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101記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題101
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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●ご相談タイトル：【めまいと足の痺れの方です。】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
補足を有難う御座いました。
＃１
＃＃１
「説明不足でごめんなさい。30歳 男
山本先生が示している緊張型頭痛に当てはまる事が多いです。
よって、私も緊張型頭痛では？と思っています。
微熱37度が2〜3週間も続いています。
おでこと頭の中が違和感があります。
昼前と午後3時頃に体調が悪くなるパターンが決まっているようです。
朝は35度でしたが、夕方になると38度ぐらいになり、
頭の違和感が出てきます。頭痛とは言えないけど、知覚異常が起きるような
感じです。
同様に左腕、両足にも痺れが来て知覚異常が起きることもあります。
今はおでこと頭の中の違和感が苦しいです。
お手数ですが、よろしくお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
「めまいと足の血行悪化 [2] [2004年 3月 4日 11時 9分29秒] 」
の御相談者であろうと解釈いたします。
＃＃２
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」として
解釈された方が宜しいかと前回の御回答のときにも考えました。
＃＃３
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の「御自覚症状」であれば
大変とよく理解ができます。
＃＃４
御相談者の御相談者要旨からは
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の「症状・症候」など
についてはすでに御周知かと考えます。
＃３
＃＃１
「食事中」に「欝」になると御記載されていましたね。
＃＃２
これは「緊張型」の患者さん
に多い「カフエテリア・ダンピング症候群」（あだ名です）
の「一種」とも考えられるのですが。
＃＃３
私は「プラスアルフア」と考えます。
＃＃４
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんは「一日の終わるのを怖がる」ことが御座います。
＃＃５
以下＃４に御回答を継続致します。
＃４
＃＃１
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんは「一日の終わるのを怖がる」ことが御座います。
＃＃２
だから「正午」近くなると「１日の折り返し点」で落ち着かなく
なられます。
そして午前１１時ごろには「はかなさ」を感じられる
患者さんが多いものです。
＃＃３
「午後３時」は「夕方の到来」を意味しますから
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんでは「格段に作業能力が低下」することが
御座います。
＃＃４
この「症状・症候」を「１３５７９症候群」と呼称された
ことが御座いました。
＃＃５
即ち「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんは「奇数時間帯」に「不調或いは異変」を
感じられることが多いことを意味しております。
＃＃６
お役に立つかもしれないから
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんの「思考過程」を＃５に御記載致します。
＃＃７
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
が「ストレスから来るもの」などと安易に「定義づけ」すると
いかに「現実的な危険」が患者さんに
ふりかかるかかお分かりいただけると存じます。
＃５
＃＃１
「緊張型」の患者さんは「独特な思考過程」があります。
＃＃２
「因果付け」という。
「○○がこうだから□□である」という錯覚方程式。
＃＃３
いとも簡単に抵抗無く
「原因（と自分が考えているもの）」と「結果あるいは結論」を
「結合」させてしまう。
＃＃４
すなわち自己思考の「極めて強固な固定」です。
これは「自己防御」のための「ブレーキ」でも有る。
＃＃５
ストレスには弱くなります。
「因果関係」を逆転すれば
ストレスから「発生」するようにみえるが間違いなのです。
＃＃６
だから他もしくは「他人」と自己もしくは「自分」の
判別が不可能になり最愛の肉親をきずつけたりします。
＃＃７
「日常」では不可能な「複数人格演出」も始まりやすい。
＃＃８
「緊張型」はさもなくて「非生産的」な状態。
＃＃９
御自分の頭の中では「鶏が先か卵が先」かを深く考えたり致します。
＃＃１０
一方「他覚的現象」については
火事場に急行する消防車を見て
「消防車」が火をつけていると本能で錯覚し嫌悪することすらある。
＃＃１１
そしてこの「「自分の結論」が間違い」気づく時は驚くほど多くを失う。
何もかもが上手くいかなくなるものなので
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
は早い「治療戦略」が必要なので御座います。
＃＃１２
さらに「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんの思考過程の「現実的な危険」について御記載致します。
＃６
＃＃１
「因果付け」と「自分隠し」により
「独身」の患者さんでは
「御自分の天与の才能や業績」を巻き込みます。
＃＃２
例えば
「自営業」の患者さんは築いたものを尽いて失います。
＃＃３
「因果付け」「自分隠し」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の思考過程としては大変に有名なもので御座います。
＃＃４
