━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
126記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題126
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【１歳１１ヶ月急性硬膜外血腫】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
「急性硬膜外血腫」の「御診断」が正しいものとして
以下御回答致します。
長文の御相談からは御相談者の苦悩と御不安がうかがえます。
順を追って御回答いたします。
「お受けもちの先生」は御経験豊かで「小児頭部外傷」にも熟達された
「切れ味」鋭い先生でいらっしゃることが
御相談者の御記載内容からは
とてもよく伺えます。
けれども御相談者が止むを得ずも不安の余り
「元気な現状」＝「神様がせっかく与えてくださった幸せの結末」
を「逆説的」
にとらわれてしまっている様相が伺えます。
これは何よりも「損」なことです。
＃２
＃＃１
「５月１４日１２時ごろ、自転車の前乗せイスに乗せており、
転倒させてしまいました。
すぐに３０分ほどおお泣きし、頭を強く打ったように見えなくて、
手足も動いていました。
その後、食欲はなく、いつもよりは少し元気がなかったのですが、
いつもどおり昼寝をして、家の中で普段どおり遊んでいました。
夕方、イチゴをあげると嘔吐したので、脳神経外科で診察しました。
レントゲンとＣＴの結果、左側頭部の頭蓋骨骨折と急性硬膜外血腫
と診断されました。
大きさはそれほどでもないが、深いと言われ、手術するほどでは
ないが、経過を見るため入院しました。
夜中にジュースを飲み、また嘔吐しました。」
＝＞
＃＃２
「小児頭部外傷」にて「左側頭部の頭蓋骨骨折と急性硬膜外血腫
と診断されました。」との事です。
「小児頭部外傷」にて「急性硬膜外血腫」の場合は
「成人」の「急性硬膜外血腫」とは全く異なります。
＃＃３
通常は
小児は「硬膜」が頭蓋骨とまだ「３歳のお誕生日」までは
癒着しているために通常「急性硬膜外血腫」は起こしません。
＃＃４
けれども「ひとたび」「小児頭部外傷」にて「急性硬膜外血腫」を
起こすとなると「成人」よりも「劇症」で御座います。
＃＃５
御相談者の御記載内容からは
「症状・症候」は大変「軽く」この「急性硬膜外血腫」の「血」は
「側頭骨骨折」の「骨折」からの「血腫」であることが想定されます。
＃＃６
このような「病態」の「急性硬膜外血腫」であり
本当に宜しかったです。
＃３
＃＃１
「翌日のＣＴでも大きさなどは変わっていませんでした。
元気はあったのですが、その日の夕方にも嘔吐しました。
３日目からは元気そうで自分の
好きなものはよく食べました。
嘔吐もありません。
＃＃２
６日目にＣＴを撮って、あまり変わりはなかったのですが、
元気で食欲があるなら退院で通院で様子を見ることになりました。
お風呂、遊びなど日常生活の制限は何もないといわれました。」
との事です。
＃＃３
脳ＣＴの経過観察にて「「急性硬膜外血腫」の増大」なくて本当に
宜しかったですね。
＃＃４
「６日目」にて「通院」＝「退院」の運びとなられて
大変宜しかったです。
＃３
＃＃１
「５月２４日に検診に行き、ＣＴを撮ると大きさはあまり
変わってないが薄くなっていると言われました。
手術せずに済んだけども、その分、血が消えるのは時間がかかる
のでしばらくは様子を見るために通院です。」
＃＃２
受傷時が５月２５日ですからまだ「１０日」しか建っておりません。
まだまだ「血腫」は吸収されません。
＃＃３
まだまだ「小児頭部外傷」としては「亜急性期：あきゅうせいき」
で御座います。
＃４
＃＃１
「急性硬膜外血腫を調べていたら手術をすることが多いとあるので
手術なしに確実に治るのか
（主治医はもうちょっと大きかったり、場所が下だったら手術
になっていたと思う。手術はあまりよくないのでしないに
こしたことはない。といっていました。）」
との事です。
＃＃２
「急性硬膜外血腫」の場合はまず成人も「小児」も間違いなく
「開頭手術」になります。
＃＃３
手術したほうが「直りが良い悪い」の問題ではありません。
「救命」のためです。
＃＃４
けれども「中には」「側頭骨骨折」からの「出血」のみで「血腫量」の
多くないものが御座います。
＃＃５
このような場合は「開頭手術」をせずに様子をみる場合も
御座います。
＃＃６
「お受けもちの先生」は
「（主治医はもうちょっと大きかったり、場所が下だったら手術
になっていたと思う。手術はあまりよくないのでしないに
こしたことはない。といっていました。）」
との事です。
＃＃７
この場合「・大きかったら」のみが「ポイント」と思われて下さい。
「開頭手術」をしなくてすむのであれば
しないですむに越したことは御座いません。
＃＃８
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃５
＃＃１
「後遺症の事を主治医に聞いたら、外傷性癲癇というのが
あるが、なるとは決まってないが、ならないとは言い切れない。
その予防の薬を飲み続けるのはよくないので様子を見るしかない
と言われました。
そのことが不安でしかたありません。
そのほかの後遺症も気になります。教えてください。」
との事です。
＃＃２
御相談者の御記載内容を熟読いたしました。
＃＃３
御相談者の御記載内容からは
「お受けもちの先生」が「外傷性てんかん」の「後遺症」の
「お話し」をするのは「当然」の「しきたり」位と思われて下さい。
＃＃４
御相談者の御記載内容から判断する限り
「１歳１１ヶ月」の「御嬢様」は「「脳表」に「傷」がついている
とは思えません。
＃＃５
「脳表」に「きず」がついていなければ「外傷性てんかん」は
起こしようがありません。
＃＃６
だから「お受けもちの先生」も「抗痙攣剤」を通常は投与されるのだけれども
「おだしになられていない」と考えられます。
＃＃７
「外傷性てんかん」にはいたらないはずであると
今の私は考えます。
＃６
＃＃１
「普段の日常生活は制限がないのですが、子供なので公園で
飛んだり、走り回ったりして遊ぶのですが本当に大丈夫なのか
心配です。」
との事です。
＃＃２
「脳神経外科専門医」が「大丈夫」という限り
「お受けもちの先生」も「考えに考え」「病態」を把握され
さまざまな決断に至られています。
＃＃３
「小児頭部外傷」にて御相談者の事例のような場合
「開頭手術」を施行するか否かの「判断」は大変に「経験と実力」が
必要なもので御座います。
＃＃４
「お受けもちの先生」は大変に素晴らしい感をされており
