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151記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題151
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【右ののど仏あたりに異物感】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「お忙しいところ申し訳ありません。よろしくお願いいたします。
１、４２歳 女
２、半年くらい前から首を伸ばして後ろに反ると右の
のど仏あたりに異物感を覚えるようになりました。
２ヶ月前、甲状腺腫瘍を疑いガン研の頭頚科というところに
掛かりましたが触診で、特に検査も必要ないのでは？といわれ、
それ以上何も言えず帰ってきました。
ａ 祖父が甲状腺Ｃａに掛かっている。
叔父がバセドウ氏病である。
ｂ 嚥下時の異物感はないが、右側だけ、嚥下時麻痺したような感覚がある。
C 上記の姿勢でのど仏を左にずらして嚥下すると、違和感がなくなる気がする
ｄ 関係ないかもしれませんが、首が長く、頚椎が１本多い？といわれたことがある
左に顔を倒して考える癖がある（頚椎の変形？？）・・整形外科に掛かるのか？？
３、このような症状からどういった疾患が考えられるかが知りたいです。
以上です。よろしくお願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
＃＃１
「甲状腺疾患」の家族歴をおもちのようです。
のどに違和感のある「症状・症候」。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「ノド化け（あだ名です）」の「症状・症候」ではないでしょうか。
＃＃３
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
では逆にこの「症状・症候」から
「甲状腺疾患」と間違われることが御座います。
＃＃４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんに「甲状腺機能」の低下＞亢進などの「異常所見」の
ある患者さんが多いのも事実ですが。
＃＃５
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「ＯＡ症候群」
等ととよく間違えられます。
＃＃６
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は「機能性頭痛」の一種で御座います。
＃＃７
もしも御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
がお強い様であれば。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃８
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃９
しっかり治されるためには
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃１０
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃１１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を「補足１」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」の時間依存性を「補足２」に御記載致します。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年9月14日 7時13分21秒]
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お名前： 匿名希望
＊相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。＊
お忙しいところ申し訳ありません。よろしくお願いいたします。
１、４２歳 女
２、半年くらい前から首を伸ばして後ろに反ると右の
のど仏あたりに異物感を覚えるようになりました。
２ヶ月前、甲状腺腫瘍を疑いガン研の頭頚科というところに
掛かりましたが触診で、特に検査も必要ないのでは？といわれ、
それ以上何も言えず帰ってきました。
ａ 祖父が甲状腺Ｃａに掛かっている。
叔父がバセドウ氏病である。
ｂ 嚥下時の異物感はないが、右側だけ、嚥下時麻痺したような感覚がある。
C 上記の姿勢でのど仏を左にずらして嚥下すると、違和感がなくなる気がする
ｄ 関係ないかもしれませんが、首が長く、頚椎が１本多い？といわれたことがある
左に顔を倒して考える癖がある（頚椎の変形？？）・・整形外科に掛かるのか？？
３、このような症状からどういった疾患が考えられるかが知りたいです。
以上です。よろしくお願いいたします。
[2004年9月14日 7時7分29秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【親指と人差し指のみのしびれ】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「こんにちは
５８歳の男子です、１ヶ月前ほどから親指と人差し指のみが短時間しびれます。
どのような原因からしびれがくるのでしょうか。
１５年位前に首の骨と骨の間にカルシュームがついているので首の運動の手ほどきを
教えてもらった事があります。」
との事です。
＃２結論：
＃＃１
最も考えられるのは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
にともなう
「緊張型しびれ（あだ名です）」
です。
＃＃２
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読いたしましたが
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニアなど）」とは
全く関係が御座いません。
＃＃３
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を「補足１」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型しびれ（あだ名です）」を「補足２」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」の発症の時間依存性
を「補足３」に御記載致します。
＃＃４
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」
がお得意な「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると
宜しいと今の私は考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
山本クリニック 山本博昭
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょう。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょう。
＃＃４
また手のひらが赤く霜「降り状」の白い斑点がないでしょうか。
＃＃５
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。
＃＃６
この「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。
＃＃７
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。
＃＃８
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。
＃＃９
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。
＃＃１０
下肢の「しびれ感」の場合膝の裏が「糊付けされたような」
「張り紙様の硬さで「張って」いることが多いものです。
＃＃１１
おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。
＃＃１２
またこの「しびれ感」はおかお特に下口唇に「しびれ感」
を併発することが御座います。
＋＋「補足３」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年9月13日 18時49分50秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
＊相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。＊
こんにちは
５８歳の男子です、１ヶ月前ほどから親指と人差し指のみが短時間しびれます。
どのような原因からしびれがくるのでしょうか。
１５年位前に首の骨と骨の間にカルシュームがついているので首の運動の手ほどきを
教えてもらった事があります。
[2004年9月13日 18時47分29秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【両目があけづらいのです。】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「４２歳 男性。
３年ぐらい前から両目が開けづらく、特に歩行や食事をする際
（特に緊張するのでしょうか？自分でも良くわかりませんが)に
は、どちらか一方の目を閉じないと目を開けていられないとい
った状況です（緊張する状況ではこのようになりますし、眉間
にしわもよります）。
眼科にも通院しており、眼瞼痙攣、ドライアイと診断され、ボ
トックス注射をうったこともあります。現在は、なんとか注射
はしないでも生活していますが、このような状況で生活するの
は精神的にも苦痛になっています。人と食事をする時にも、自
分が変に思われはしないかと視線に恐怖さえ感じています。
病院では、現在のところ、ボトックス注射のような対症療法し
か方法がないと言われています。
（ボトックス注射をしても逆にまばたきがしずらくなり、目も
乾くので、片目でも何とか歩けるうちは、注射はあまり意味が
ないかと思っています。）
精神的な面からもこのような症状が起こるのでしょうが、どの
ように努力（治療）をすれば良いのかわかりません。少しでも
良くなるようにする方法はないのでしょうか？
お薬等でよくなるものなのでしょうか?
せめて、歩く時と食事の時は普通の状態にしたいのですが。
以下は、ここの掲示板で過去に記載されていたものを診断の参
考になるかと思い、自分に当てはまるものを回答してみました。
よろしくお願い致します。
＊自分は「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病
態」に当てはまっているように思えます。
＃「補足１」
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃さて「緊張型」には特徴がございます。
【以下、回答（自分に当てはまったもの）です。】
＃＃１
光が苦手です。
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどいです。。
＃＃４
忘れ物が多くなっています。
＃＃９
就眠時に布団を抱え込むようにして右下で休みます。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがします。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなったことがあります。
おおくは片側です。→片側、もしくは両側です。
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがします。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない気がします。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがします。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
→「腕、肩、背中一面」の重さ＝「しびれ感」はありますが
指先にはないです。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
→以前には、そんなことがありました。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
→当てはまっているようにも思えますが、よくわかりません。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
→痛みはありませんが、喉は常に渇いている感じがしています。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
もしくは虫歯もないのに奥歯が痛みませんか。
→奥歯が痛むことは、時々あります。
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になっています。
＃＃3４
左側のほうが「症状・症候」が強いです。
以上」
との事です。
＃２結論：
＃＃１
典型的な「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
でいらっしゃるようです。
＃＃２
「緊張型」は
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」「更年期障害」
「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」と間違われます。
＃＃３
「緊張型」の特徴的な「症状・症候」として
眼嶮下垂＝「目があけづらい」が御座います。
「仮性眼嶮下垂」とも呼称されます。
＃＃４
この「緊張型仮性眼嶮下垂」（あだ名です）は
正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃５
御相談者の御相談内容要旨御記載の
「眼嶮痙攣：がんけんけいれん：blephalospasm:BS」
「ドライアイ症候群」も
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」のひとつなのです。
＃＃６
いずれにしても「緊張型」は「目」にくるのが特徴中の特徴で
御座います。
＃＃７
ボツリヌス菌毒素注射しか「治療戦略」がないなどということは
ありえません。
＃＃８
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと
今の私は考えます。
＃＃９
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃１０
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年9月13日 18時46分10秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： M
＊相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。＊
４２歳 男性。
３年ぐらい前から両目が開けづらく、特に歩行や食事をする際
（特に緊張するのでしょうか？自分でも良くわかりませんが)に
は、どちらか一方の目を閉じないと目を開けていられないとい
った状況です（緊張する状況ではこのようになりますし、眉間
にしわもよります）。
眼科にも通院しており、眼瞼痙攣、ドライアイと診断され、ボ
トックス注射をうったこともあります。現在は、なんとか注射
はしないでも生活していますが、このような状況で生活するの
は精神的にも苦痛になっています。人と食事をする時にも、自
分が変に思われはしないかと視線に恐怖さえ感じています。
病院では、現在のところ、ボトックス注射のような対症療法し
か方法がないと言われています。
（ボトックス注射をしても逆にまばたきがしずらくなり、目も
乾くので、片目でも何とか歩けるうちは、注射はあまり意味が
ないかと思っています。）
精神的な面からもこのような症状が起こるのでしょうが、どの
ように努力（治療）をすれば良いのかわかりません。少しでも
良くなるようにする方法はないのでしょうか？
お薬等でよくなるものなのでしょうか?