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（ｆｅｂ／ｊｕｎｅ／7ｆａｌ ｃｒｉｓｉｓ）
することが多いです。
＃＃５
この思考過程を「「困った輪」「未解決の輪」「悪魔の輪」
という「３つの輪」で表現されることが御座います。
＃＃＃１
「困った輪」「未解決の輪」「悪魔の輪」
＃＃＃２
「因果付け」の
＃＃＃３
「自分隠し」＝「自己隠蔽（＝自己防御につながる）のため
「他人攻撃」
（他人を攻撃すれば余計目立つことに気がつかない）
＃＃６
「習慣」＝「往復・反復｝で
「真実の自分」と「「自分隠し」の「自分」」
との間の往復に疲れます。
＃＃７
「困った輪」「未解決の輪」「悪魔の輪」の
「緊張型」の３つの輪にも入られてしまうと
「苦手」な「脳神経外科専門医」先生には
手が及ばなくなります。
＃７
＃＃１
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんは
「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」という専門性の高い
「治療戦略」を必要とする病態に加えて。
＃＃２
「反復性上気道感染」による
「微熱（ウー）マン症候群（あだ名です）febrile （wo）man syndrome」
などにより「症状・症候」がさまざまに修飾されます。
＃＃３
「機能性頭痛系の「症状・症候」」以外にも
「緊張型めまい」（あだ名です）「緊張型しびれ」（（あだ名です）
「ふわふわ感」「くらくら感」などさまざまな
「症状・症候」を呈します。
＃＃４
これらの「症状・症候」は「脳神経外科専門医」の扱う
「頭痛病態」ではあるのだけれども。
＃＃５
適切な表現が思い浮かばないのですが
苦手な先生にあたられたときは「如何ともし難い」
結論にいたるものです。
＃＃５
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんに多い
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではない）
も誠にこの「一例」で御座います。
＃８
＃＃１
ちなみに「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は
そこで日本国内よりも
（１９７３年の日本開催の「国際脳神経外科学会」で）
欧米から注目を浴びまして「北関東症候群」というあだ名がつきました。
＃＃２
この「ご症状」」は「関東（特に北関東）」に多く「関西」には少ない。
＃＃３
この「症状・症候」は福島、茨城、埼玉、栃木、群馬、千葉と
北関東のご出身（正確には男性ならばお父様が、ご婦人ならばお母様が）の方
に発症致します。
＃＃４
大阪府・京都府まずない。
＃＃５
ただし山陰の島根・鳥取は全県に、また島根も多い。
＃＃６
山口県は全県。兵庫は「明石」に、広島は「福山」、岡山は「津山」に「巣」が
あります。
＃＃７
また四国全県に、九州全県に北海道全道に発生し、
新潟、山梨、静岡、神奈川、三重、愛知、にも患者さんが多いです。
＃＃８
このように考えられると
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
は決して「北関東症候群」ではないのだけれども
「国外」からもう３１年も前に「本邦」は「的をつかれています」。
＃９結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
でいらっしゃると今の私は考えます。
＃＃２
そして
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではない）
ではないのだけれども。
＃＃３
「腰椎椎間板ヘルニア」と間違われることだけは
くれぐれもご用心下さい。
実に多いものです。
＃＃４
「緊張型しびれ」（（あだ名です）として
上肢・下肢に「しびれ感」がおありであろうと思います。
＃＃５
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではない）
への移行する可能性は御座います。
ご注意下さいませ。
＃＃６
もしも「症状・症候」が御強いのであれば。
＃＃７
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃８
上記の様な経緯から
脳神経外科、神経内科先生でも「この御症状」の
「診断と治療」が苦手（大嫌いの先生も）の先生がいらっしゃること
ご銘記下さいませ。
＃＃９
適切な表現が思い浮かばないのですが
「中枢神経系専門医」先生方から構成される
「頭痛専門外来」の先生でも「偏頭痛」は宜しいが
「緊張型頭痛」は苦手とされる先生もいらっしゃいますので。
＃＃１０
早くに
この「症状・症候」から開放されることを
心よりお祈りいたします。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
補足：
前回の御相談と御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「初めまして、30歳 男です。
状況１）食事中に鬱になりやすかったのですが、最近は乱視のように見え、
めまいしやすくなってきています。
状況２）座っているうちに右足からお尻まで痺れが来ます。
そして、３秒毎に左足底にじーんと鳴っているようです。
疲れが貯まると、右足の感覚がなくなり血の流れが止まっているような感じになります。
神経ブロックとして経仙骨孔ブロック（お尻）をしました。
これは「知覚異常性大腿神経神経痛」の
「軽症」の「症状・症候」でしょうか？「重症」？」
との事です。
＃２
＃＃１
「めまいと足の血行悪化」以外に「疼痛」に関しては
無理からずも詳細な「症状・症候」の御記載が御座いません。
＃＃２
「状況２）座っているうちに右足からお尻まで痺れが来ます。
そして、３秒毎に左足底にじーんと鳴っているようです。
疲れが貯まると、右足の感覚がなくなり血の流れが止まっているよう
な感じになります。」
との「症状・症候」からは。
＃＃３
＃＃＃１
少なくとも「疼痛」の要素の御記載が御座いません。
＃＃＃２
そして当然「御自覚症状」として
