記事タイトル:山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 195 



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御相談のため山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板「書き込み」に「特急」でとぶ  
御相談のため山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板「書き込み」に「特急」でとぶ
お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)    URL
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   195 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 195

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「レーザー(LASER)リサーフエシング」レーザー(LASER)
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・
レーザー)装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ(鶏眼)」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科

「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 aza hokuro 
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう 
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」 

脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車1分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)の
1−2階が病院です。
病院前に専用駐車場8台分あり

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci 
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 山本クリニック美容外科のレーザー治療・レーザー外科の御通院のしおり】 

--------------------------------------------------------------------------
回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)


#1
##1
「美容外科・美容整形・
形成外科・レーザー治療・レーザー外科の患者さんから

お問い合わせが多いので
「山本クリニック美容外科の
レーザー治療・レーザー外科の御通院のしおり」を


御回答欄に御記載致します。
御参考になれば何よりです。


但し今現在のものであくまでも原則的なものであり
変更事項があればまたこのような方法で更新致します。


#2

ps1
*「御費用(消費税込み)」について
の内訳です。
++++++++++++++++++++

###1
「レーザー外科」の
術前の臨床血液検査・尿一般・尿沈査検査

###2
ポストレーザーキット(サンスクリーン(UVカット)をはじめ
5種類のポストレーザーの医療用お化粧品

###3
QスイッチNd・YAGレーザー(ネオジミウム・ヤグ・レーザー)装置
によるレーザー治療の費用

###4
ポストレーザー後の内服薬

###5
「レーザー治療」後の補液・輸液(点滴静脈注射のこと)

###6
照射回(日)修了後のアフターチエック(無料です)
の全てを含めての「御費用」です。


++++++++++++++++++++

ps2
御来院の方法について。
*1
++++
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1

京王線(けいおうせん)(新宿-八王子を結ぶ私鉄)
芦花公園(ろかこうえん)駅(各駅停車しかとまりません)の
北口に降りられましたらば。

北口駅前に「ありま」というカフエと「お蕎麦屋さん」のある
商店街を北に「30m」お進み下さい。

セブンイレブンと本屋さんのある交差点にでます。


ここが甲州街道旧道交差点です
(行き過ぎて甲州街道新道にいかれませんにょうに)。
ここから西をみると道路の北側に面して茶色の「6階建ての山本クリニックビル」
がもう見えます。

この交差点を「左に曲がり」「西に30m」いかれると「到着です」。
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル(茶色の6階建て)
の1−2階(300m2)が病院です。

病院前の道路をはさんで正面=「反対側」に
専用駐車場があります。
道路の対側にはブルーのトタン屋根の物置と専用駐車場があります。
(道路の「はすかい」に「犬猫病院」が御座います。)

京王線芦花公園駅(ろかこうえん)北口下車徒歩1分・旧甲州街道沿い
で道路の北側に面しています。


地図http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/5-map.html


http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp


*2
新宿駅から京王線で当院までお越しの患者さんの場合
は下記を御参照下さい。

東京駅から新宿駅までおこしください。
新宿駅では私鉄の京王線
http://www.keio.co.jp/traffic/train/jikoku/jikoku050325/index.html

で京王線芦花公園(ろかこうえん)駅の
「北口」で降りられて下さい。

各駅停車しかとまりません。

北口をおりられてから「北西」の方向直線距離100mの
ところに山本クリニックが御座います。
けれども他のかたのおうちをよこぎるわけにはいきませんから。

北口をおりられて北口商店街を30m北に進んでください。

そこでセブンイレクンと本屋さんのある交差点が「旧甲州街道」です。
ここを「西に」(左折する)と東西にはしる「旧甲州街道」の北側に面している
茶色の「6階建て」ビルが目に入ると思います。