「御嬢様」の「病態」＝「急性硬膜外血腫」を深く考えていらっしゃると
今の私は考えます。
＃＃５
「お受けもちの先生」に・「お受けもちの先生」の御判断に
すべからく「お任せ」されては如何なものでしょうか。
＃７
＃＃１
「主治医のことは信頼はしているのですが、最近よく言われている
セカンドオピニオンというのをしたほうがよいのでしょうか？」
との事です。
＃＃２
してもかまわないけれども。
＃＃３
しっかりとした「脳神経外科専門医」先生に「セカンドオピニオン」が
回れば今の「お受けもちの先生」と同じことを
おっしゃられると考えます。
＃＃４
逆に「苦手」な「脳神経外科専門医」先生に「セカンドオピニオン」が
まわれば「今からでも遅くはない」から手術をしましょうとも
いわれかねません。
＃８結論：
＃＃１
「お受けもちの先生」は御経験豊かで「小児頭部外傷」にも熟達された
「切れ味」鋭い先生でいらっしゃることが
御相談者の御記載内容からは
とてもよく伺えます。
＃＃２
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃＃３
「お受けもちの先生」の「御指示」に従われていらっしゃるのが
一番正解であると今の私は考えます。
＃＃４
「普段の日常生活は制限がないのですが、子供なので公園で
飛んだり、走り回ったりして遊ぶのですが本当に大丈夫なのか
心配です。」
との事です。
＃＃５
お子様は正直者ですから何がしか「「脳」に異常があれば
「飛んだり、走り回ったりして遊ぶのですが」などよいうことは
全く御座いません。
＃＃６
御相談者の御気持ちは大変よく判ります。けれども
「現状」を「逆説的」に捉えられていらっしゃるようです。
＃＃７
「お受けもちの先生」の「御指示」にまかされて。
＃＃８
いつのまにか今日のことが「遠い日の思い出」のように
御相談者の傍らを通り過ぎていくと今の私は考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年5月27日 9時11分37秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： みゅー
初めまして １歳１１ヶ月女児のことです。
よろしくお願いします。
５月１４日１２時ごろ、自転車の前乗せイスに乗せており、
転倒させてしまいました。
すぐに３０分ほどおお泣きし、頭を強く打ったように見えなくて、
手足も動いていました。
その後、食欲はなく、いつもよりは少し元気がなかったのですが、
いつもどおり昼寝をして、家の中で普段どおり遊んでいました。
夕方、イチゴをあげると嘔吐したので、脳神経外科で診察しました。
レントゲンとＣＴの結果、左側頭部の頭蓋骨骨折と急性硬膜外血腫
と診断されました。
大きさはそれほどでもないが、深いと言われ、手術するほどでは
ないが、経過を見るため入院しました。
夜中にジュースを飲み、また嘔吐しました。
翌日のＣＴでも大きさなどは変わっていませんでした。
元気はあったのですが、その日の夕方にも嘔吐しました。
３日目からは元気そうで自分の
好きなものはよく食べました。
嘔吐もありません。
６日目にＣＴを撮って、あまり変わりはなかったのですが、
元気で食欲があるなら退院で通院で様子を見ることになりました。
お風呂、遊びなど日常生活の制限は何もないといわれました。
５月２４日に検診に行き、ＣＴを撮ると大きさはあまり
変わってないが薄くなっていると言われました。
手術せずに済んだけども、その分、血が消えるのは時間がかかる
のでしばらくは様子を見るために通院です。
気になることが色々あるので教えてください。
急性硬膜外血腫を調べていたら手術をすることが多いとあるので
手術なしに確実に治るのか
（主治医はもうちょっと大きかったり、場所が下だったら手術
になっていたと思う。手術はあまりよくないのでしないに
こしたことはない。といっていました。）
後遺症の事を主治医に聞いたら、外傷性癲癇というのが
あるが、なるとは決まってないが、ならないとは言い切れない。
その予防の薬を飲み続けるのはよくないので様子を見るしかない
と言われました。
そのことが不安でしかたありません。
そのほかの後遺症も気になります。教えてください。
普段の日常生活は制限がないのですが、子供なので公園で
飛んだり、走り回ったりして遊ぶのですが本当に大丈夫なのか
心配です。
主治医のことは信頼はしているのですが、最近よく言われている
セカンドオピニオンというのをしたほうがよいのでしょうか？
不安だらけなので、長々と書いてしまいましたが、
どうかよろしくお願いします。
[2004年5月26日 20時42分14秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【胸の痛み】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「２８歳男です。体力を使う公務員です。
脳に関することではないのですが、たまたまこの掲示板を拝見致しましたので、
アドバイス頂けたら幸いです。
仕事中に、怒鳴り声を上げて怒ってしまった後に強いストレスで、胸が、痛く
なりました。緊張等で胃が痛くなる事は、あったのですが、胸が痛くなったのは
初めてだったので。
タバコの吸い過ぎのためか、締め付けるＴシャツを着ていたから
なのかと思いました。
普段は健康で心臓や肺に関する病気は一度もなかったので、ちょっとびっくり
しています。循環器系の事かもしれないですが、教えて頂けたらうれしいです。
次の日は何もなっていないので、一時的なものなのでしょうか？」
との事です。
＃２
＃＃１
この直下の御相談者の御回答を御参考にされていただけますでしょうか。
「脇から胸の痛み [2] [2004年 5月27日 10時22分28秒] 」
で御座います。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
であると
考えます。
＃＃３
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
による
「背中バリバリ症候群」（あだ名です）＝
「肩・背中にわたり激痛・鈍痛の塊と思えるような痛み」
と考えます。
＃３結論：
＃＃１
「タバコの吸い過ぎのためか、締め付けるＴシャツを着ていたから
なのかと思いました。」
＝＞
着衣は緩めにされて頂けますか。
＃＃２
「循環器系の事かもしれないですが、教えて頂けたらうれしいです。」
＝＞
確かに循環器の「虚血性心筋障害」のときに
「「胸痛」は有名ですが。
＃＃３
御相談者の御相談内容要旨御記載
からはちょっと「違う印象」を受けます。
