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132記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題132
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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●ご相談タイトル：【左頬の痺れ】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
１・年齢 ２・性別の御記載が無く御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
＃１
＃＃１
「ここ１週間位前から 左頬から左上の前歯まで痺れがあります。
１０年前に事故後の手術で左目を支えるための金属製の”プレート"
が入っているためかも知れませんが、２年程前にも同じような症状が
ありました。
触らなくても ジンジンとした痛みがある為、何か炎症を起こしているのでは？と
心配です。」
との事です。
＃２
＃＃１
「左頬から左上の前歯まで痺れがあります。」
の「しびれ」＝「知覚障害」と考えると
「左三叉神経の第２枝」の「症状・症候」と「臨床神経診断学」
では考えられます。
＃＃２
「末梢性知覚神経障害」には
＃＃＃１
「知覚消失：アネステシア：ana-esthaesia」
＃＃＃２
「知覚低下:ヒペテシア：hypo-aestaesia」
＃＃＃３
「知覚過敏:ヒペレステシア：hyper-aestaesia」
＃＃＃４
「錯感覚:パレステシア：para-aesthaesia」
＃＃＃５
「異感覚:ジセステシア：dys-aesthesia」
＃＃＃６
その他
の「６種類」が御座います。
＃＃３
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「しびれ」＋「触らなくても ジンジンとした痛みがある」
との「末梢知覚神経障害」として
「異感覚:ジセステシア：dys-aesthesia」が考えられます。
＃＃４
「２年程前にも同じような症状がありました。」
との事です。
＃３
＃＃１
「１０年前に事故後の手術で左目を支えるための金属製の”プレート」
との事です。
＃＃２
１０年前であれば「チタンプレート」による「眼窩下外側形成術」
であろうと考えますが。
＃＃３
「部位的」には「症状・症候」は「臨床神経診断学」と一致
致します。
＃＃４
けれども２年前にも同じことがあり・その間は「症状・症候」なく・
また「症状・症候」が再発したのであれば。
＃＃５
「炎症」ではなく「三叉神経の第２枝」に何らかの
理由で金属プレートが「接触」或は「類似「病態」」が考えられます。
＃４結論：
＃＃１
「症状・症候」が御強くなければ
「御様子見」で宜しいと今の私は考えます。
＃＃２
もしも「症状・症候」がお強いようであれば
当時の「眼科専門医先生」を可能であれば「御受診」されると
宜しいと今の私は考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年6月24日 11時16分17秒]
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お名前： 西村
ここ１週間位前から 左頬から左上の前歯まで痺れがあります。
１０年前に事故後の手術で左目を支えるための金属製の”プレート"
が入っているためかも知れませんが、２年程前にも同じような症状が
ありました。
触らなくても ジンジンとした痛みがある為、何か炎症を起こしているのでは？と
心配です。
[2004年6月24日 10時40分48秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【左目下のけいれん】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
この御相談は
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
の
「脳神経外科・神経内科相談掲示板記事一覧」
の
「早速のお返事どうもありがとうございました。」
[2] [2004年 6月24日 13時14分 2秒]
として「御相談2」を移動して御解答を致して御座います。
[2004年6月24日 13時16分45秒]
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お名前： はちみつ
早速のお返事どうもありがとうございました。
記載事項に漏れがあったにも関わらず、
親切で丁寧なご回答にとても感謝しております。
遅くなりましたが、
性別：女性
年齢：29歳
です。
> ＃＃３
> 「情報までに・・・
> 婦人科系の病気で２度手術をしています。
> 現在３度目の再発で自宅療養しています。」
> が具体的に判ればより的をえて御回答ができたかもしれません。
具体的に説明させていただきます。
病名：卵巣のう腫 子宮内膜症 チョコレートのう胞
まず、
２年前に第一回目の腫瘍摘出手術
・腹腔鏡下
・腫瘍摘出
・癒着剥離
・腫瘍の破裂したものを生理食塩水で洗い流す
・その他
そして、
第一回目の手術後1年経たずに再発
昨年の7月に第二回目の手術。
・手術内容は第一回目とほぼ同じ
現在第二回目の手術後3ヶ月で再発。
現在自宅療養中です。
2年前には薬物治療（ホルモン治療）をしていましたが、
現在は薬は何も飲んでいません。
※健康維持として、酵素風呂に週二回、
酵素と、キノコのエキスを飲んでいます。
※情報として、一日に4時間程度PCの前に向かっています。
お返事お待ちしております。
どうもありがとうございます。
はちみつ
[2004年6月24日 11時36分34秒]
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「「婦人科系」の「疾患」で・」より御婦人とはわかるのですが
１年齢 の御記載が御座いません。御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
＃１
＃＃１
「こんにちは。
左目下のけいれんについてとても気になっています。
お忙しいところ大変恐れいりますが相談にのって頂
ければ大変うれしいです。
昨日、左目下のけいれんに気付きました。
痛みや、ピクピクッとけいれんしている感じはしません。
鏡で見ると、かすかに左目下が波打ってけいれんしているのが
わかります。
このような症状の場合、病院で診察してもらったほうが
よいでしょうか？
情報までに・・・
婦人科系の病気で２度手術をしています。
現在３度目の再発で自宅療養しています。
身体に異変がみられるととても心配になります。
ご回答のほど宜しくお願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御記載内容からは