せめて、歩く時と食事の時は普通の状態にしたいのですが。
以下は、ここの掲示板で過去に記載されていたものを診断の参
考になるかと思い、自分に当てはまるものを回答してみました。
よろしくお願い致します。
＊自分は「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病
態」に当てはまっているように思えます。
＃「補足１」
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃さて「緊張型」には特徴がございます。
【以下、回答（自分に当てはまったもの）です。】
＃＃１
光が苦手です。
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどいです。。
＃＃４
忘れ物が多くなっています。
＃＃９
就眠時に布団を抱え込むようにして右下で休みます。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがします。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなったことがあります。
おおくは片側です。→片側、もしくは両側です。
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがします。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない気がします。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがします。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
→「腕、肩、背中一面」の重さ＝「しびれ感」はありますが
指先にはないです。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
→以前には、そんなことがありました。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
→当てはまっているようにも思えますが、よくわかりません。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
→痛みはありませんが、喉は常に渇いている感じがしています。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
もしくは虫歯もないのに奥歯が痛みませんか。
→奥歯が痛むことは、時々あります。
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になっています。
＃＃3４
左側のほうが「症状・症候」が強いです。
以上
[2004年9月13日 18時44分33秒]
--------------------------------------------------------------------------
●ご相談タイトル：【右手親指・・のしびれ】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「44歳 女性 会社員です
右手親指・人差し指・中指の指先と表面第１関節のしびれについて伺います
以前の掲示板記事を拝見しますと
同じような症状が記載されていますが
右背中（ピリピリしびれるような感じ）・肩の凝りが最近ひどくなってきて
先々週 栗の皮むきをしてからは 指先に力が入らないようになってきました
PC入力もペンを持って字を書くのも 力が鈍いです
整骨院を受診しようかと思っていましたが
HPでこちらの病院を知り
ご相談申し上げます
宜しくお願い致します」
との事です。
＃２結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
「右手親指・人差し指・中指の指先と表面第１関節のしびれについて伺います
以前の掲示板記事を拝見しますと
同じような症状が記載されていますが
右背中（ピリピリしびれるような感じ）・肩の凝りが最近ひどくなってきて
先々週 栗の皮むきをしてからは 指先に力が入らないようになってきました
PC入力もペンを持って字を書くのも 力が鈍いです」
との事です。
＃＃２
この「症状・症候」は
典型的な「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃３
御相談者は
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」を御持ではないでしょうか。
もしも御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型しびれ（あだ名です）」もお持ちの様です。
＃＃５
この「症状・症候」は
よく「自律神経失調症」「坐骨神経痛」「更年期障害」
「脊椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「ＯＡ症候群」
などと間違われます。
＃＃５
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃６
しっかり治されるためには
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃７
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃８
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を「補足１」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型しびれ（あだ名です）」について「補足２」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」の時間依存性について「補足３」に
御記載致します。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょう。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょう。