＃＃４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は時間依存性が御座います。
これを「補足１」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を「補足２」に御記載致します。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年5月27日 10時33分32秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 太郎
２８歳男です。体力を使う公務員です。
脳に関することではないのですが、たまたまこの掲示板を拝見致しましたので、
アドバイス頂けたら幸いです。
仕事中に、怒鳴り声を上げて怒ってしまった後に強いストレスで、胸が、痛く
なりました。緊張等で胃が痛くなる事は、あったのですが、胸が痛くなったのは
初めてだったので。
タバコの吸い過ぎのためか、締め付けるＴシャツを着ていたから
なのかと思いました。
普段は健康で心臓や肺に関する病気は一度もなかったので、ちょっとびっくり
しています。循環器系の事かもしれないですが、教えて頂けたらうれしいです。
次の日は何もなっていないので、一時的なものなのでしょうか？
[2004年5月26日 20時9分31秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【脇から胸の痛み】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「42歳の男性です。
時折、左脇から左胸、背中の左側面のあたりのかけ、
かなりの激痛が、発生することがあります。
ほんの少し、いつもと異なる腕の動き等により、痛みが始まり、
徐々に痛みの程度、範囲が拡がり、痛みからのしびれも伴い、
10分程続きます。そして、30程でしびれもなくなります。
7年前も似たような状態があり、病院で検査をしたのですが
「胸のあたりにある神経によるものである」、と言われました。
それから暫くは、症状はおさまっていたのですが、
半年程前から、再発し、最近、右側にも発生しました。
日ごろ、長時間、机に座って文章を読むことが多く、
運動不足で、左肩がこっていることが多いです。
どのような原因の、どのような病名なのか
どのように対処すればよいのか、お教えください。
よろしくお願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
「日ごろ、長時間、机に座って文章を読むことが多く、
運動不足で、左肩がこっていることが多いです。」
との事です。
＃＃２
＃＃１よりはさらに「まとめると」
御相談者は「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
を御持ではないでしょうか。
＃＃３
「ふわふわ感」「くらくら感」とかをお持ちではないでしょうか。
＃＃４
「日ごろ、長時間、机に座って文章を読むことが多く、
運動不足で、左肩がこっていることが多いです。」
からは御相談者は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
をお持ちの様です。
＃３
＃＃１
「時折、左脇から左胸、背中の左側面のあたりのかけ、
かなりの激痛が、発生することがあります。
ほんの少し、いつもと異なる腕の動き等により、痛みが始まり、
徐々に痛みの程度、範囲が拡がり、痛みからのしびれも伴い、
10分程続きます。そして、30程でしびれもなくなります。
7年前も似たような状態があり、病院で検査をしたのですが
「胸のあたりにある神経によるものである」、と言われました。」
が御相談者の「主「病態」」なのですが。
＃＃２
この「胸痛」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
をお持ちの患者さんで
「背中バリバリ症候群」（あだ名です）＝
「肩・背中にわたり激痛・鈍痛の塊と思えるような痛み」
の「前への押し寄せ」と御考えいただけますか。
＃＃３
左右両側にあることが前提ですが「右・左」と「症状・症候」
が「痛みの逃げ回り現象」として逃げ回るのが特徴で御座います。
＃＃４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は「頭痛系の「症状・症候」」でくるよりも
御相談者のように「側腹部」の痛みでくることが
多いものです。
＃＃５
「しびれ感」もお持ちの様です。
＃＃６
ここで「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は「機能性頭痛」の一種なのですが＃４に
「機能性頭痛」について簡単にご説明致します。
＃４
＃＃１
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は各々の
「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」
でなない「頭痛」を呼称致します。
＃＃４
「緊張型」＝「緊張型頭痛」＝
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
というからには当然ながら「頭痛系の「症状・症候」」でない
御相談者の御相談内容要旨からは「外れるように」考えられがちなのですが。
＃＃５
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
であるのです。
＃＃６
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は「頭痛系の「症状・症候」」以外で「症状・症候」がくることが
多いものです。
＃＃７
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を「補足１」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の時間依存性を「補足２」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に「しびれ感」＝「緊張型しびれ（あだ名です）」を「補足３」
に御記載致します。
＃５
＃＃１
御相談者のように「症状・症候」が
「背中バリバリ症候群」（あだ名です）＝
「肩・背中にわたり激痛・鈍痛の塊と思えるような痛み」
の「頬部」への押し寄せでくると。
＃＃２
まず「御診断」は付きません。
＃＃３