「
左目下のけいれんに気付きました。
痛みや、ピクピクッとけいれんしている感じはしません。
鏡で見ると、かすかに左目下が波打ってけいれんしているのが
わかります。」
との「症状・症候」は大変御観察力鋭く綺麗に「症状・症候」を
御記載されています。
＃＃３
上記「症状・症候」からは
「眼嶮痙攣：がんけんけいれん」であると今の私は考えます。
＃３
＃＃１
＃２の「症状・症候」を惹起する「病態」に
「顔面痙攣hemifacial spasm ＨＦＳ」という「病態」が御座います。
＃＃２
「顔面痙攣：がんめんけいれん：hemifacial spasm ＨＦＳ」と
「眼嶮痙攣：がんけんけいれん：blephalospasm:BS」とは
全く異なる「病態」ですが。
＃＃３
もしも「顔面痙攣：がんめんけいれん：hemifacial spasm ＨＦＳ」
であれば「Janetta(ジャネッタ)の手術」という「治療戦略」にて
「治療」致します。
＃＃４
通常「眼嶮痙攣：がんけんけいれん：blephalospasm:BS」
は経過観察或いは様子見を致しますが
「症状・症候」が強いときは。
「ボツリヌス菌毒素」で「神経ブロック」に匹敵する「注射」を
致します。
＃４結論：
＃＃１
「鏡で見ると、かすかに左目下が波打ってけいれんしているのが
わかります。」との事です。
この「波を打っているような周波数」は。
＃＃２
「眼嶮痙攣：がんけんけいれん：blephalospasm:BS」
の「痙攣周波数」であり
「眼嶮痙攣：がんけんけいれん：blephalospasm:BS」
宜しいと今の私は考えます。
＃＃３
あまり「症状・症候」が御強く無ければ御様子見で
宜しいのではないでしょうか。
＃＃４
「情報までに・・・
婦人科系の病気で２度手術をしています。
現在３度目の再発で自宅療養しています。」
が具体的に判ればより的をえて御回答ができたかもしれません。
＃＃５
ご参考になれば何よりです。
お大事にされて下さいますように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年6月24日 10時38分38秒]
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お名前： はちみつ
こんにちは。
左目下のけいれんについてとても気になっています。
お忙しいところ大変恐れいりますが相談にのって頂
ければ大変うれしいです。
昨日、左目下のけいれんに気付きました。
痛みや、ピクピクッとけいれんしている感じはしません。
鏡で見ると、かすかに左目下が波打ってけいれんしているのが
わかります。
このような症状の場合、病院で診察してもらったほうが
よいでしょうか？
情報までに・・・
婦人科系の病気で２度手術をしています。
現在３度目の再発で自宅療養しています。
身体に異変がみられるととても心配になります。
ご回答のほど宜しくお願いいたします。
はちみつ
[2004年6月24日 9時21分15秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【頭が痛い】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「そろそろ二十歳になろうとしている男です。一年ぐらい前からずっと
頭がすこし痛く、さらに首を回すとバキバキと音がします。この１年の間
特に症状は悪化していないと思うのですが（でも少し悪くなってる気もします）
なんかずっと痛いので気になっています。なんか吐き気やめまいがするような気も
するのですが、実際吐いたり倒れたりしたことはありません。
あと関係あるか分からないのですが、ずっと前（５年くらい前）から
右耳の中が詰まっている感じがして、ひどい時は左に頭を傾けると
トクットクッと血液が流れるというか、心臓の音のような音が聞こえる時があります。
去年の夏休み実家（大阪）に帰省した時に、一度病院に行ったら、ＣＴ？まで
撮ってもらい特に異常は無いと言われたのですが、一年経って直ってなかったら
もう一度、病院で診てもらうべきですか？それとも一年経っても
特に嘔吐や意識障害といった危ない症状が出ていないなら、重病ではないですか？」
との事です。
＃２
＃＃１
「頭がすこし痛く、さらに首を回すとバキバキと音がします。この１年の間
特に症状は悪化していないと思うのですが（でも少し悪くなってる気もします）
なんかずっと痛いので気になっています。なんか吐き気やめまいがするような気も
するのですが、実際吐いたり倒れたりしたことはありません。
あと関係あるか分からないのですが、ずっと前（５年くらい前）から
右耳の中が詰まっている感じがして、ひどい時は左に頭を傾けると
トクットクッと血液が流れるというか、心臓の音のような音が聞こえる時があります。」
との「症状・症候」からは。
＃＃２
この「御症状」は典型的な「緊張型頭痛」で御座います。
＃＃３
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃４
「節分」と「紫陽花の花」の咲くころ即ち２月６月は「緊張型」の患者さん
が「症状・症候」が強くなる時で御座います。
＃＃５
「一年ぐらい前からずっと頭がすこし痛く、さらに首を回すと」との事ですが
「１年くらい前」もやはり
「節分」と「紫陽花の花」の咲くころ即ち２月６月であったことと
存じます。
＃３
＃＃１
「緊張型頭痛」は「機能性頭痛」の一種で御座います。
＃＃２
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」
でなない「頭痛」を呼称致します。
＃＃３
＃＃２が御相談者が「御心配」されている
「中枢神経系の「器質的疾患」（脳腫瘍や脳血管障害等）」＝
から派生する頭痛＝「症候性頭痛」で御座います。
＃＃４
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃５
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は
各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃６
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴について「補足１」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の発症の時間依存性について
「補足２」に御記載致します。
＃４
＃＃１
「緊張型」はよく
「自律神経失調症」「坐骨神経痛」「更年期障害」「脊椎の疾患」
「うつ状態・うつ病」・「ＯＡ症候群」などと間違われます。
＃＃２
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」
等と医師より図らずともいわれてしまう病態で御座います。
＃＃３
ストレスには弱くなります。
＃＃４
「因果関係」を逆転すればストレスから「発生」
