・症候」は「朝方」強いという特徴
が御座います。
＃＃５
上肢のみでなく下肢にもしびれのあることが多いものです。如何でしょうか。
＃＃６
下肢「しびれ感」の場合「体重」をかけていると
消失或は著明に軽減致しますが「いすに座ったり」
「入浴にて浮力で体重負荷が減少したあと入浴後に」
増悪致します。
＃＃７
下肢の足の「親指の付け根」・「くすり指の付け根」・
「踝の上」・「大腿」の外側に「しびれ感」がおありであることが多い
ものです。
＃＃８
とこの「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
とか「脊椎の病気（脊椎症」とか脊椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合も有り厄介です。
＃＃９
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。
＃＃１０
「しびれ感」はおおむね多くの患者さんで
「左」に自覚されますが
「現実」は両側に有ることが多いものです。
＃７
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃２
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・
「ＯＡ症候群」等とよく間違えられます。
＃＃３
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合も有り厄介です。
＃＃４
「絵に書いた餅のようにまたは何かの一つ覚えのように
第５第６頚椎椎間板がすりへっていて「頚椎の弯曲」がおかしい
或はまっすぐだと言われます。
＃＃５
皮肉なことにＭＲＩから「脳神経外科専門医」
の疾患である「キアリ・アーノルド奇形」「脊椎空洞症」
等と間違われます。
＃＃６
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」
等と医師より図らずともいわれてしまう病態でも御座います。
＃＃７
ストレスには弱くなります。
＃＃８
「因果関係」を逆転すればストレスから
「発生」するようにみえるが間違いなのです。
＃＃９
原因はともかく誘引は
＃＃＃１
水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２
夜間就眠時に背部を冷やすことにより発症致します。
＃＃１０
治療法ですが
＃＃＃１
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
＃＃＃２
外用薬も用いて
＃＃＃３
場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃１１
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃８結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃２
「「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」
の反復もおありであるかも知れません。
＃＃３
正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃４
「緊張型頭痛」の「症状・症候」とは
例えれば両肩に「外す事の出来ない重たいの重荷から派生する
「症状・症候」」と御理解下さい。
＃＃５
「緊張型しびれ（あだ名です）」もおありのようです。
＃＃６
御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
＃＃７
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」を主訴とされ
「「しびれ感」や「鼻の「閉塞感」」」を「副」とされて。
＃＃８
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃９
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいませ。
＃＃１０
「鼻・耳の「閉塞感」」や「しびれ感」で２月に「症状・症候」
が増悪することが多いものです。
＃＃１１
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年2月3日 6時41分55秒]
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お名前： shuei
左の鼻が詰まりやすく、それに苦労していたところ
左の肩が凝るようになり、
左上腕もだるく、重いものを持つと辛いような状況でした。
それに加え左の唇の端から頬、左手の小指から薬指、左足などが
軽く痺れることがあるようになりました。
鼻の問題に起因するものなのでしょうか？
それとも別の問題なのでしょうか？
宜しくご教示ください。
[2004年2月2日 20時42分20秒]
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●ご相談タイトル：【シャント後の状態について】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「69歳の父親のことです。
15年10月26日にくも膜下出血で倒れました。
動脈瘤が破裂したのは前頭葉の奥の記憶などを
つかさどる部分だといわれました。
病院に運ばれて次の日に動脈瘤を
クリップでとめる手術をしました。
その後、血管れん縮や肺炎になりかけましたが、
水頭症の症状が出たので
15年12月24日にシャントの手術をしました。
手術後は麻痺もなく基本的な生活はできています。
しかし、時々おかしいことをいったり
少し記憶が前後することがあります。
相談したいことは以下３つです。
１：3,4日前から頭の耳から首筋が痛むことがあると言っています。
また、シャントの手術によるお腹の傷跡あたりが時々痛むといいます。
この痛みはシャントが原因なのでしょうか。
担当の先生には、そのような不具合はなく、
脳外科としての治療は終わったと言われました。
父は5年前からリウマチを患っていました。
今は値はマイナスになっているらしいのですが
このことも関係あるのでしょうか。
２：立ち上がるとき、頭がくらっとして