＃＃４
また手のひらが赤く霜「降り状」の白い斑点がないでしょうか。
＃＃５
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。
＃＃６
この「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。
＃＃７
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。
＃＃８
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。
＃＃９
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。
＃＃１０
下肢の「しびれ感」の場合膝の裏が「糊付けされたような」
「張り紙様の硬さで「張って」いることが多いものです。
＃＃１１
おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。
＃＃１２
またこの「しびれ感」はおかお特に下口唇に「しびれ感」
を併発することが御座います。
＋＋「補足３」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
[2004年9月13日 18時42分27秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
＊相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。＊
44歳 女性 会社員です
右手親指・人差し指・中指の指先と表面第１関節のしびれについて伺います
以前の掲示板記事を拝見しますと
同じような症状が記載されていますが
右背中（ピリピリしびれるような感じ）・肩の凝りが最近ひどくなってきて
先々週 栗の皮むきをしてからは 指先に力が入らないようになってきました
PC入力もペンを持って字を書くのも 力が鈍いです
整骨院を受診しようかと思っていましたが
HPでこちらの病院を知り
ご相談申し上げます
宜しくお願い致します
[2004年9月13日 18時39分39秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【ぴくつき】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「はじめまして。３５歳女性です。
相談にのっていただきたくメールいたします。さっそく相談させていただきます。
初めは５ヶ月前から一日に頻繁に起きる右目下のアイラインを引く
辺りの一分程度の引きつれでした。二ヶ月位経過した時点で
神経内科と脳神経外科を受診、ＣＴ検査をしたものの、通院の必要
なしという事でした。それからも目の部分は善くも悪くもならない
状態なのですが、再び気になり始めたここ一ヶ月位で今度は
左右関係なく、口の周り、頬、顎、鼻、瞼と顔面のあらゆる場所が
たまにピクピクする様になりました。また、身体のあちこちも
場所により頻度の差はありますがピクつく様になり（身体について
は何年も前からあり、異常だとは認識していませんでした）
インターネットで検索していたらＡＬＳという難病の一症状である
事を知り不安になってしまいました。すぐに再び脳神経外科を受診
しましたが、セルシンを処方されただけで、ＡＬＳについては知識
がなく、分からないとの事でした。セルシンを飲んで少しはピクつき
は少なくなったものの、それ程の効果はないようです。そこで先生に
相談させていただきたいのは、
�，泙今腺味咾砲弔い討了�で、筋萎縮などの他の症状は今の所ない
と思うのですが、身体のピクつきが先行する場合もあるのでしょうか？
どこにも異常がなくともピクつく体質というのはあるのでしょうか？
�∈能蕕�ら毎日ある目の引きつれはギューーパッギュッギュッという
感じで外側から目頭へ横動きをしています。その他の顔のピクピクは
ピクッだったり、一瞬波が走っていくような感じです。いづれも
人目に分かる程でもないのですが・・・これは目から顔全体へと広がって
しまった両側顔面痙攣なのでしょうか？治る事はないのでしょうか？
症状がでるたびに不安でたまりません。毎日の様に先生の掲示板を
拝読して、悩んでいます。お忙しい所恐縮なのですが、どうか可能で
ありましたら、返答をいただけたら幸いです。長々と申し訳ありません。」
との事です。
＃２結論：
＃＃１
「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」など
運動神経病（モーターニューロン病：ＭＮＤ）を
ご心配されているのであれば。
＃＃２
インターネットなどでおひとりで御心配を抱え込み調べたりせず。
＃＃３
しっかりと「神経内科専門医先生」が複数名在住する公的総合病院を
「御受診」されることをお薦め致します。
＃＃４
「脳神経外科専門医先生」では
「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」などの
運動神経病（モーターニューロン病：ＭＮＤ）
を評価するのは不可能です。
＃＃５
「神経内科専門医先生」が複数名在住する公的総合病院を
「御受診」されることをお薦め致します。」となると
大学病院の「神経内科専門医先生」を御受診されるということに
なるのですが。
＃＃６
運動神経病（モーターニューロン病：ＭＮＤ）は
「臨床神経診断学」にもとづいた・また・必要とあらば
さらなる検査が必要で御座います。
＃＃７
御相談者の御相談内容要旨御記載と同じ「症状・症候」で
「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」の進行例であられた患者さん
もいらっしゃいます。
＃＃８
�´△箸發某修渓�ございませんが御解答限界で御座います。
＃＃９
このような御回答しか出来ません。
申し訳ございません。
＃＃１０
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
＃＃１１
追申
両側性の「顔面痙攣：がんめんけいれん：hemifacial spasm ＨＦＳ」