するようにみえるが間違いなのです。
＃＃５
「緊張型」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合も有り厄介です。
＃＃６
皮肉なことに脳ＭＲＩから「脳神経外科専門医」
の疾患である「キアリ・アーノルド奇形」「脊椎空洞症」
等と間違われます。
＃＃７
「あと関係あるか分からないのですが、ずっと前（５年くらい前）から
右耳の中が詰まっている感じがして」＝＞
との事ですが「おおいに関係があり」
「緊張型」の患者さんでは「耳や鼻の閉塞感」の「症状・症候」
がきます。
＃＃８
「緊張型頭痛」の「病態」とは両肩に
「外す事の出来ない重たいの重荷を背負ったような状態」
とご理解下さい。
＃＃９
「緊張型」の「症状・症候」とは一重に「ただひたすら辛い」
「症状・症候」であると御考え下さい。
＃＃１０
「緊張型」の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
＃５結論：
＃＃１
御相談者の「症状・症候」からは典型的な
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃２
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃３
「緊張型」は
「御診断」の付いたあかつきには「ストレッチ」をしなさいとか
「リラクセーション」をしなさいとか何かの「一つ覚え」
のようにいわれますが感心しません。
＃＃４
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃５
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいませ。
＃＃６
怖い状態ではありません。怖い病気ではありません。
けれどもしっかりと「治療」されたほうが宜しいですね。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年6月24日 8時23分40秒]
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お名前： 大学生
そろそろ二十歳になろうとしている男です。一年ぐらい前からずっと
頭がすこし痛く、さらに首を回すとバキバキと音がします。この１年の間
特に症状は悪化していないと思うのですが（でも少し悪くなってる気もします）
なんかずっと痛いので気になっています。なんか吐き気やめまいがするような気も
するのですが、実際吐いたり倒れたりしたことはありません。
あと関係あるか分からないのですが、ずっと前（５年くらい前）から
右耳の中が詰まっている感じがして、ひどい時は左に頭を傾けると
トクットクッと血液が流れるというか、心臓の音のような音が聞こえる時があります。
去年の夏休み実家（大阪）に帰省した時に、一度病院に行ったら、ＣＴ？まで
撮ってもらい特に異常は無いと言われたのですが、一年経って直ってなかったら
もう一度、病院で診てもらうべきですか？それとも一年経っても
特に嘔吐や意識障害といった危ない症状が出ていないなら、重病ではないですか？
[2004年6月24日 7時48分23秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【手のこわばり】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
御相談者の「症状・症候」は「緊張型しびれ（あだ名です）」
という「症状・症候」で御座います。
下記に順を追って御回答致します。
＃１
＃＃１
「52歳女です。夜寝ていて手が麻痺して目が覚めます。
昼間も少し痺れを感じる事もあります。この症状は去年の今頃
(梅雨）から3ヶ月程続きあまり気にならないようになっていたのですが
最近また同じ様な手の麻痺が続き悩んでいます。
」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者は「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」を御持ではないでしょうか。
＃＃２
もしも御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
＃＃３
この「症状・症候」は「節分」と「紫陽花の花」の咲くころ即ち２月６月
に「症状・症候」の発現する「緊張型しびれ（あだ名です）」
の「症状・症候」で御座います。
＃＃４
「緊張型しびれ（あだ名です）」とは元来
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
のあるかたに発生する独特の「しびれ感」です。
＃＃５
この「しびれ感」には特徴が御座います。
これを＃３と「補足３」に御記載致します。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を「補足１」」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の発症の時間依存性を「補足２」に。
御記載致します。
＃３
しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょう。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょう。
＃＃４
また手のひらが赤く霜「降り状」の白い斑点がないでしょうか。
＃＃５
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。
＃＃６
この「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。
＃＃７
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。
＃＃８
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。
＃＃９
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。
＃＃１０
下肢の「しびれ感」の場合膝の裏が「糊付けされたような」
「張り紙様の硬さで「張って」いることが多いものです。
＃＃１１
おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。
＃＃１２
またこの「しびれ感」はおかお特に下口唇に「しびれ感」
を併発することが御座います。
＃４
＃＃１
「緊張型しびれ（あだ名です）」は
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃２
御相談者は「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
を御持ではないでしょうか。
＃＃３