これが山本クリニックビルです。

左折されて(「旧甲州街道」を西に向かわれて)30m西にいくと
山本クリニックです(勿論看板はでています)。
道路の反対側には専用駐車場があります。

山本クリニックの手前には小さなマーケットアーケード
があり自動販売機が
並んでいます。

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/10-p.html
の真ん中の写真を御参考にされて下さい。


ps3
御予約について
++++++
完全予約制です。
朝9:00−正午までが「脳神経外科専門医」としての患者さん
を拝見いたします。
他の御施設より1時間早く11:00ー正午までが昼休みです。

勿論昼休みでも医療事務・受付嬢は常に電話に対応しています。

通常「レーザー外科・レーザー治療」の患者さんは
再診以後は11:20AMに到着していただき11:50AMから
順番に「レーザー光照射」を行なっていきます。

但し初診のレーザーの患者さんの場合は
「サイリスレーザー外科顕微鏡:スイス製」の「症状・症候」
の拝見しまた「レーザー光照射装置」のオリエンテーションを
させて頂きますから10:20AMにお越し頂くようにご案内を
させて頂いております。
正午ー2:00弱までがレーザー治療・レーザー外科手術時間帯。
2時pmから再び「脳神経外科専門医」の時間に戻ります。

日曜・木様が休診日で御座います。
祝日は木曜日と重ならないときのみ診療を「休日体制」
としてご予約すみの患者さんのみ診療・「レーザー光照射」を
いたしていることが多いです。

++++++
  

ps4

「レーザー光照射」の方法と実際。

##1
「レーザー光照射」の方法ですが
基本的には
照射回(日)は週一回(日)のペースで最低16-20回(日)は
必要です。
「回数(日)」は多ければば多いほど宜しいです。

##2
###1
「レーザー光照射」の「部位と範囲」が「手のひら1枚分」
以内であれば
1回(日)の照射の「御費用」は5万円です。
この「部位と範囲」で「ショット数」は
1回(日)で5000「ショット」
です。

###2
「レーザー光照射」の「部位と範囲」が「手のひら1枚分」を
こして「御顔の半分」までは
1回(日)の照射の「御費用」は8万円です。

###3
「レーザー光照射」の「部位と範囲」が「御顔全体」であれば
1回(日)の照射の「御費用」は16万円です。

##3
毎回「レーザー光照射」のたびに「御費用」を
戴くことになります。

##4
問題は今現在レーザー治療・レーザー外科は
「土曜日」は御予約が一杯の状態
であることが多いことなのです。

##5
また土曜日が「通常照射日」に設定される場合であっても。

##6
申し訳ないのですが原則として
第1日は平日の10:20AMに到着していただきます。

「初診」の日から「レーザー光照射」をおこないます。
すなわち
第1日は平日の10:20AMに到着していただき
「症状・症候」を「サイリス=「レーザー外科」独特の顕微鏡(スイス製)」
で拝見して「レーザー光照射」のオリエンテーションを
させて頂きます。
この時間で「50分」位は必要です。
これが終了したら

11:50AMより「レーザー光照射」の履歴の
古い患者さんの順に「レーザー光照射」を
進めていきます。
順番をお待ちいただきます。

「レーザー光照射」時間は15分です。
御自分の「レーザー光照射」が始まってから「1時間」は
院内におあずかり致します。


##7
また再診以後は11:20AMに到着していただき
11:50AMより「レーザー光照射」の履歴の
古い患者さんの順に「レーザー光照射」を
進めていきます。

##8
「レーザー光照射」時間は15分ですが
「レーザー光照射」のあとに
「ヘルペス抗体価」の採血+
細胞外液の「補液・輸液(点滴静脈注射のこと)療法」
を行います。
御自分の「レーザー光照射」が始まってから「1時間」は
院内におあずかり致します。

##9
「初診」の「レーザー光照射」に関しては
ps1に御記載したとおりに準じます。
「臨床血液検査」にて肝炎抗原抗体検査その他「感染症臨床血液検査」
に加えて
「甲状腺機能異常」の有無その他を含めた
「内科的な背景要因」の有無と程度を完璧に行える
「臨床血液検査」を行い内科的・外科的に「臨床診断学」から
「検査」させて頂きます。
=>「御費用」の内訳にはいります。