は同時には発生いたしません。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年9月13日 18時36分24秒]
---------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
＊相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。＊
はじめまして。３５歳女性です。
相談にのっていただきたくメールいたします。さっそく相談させていただきます。
初めは５ヶ月前から一日に頻繁に起きる右目下のアイラインを引く
辺りの一分程度の引きつれでした。二ヶ月位経過した時点で
神経内科と脳神経外科を受診、ＣＴ検査をしたものの、通院の必要
なしという事でした。それからも目の部分は善くも悪くもならない
状態なのですが、再び気になり始めたここ一ヶ月位で今度は
左右関係なく、口の周り、頬、顎、鼻、瞼と顔面のあらゆる場所が
たまにピクピクする様になりました。また、身体のあちこちも
場所により頻度の差はありますがピクつく様になり（身体について
は何年も前からあり、異常だとは認識していませんでした）
インターネットで検索していたらＡＬＳという難病の一症状である
事を知り不安になってしまいました。すぐに再び脳神経外科を受診
しましたが、セルシンを処方されただけで、ＡＬＳについては知識
がなく、分からないとの事でした。セルシンを飲んで少しはピクつき
は少なくなったものの、それ程の効果はないようです。そこで先生に
相談させていただきたいのは、
�，泙今腺味咾砲弔い討了�で、筋萎縮などの他の症状は今の所ない
と思うのですが、身体のピクつきが先行する場合もあるのでしょうか？
どこにも異常がなくともピクつく体質というのはあるのでしょうか？
�∈能蕕�ら毎日ある目の引きつれはギューーパッギュッギュッという
感じで外側から目頭へ横動きをしています。その他の顔のピクピクは
ピクッだったり、一瞬波が走っていくような感じです。いづれも
人目に分かる程でもないのですが・・・これは目から顔全体へと広がって
しまった両側顔面痙攣なのでしょうか？治る事はないのでしょうか？
症状がでるたびに不安でたまりません。毎日の様に先生の掲示板を
拝読して、悩んでいます。お忙しい所恐縮なのですが、どうか可能で
ありましたら、返答をいただけたら幸いです。長々と申し訳ありません
[2004年9月13日 18時32分39秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【目が痛い】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
御相談者の場合「目を押さえていないと落ち着かない「眼周囲」
の違和感は「頭部・顔面」を「はちまき状」にはしる「違和感の帯」
の一環と考えられます。
そしてこのような「症状・症候」は
「機能性頭痛」のなかでも
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
で出現致します。
＃１
＃＃１
「はじめまして。私は29才、女性です。
半年前位から目が疲れやすく、目のまわりを押さえていないと
落ち着かなくなりました。
眼科に行って薬を飲んでも一向によくなりません。
そのうち全身がだるくなり、一日のほとんどを目の周りを
押さえるようになってしまい、仕事も手につきません。
そう言えば、目の症状が出る前までは、
夜５時頃からほぼ毎日頭痛がありました。
今はありません。宜しくお願い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
「眼科専門医先生」からの御投薬があるからには「眼科専門医先生」
の「御診断」があるものと思われます。
＃＃２
「眼科専門医先生」の「御診断」の御記載が御座いません。
＃＃３
また「目の周りが痛い」という「症状・症候」は両側でしょうか。
それとも「片側：右側・左側」なのでしょうか。
＃＃４
「症状・症候」の御記載が止むを得ずも
今ひとつ明確でなく御回答の精度は低下いたします。
申し訳ございません。
＃３
＃＃１
「半年前位から目が疲れやすく、目のまわりを押さえていないと
落ち着かなくなりました。・略・
そのうち全身がだるくなり、一日のほとんどを目の周りを
押さえるようになってしまい、仕事も手につきません。・略・
目の症状が出る前までは、
夜５時頃からほぼ毎日頭痛がありました。
今はありません。」
が主なる「症状・症候」であるとすると。
＃＃２
御相談者は
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
であられる可能性が御座います。
＃＃３
＃４に「機能性頭痛」について簡単に御説明致します。
＃４
＃＃１
「機頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」と呼称される「頭痛系疾患」の一群は各々の
「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」に起因する「症候性頭痛」
でない場合の頭痛を呼称いたします。
＃＃４
御相談者の場合「目を押さえていないと落ち着かない「眼周囲」
の違和感は「頭部・顔面」を「はちまき状」にはしる「違和感の帯」
の一環と考えられます。
＃＃５
そしてこのような「症状・症候」は
「機能性頭痛」のなかでも
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
で出現致します。
＃５
＃＃１
御相談者に元来「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」
は御強くはありませんか。
＃＃２
もしも御相談者には「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」
がお強いようであれば。
＃＃３
この「症状・症候」は
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の「症状・症候」で御座います。
＃＃４