御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
がお強い様であれば。
＃＃４
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」を主訴に
「しびれ感」を副とされて
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃５
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「ＯＡ症候群」
等ととよく間違えられます。
＃＃６
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合も有り厄介です。
＃５結論：
＃＃１
「緊張型しびれ（あだ名です）」は朝に最も御症状は強いものです。
＃＃２
「節分」と「紫陽花の花」の咲くころ即ち２月６月に「症状・症候」は
増悪致します。
＃＃３
「緊張型しびれ（あだ名です）」は
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」をもたれる
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんに極めて頻度高く発症する「症状・症候」
で御座います。
＃＃４
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃５
「湿布：パップ剤」や「鎮痛剤」は効果が有りません。
＃＃６
御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
＃＃７
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」を主訴に
「しびれ感」を副とされて
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃８
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいませ。
＃＃９
御相談者の「症状・症候」は「緊張型しびれ（あだ名です）」
という「症状・症候」で御座います。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＋＋「補足３」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょう。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょう。
＃＃４
また手のひらが赤く霜「降り状」の白い斑点がないでしょうか。
＃＃５
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。
＃＃６
この「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。
＃＃７
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。
＃＃８
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。
＃＃９
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。
＃＃１０
下肢の「しびれ感」の場合膝の裏が「糊付けされたような」
「張り紙様の硬さで「張って」いることが多いものです。
＃＃１１
おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。
＃＃１２
またこの「しびれ感」はおかお特に下口唇に「しびれ感」
を併発することが御座います。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年6月24日 8時41分13秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前：
52歳女です。夜寝ていて手が麻痺して目が覚めます。
昼間も少し痺れを感じる事もあります。この症状は去年の今頃
(梅雨）から3ヶ月程続きあまり気にならないようになっていたのですが
最近また同じ様な手の麻痺が続き悩んでいます。
[2004年6月24日 5時11分58秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【交感神経】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「34歳女性です。
昨年8月急性骨髄性白血病になり、今年1月に骨髄移植を受けました。
移植直前に外科で右胸〜首にかけてヒックマンカテーテルを入れる
手術を受けました。（全身麻酔）
それ以来、右目瞼が下がり、右瞳孔が萎縮しています。
右瞼が開きにくい事は外科のDR.にも血液内科のDR.にも何度となく
伝えましたが、ヒックマンのオペは関係ないであろうとの事でした。
しかし先月神経眼科にかかった所、手術の際に交感神経が
やられてしまったのかもしれない、と言われました。
左目と右目の瞳孔の差は異常とのことです。
交感神経が原因かは今後検査ではっきりするそうですが、
症状のタイミングから見て間違いないと思っております。
半年待ち自力で回復しないようなら治る可能性は低いとの事でした。
視界の悪さが気になるのであれば瞼の手術を受ける位しか方法は無いと。
なんとか自力で元に戻らない物かと思案しておりますが、
何か方法（リハビリとか）ないものでしょうか？
また、右手右足が軽くしびれ、冷たい感じがします。
これも交感神経と関係ありますか？
（神経眼科のDR.には「そこまではわからない」といわれました）
宜しくお願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
「昨年8月急性骨髄性白血病になり、今年1月に骨髄移植を受けました。
移植直前に外科で右胸〜首にかけてヒックマンカテーテルを入れる
手術を受けました。（全身麻酔）
それ以来、右目瞼が下がり、右瞳孔が萎縮しています。
右瞼が開きにくい事は外科のDR.にも血液内科のDR.にも何度となく
伝えましたが、ヒックマンのオペは関係ないであろうとの事でした。
しかし先月神経眼科にかかった所、手術の際に交感神経が
やられてしまったのかもしれない、と言われました。」
との事です。
＃＃２
「急性骨髄性白血病：ａcute myeloblastic leulemia:AML」
での「骨髄移植」で「交感神経幹：こうかんしんけいかん」
の「遮断「症状・症候」」がでるとはあまり聞きません。
＃＃３
「右目瞼が下がり、右瞳孔が萎縮しています。」は右「ホルネル症候群」
に間違いない「症状・症候」と今の私は考えます。
＃３
＃＃１
ホルネル症候群（Ｈｏｒｎｅｒ症候群）には
＃＃＃１
眼裂の狭小型「ホルネル症候群」
（「Garcin（ガルサン）の強膜徴候」「ホルネル症候群」）
＃＃＃２
「眼球陥凹」型「ホルネル症候群」