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃４
「自律神経失調症」「胃食道逆流症」「過敏性大腸症」
「更年期障害」「脊椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・
「ＯＡ症候群」等ととよく間違えられます。
＃＃５
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」等
と医師より図らずともいわれてしまう病態でも御座います。
＃＃６
皮肉なことに脳ＭＲＩから「脳神経外科専門医」
の疾患である「キアリ・アーノルド奇形」「脊椎空洞症」
等と間違われます。
＃＃７
原因はともかく誘引
は＃＃＃１水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２夜間就眠時に背部を冷やすことにより発生致します。
＃＃８
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合も有り厄介です。
＃＃９
御相談者に「肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
＃＃１０
「肩こり・頸こり・背中こり」」を主訴とされ
「「胸痛」あるいは「胸の「しびれ感」」を副とされて
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃６結論：
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で「背中バリバリ症候群」（あだ名です）＝
「肩・背中にわたり激痛・鈍痛の塊と思えるような痛み」
の「前への押し寄せの「症状・症候」」で御座います。
＃＃２
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃３
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
と延長線上あるいは同一線上にある病態です。
＃＃４
御相談者に「肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
＃＃５
「肩こり・頸こり・背中こり」」を主訴とされ
頬部の「症状・症候」は副とされて
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃６
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
1
＋＋「補足３」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょう。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょう。
＃＃４
また手のひらが赤く霜「降り状」の白い斑点がないでしょうか。
＃＃５
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。
＃＃６
この「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。
＃＃７
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。
＃＃８
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。
＃＃９
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。
＃＃１０
下肢の「しびれ感」の場合膝の裏が「糊付けされたような」
「張り紙様の硬さで「張って」いることが多いものです。
＃＃１１
おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。
＃＃１２
またこの「しびれ感」はおかお特に下口唇に「しびれ感」
を併発することが御座います。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年5月27日 10時22分28秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： さかもと
42歳の男性です。
時折、左脇から左胸、背中の左側面のあたりのかけ、
かなりの激痛が、発生することがあります。
ほんの少し、いつもと異なる腕の動き等により、痛みが始まり、
徐々に痛みの程度、範囲が拡がり、痛みからのしびれも伴い、
10分程続きます。そして、30程でしびれもなくなります。
7年前も似たような状態があり、病院で検査をしたのですが
「胸のあたりにある神経によるものである」、と言われました。
それから暫くは、症状はおさまっていたのですが、
半年程前から、再発し、最近、右側にも発生しました。
日ごろ、長時間、机に座って文章を読むことが多く、
運動不足で、左肩がこっていることが多いです。
どのような原因の、どのような病名なのか
どのように対処すればよいのか、お教えください。
よろしくお願いいたします。
[2004年5月26日 20時7分34秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【末梢性顔面神経麻痺・ベル麻痺】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
これはお大変であると存じます。
けれども「これから勝負」で御座います。
「確信」「信念」「自信」の「３つの信」
をもたれて頑張られて頂きたいと心より思います。
順をおって下記御回答致します。
＃１
＃＃１
「私は韓国在住の48歳の女性です。
2003年9月28日に左側の顔面にベル麻痺を発病し、
翌日からすぐに治療を受け始めました。
病院（神経科）と鍼治療の両面から、現在まで
継続して治療を受けていますが、恐らく強度の
麻痺であったようで、最初の２ヶ月半くらいは
全く症状の改善が見られませんでした。
１月に顔面神経の損傷程度を計測する検査を受け
ましたが、５％程度との結果だったと思います。
そして7ヶ月を過ぎた現在、「顔面拘縮（左側の
頬や口元が上方に上がってきている）」や
「病的共同運動」、そして「目が非常に開きにくい」
という後遺症が出てきてしまっています。
それと額と眉は未だにほとんど動かない状態ですし、
目はかなり閉じられるようになってきましたが、
それ以上に気になるのが、左目が小さくなってきて、
目が開きにくくなってしまったことです。左目の
下瞼が少し腫れていてややピクつく感じがあります。