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
は
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃５
「半年前位から目が疲れやすく、目のまわりを押さえていないと
落ち着かなくなりました。」であれば今年の「2月」より「症状・症候」
が始まり今「9月」に「症状・症候」が御強くなられていると
考えられます。
＃＃６
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
は
「耳鼻科疾患」「歯科口腔外科疾患」「自律神経失調症」
「メニエル症候群」「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」
ととよく間違えられます。
＃＃７
正診断率の大変低い「頭痛系の「「病態」」」で御座います。
＃＃８
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
は
原因はともかく誘引は
＃＃＃１水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２夜間就眠時に背部を冷やすことにより発症致します。
＃＃９
また不思議と「「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」
を反復されていらっしゃる患者さんが
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」では多いものです。
＃＃１０
この目の周囲の違和感は時には「目のピントスピード」の低下を
伴います。
＃＃１１
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服
や外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃１２
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の
特徴につき「補足１」に。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の「症状・症候」の発症の時間依存性につき「補足２」に。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の
「しびれ感」につき「補足３」に。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんの思考過程につき「補足４」に
御記載致します。
＃７結論：
＃＃１
御相談者の御記載内容からは
「目を押さえていないと落ち着かない「眼周囲」の違和感は
「頭部・顔面」を「はちまき状」にはしる「違和感の帯」の一環
であると考えられます。
＃＃２
「かつて頭痛はあり今はまい」とのことですが
この「眼周囲」の違和感は「「頭痛」と等価の「症状・症候」」
と考えられます。
＃＃３
御相談者の御記載内容からは
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
であると考えられます。
＃＃４
御相談者に元来「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」は御強くは
ないでしょうか。
＃＃５
もしも御相談者には「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」
がお強いようであれば。
＃＃６
「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」の「症状・症候」
を主とされてその他の「症状・症候」は「副」とされて。
＃＃７
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃８
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことを何卒覚えておかれてくださいませ。
＃＃９
大学病院の「頭痛専門外来」の「頭痛専門医（この名称の専門医はありません）」
の先生でも「偏頭痛」の患者さんは「ごらんになられる」けれども
「緊張型頭痛」の患者さんが苦手な先生は多いものです。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃や下腹部が痛かったことは
（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
もしくは虫歯もないのに奥歯が痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
あるいは洗髪で頚部前屈されて「症状・症候」がでませんでしょうか。
（バーバーズ・サインBarBer's sign：理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は
「上気道」や「呼吸器」の「症状・症候」が併発しますので。
＃＃３１
「ウイルスによる風邪症候群」と間違われて「風邪症候群」
あるいは気管支炎からの熱発と頭痛というように包括されてしまうことが
少なからず御座います。
＃＃３２
「反復性上気道感染」のため「リンパ節腫大」と「緊張型」による
頚部・顔面の「しこり」か区別されていないことも御座います。
＃＃３３
そのため「リンパ節腫大」とか「頚部のしこり」とか「緊張型」の患者さん
は「表現」されるため「「悪性リンパ腫」などとんでもない疾患の
検査をされることが御座います。
＃＃3４
左側のほうが「症状・症候」お強く御座いませんでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
6月ー8月 １1月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１１
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ脱水とあいっまって
濃縮髄液であるがゆえに