##10
御予約の時間よりいくら早くおこし戴いてもかまいません。
けれども逆に御予約の時間からは絶対に遅れないで下さい。

[2006年3月5日 14時54分31秒]
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お名前: 山本クリニック美容外科  
   
美容外科・美容整形・
形成外科・レーザー治療・レーザー外科の患者さんから

お問い合わせが多いので
「山本クリニック美容外科の
レーザー治療・レーザー外科の御通院のしおり」を


御回答欄に御記載致します。
御参考になれば何よりです。


但し今現在のものであくまでも原則的なものであり
変更事項があればまたこのような方法で更新致します。

[2006年3月5日 14時52分52秒]
--------------------------------------------------------------------------


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

●御相談タイトル:【 6歳娘の2歳のときからのレーザーの効果が全くない  】

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回答者:
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医・外科認定医)

これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。


++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

「小児」の・或いは成人の場合もそうですが。
「扁平母斑:naevus spilus」の
レーザー治療・レーザー外科の際に「おこりがちな」。
「お受けもちの先生」の「気力なえ」の「御状態」がとても
よく判ります。


御気持ちは大変よく判ります。
けれども。

いかなる「治療戦略」を用いるにしても
今現在はこれは私の感なのですが。
あまり「動かれないほうがよい」。

「お受けもちの先生方」も
一生懸命でいらっしゃることよく分かります。


「御嬢様」が成長されるのをまち
やはり
腕前の確かな先生から
レーザー治療・レーザー外科を受けられるのが
最良のように今の私は考えます。

下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++


#1
##1
「6歳娘です
生まれて二週間後くらいに
右頬の中央に2cmの丸い茶色いあざが出来ました。

2歳のとき病院で扁平母斑といわれ、
ルビーレーザーを8回くらい、
ダイレーザーを2回うちました
(その病院はQ−スイッチルビーレーザー、
ルビーレザー、色素レーザー、炭酸ガスレーザー、エルビウムYAGレーザー
があります)が
、最初の時こそかざぶたのあとすこし薄くなりましたがも
どりました。

飲み薬の抗生剤。UVクリーム、夜はハイドロキノン。
その後のレーザはも効果はありませんでした。
先生は最初はすぐに消えると言っていたのが、
2,3年、5,6年と
だんだん期間が長くなってきました。

次の病院では色素沈着と言われトレチノン治療を
1度受けましたが効果
はありませんでした。

もう少し大きくなってから、2度に分け楕円形に
皮膚を切り取り、縫い合わせる手術をしてはどうかと
言われましたが、

傷跡が目立たないか心配しています。
治るみこみはありますか」
との事です。

#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「扁平母斑:naevus spilus」で「6歳」の「御嬢様」の
「扁平母斑:naevus spilus」の「治療戦略」の御相談です。

##3
「御母様」ご周知のように
「扁平母斑:naevus spilus」の
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
は大変に「テクニック」ご要求されます。

##4
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「扁平母斑:naevus spilus」としては
適切な表現が思い浮かばないのですが
「治療期間」が「長すぎる」ような気が致します。

#3
##1
「扁平母斑」の「レーザー光照射」=「レーザー外科」の場合
の特徴に「再発」があります。

##2
この「再発」には「3つのタイプ」が御座います。

###1
「タイプ1」
「レーザー光照射」後すぐに綺麗に「病態」は消失するが
その後「1年」位で「再発」がみられることがあります。
しかし「再発」しても「レーザー光照射」の「再照射」を繰り返す
ことにより「再発」までの期間は次第に長くなり「再発色」も次第
に薄くなるタイプ。

###2
「タイプ2」
「レーザー光照射」後に一時的に色調は薄くなるが
すぐに「炎症性色素沈着」をおこし「レーザー光照射」1ヶ月後には
「レーザー光照射」前よりも色調は濃くなる。
この場合もさらに「数ヶ月後」には「色調」は次第に元にもどります。