＃＃＃３
「縮瞳」（「相対的縮瞳」）型「ホルネル症候群」
その他に分類されます。
＃＃２
＃２＃＃３の「ホルネル症候群」に関しては
「交感神経系：こうかんしんけいけい」のどの部位で
「ホルネル症候群」が発生しているのかを鑑別する必要が
御座います。
＃＃３
「交感神経が原因かは今後検査ではっきりするそうですが、
症状のタイミングから見て間違いないと思っております。」
ですがどの部位で「ホルネル症候群」が発生しているかは
極めて重要で御座います。
＃＃４
「骨髄移植」を受けられたからには化学療法にて骨髄抑制が
あってのこと・あるいは予測してのことと考えられます。
＃＃５
「中枢神経系白血病：CNS−leukemia」を併発しての
「ホルネル症候群」は稀ならず
「急性骨髄性白血病：ａcute myeloblastic leulemia:AML」
の患者さんではありうる「病態」なので御座います。
＃＃６
極めて「慎重」に判断を進める必要があると今の私は考えます。
＃４結論：
＃＃１
「急性骨髄性白血病：ａcute myeloblastic leulemia:AML」は
つらい「白血病」です。
＃＃２
まず「急性骨髄性白血病：ａcute myeloblastic leulemia:AML」の
「治療戦略」は「化学療法」による「寛解導入：かんかいどうにゅう」
が「まず第I」で御座います。
＃＃３
御気持ちは大変よく判ります。けれども
御持ちである「急性骨髄性白血病：ａcute myeloblastic leulemia:AML」
との「戦いへの御努力」のほうが御相談者に課せられた
課題としては極めておおきなものが御座います。
＃＃４
「ホルネル症候群」の発生も
「急性骨髄性白血病：ａcute myeloblastic leulemia:AML」
の患者さんの場合には「極めて慎重」に
判断を下していかねばならないもので御座います。
＃＃５
「お受けもちの先生方」も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃＃６
一刻も早く御相談者の「病態」と「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年6月24日 9時2分55秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： おさんぽママ
34歳女性です。
昨年8月急性骨髄性白血病になり、今年1月に骨髄移植を受けました。
移植直前に外科で右胸〜首にかけてヒックマンカテーテルを入れる
手術を受けました。（全身麻酔）
それ以来、右目瞼が下がり、右瞳孔が萎縮しています。
右瞼が開きにくい事は外科のDR.にも血液内科のDR.にも何度となく
伝えましたが、ヒックマンのオペは関係ないであろうとの事でした。
しかし先月神経眼科にかかった所、手術の際に交感神経が
やられてしまったのかもしれない、と言われました。
左目と右目の瞳孔の差は異常とのことです。
交感神経が原因かは今後検査ではっきりするそうですが、
症状のタイミングから見て間違いないと思っております。
半年待ち自力で回復しないようなら治る可能性は低いとの事でした。
視界の悪さが気になるのであれば瞼の手術を受ける位しか方法は無いと。
なんとか自力で元に戻らない物かと思案しておりますが、
何か方法（リハビリとか）ないものでしょうか？
また、右手右足が軽くしびれ、冷たい感じがします。
これも交感神経と関係ありますか？
（神経眼科のDR.には「そこまではわからない」といわれました）
宜しくお願いいたします。
[2004年6月24日 2時2分4秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【眉間の瘤】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
「新生児仮死で生まれたものの現在の所元気に育っております。」
との事です。
本当に宜しかったですね。
けれども
この御相談者の御記載内容が正しければ
「頭蓋閉鎖[縫合]不全[症]：cranial dysraphism]
の可能性が御座います。
通常はお誕生と同時に「診断」がつくはずのものなのです。
頭部の「髄膜瘤：ずいまくりゅう」についての御相談で御座います。
うまくご説明できるとよろしいのですが。
因みに
「頭蓋髄膜瘤：ずがいずいまくりゅう：cranial meningocele」
は「外見上鑑別不能」な「５つの同一「病態」」の
「一種」であることを覚えておかれて下さい。
この「５種類」につき下記に順を追って御回答致します。
＃１
＃＃１
「生後１０ヶ月の息子について相談させて下さい。
生まれた時から泣くと眉間の間が膨れて瘤のようになります。
先日小児科の先生から気になるので脳外科で診て貰うように言われました。
普段は平らで全く目立ちません。只、眉間にシワを寄せる表情をする時、
泣く時にポコンと膨らみます。
瘤は緊満しているものの柔らかで拍動性はありません。
髄膜瘤ではないかと小児科の先生から言われ大変不安になっています。
ネットで調べると脊髄の髄膜瘤に関しての記載は多くあるのですが
頭部の髄膜瘤に関しては殆ど情報がありません。
そこで御相談致したい事がいくつかあります。
１、髄膜瘤の可能性がやはり高いのでしょうか？
２、そうであれば今後予後はどういった経過をたどる事が
多いのでしょうか？
３、手術の可能性はありますか？
４、今後の子供の発育に障害が起きる危険性はありますか？
早産、新生児仮死で生まれたものの現在の所元気に育っております。
お忙しい中大変恐縮です。どうぞ宜しくお願い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
脊椎に「髄膜瘤：ずいまくりゅう」が発生する場合
「脳神経外科専門医」は
「潜在性２分脊椎：spina bifida occluta:SBO」と
「嚢胞性２分脊椎：spina bifida cystica：SBC」と「瘤」よりも
「瘤」が発生している「分断状態」から「病態」を考えます。
＃＃２
これらは広く「中枢神経系」の「閉鎖[縫合]不全[症]]という「病態」で
考えます。
＃＃３
妊娠早期「胎生第４週」で決まります。
＃＃４
脊椎では「嚢胞性２分脊椎：spina bifida cystica：SBC」が
「「髄膜瘤：ずいまくりゅう」に相当致します。
＃３
＃＃１
頭部の場合の「閉鎖[縫合]不全[症]]は脊椎と基本的には
同様で御座います。
頭部の場合広く「頭蓋閉鎖[縫合]不全[症]：cranial dysraphism]と
呼称致します。
＃＃２
＃＃１ですが「頭蓋閉鎖[縫合]不全[症]：cranial dysraphism]は
頻度はずっと脊椎よりは少ないものです。
＃＃３
「頭蓋骨」や「頭蓋底」のどこにも発生致しますが
最も頻度の高いのは「後頭部正中線上」です（Czechら：1995）。
＃＃４
最も「軽症」の「病態」が「潜在性２分頭蓋：cranium bifidum occultum」