後遺症予防のために適切な時期からリハビリを開始
しなければいけないということを知らず、現地の病院
からもそのような指導が全くなくて、今になってとても
心が痛く愕然としている状態です。
7〜8ヶ月も経ってしまい後遺症が強く残ってしまった
現在、今からリハビリを始めてももう遅すぎるので
しょうか？
少しでも改善するために何とか方法はないものでしょうか？
それと、眉と額が未だに動かない（上がらない）のですが、
これはどうしてなのでしょうか？
お忙しいなか、このような相談の場を提供してくださって、
本当にありがとうございます。
どうぞよろしくお願い申し上げます。」
との事です。
＃２結論：
＃＃１
「私は韓国在住の48歳の女性です。
2003年9月28日に左側の顔面にベル麻痺を発病し、
翌日からすぐに治療を受け始めました。
病院（神経科）と鍼治療の両面から、現在まで
継続して治療を受けていますが、恐らく強度の
麻痺であったようで、最初の２ヶ月半くらいは
全く症状の改善が見られませんでした。」
＝＞
「末梢性顔面神経麻痺」＝「ベル麻痺」の場合
「顔面表情筋」の萎縮のために
「末梢性顔面神経麻痺」が強く出ているように
みられることが御座います。
＃＃２
「１月に顔面神経の損傷程度を計測する検査を受け
ましたが、５％程度との結果だったと思います。」
＝＞
これは
正確な
「末梢性顔面神経麻痺」の「末梢性顔面神経」の「損傷」
を測定する検査では御座いません。
「末梢性顔面神」を刺激してどの程度
「顔面表情筋」が動くかという「検査」で御座います。
だから
「末梢性顔面神経麻痺」及び「ベル麻痺」では
「「末梢性顔面神経麻痺」の「末梢性顔面神経」の「損傷」」という
ような「損傷」は起こりません。
＃＃３
「そして7ヶ月を過ぎた現在、「顔面拘縮（左側の
頬や口元が上方に上がってきている）」や
「病的共同運動」、そして「目が非常に開きにくい」
という後遺症が出てきてしまっています。
それと額と眉は未だにほとんど動かない状態ですし、
目はかなり閉じられるようになってきましたが、
それ以上に気になるのが、左目が小さくなってきて、
目が開きにくくなってしまったことです。左目の
下瞼が少し腫れていてややピクつく感じがあります。」
＝＞
左「末梢性顔面神経麻痺」による
「眼嶮下垂」の「症状・症候」で御座います。
＃＃４
「後遺症予防のために適切な時期からリハビリを開始
しなければいけないということを知らず、現地の病院
からもそのような指導が全くなくて、今になってとても
心が痛く愕然としている状態です。」
＝＞
宜しいでしょうか。
リハビリの件はとても残念であるとお考えであると
存じます。
けれども「確信」「信念」「自信」の「３つの信」は決して
ギブアップされないで下さい。
「確信」「信念」「自信」の「３つの信」により
「末梢性顔面神経麻痺」＝「顔面表情筋」性の
運動障害は
必ずや改善されていくと今の私は考えます。
＃＃５
「7〜8ヶ月も経ってしまい後遺症が強く残ってしまった
現在、今からリハビリを始めてももう遅すぎるので
しょうか？
少しでも改善するために何とか方法はないものでしょうか？」
＝＞
＃４に御話ししましたように
「確信」「信念」「自信」の「３つの信」
です。
決してあきらめないで下さい。
「顔面表情筋」はとても素直です。
＃＃６
「それと、眉と額が未だに動かない（上がらない）のですが、
これはどうしてなのでしょうか？」
＝＞
「前頭筋」という筋肉＝「眉毛の間のしわつくり」は
「末梢性顔面神経麻痺」にはとても弱いのです。
基本的には
「末梢性顔面神経麻痺」による＋「「顔面表情筋」筋萎縮
による
「眼嶮下垂」＝「「真性眼嶮下垂」＋「仮性眼嶮下垂」
＃＃７結論の結論：
頑張られて下さい。
「確信」「信念」「自信」の「３つの信」で
御座います。
「顔面表情筋」はとても素直です。
これから「「治療」というくらいに思われて下さい。
御相談者のような事例は稀ならず御座います。
けれども
ここが「正念場」で御座います。
頑張られて下さい。
そうすれば時間とともに「良い結果」が必ず
御相談者に訪れることと今の私は考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年5月26日 19時5分8秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
＊相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。＊
私は韓国在住の48歳の女性です。
2003年9月28日に左側の顔面にベル麻痺を発病し、
翌日からすぐに治療を受け始めました。
病院（神経科）と鍼治療の両面から、現在まで
継続して治療を受けていますが、恐らく強度の
麻痺であったようで、最初の２ヶ月半くらいは
全く症状の改善が見られませんでした。
１月に顔面神経の損傷程度を計測する検査を受け
ましたが、５％程度との結果だったと思います。
そして7ヶ月を過ぎた現在、「顔面拘縮（左側の
頬や口元が上方に上がってきている）」や
「病的共同運動」、そして「目が非常に開きにくい」
という後遺症が出てきてしまっています。
それと額と眉は未だにほとんど動かない状態ですし、
目はかなり閉じられるようになってきましたが、
それ以上に気になるのが、左目が小さくなってきて、
目が開きにくくなってしまったことです。左目の
下瞼が少し腫れていてややピクつく感じがあります。
後遺症予防のために適切な時期からリハビリを開始
しなければいけないということを知らず、現地の病院
からもそのような指導が全くなくて、今になってとても
心が痛く愕然としている状態です。
7〜8ヶ月も経ってしまい後遺症が強く残ってしまった
現在、今からリハビリを始めてももう遅すぎるので
しょうか？
少しでも改善するために何とか方法はないものでしょうか？
それと、眉と額が未だに動かない（上がらない）のですが、
これはどうしてなのでしょうか？
お忙しいなか、このような相談の場を提供してくださって、
本当にありがとうございます。
どうぞよろしくお願い申し上げます。
[2004年5月26日 18時59分34秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【頭ぶつけました！！】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
これは私の感なのですが御相談者の御記載内容からは
怖い状態は発生していないと今の私は考えます。
だから決して今慌てないで下さいますように。
＃１
＃＃１
「お忙しいところ失礼致します。私は２３歳の女性です。
昨日（５月２２日）夜６時頃、