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１２
３月に「上気道感染」を起こされた場合
「筋肉痛など」の「緊張型」の
「症状・症候」をとられて「ウイルス性疾患」しかも治りの良い
「ウイルス性疾患」と診断されることが御座います。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＋＋「補足３」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょうか。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょうか。
＃＃４
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。
＃＃５
この「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。
＃＃６
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。
＃＃７
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。
＃＃８
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。
＃＃９
下肢痛のある「しびれ感」ではおおくの場合「末梢循環障害」とりわけ
「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。
＃＃１０
また「口唇周囲の「しびれ感」」を伴うことがあり
「口唇の裏側＝内側＝口の中」に強いのが特徴で御座います。
＃＃１１
また「御顔の皮膚」全体が「張ったような感じが」するという
「御自覚症状」も時により出現いたします。
＃＃１２
また「御顔の皮膚」片側が「張ったような感じが」するという
「御自覚症状」も時により出現いたします。
＃＃１３
「末梢性顔面神経麻痺」初期や「脳血管障害」と間違われることも
御座います。
＋＋「補足４」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんには
独特の思考過程＝「自分かくし」＋「「因果付け」が御座います。
＃＃１
「緊張型」の患者さんは常に学習され
「上昇型の思考」或いは「論理展開」をされますから。
＃＃２
「オーバードライブ」（行き過ぎ）に
ご苦労されていらっしゃいます。
＃＃３
「因果付け」「自分隠し」という
「緊張型」の患者さん独特の「思考過程」でございます。
＃＃４
「強烈な苦悩者の「主人公」としての「自分」はいるのだけれども」
＃＃５
気の許せる相手（本当は家族しかいないのですが）や
他人に「無理強い」をすることが習慣化。
＃＃６
何か「自分を困らせる無理難題」をみつけないと
話の筋が通らないので「不安の種」を捜し求めます。
＃＃７
「真実の自分」と「自分隠しの自分」
＃＃８
「習慣」＝「往復・反復｝で「真実の自分」と
「「自分隠し」の「自分」」との間の往復に疲れます。
＃＃９
これが「自分隠し」＝「自己隠蔽（＝自己防御につながる）
のため「他人攻撃」（他人を攻撃すれば余計目立つことに気がつかない。
＃＃１０
「因果付け」「自分隠し」という
「緊張型」の患者さん独特の「思考過程」でございます。
＃１１
「鶏が先か卵が先か」を真剣に悩み考えたり。
＃＃１２
火事場に救護のために駆けつける消防車をみて
「消防車」＝「火事」と「短絡錯覚」を起こされ
「消防車」に強い嫌悪を擁いたり。
＃＃１３
「ＡがＢだからＣになる」という
「流暢な論理」＝「因果付け」の錯角方程式をよく用いられます。
＃＃１４
そのため「時には取り返しのつかない
「自分の一番の見方である他人攻撃」」にでて
「全てをうしなって」しまいます。
＃２
＃＃１
これに加えて
「新皮質フリーズ現象（neocortical supression）」
で情緒不安定にもなられていらっしゃいます。
＃＃２
いちど傾くとなかなか「舵をとるのが困難」になります。
＃＃３
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」は
「大変に非生産的な状態」に加わり正診断率の大変低い
「頭痛系の「症状・症候」で御座います。
＃＃４
脳の「神経細胞」が考える＝働く場所を２つに分類する事ができます。
＃＃＃１
旧皮質（下等哺乳類のときから保持している）と
＃＃＃２
新皮質（新皮質（霊長類からヒトで大活躍：
コンピューターでいわばメモリー（ラム））のメモリーが一杯の状態から
「情緒不安定」に至ります。
＃＃５
この状態で「はつらつ」と生活できるべくもなく
毎日を過ごされる中で
「新皮質フリーズ現象（neocortical supression）」
で「たりないメモリー」から「記銘力障害」も発生します。
＃＃６
幾度と無く辛い思いをされるうちにやっとこさ「ある思考過程」に
御自分の安楽の境地を見出したどり着かれます。
＃＃５
それは
皮肉にも「心配なこと」が起こるといやだから「先に心配」を
して「安心」しようという「矛盾」の「思考過程」
で御座います。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年9月12日 7時58分31秒]
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お名前： さくら
はじめまして。私は29才、女性です。
半年前位から目が疲れやすく、目のまわりを押さえていないと
落ち着かなくなりました。
眼科に行って薬を飲んでも一向によくなりません。
そのうち全身がだるくなり、一日のほとんどを目の周りを
押さえるようになってしまい、仕事も手につきません。
そう言えば、目の症状が出る前までは、
夜５時頃からほぼ毎日頭痛がありました。
今はありません。宜しくお願い致します。
[2004年9月12日 2時58分4秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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[2004年9月30日 2時12分20秒]