###3
「タイプ3」
「レーザー光照射」後色調は「薄く」なるが「毛穴」に一致して
「色素増強」をきたして「毛穴」の「色調」が目立ってしまう。
このような場合も「色素増強」を来たした「部位」を何回も再照射
すると「活性化」された「メラニン含有細胞(メラノサイト)」が
破壊されて次第に「脱色素斑」に至ります。

##3
このように考えると。
「扁平母斑」の「レーザー光照射」=「レーザー治療」
が「大変に難易度」が高いことがご理解頂けると思います。

##4
「レーザー光照射」にあたる「レーザー光照射装置」の選択と
「レーザー光照射装置」の「エネルギー設定」と
「ポストレーザーの「ドレッシング方法」」のノウハウが無ければ
「扁平母斑」の「レーザー治療」は不可能です。

##5
「扁平母斑」=「ルビーレーザー2回までの保険適応」も
全く「むなしい」ことをご理解いただくのは
「御自身を守る」ためにも「極めて重用」なことです。

#4
##1
#3の「扁平母斑:naevus spilus」の
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
のあとの俗に言う「再発」でひかかられているようです。

##2
「生まれて二週間後くらいに右頬の中央に2cmの丸い茶色いあざが出来ました。
2歳のとき病院で扁平母斑といわれ、ルビーレーザーを8回くらい、
ダイレーザーを2回うちました(その病院はQ−スイッチルビーレーザー、
ルビーレザー、色素レーザー、炭酸ガスレーザー、エルビウムYAGレーザー
があります)が、最初の時こそかざぶたのあとすこし薄くなりましたがも
どりました。飲み薬の抗生剤。UVクリーム、夜はハイドロキノン。
その後のレーザはも効果はありませんでした。
先生は最初はすぐに消えると言っていたのが、2,3年、5,6年と
だんだん期間が長くなってきました。」
との事です。

##3
「小児」の・或いは成人の場合もそうですが。
「扁平母斑:naevus spilus」の
レーザー治療・レーザー外科の際に「おこりがちな」
「お受けもちの先生」の「気力なえ」の「御状態」がとても
よく判ります。

##4
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。

##5
「扁平母斑:naevus spilus」のレーザー治療・レーザー外科の
難易度は大変に高いものです。
けれども
御小さい「御嬢様」の場合は
成人の「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」よりも
難易度が高いことは言うまでもありません。


#5
##1
俗に言う「茶あざ」=
「扁平母斑」の「レーザー外科」の「治療戦略」に用いられるのは
###1
「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=
「「Qスイッチ・ルビーレーザー」
###2
「shrt pulse RUBY laser レーザー光照射装置」=
「ショートパルスルビーレーザー光照射装置」
###3
「long pulse RUBY laser レーザー光照射装置」=
「ロングパルスレーザー光照射装置」
###4
「QスイッチNd・YAGレーザー光照射装置」=
「Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー光照射装置」
###5
「Qスイッチ・アレックス・レーザー」=
「Qスイッチ・アレキサンドライトレーザー」
の
「5種類」の「何れか」或いは「組み合わせ」で「治療戦略」を
とります。


##2
「私」は
###1
「QスイッチNd・YAGレーザー光照射装置」=
「Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー光照射装置」及び
###2
「shrt pulse RUBY laser レーザー光照射装置」=
「ショートパルスルビーレーザー光照射装置」    及び
###3
「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=
「Qスイッチ・ルビーレーザー光照射装置」
の
「3種類」の「レーザー光照射装置」で。

##3
「3種類」の「レーザー光照射装置」で
「茶あざ」=「扁平母斑」の「治療戦略」にあたります。

##4
「3種類」の「レーザー光照射装置」でも
使用する順番は「病態」により異なります。

##5
また「扁平母斑」の患者さんの「皮膚の性状」は「千差万別」です。
「レーザー光照射装置」による「レーザー光ビーム」への「反応」
も患者さんによりみな「千差万別」であるので
患者さん個々に適した「レーザー光照射」を行わなければなりません。