後ろに引かれるようなことがあるといいます。
これは何が原因なのでしょうか。
３：シャントの手術後から徐々に発疹が出始めました。
今は頭からつま先まで体中に
広がっています。皮膚科の先生は点滴に含まれる抗生物質によるものだと
いわれましたが、
脳外科の先生にはＩＧＥの検査では値はマイナスだといわれました。
これはどのような原因が考えられますか。
また、これからどこかにぶつかって
シャントの管が傷ついたりすることにより、
調子がおかしくなることはあるのでしょうか。
退院してからの注意などありましたらお教え願います。
以上のことについてよろしくお願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
「15年10月26日にくも膜下出血で倒れました。
動脈瘤が破裂したのは前頭葉の奥の記憶などを
つかさどる部分だといわれました。」
との事です。
＃＃２
＃＃１からは「前交通動脈動脈瘤」破裂による「くも膜下出血（ＳＡＨ)」
を15年10月26日に発症されたと理解いたします。
＃＃３
「くも膜下出血（ＳＡＨ)」急性期の「症状・症候」の
御記載が止むを得ずもふそくしておりますので
「御回答の精度」は低下します。
＃＃４
ご容赦下さい。
＃３
＃＃１
「前交通動脈動脈瘤」破裂の「くも膜下出血（ＳＡＨ)」の場合
は精神症状を術後にきたしやすいのです。
＃＃２
御相談者の御相談内容からもその様相が伺えます。
＃＃３
「開頭クリッピング手術」が上手くいかれて本当に
宜しかったです。
＃＃４
「くも膜下出血（ＳＡＨ)」後の
「正常圧水頭症(noramal pressure hydrocephalus NPH)」
が発生したために。
＃＃５
「脳室腹腔短絡手術：venticulo-peritoneal shunt;VPシャント」
が形成されたのであると考えます。
＃＃６
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃４結論：
＃＃１
「１：3,4日前から頭の耳から首筋が痛むことがあると言っています。
また、シャントの手術によるお腹の傷跡あたりが時々痛むといいます。
この痛みはシャントが原因なのでしょうか。
担当の先生には、そのような不具合はなく、
脳外科としての治療は終わったと言われました。
父は5年前からリウマチを患っていました。
今は値はマイナスになっているらしいのですが
このことも関係あるのでしょうか。」
＝＞
＃＃＃１
手術したところは縫合致します。
縫合の痛みだと考えて宜しかろうと
存じます。
＃＃＃２
「頭の耳から首筋が痛むことがあると言っています。」
との事です。
＃＃＃３
シャントをとおしたのとおなじ場所が
痛むのであればシャント手術と関係はありえるかもしれませんが。
あまりご心配は要りません。
＃＃２
「２：立ち上がるとき、頭がくらっとして
後ろに引かれるようなことがあるといいます。
これは何が原因なのでしょうか。」
＝＞
＃＃＃１
「脳室腹腔短絡手術：VPシャント」にて髄液動態が以前より
変化しているから「脳室腹腔短絡手術：VPシャント」と
関連あるかもしれませんが。
＃＃＃２
総合的にみるとしばらく「御様子見」で宜しいと今の私は考えます。
＃＃３
「３：シャントの手術後から徐々に発疹が出始めました。
今は頭からつま先まで体中に
広がっています。皮膚科の先生は点滴に含まれる抗生物質によるものだと
いわれましたが、
脳外科の先生にはＩＧＥの検査では値はマイナスだといわれました。
これはどのような原因が考えられますか。」
＝＞
御回答限界です。
申し訳御座いません。
＃＃４
「また、これからどこかにぶつかって
シャントの管が傷ついたりすることにより、
調子がおかしくなることはあるのでしょうか。」
＝＞
ありえません。
＃＃５
「退院してからの注意などありましたらお教え願います。」
＝＞
＃＃＃１
「脳動脈瘤」破裂「くも膜下出血（ＳＡＨ)」という
怖い病気から生還されたのだから本当に宜しかったです。
＃＃＃２
抗痙攣剤の内服など「お受けもちの先生」に
なにもかもよく御相談されて毎日をおくられてください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおきご
無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年2月2日 7時33分12秒]
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お名前： あい
69歳の父親のことです。
15年10月26日にくも膜下出血で倒れました。
動脈瘤が破裂したのは前頭葉の奥の記憶などを
つかさどる部分だといわれました。
病院に運ばれて次の日に動脈瘤を
クリップでとめる手術をしました。
その後、血管れん縮や肺炎になりかけましたが、
水頭症の症状が出たので
15年12月24日にシャントの手術をしました。
手術後は麻痺もなく基本的な生活はできています。
しかし、時々おかしいことをいったり
少し記憶が前後することがあります。
相談したいことは以下３つです。
１：3,4日前から頭の耳から首筋が痛むことがあると言っています。
また、シャントの手術によるお腹の傷跡あたりが時々痛むといいます。
この痛みはシャントが原因なのでしょうか。
担当の先生には、そのような不具合はなく、
脳外科としての治療は終わったと言われました。
父は5年前からリウマチを患っていました。
今は値はマイナスになっているらしいのですが
このことも関係あるのでしょうか。
２：立ち上がるとき、頭がくらっとして
後ろに引かれるようなことがあるといいます。
これは何が原因なのでしょうか。
３：シャントの手術後から徐々に発疹が出始めました。
今は頭からつま先まで体中に
広がっています。皮膚科の先生は点滴に含まれる抗生物質によるものだと
いわれましたが、
脳外科の先生にはＩＧＥの検査では値はマイナスだといわれました。
これはどのような原因が考えられますか。
また、これからどこかにぶつかって
シャントの管が傷ついたりすることにより、
調子がおかしくなることはあるのでしょうか。
退院してからの注意などありましたらお教え願います。
以上のことについてよろしくお願いいたします。
[2004年2月1日 23時11分3秒]
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[2004年2月7日 15時19分11秒]