最も「重症」の「病態」が「無脳症：anencephaly」という「病態」。
＃＃６
「無脳症：anencephaly」の場合は皮膚も頭蓋骨も硬膜も「欠損」して
「脳組織」が直接「「露出」しているものであり「脳組織」が「ない」わけでは
御座いません。
＃＃７
＃＃４の「潜在性２分頭蓋：cranium bifidum occultum」から
「無脳症：anencephaly」という「両極端」の間に様々な
「頭蓋閉鎖[縫合]不全[症]：cranial dysraphism]があり
御相談者はこの「病態」を「髄膜瘤：ずいまくりゅう」として
御相談されているものと存じます。
＃４
＃＃１
「頭蓋閉鎖[縫合]不全[症]：cranial dysraphism]の様々な「病態」
には「5種類」御座います。
この御説明は省略いたします。
＃＃＃１
「頭蓋髄膜瘤：ずがいずいまくりゅう：cranial meningocele」
＃＃＃２
「脳瘤：のうりゅう:encephalocele」
＃＃＃３
「脳髄膜瘤：のうずいまくりゅう：encephalumeningocele」
＃＃＃４
「脳嚢胞瘤：のうのうほうりゅう：encephalocytocele」
＃＃＃５
「脳脳嚢髄膜瘤：のうのうほうずいまくりゅう：encephalocystomeningocele」
＃＃２
「頭蓋閉鎖[縫合]不全[症]：cranial dysraphism]の
俗言う「髄膜瘤：ずいまくりゅう」には以上の「５つ」の「病態」
が御座います。
＃＃３
「外見」「概観」からの以上の
「頭蓋閉鎖[縫合]不全[症]：cranial dysraphism]
を鑑別することは全く不可能で御座います。
＃＃４
「頭蓋閉鎖[縫合]不全[症]：cranial dysraphism]で
眉間の間に発生する「病態」は５％で御座います。
因みに「後頭部」は７４％で御座います。
＃＃５
これらの頭部「髄膜瘤：ずいまくりゅう」の「診断」は
頭部X線撮影＋脳ＣＴにて鑑別「診断」を致します。
＃＃６
「臨床神経診断学」的には何も「症状・症候」は起こしません。
＃＃７
但し御考えいただければすぐにわかりますが「中身」が外界と
交通したら＝「破裂したら」大変なことになります。
＃＃８
「脳神経外科専門医」による手術にて「治療」致します。
嚢胞が破裂して「生まれる」ことも多く「出産」と同時に
手術になることも御座います。
＃＃９
＃＃８より「麻酔科専門医」「産婦人科専門医」
「小児科専門医」「脳神経外科専門医」
が同時に「分娩」＝「多くは帝王切開」にあわせて「チーム」を
くんで「泊り込み」になります。
＃＃１０
たとえ「瘤」がはれつしていなくても・しそうでなくても
ご両親の気持ちを考えて分娩と同時に手術になります。
＃５結論：
＃＃１
「１、髄膜瘤の可能性がやはり高いのでしょうか？」
＝＞
「高い」というか
「頭蓋閉鎖[縫合]不全[症]：cranial dysraphism]であろう
と今の私は考えます。
頭部X線撮影及び脳ＣＴを撮影しなければ確定診断はできません。
10ヶ月「経過観察」されたのが「奇跡」です。
＃＃２
２、そうであれば今後予後はどういった経過をたどる事が
多いのでしょうか？
＝＞
「臨床神経診断学」に「症状・症候」は何もでませんが
ご両親が「「頭蓋閉鎖[縫合]不全[症]：cranial dysraphism]
の場合は大変「苦しまれる」ので超早期に手術を致します。
＃＃３
３、手術の可能性はありますか？
＝＞
御座います。
＃＃４
４、今後の子供の発育に障害が起きる危険性はありますか？
＝＞
ありえないないと今の私は考えます。
但し御相談者の御記載内容通りであるとしたら
もっともっと早くに通常は対応されるものであり
10ヶ月の現在生下時手術から10ヶ月経過されすくすくと
生長されているはず。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年6月24日 10時24分8秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： kazumi
生後１０ヶ月の息子について相談させて下さい。
生まれた時から泣くと眉間の間が膨れて瘤のようになります。
先日小児科の先生から気になるので脳外科で診て貰うように言われました。
普段は平らで全く目立ちません。只、眉間にシワを寄せる表情をする時、
泣く時にポコンと膨らみます。
瘤は緊満しているものの柔らかで拍動性はありません。
髄膜瘤ではないかと小児科の先生から言われ大変不安になっています。
ネットで調べると脊髄の髄膜瘤に関しての記載は多くあるのですが
頭部の髄膜瘤に関しては殆ど情報がありません。
そこで御相談致したい事がいくつかあります。
１、髄膜瘤の可能性がやはり高いのでしょうか？
２、そうであれば今後予後はどういった経過をたどる事が
多いのでしょうか？
３、手術の可能性はありますか？
４、今後の子供の発育に障害が起きる危険性はありますか？
早産、新生児仮死で生まれたものの現在の所元気に育っております。
お忙しい中大変恐縮です。どうぞ宜しくお願い致します。
[2004年6月23日 23時37分24秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【1歳11ヶ月急性硬膜外血腫 その後】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
けれども
腕の良い切れ味の鋭い明晰な判断力をもたれた
「脳神経外科専門医先生」を「お受けもちの先生」に恵まれ。
本当に「御相談者とお嬢様」は「幸運」であったと今の私は考えます。
それから
「お嬢様」が
これまでどれほどに「お小さいのに「がんばられたか」」を
考えてあげなくては「ばちがあたってしまいます」。
あまり心配ばかりされてはだめです。
脳ＣＴの反復に何の「悪影響」も御座いません。
＃１
＃＃１
「先日はありがとうございました。
不安でいっぱいの気持ちが、アドバイスのおかげで
少し楽になり、子供の様子を余裕を持って見られる
ようになりました。
本当にありがとうございました。
退院後、２回通院で診察してもらいました。
確実にに薄くなって、小さくなってきてるので、
順調に回復に向かっているということです。
ただ、手術はしなかったので、完全に消えるまでは
少し時間がかかり、それまでは通院があります。
それで、ひとつ気になることがあるのでまたアドバイス
お願いします。
よくＣＴは恐いのであまりするのは避けたほうがいいと
言いますが、そんなに恐いものなのでしょうか？
子供は、入院中に３回、退院後２回しております。
これからも完全に消えるまではＣＴがあります。
しない限りは頭の中は見えないので仕方ないと思うのですが。
ＣＴをあまり何回もするとどのような悪影響があるのでしょうか？
何度も申し訳ありませんがよろしくお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
「これからも完全に消えるまではＣＴがあります。