##6
「レーザー光照射」術後の「ドレッシング方法」も患者さんの
「レーザー光照射」後の「皮膚の性状」により異なります。

##7
このように考えると「扁平母斑」の「レーザー光照射」は
よほどの経験がないと全く不可能であると今の私は考えます。

#6
##1
「次の病院では色素沈着と言われレチノン治療を1度受けましたが効果
はありませんでした。もう少し大きくなってから、2度に分け楕円形に
皮膚を切り取り、縫い合わせる手術をしてはどうかと言われましたが、
傷跡が目立たないか心配しています。」
との事です。

##2
「御母様」御指摘の通り
「まだ先の話」ですが
「傷痕」は必ず残ります。
「メスをいれる「治療戦略」」は考えられないほうが
宜しいように今の私は考えます。

##3
「治るみこみはありますか」
=>
「私」は今現在は「任の一字」で「御嬢様」の
「成長」をまち「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
で「治療戦略」をとるのが宜しいと考えます。

#7結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
いかなる「治療戦略」を用いるにしても
今現在はこれは私の感なのですが。
あまり「動かれないほうがよい」。

##3
「お受けもちの先生方」も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。

##4
「御嬢様」が成長されるのをまち
やはり
腕前の確かな先生から
レーザー治療・レーザー外科を受けられるのが
最良のように今の私は考えます。

##5
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板

の「過去の御相談と御回答」

から
右腕の茶あざレーザー治療 [2] [2005年 3月 6日 13時 6分12秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/563794565227912.html
を御参照頂けますか。
=>
コピー致します=>「ごらんくださいませ」

##6
一刻も早く御相談者の「御嬢様」の
「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。


取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

山本クリニック 山本博昭
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp

++「ごらんくださいませ」++++++++++++++++++++++++

ご心配なことと存じます。


++++++++++++++++++++++++++++++++
「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー光照射」
の御相談です。
「扁平母斑」が日本と「欧米」では「病態」がことなること。
また
「扁平母斑」には複数の「レーザー光照射装置」を
使いこなすこと。
「扁平母斑」の「レーザー外科」には「再発」の問題が
あること。
「レーザー外科」術後の「ドレッシング方法」も
とても重用であること。
「扁平母斑」は「レーザー光照射」により
「タイプ1」「タイプ2」「タイプ3」の「反応」
があること。

下記順を追って御回答致します。

++++++++++++++++++++++++++++++++


#1
##1
「32歳女です。
右腕に扁平母斑という茶あざがあります。
大学病院の皮膚科で診断していただきました。

手首からひじの手前あたりまでで手の甲から上にのびています
面積は幅5cm-4cmで長さは15cmくらいです。

レーザー治療で治療は可能でしょうか。
できれば山本先生にレーザー治療をお願いしたいと思っています。
お忙しい所をすみません。
よろしくお願いいたします。」
との事です。

#2
##1
「右腕に扁平母斑という茶あざがあります。
大学病院の皮膚科で診断していただきました。」
との事です。

##2
「扁平母斑:naevus spilus」は日本においては極めて馴染み深い
「名称」なのですが「欧米」の「皮膚科専門医先生」は用いません。

##3
本邦では「扁平母斑:naevus spilus」とは先天性或いは後天性に
体表面に生ずる「境界明瞭で隆起しない均一な淡褐色斑」を
「扁平母斑:naevus spilus」と呼称致します。

##4
「欧米」では。
###1
出生時或いは生後まもなく「褐色斑」を
「カフエ・オレ斑:cafe-au-lait macule」と呼称致します。

###2
そして
「境界明瞭な「淡褐色斑」の中に
それよりも「色の濃い」
「褐色」の「斑点」或いは「丘疹:きゅうしん」
が点状に存在するものを
「扁平母斑:同義語=speckled lentiginous naevus」(「欧米」)
と呼称致します。