家の部屋のドアの敷居に気付かずに、
思いっきりジャンプして頭のてっぺんをぶつけました。
ぶつけた物は平らな木で、
ぶつけた部位は左耳より指２本分後ろから上に１０センチのところから、
てっぺんにかけての頭部です。（専門的な部位名でなくてすみません！）
３０分位して触ってみると、「左耳より指２本分後ろから上に１０センチの部分」が
少しだけ小さく膨らんでおり、そこを触ると痛いです。
冷やす等の処置はしておらず、入浴は頭は洗わずにさっと入りました。
打った直後から現在の吐き気・頭痛・めまい等はありませんが、
胃がムカムカします。（現在も）
現在は膨らんでいる部分を触ると痛いです。
気になって触ってしまうのもあり、少しジクジク熱を持ったように痛いです。
（触りすぎも良くないですよね？）
生まれてこのかた頭を強くぶつけた事が殆ど無く、
心配でネットで色々見ているうちに大きい病気の話等が記載されているサイトもあり、
逆にもっと心配になってきてしまいました。
病院で一度見てもらったほうが良いですか？
あと、頭の内側で静脈が切れて血が溜まる病気（硬膜下血腫でしたっけ？）は、
打ってから３週間〜３ヶ月後に症状が出てくると聞きましたが、詳しく教えて下さい。
アドバイスの程、何卒宜しくお願い致します。」
との事です。
＃２
＃２
＃＃１
「昨日（５月２２日）夜６時頃、
家の部屋のドアの敷居に気付かずに、
思いっきりジャンプして頭のてっぺんをぶつけました。
」
との事です。
よりまして
「後頭部を浴室にて打撲したのが０．７日前＝３３時間前」
と解釈させていただきます。
＃＃２
「意識障害」の有無の記載がないので御回答限界で御座います。
＃＃３
「ぶつけた物は平らな木で、
ぶつけた部位は左耳より指２本分後ろから上に１０センチのところから、
てっぺんにかけての頭部です。」との事で
「意識障害」に触れられた御記載がない
すから。
＃＃４
ここでは
「意識障害」は無かったと解釈させていただきます。
また事実「意識障害」は無かったと伺える御相談でも御座います。
＃３
＃＃１
「頭部外傷」のときは必ずや「「脳神経外科専門医」を
御受診下さいますように。
＃＃２
「頭部外傷」の場合「頭部X線撮影」は特殊でございます。
＃＃３
また「頭部外傷」には「意識清明期：lucid interaval:
ルシッド・インターバル」という怖い「落とし穴」が御座います。
＃＃４
この「意識清明期」の存在から
「頭部外傷」
の「進行中の重症な病態」が見落とされれて
悲惨な状態に至ることがございます。
＃＃５
「意識清明期：lucid interaval:ルシッド・インターバル」
とは
現在の意識は「清明」だけれども後になり
「意識障害」＝「重大深刻な御症状」
が遅れて発生する「頭部外傷」独特の「症状・症候」で御座います。
＃３
＃＃１
御相談者の御相談内容からはすでに３３時間経過しています。
一応の安心はできます。
＃＃２
「頭部外傷」でも「頭頂部打撲」の場合「頭頂骨骨折」の有無の
診断は「大変重要」です。
＃＃３
「頭部外傷」での
「頭頂骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のために
場合により上述の「意識清明期」が数日に及ぶことがございます。
＃＃４
「頭部外傷」と「悪心・嘔吐」は「迷信的」に
関連付けられますが「迷信」で御座います。
＃＃４
けれどもこれは私の感なのですが御相談者は「頭部外傷」でも
困ったことは起きていないと存じます。
＃４
＃＃１
「心配でネットで色々見ているうちに大きい病気の話等が
記載されているサイトもあり、
逆にもっと心配になってきてしまいました。
病院で一度見てもらったほうが良いですか？」
との事です。
＃＃２
週末・日曜日をさけられて可及的にに早期に
或いは週末・日曜日に至ってしまったらば慌てずに「週明け」をまたれて
「脳神経外科専門医」を御受診されると宜しいです。
＃＃３
このとき頭部X線撮影は
＃＃＃１「正面」
＃＃＃２「側面」
＃＃＃３「タウン撮影」の
「３方向」は必ず「脳神経外科専門医」は撮影
致します。
＃＃４
「頭部X線撮影」のみで宜しかろうと今の私は考えます。
＃５
＃＃１
「あと、頭の内側で静脈が切れて血が溜まる病気
（硬膜下血腫でしたっけ？）は、
打ってから３週間〜３ヶ月後に症状が出てくると聞きましたが、
詳しく教えて下さい。」
との事です。
＃＃２
この「病態」は「慢性硬膜下血腫」と呼称して「年配のかた」や
「小児」の頭部外傷
の折に「現実的」問題となることが御座います。
＃＃３
即ち
「小児特有の「頭蓋骨」と「脳」の容積不均衡」＝
「cranio-cerebral disｐroportion」（「頭蓋・脳容積不均衡」）
や年配の方の特有の「「脳萎縮」により「脳表」にスペースがある場合にのみ
発症いたします。
＃＃４
御相談者は年齢及び受傷時時からの御記載内容からみて
「慢性硬膜下血腫」の心配は要らないと今の私は考えます。
＃６結論：
＃＃１
「頭部外傷」の場合必ず「脳神経外科専門医」を御受診下さい。
＃＃２
「頭部外傷」で「脳神経外科専門医」を御受診されるとき
伝達しなければならない「大事な情報」がございます。
＃＃３
「受傷時」の情報とりわけ
＃＃＃１
「頭部外傷の日時と時刻：；何月何日何時何分」及び
＃＃＃２
「意識障害の有無」や
＃＃＃３
「受傷機転（どのようにして何に頭をぶつけるにいたったのか）
は重要でございます。
御相談者の御相談内容要旨では「この「部分」」が「欠落」
しております。
＃＃４
「「頭部外傷」での
「頭頂骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により「意識清明期」が数日に及ぶことがございます。」
＃＃５
「頭部外傷」の場合「脳神経外科専門医」を御受診されるのが
週末や日曜日の場合御施設にもよりますが。
しっかりた「御診断」や対応ができにくい可能性があります。
＃＃６
ご心配であろうと存じます。
今は決して慌てないで下さい。
＃＃７
可及的早期にか或いは
週があけられたらばできうるだけしっかりされた
「脳神経外科専門医」のいる御施設を御受診くださいませ。
＃＃８
週末・日曜は「脳神経外科専門医」が常駐していない御施設もあり
また「腕利き」の先生が乏しい可能性も御座います。
＃＃９
これは私の感なのですが御相談者の御記載内容からは
怖い状態は発生していないと今の私は考えます。
だからご安心下さい。
＃＃１０
「気になって触ってしまうのもあり、
少しジクジク熱を持ったように痛いです。
（触りすぎも良くないですよね？）」
＝＞
触っても構いません。大丈夫。
＃＃１１
明日以後心配なようでしたら。時間の作れるときにでも