しない限りは頭の中は見えないので仕方ないと思うのですが。
ＣＴをあまり何回もするとどのような悪影響があるのでしょうか？」
との事ですが。
＃＃２
極めて判りやすく御説明・御回答をするとすれば。
＃＃３
今後反復して「お受けもちの「脳神経外科専門医先生」」が
必要と判断して脳ＣＴを反復される回数範囲であれば。
＃＃４
「何の悪影響も御座いません」。
＃３結論：
＃＃１
「子供は、入院中に３回、退院後２回しております。」
との事です。
＃＃２
より重症の「小児頭部外傷」の同じ年齢の患者さんで
半年の入院中にX線撮影も含め３０回以上脳ＣＴをくりかえされた
患者さんを私は記憶しています。
＃＃３
その患者さんはもうとうに成人されていますが
極めて健康で立派な社会人になられていらっしゃいます。
＃＃４
ご心配の御気持ちは大変よく判ります。けれども
あまり御心配されていてはだめです。
＃＃５
腕の良い切れ味の鋭い明晰な判断力をもたれた
「脳神経外科専門医先生」を「お受けもちの先生」にもたれて
本当に御相談者とお嬢様は「幸運」であったと今の私は考えます。
＃＃６
そして「切れ味鋭いお受けもちの先生」の判断どおりに
幸運にも「よく回復された小児頭部外傷」の「お嬢様」が
これまでどれほどに「お小さいのに「がんばられたか」」を
考えてあげなくては「ばちがあたってしまいます」。
＃＃７
再度御気持ちは大変よく判ります。けれども
ご心配ばかりしていてはだめですよ。
＃＃８
お嬢様とお母様の御幸せを一刻も早いご回復を願い
心より御祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
補足：
前回の御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
「急性硬膜外血腫」の「御診断」が正しいものとして
以下御回答致します。
長文の御相談からは御相談者の苦悩と御不安がうかがえます。
順を追って御回答いたします。
「お受けもちの先生」は御経験豊かで「小児頭部外傷」にも熟達された
「切れ味」鋭い先生でいらっしゃることが
御相談者の御記載内容からは
とてもよく伺えます。
けれども御相談者が止むを得ずも不安の余り
「元気な現状」＝「神様がせっかく与えてくださった幸せの結末」
を「逆説的」
にとらわれてしまっている様相が伺えます。
これは何よりも「損」なことです。
＃２
＃＃１
「５月１４日１２時ごろ、自転車の前乗せイスに乗せており、
転倒させてしまいました。
すぐに３０分ほどおお泣きし、頭を強く打ったように見えなくて、
手足も動いていました。
その後、食欲はなく、いつもよりは少し元気がなかったのですが、
いつもどおり昼寝をして、家の中で普段どおり遊んでいました。
夕方、イチゴをあげると嘔吐したので、脳神経外科で診察しました。
レントゲンとＣＴの結果、左側頭部の頭蓋骨骨折と急性硬膜外血腫
と診断されました。
大きさはそれほどでもないが、深いと言われ、手術するほどでは
ないが、経過を見るため入院しました。
夜中にジュースを飲み、また嘔吐しました。」
＝＞
＃＃２
「小児頭部外傷」にて「左側頭部の頭蓋骨骨折と急性硬膜外血腫
と診断されました。」との事です。
「小児頭部外傷」にて「急性硬膜外血腫」の場合は
「成人」の「急性硬膜外血腫」とは全く異なります。
＃＃３
通常は
小児は「硬膜」が頭蓋骨とまだ「３歳のお誕生日」までは
癒着しているために通常「急性硬膜外血腫」は起こしません。
＃＃４
けれども「ひとたび」「小児頭部外傷」にて「急性硬膜外血腫」を
起こすとなると「成人」よりも「劇症」で御座います。
＃＃５
御相談者の御記載内容からは
「症状・症候」は大変「軽く」この「急性硬膜外血腫」の「血」は
「側頭骨骨折」の「骨折」からの「血腫」であることが想定されます。
＃＃６
このような「病態」の「急性硬膜外血腫」であり
本当に宜しかったです。
＃３
＃＃１
「翌日のＣＴでも大きさなどは変わっていませんでした。
元気はあったのですが、その日の夕方にも嘔吐しました。
３日目からは元気そうで自分の
好きなものはよく食べました。
嘔吐もありません。
＃＃２
６日目にＣＴを撮って、あまり変わりはなかったのですが、
元気で食欲があるなら退院で通院で様子を見ることになりました。
お風呂、遊びなど日常生活の制限は何もないといわれました。」
との事です。
＃＃３
脳ＣＴの経過観察にて「「急性硬膜外血腫」の増大」なくて本当に
宜しかったですね。
＃＃４
「６日目」にて「通院」＝「退院」の運びとなられて
大変宜しかったです。
＃３
＃＃１
「５月２４日に検診に行き、ＣＴを撮ると大きさはあまり
変わってないが薄くなっていると言われました。
手術せずに済んだけども、その分、血が消えるのは時間がかかる
のでしばらくは様子を見るために通院です。」
＃＃２
受傷時が５月２５日ですからまだ「１０日」しか建っておりません。
まだまだ「血腫」は吸収されません。
＃＃３
まだまだ「小児頭部外傷」としては「亜急性期：あきゅうせいき」
で御座います。
＃４
＃＃１
「急性硬膜外血腫を調べていたら手術をすることが多いとあるので
手術なしに確実に治るのか
（主治医はもうちょっと大きかったり、場所が下だったら手術
になっていたと思う。手術はあまりよくないのでしないに
こしたことはない。といっていました。）」
との事です。
＃＃２
「急性硬膜外血腫」の場合はまず成人も「小児」も間違いなく
「開頭手術」になります。
＃＃３
手術したほうが「直りが良い悪い」の問題ではありません。
「救命」のためです。
＃＃４
けれども「中には」「側頭骨骨折」からの「出血」のみで「血腫量」の
多くないものが御座います。
＃＃５
このような場合は「開頭手術」をせずに様子をみる場合も
御座います。
＃＃６
「お受けもちの先生」は
「（主治医はもうちょっと大きかったり、場所が下だったら手術
になっていたと思う。手術はあまりよくないのでしないに
こしたことはない。といっていました。）」
との事です。
＃＃７
この場合「・大きかったら」のみが「ポイント」と思われて下さい。
「開頭手術」をしなくてすむのであれば
しないですむに越したことは御座いません。
＃＃８
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃５
＃＃１
「後遺症の事を主治医に聞いたら、外傷性癲癇というのが
あるが、なるとは決まってないが、ならないとは言い切れない。
その予防の薬を飲み続けるのはよくないので様子を見るしかない
と言われました。
そのことが不安でしかたありません。
そのほかの後遺症も気になります。教えてください。」
との事です。
＃＃２
御相談者の御記載内容を熟読いたしました。
＃＃３
御相談者の御記載内容からは
「お受けもちの先生」が「外傷性てんかん」の「後遺症」の
「お話し」をするのは「当然」の「しきたり」位と思われて下さい。
＃＃４
御相談者の御記載内容から判断する限り
「１歳１１ヶ月」の「御嬢様」は「「脳表」に「傷」がついている
とは思えません。
＃＃５