##5
だから外国に在住のお子様或いはご本人が外国での
「皮膚科専門医先生」に「カフエ・オレ斑:cafe-au-lait macule」
或いは「扁平母斑:同義語=speckled lentiginous naevus」(「欧米」)
と「御診断」された場合は注意が必要です。

#3
##1
通常の「扁平母斑:naevus spilus」では
表皮基底層での「メラニン色素」増加が主体であり「色素細胞」或いは
「母斑細胞」の「増加」は認められません。

##2
「扁平母斑:同義語=speckled lentiginous naevus」(「欧米」)
の場合は##1に加えて「母斑細胞」が表皮内或いは真皮内にあり
「母斑細胞母斑:ぼはんさいぼうぼはん:nevus cell nevus」の要素
が混在いたします。

##3
#2−#3はちょっと難しいかもしれませんが
「扁平母斑」が「どこの国で「御診断」」されたかにより
「事情」が異なるということを是非覚えて置かれて頂きたかった
ためのものです、

##4
また「茶あざ」の「複雑さ」をも理解して頂きたかったので
御記載致しました。

##5
「右腕に扁平母斑という茶あざがあります。
大学病院の皮膚科で診断していただきました。」との事です。

##6
「扁平母斑」=「扁平母斑:naevus spilus」との「御診断」が
正しいとして下記に御回答を続けます。

#4
##1
「右腕に扁平母斑という茶あざがあります。・略・
手首からひじの手前あたりまでで手の甲から上にのびています
面積は幅5cm-4cmで長さは15cmくらいです。」
との事です。

##2
##1からは「扁平母斑:naevus spilus」でも「欧米」でいう
「カフエ・オレ斑:cafe-au-lait macule」に近い印象を
「私」はもちます。

##3
「古い教科書」には「扁平母斑:naevus spilus」の「治療」は
「容易ではない。皮膚剥離術も行われるが。・・。」等と記載されていますが。

「レーザー外科」
とりわけ
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」が
行われるようになり様相は変わりました。

##4
それでも「扁平母斑:naevus spilus」の「レーザー外科」は
大変な熟練が必要です。
#5以下に
「扁平母斑」の「レーザー外科」について簡単にご説明致します。

#5
##1
俗に言う「茶あざ」=
「扁平母斑」の「レーザー外科」の「治療戦略」に用いられるのは
###1
「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=
「「Qスイッチ・ルビーレーザー」
###2
「shrt pulse RUBY laser レーザー光照射装置」=
「ショートパルスルビーレーザー光照射装置」
###3
「long pulse RUBY laser レーザー光照射装置」=
「ロングパルスレーザー光照射装置」
###4
「QスイッチNd・YAGレーザー光照射装置」=
「Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー光照射装置」
###5
「Qスイッチ・アレックス・レーザー」=
「Qスイッチ・アレキサンドライトレーザー」
の
「5種類」の「何れか」或いは「組み合わせ」で「治療戦略」を
とります。


##2
「私」は
###1
「QスイッチNd・YAGレーザー光照射装置」=
「Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー光照射装置」及び
###2
「shrt pulse RUBY laser レーザー光照射装置」=
「ショートパルスルビーレーザー光照射装置」    及び
###3
「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=
「Qスイッチ・ルビーレーザー光照射装置」
の
「3種類」の「レーザー光照射装置」で。

##3
「3種類」の「レーザー光照射装置」で
「茶あざ」=「扁平母斑」の「治療戦略」にあたります。

##4
「3種類」の「レーザー光照射装置」でも
使用する順番は「病態」により異なります。

##5
また「扁平母斑」の患者さんの「皮膚の性状」は「千差万別」です。
「レーザー光照射装置」による「レーザー光ビーム」への「反応」
も患者さんによりみな「千差万別」であるので
患者さん個々に適した「レーザー光照射」を行わなければなりません。