「脳神経外科専門医」先生を御受診されてくださいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年5月23日 15時19分1秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： ミイ子
お忙しいところ失礼致します。私は２３歳の女性です。
昨日（５月２２日）夜６時頃、
家の部屋のドアの敷居に気付かずに、
思いっきりジャンプして頭のてっぺんをぶつけました。
ぶつけた物は平らな木で、
ぶつけた部位は左耳より指２本分後ろから上に１０センチのところから、
てっぺんにかけての頭部です。（専門的な部位名でなくてすみません！）
３０分位して触ってみると、「左耳より指２本分後ろから上に１０センチの部分」が
少しだけ小さく膨らんでおり、そこを触ると痛いです。
冷やす等の処置はしておらず、入浴は頭は洗わずにさっと入りました。
打った直後から現在の吐き気・頭痛・めまい等はありませんが、
胃がムカムカします。（現在も）
現在は膨らんでいる部分を触ると痛いです。
気になって触ってしまうのもあり、少しジクジク熱を持ったように痛いです。
（触りすぎも良くないですよね？）
生まれてこのかた頭を強くぶつけた事が殆ど無く、
心配でネットで色々見ているうちに大きい病気の話等が記載されているサイトもあり、
逆にもっと心配になってきてしまいました。
病院で一度見てもらったほうが良いですか？
あと、頭の内側で静脈が切れて血が溜まる病気（硬膜下血腫でしたっけ？）は、
打ってから３週間〜３ヶ月後に症状が出てくると聞きましたが、詳しく教えて下さい。
アドバイスの程、何卒宜しくお願い致します。
[2004年5月23日 14時49分34秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【御礼（足の痺れ）病院名訂正】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
宜しかったです。
本当に宜しかったです。
＃１
＃＃１
「母の足の痺れにつきまして早速の御返答
誠にありがとうございます。
病院名を間違えました。○○病院
ペインクリニック科でした。
申し訳ございません。
御参考に見られておられる方にも
誤解を招く情報ですので
大変失礼致しました。」
との事です。
＃２
＃＃１
○○病院は都内・「ヘルペス痛」で皇室も訪れた有名病院です。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
補足：
前回の御相談と御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
直接に拝見したわけではないから「病名」までは
お答えは不可能で御座います。
可能な限りで御回答致します。
＃１
＃＃１
「私の母、６７歳の足の痺れにつきまして御相談致したく
宜しくお願い致します。
約１年前、右足の膝を痛め、それ以来リハビリを続けて来ました。
やっと歩行できる様になりましたが、
今年の１月頃から今度は両足の痺れが午後から酷くなり
安定剤を服用し、やっと寝られる状態です。
同時に下肢全体のひきつれ感を訴えております。
外科、産婦人科でもなにも異常が認められません。
病名並びに治療方法を御指導宜しくお願い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
「約１年前、右足の膝を痛め、それ以来リハビリを続けて来ました。
やっと歩行できる様になりました・略・」
との事です。
＃＃２
76歳のお母様は1年前に「右ひざを痛めて」リハビリで
この間約１年間は思うような歩行が不可能であったと考えます。
＃＃３
最初の「右足を痛め」の「病態」の御記載が御座いません。
例えば「外傷」「膝関節症」とかその他で御座います。
＃＃４
けれども「右下肢」をかばっての歩行であれば
67歳のお母様位のお年であれば必ずや「自立歩行」を
開始すれば両下肢の疼痛性の「症状・症候」は出現いたします。
＃＃５
けれどもお母様の「症状・症候」は「しびれ感」であり
また疼痛も伴うようです。
＃３
＃＃１
「今年の１月頃から今度は両足の痺れが午後から酷くなり
安定剤を服用し、やっと寝られる状態です。」
との事です。
＃＃２
午前中よりも午後から「症状・症候」が強くなるということは
やはり「労作性知覚神経障害」の一種であろうと思われます。
＃＃３
「安定剤を服用し、やっと寝られる状態です。」
との事ですが「「向精神薬」を内服されても「痛み＋「しびれ感」」
で不眠となられているわけだから
「有効睡眠」は得られないであろうと今の私は考えます。
＃＃４
逆に「鎮痛剤」で「症状・症候」が悪化する・している可能性も
御座います。
＃＃５
「お受けもちの先生」に
鎮痛剤を「筋弛緩剤」などにかえて頂き「筋弛緩」をかけて頂いてみては
如何でしょうか。
＃＃６
そして「お受けもちの先生」に湿布以外の外用薬で
例えばケトプロフェン・テープなどで鎮痛させて頂いては如何でしょうか。
＃＃７
「お受けもちの先生」に
入眠前にも
「筋弛緩効果」を有する「睡眠導入剤」を用いるなどの配慮を
していただいてみては如何でしょうか。
＃４結論：
＃＃１
お母様は「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
に陥られているような気が致します。
「補足１」に「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
について補足致します。
＃＃２
原因も大事ですが適切な疼痛除去も重要です。
お母様の場合など
「腰痛・下肢痛」とりわけ
「機能性末梢神経障害」のお得意な「ペインクリニック専門医先生」
を御受診されると宜しいと考えます。
＃＃３
但し「ペインクリニック専門医先生」でも
「知覚異常性大腿神経神経痛」に苦手な先生もいらっしゃいます。
このことは何卒におぼえておかれてくださいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
「補足１」
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃1
＃＃１
「整形外科専門医先生」から「骨」には「異常所見」がない
との事です。
これは宜しかったです。
＃＃２
この御相談者の「しびれ感」の「症状・症候」は
特徴があるはずで御座います。
＃＃３
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
と呼称される「症状・症候」で御座います。
＃＃４