「脳表」に「きず」がついていなければ「外傷性てんかん」は
起こしようがありません。
＃＃６
だから「お受けもちの先生」も「抗痙攣剤」を通常は投与されるのだけれども
「おだしになられていない」と考えられます。
＃＃７
「外傷性てんかん」にはいたらないはずであると
今の私は考えます。
＃６
＃＃１
「普段の日常生活は制限がないのですが、子供なので公園で
飛んだり、走り回ったりして遊ぶのですが本当に大丈夫なのか
心配です。」
との事です。
＃＃２
「脳神経外科専門医」が「大丈夫」という限り
「お受けもちの先生」も「考えに考え」「病態」を把握され
さまざまな決断に至られています。
＃＃３
「小児頭部外傷」にて御相談者の事例のような場合
「開頭手術」を施行するか否かの「判断」は大変に「経験と実力」が
必要なもので御座います。
＃＃４
「お受けもちの先生」は大変に素晴らしい感をされており
「御嬢様」の「病態」＝「急性硬膜外血腫」を深く考えていらっしゃると
今の私は考えます。
＃＃５
「お受けもちの先生」に・「お受けもちの先生」の御判断に
すべからく「お任せ」されては如何なものでしょうか。
＃７
＃＃１
「主治医のことは信頼はしているのですが、最近よく言われている
セカンドオピニオンというのをしたほうがよいのでしょうか？」
との事です。
＃＃２
してもかまわないけれども。
＃＃３
しっかりとした「脳神経外科専門医」先生に「セカンドオピニオン」が
回れば今の「お受けもちの先生」と同じことを
おっしゃられると考えます。
＃＃４
逆に「苦手」な「脳神経外科専門医」先生に「セカンドオピニオン」が
まわれば「今からでも遅くはない」から手術をしましょうとも
いわれかねません。
＃８結論：
＃＃１
「お受けもちの先生」は御経験豊かで「小児頭部外傷」にも熟達された
「切れ味」鋭い先生でいらっしゃることが
御相談者の御記載内容からは
とてもよく伺えます。
＃＃２
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃＃３
「お受けもちの先生」の「御指示」に従われていらっしゃるのが
一番正解であると今の私は考えます。
＃＃４
「普段の日常生活は制限がないのですが、子供なので公園で
飛んだり、走り回ったりして遊ぶのですが本当に大丈夫なのか
心配です。」
との事です。
＃＃５
お子様は正直者ですから何がしか「「脳」に異常があれば
「飛んだり、走り回ったりして遊ぶのですが」などよいうことは
全く御座いません。
＃＃６
御相談者の御気持ちは大変よく判ります。けれども
「現状」を「逆説的」に捉えられていらっしゃるようです。
＃＃７
「お受けもちの先生」の「御指示」にまかされて。
＃＃８
いつのまにか今日のことが「遠い日の思い出」のように
御相談者の傍らを通り過ぎていくと今の私は考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年5月27日 9時11分37秒]
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お名前： みゅー
初めまして １歳１１ヶ月女児のことです。
よろしくお願いします。
５月１４日１２時ごろ、自転車の前乗せイスに乗せており、
転倒させてしまいました。
すぐに３０分ほどおお泣きし、頭を強く打ったように見えなくて、
手足も動いていました。
その後、食欲はなく、いつもよりは少し元気がなかったのですが、
いつもどおり昼寝をして、家の中で普段どおり遊んでいました。
夕方、イチゴをあげると嘔吐したので、脳神経外科で診察しました。
レントゲンとＣＴの結果、左側頭部の頭蓋骨骨折と急性硬膜外血腫
と診断されました。
大きさはそれほどでもないが、深いと言われ、手術するほどでは
ないが、経過を見るため入院しました。
夜中にジュースを飲み、また嘔吐しました。
翌日のＣＴでも大きさなどは変わっていませんでした。
元気はあったのですが、その日の夕方にも嘔吐しました。
３日目からは元気そうで自分の
好きなものはよく食べました。
嘔吐もありません。
６日目にＣＴを撮って、あまり変わりはなかったのですが、
元気で食欲があるなら退院で通院で様子を見ることになりました。
お風呂、遊びなど日常生活の制限は何もないといわれました。
５月２４日に検診に行き、ＣＴを撮ると大きさはあまり
変わってないが薄くなっていると言われました。
手術せずに済んだけども、その分、血が消えるのは時間がかかる
のでしばらくは様子を見るために通院です。
気になることが色々あるので教えてください。
急性硬膜外血腫を調べていたら手術をすることが多いとあるので
手術なしに確実に治るのか
（主治医はもうちょっと大きかったり、場所が下だったら手術
になっていたと思う。手術はあまりよくないのでしないに
こしたことはない。といっていました。）
後遺症の事を主治医に聞いたら、外傷性癲癇というのが
あるが、なるとは決まってないが、ならないとは言い切れない。
その予防の薬を飲み続けるのはよくないので様子を見るしかない
と言われました。
そのことが不安でしかたありません。
そのほかの後遺症も気になります。教えてください。
普段の日常生活は制限がないのですが、子供なので公園で
飛んだり、走り回ったりして遊ぶのですが本当に大丈夫なのか
心配です。
主治医のことは信頼はしているのですが、最近よく言われている
セカンドオピニオンというのをしたほうがよいのでしょうか？
不安だらけなので、長々と書いてしまいましたが、
どうかよろしくお願いします。
[2004年5月26日 20時42分14秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年6月24日 7時58分57秒]
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お名前： みゅー
先日はありがとうございました。
不安でいっぱいの気持ちが、アドバイスのおかげで
少し楽になり、子供の様子を余裕を持って見られる
ようになりました。
本当にありがとうございました。
退院後、２回通院で診察してもらいました。
確実にに薄くなって、小さくなってきてるので、
順調に回復に向かっているということです。
ただ、手術はしなかったので、完全に消えるまでは
少し時間がかかり、それまでは通院があります。
それで、ひとつ気になることがあるのでまたアドバイス
お願いします。
よくＣＴは恐いのであまりするのは避けたほうがいいと
言いますが、そんなに恐いものなのでしょうか？
子供は、入院中に３回、退院後２回しております。
これからも完全に消えるまではＣＴがあります。
しない限りは頭の中は見えないので仕方ないと思うのですが。
ＣＴをあまり何回もするとどのような悪影響があるのでしょうか？
何度も申し訳ありませんがよろしくお願いします。
[2004年6月23日 23時15分24秒]
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[2004年6月29日 14時2分8秒]