##6
「レーザー光照射」術後の「ドレッシング方法」も患者さんの
「レーザー光照射」後の「皮膚の性状」により異なります。

##7
このように考えると「扁平母斑」の「レーザー光照射」は
よほどの経験がないと全く不可能であると今の私は考えます。

##8
適切な表現が思い浮かばないのですが。
いかなる場合でも
「ルビーレーザー」照射の「御費用」が異様に「安価」である場合は
何卒ご注意下さい。


#6
##1
「扁平母斑」の「レーザー光照射」=「レーザー外科」の場合
の特徴に「再発」があります。

##2
この「再発」には「3つのタイプ」が御座います。

###1
「タイプ1」
「レーザー光照射」後すぐに綺麗に「病態」は消失するが
その後「1年」位で「再発」がみられることがあります。
しかし「再発」しても「レーザー光照射」の「再照射」を繰り返す
ことにより「再発」までの期間は次第に長くなり「再発色」も次第
に薄くなるタイプ。

###2
「タイプ2」
「レーザー光照射」後に一時的に色調は薄くなるが
すぐに「炎症性色素沈着」をおこし「レーザー光照射」1ヶ月後には
「レーザー光照射」前よりも色調は濃くなる。
この場合もさらに「数ヶ月後」には「色調」は次第に元にもどります。

###3
「タイプ3」
「レーザー光照射」後色調は「薄く」なるが「毛穴」に一致して
「色素増強」をきたして「毛穴」の「色調」が目立ってしまう。
このような場合も「色素増強」を来たした「部位」を何回も再照射
すると「活性化」された「メラニン含有細胞(メラノサイト)」が
破壊されて次第に「脱色素斑」に至ります。

##3
このように考えると。
「扁平母斑」の「レーザー光照射」=「レーザー治療」
が「大変に難易度」が高いことがご理解頂けると思います。

##4
「レーザー光照射」にあたる「レーザー光照射装置」の選択と
「レーザー光照射装置」の「エネルギー設定」と
「ポストレーザーの「ドレッシング方法」」のノウハウが無ければ
「扁平母斑」の「レーザー治療」は不可能です。

##5
「扁平母斑」=「ルビーレーザー2回までの保険適応」も
全く「むなしい」ことをご理解いただくのは
「御自身を守る」ためにも「極めて重用」なことです。


#7
##1
「「32歳女です。
右腕に扁平母斑という茶あざがあります。
大学病院の皮膚科で診断していただきました。

手首からひじの手前あたりまでで手の甲から上にのびています
面積は幅5cm-4cmで長さは15cmくらいです。

レーザー治療で治療は可能でしょうか。
できれば山本先生にレーザー治療をお願いしたいと思っています。」
との事です。

##2
「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」=
「Qスイッチ・ルビーレーザー光照射装置」
「shrt pulse RUBY laser レーザー光照射装置」=
「ショートパルスルビーレーザー光照射装置」
「QスイッチNd・YAGレーザー光照射装置」=
「Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー光照射装置」
の「3種類」の「レーザー光照射装置」を用います。

##3
「手首からひじの手前あたりまでで手の甲から上にのびています
面積は幅5cm-4cmで長さは15cmくらいです。」
との事です。
第一回目は
「5x5cm」「部位」を「レーザー光照射」を行います。
「「5x5cm「部位」」x3」が御相談者の「扁平母斑」の
全面積。
=>
だから1−>2ー>3・−>1−>2−>3と照射面積を
「部位」をローテーションしながら「皮膚の性状」と
「レーザー光照射」に対する「皮膚の性状」を評価しながら
「レーザー光照射」を続けることが可能で御座います。

#8
##1
「ドレッシング方法」方法は
「扁平母斑」の「レーザー光照射」直後は「皮膚の性状」は
極く軽い「真皮熱傷」=「dermal burn]    =第2度熱傷
に「近い」状態になります。これは極めて清潔で軽い「やけど」のようなもの。

##2
消毒+抗生物質軟膏を用いますが
約1週間(長くても2週間)で「かさぶた」はおち「表皮クロージング」
は完了いたします。

##3
「表皮クロージング」のあとの「皮膚の性状」は多くの場合
「淡紅色」なのですが「back skin color:bsc;バックスキンカラー」に
「徐々に」移行致します。