「腰痛」を伴う「下肢大腿外側痛」の
「症状・症候」が基本で御座います。
＃＃５
meralgia paraesthetica（メラルギア・パレステチカ），
Roth−Bernhartd症候群などと呼称されます。
＃＃６
1895年Rothにより「meralgia paraesthetica」と命名され
Bernhardtにより
「外側大腿皮神経パレステジア」と記載されました。
＃＃７
けれども本邦ではまず通用致しません。
＃２
この「腰痛・下肢痛」には特徴が御座います。
＃＃１
「腰痛」を伴い疼痛或は「しびれ感」は
まずは
「大腿外側」から発症するものです。
＃＃２
「膝関節痛」或いは
「更には下肢外側痛或は脹脛痛」として広がります。
＃＃３
この「しびれ感」はある朝突如として出現することが多いものです。
＃＃４
けれども「運動神経麻痺」は全く伴いません。
＃＃５
「しびれ感」の特徴は
「弱い電気を感じられているビリビリする様な御自覚症状」と考えます。
＃＃６
「下肢足」の「親指付け根」・「薬指の付け根」・
「踝の上」・「大腿」外側に「しびれ感」「症状・症候」が
あることが多いものです。
＃＃７
下肢「しびれ感」の場合「体重」をかけていると
消失或は著明に軽減致します。
＃＃８
「入浴にて浮力で体重負荷が無く」なると
「症状・症候」は軽減致します。
＃＃７
けれども「浴槽」からでた後に」急激に
「症状・症候」が増悪することが多いものです。
＃＃８
「いすに座ったり」して「体重負荷」が減じると「症状・症候」
は増悪して「足指先端」の「冷痛感」で「激痛」にばけることも
御座います。
＃＃９
下肢のみでなく上枝にもしびれのあることが多いものです。
如何でしょうか。
＃＃１０
上枝の「しびれ感」の場合
「手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）」に
絵に書いたような「しびれ」が御座います。
＃＃１１
更に上肢の場合
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います
＃＃１２
「腰痛・下肢痛」で「御診断」が付かず苦労される患者さん
が「知覚異常性大腿神経神経痛」では後をたちません。
＃＃１３
時として「疼痛性歩行障害」にすら至ります。
＃＃１４
「機能性末梢神経障害」であり画像診断には「異常所見」
が得られないため正診断率の大変低い
「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃１５
「神経ブロック」或は「神経根ブロック」
或は「硬膜外ブロック」が著効致します。
＃＃１６
「症状・症候」のレベルを間違えられて
「おしり＝臀部直上」の「ブロック」を施行されることが
稀ならず御座います。
＃＃１７
これらの
「経仙骨孔ブロック」或は
「硬膜外ブロック」の「仙骨ブロック」を施行されても
一向に良くなりません。
＃３
＃＃１
御相談者の御相談内容からは。
＃＃２
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
の「軽症」の「症状・症候」で御座います。
＃＃３
主役は外側大腿皮神経という有名神経であり
「第２，３腰神経前枝の後部」から発生する
「有名な神経」で御座います。
＃＃４
「末梢神経名称」でいけば
「外側大腿皮神経」が病態の主役であることが多いものです。
＃＃５
Ｌ２神経根といえば
＃＃＃１
陰部大腿神経
＃＃＃２
外側大腿皮神経
＃＃＃３
大腿神経
＃＃＃４
閉鎖神経の源流です。
＃＃６
「神経ブロック」では
「外側大腿皮神経ブロック」
＃＃７
或は
「神経根ブロック」では
「Ｌ２神経根神経根ブロック」が著効致します。
＃＃８
上記の「神経ブロック」或は「神経根ブロック」による
治療は「ペインクリニック専門医先生」が専門と致します。
＃４結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「軽症」であり宜しかったです。
＃＃２
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
或は
1895年Rothにより「meralgia paraesthetica」と命名されて
Bernhardtにより「外側大腿皮神経パレステジア」と記載された
病態なので御座います。
＃＃３
「ＣＴ・ＭＲＩやX線撮影などの画像診断」では「異常所見」
が得られないために「機能性末梢神経障害」による
「症状・症候」と呼称されます。
＃＃４
本邦ではまず通用しません。
＃＃４
「腰痛・下肢痛」とりわけ「機能性末梢神経障害」の
お得意な「ペインクリニック専門医先生」を御受診されると
宜しいと考えます。
＃＃５
但し「ペインクリニック専門医先生」でも
「知覚異常性大腿神経神経痛」に苦手な先生もいらっしゃいます。
このことは何卒に覚えておかれて下さいませ。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年5月23日 7時28分18秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
私の母、６７歳の足の痺れにつきまして御相談致したく
宜しくお願い致します。
約１年前、右足の膝を痛め、それ以来リハビリを続けて来ました。
やっと歩行できる様になりましたが、
今年の１月頃から今度は両足の痺れが午後から酷くなり
安定剤を服用し、やっと寝られる状態です。
同時に下肢全体のひきつれ感を訴えております。
外科、産婦人科でもなにも異常が認められません。
病名並びに治療方法を御指導宜しくお願い致します。
[2004年5月22日 21時27分35秒]
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年5月23日 13時0分3秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 高瀬
母の足の痺れにつきまして早速の御返答
誠にありがとうございます。
病院名を間違えました。○○病院
ペインクリニック科でした。
申し訳ございません。
御参考に見られておられる方にも
誤解を招く情報ですので
大変失礼致しました。
[2004年5月23日 12時35分15秒
--------------------------------------------------------------------------
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
[2004年5月30日 3時54分28秒]