##4
こわごわ「レーザー光照射」をされた場合
「皮膚の性状」に「かさぶた」が全く生ずることもなく
「色素増強」のみをおこすことがあるのでご注意下さい。
=>##5

##5
「レーザー光照射」「レーザー出力」=「エネルギー」が不足して
「メラニン含有細胞(メラノサイト)」の破壊がおこらずいわば「日焼け」
をおこすような状態です。


#9結論:
##1
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

##2
「「32歳女です。
右腕に扁平母斑という茶あざがあります。
大学病院の皮膚科で診断していただきました。

手首からひじの手前あたりまでで手の甲から上にのびています
面積は幅5cm-4cmで長さは15cmくらいです。

レーザー治療で治療は可能でしょうか。
できれば山本先生にレーザー治療をお願いしたいと思っています。」
との事です。
=>
上記御回答致しました。


##3
「御費用」ですが。
「毎週1回(日)照射」のペースで(「レーザー光照射」の「部位」は変えます)
16回(日)で。
1回(日)の「御費用」は「5万円」です。
だから
「毎週1回(日)照射」のペースで
5万円x18回(日)=80万円=「総御費用(消費税込み)」
ということになります。
(あくまでも「目安」とされてください)

##4
「16回(日)」の「計算」は。

「手首からひじの手前あたりまでで手の甲から上にのびています
面積は幅5cm-4cmで長さは15cmくらいです。」と「広め」
なので。

「「5cm」x「5cm」の範囲」を1.2.3.と区分して。
1.−>2.−>3.・ー 1.ー>2.−>3.と「同一場所」の次週の
再照射はさけながら「レーザー光照射」を致していきます。
=>
「再発色」のことも考えると「3区域」x5回分の「ローテーション」
=>
3区域x5「ローテーション」+1回(日)(予備照射用)=16回(日)
の「計算」です。


##5
適切な表現が思い浮かばないのですが
「ルビーレーザー」照射が異様に「安価」である場合は
何卒ご注意下さい。


##6
綺麗に治したいですね。

上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。

何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。

[2005年3月6日 13時6分12秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: エル   
32歳女です。
右腕に扁平母斑という茶あざがあります。
大学病院の皮膚科で診断していただきました。

手首からひじの手前あたりまでで手の甲から上にのびています
面積は幅5cm-4cmで長さは15cmくらいです。

レーザー治療で治療は可能でしょうか。
できれば山本先生にレーザー治療をお願いしたいと思っています。
お忙しい所をすみません。
よろしくお願いいたします。
[2005年3月6日 10時22分27秒]


「ごらん下さいませおわり」

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2006年3月3日 19時17分26秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望    
6歳娘です
生まれて二週間後くらいに
右頬の中央に2cmの丸い茶色いあざが出来ました。

2歳のとき病院で扁平母斑といわれ、
ルビーレーザーを8回くらい、
ダイレーザーを2回うちました
(その病院はQ−スイッチルビーレーザー、
ルビーレザー、色素レーザー、炭酸ガスレーザー、エルビウムYAGレーザー
があります)が
、最初の時こそかざぶたのあとすこし薄くなりましたがも
どりました。

飲み薬の抗生剤。UVクリーム、夜はハイドロキノン。
その後のレーザはも効果はありませんでした。


先生は最初はすぐに消えると言っていたのが、
2,3年、5,6年と
だんだん期間が長くなってきました。

次の病院では色素沈着と言われトレチノン治療を
1度受けましたが効果
はありませんでした。

もう少し大きくなってから、2度に分け楕円形に
皮膚を切り取り、縫い合わせる手術をしてはどうかと
言われましたが、


傷跡が目立たないか心配しています。
治るみこみはありますか

Friday, March 03, 2006 1:32 PM

[2006年3月3日 13時32分17秒]
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[2006年3月8日 9時58分28秒]

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