「疼痛」があれば発生するであろう下肢痛による
下肢の運動制限等の御記載
が御座いません。
＃３
＃＃１
よりまして
御相談者の御相談内容からは
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではない）
とは判断が困難で御座います。
＃＃２
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではない）
＝
「meralgia paraesthetica（メラルギア・パレステチカ」
＝
「Roth−Bernhartd（ロス・ベルンハルト）症候群」
とは「疼痛系」の「症状・症候」の病態で御座います。
＃＃３
疼痛以外の「知覚異常」すなわち「「錯感覚」「異感覚」は
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではない）
とは通常は考えません。
＃４
＃＃１
「状況１）食事中に鬱になりやすかったのですが、最近は乱視のように見え、
めまいしやすくなってきています。」
との事です。
＃＃２
この「症状・症候」は「腰痛・下肢痛」の「症状・症候」
とは関連付けるのが困難で御座います。
＃５
＃＃１
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではない）の場合
「腰痛。・下肢痛」は何故か「お尻ブロック」の
「硬膜外ブロック」の「仙骨神経ブロック」・或いは「「仙骨管ブロック」
をされることが多いものです。
＃＃２
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではない）の場合
これらの「神経ブロック」は全く奏功致しません。
＃＃４
「神経ブロックとして経仙骨孔ブロック（お尻）をしました。」
との事です。
＃＃５
この「神経ブロック」は「お尻ブロック」の「硬膜外ブロック」の
「仙骨神経ブロック」
とは異なる「神経ブロック」のように御相談者の御相談内容からは
思えます。
＃６
＃＃１
「経仙骨孔ブロック」は「大変幅広い」言葉の使われ方をする
「神経ブロック」名称で御座います。
＃＃２
すなわち
＃＃＃１
「狭義」には
「ひとつひとつ「後仙骨孔」より「仙骨神経」を１本ずつブロック
手法を経仙骨孔ブロック」という本来の意味。
＃＃＃２
「ブロック針」が「後仙骨孔」を「通過する」さまざまな
「神経ブロック」の方法を総括するさまざまな「神経ブロック」
の「総合的意味」。
＃＃３
「神経ブロック」の対象は「疼痛」であるから
「神経ブロック」が疼痛以外に御相談者の場合など
思考されることは考え難いです。
＃＃４
「神経ブロックとして経仙骨孔ブロック（お尻）をしました。」
という御事情か判断できません。
＃＃５
申し訳ありません。
＃７結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「辛い疼痛」の部位・性状の御記載が御座いません。
＃＃２
御記載の「症状・症候」からは疼痛性疾患である
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではない）
とは判断は困難で御座います。
＃＃３
「状況１」と御記載された「症状・症候」も
「腰痛・下肢痛」とは関連少なくに思えます。
＃＃４
このような御回答しかできません。
＃＃５
「座っているうちに右足からお尻まで痺れが来ます。」
との「症状・症候」はお辛いのかもしれません。
＃＃６
けれどもなんとも「症状・症候」が浮かび難い
のです。
＃＃７
申し訳御座いません。
的はずれな御回答であれば御許し下さい。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年3月4日 11時9分29秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 広島太郎
初めまして、30歳 男です。
状況１）食事中に鬱になりやすかったのですが、最近は乱視のように見え、
めまいしやすくなってきています。
状況２）座っているうちに右足からお尻まで痺れが来ます。
そして、３秒毎に左足底にじーんと鳴っているようです。
疲れが貯まると、右足の感覚がなくなり血の流れが止まっているような
感じになります。
神経ブロックとして経仙骨孔ブロック（お尻）をしました。
これは「知覚異常性大腿神経神経痛」の「軽症」の「症状・症候」でしょうか？
「重症」？
[2004年3月4日 10時17分35秒]
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
前回の御回答は上記の通りでございました（一部です）（＋＋＋以上）。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年3月4日 13時17分47秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 広島太郎
説明不足でごめんなさい。30歳 男
山本先生が示している緊張型頭痛に当てはまる事が多いです。
よって、私も緊張型頭痛では？と思っています。
微熱37度が2〜3週間も続いています。
おでこと頭の中が違和感があります。
昼前と午後3時頃に体調が悪くなるパターンが決まっているようです。
朝は35度でしたが、夕方になると38度ぐらいになり、
頭の違和感が出てきます。頭痛とは言えないけど、知覚異常が起きるような
感じです。
同様に左腕、両足にも痺れが来て知覚異常が起きることもあります。
今はおでこと頭の中の違和感が苦しいです。
お手数ですが、よろしくお願いします。
[2004年3月4日 12時14分30秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【頭部打撲のその後】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「前回は回答ありがとうございました。次の日に脳神経外科に受診しましたが
レントゲンのみとり、異常なしと言われ、軽度の頭部外傷と言われました。
抜糸もすみ、１０日間特に変わりなくすごしています。
しかし、私は緊張型頭痛もちで時節柄、ふらふらした感じがしていて、再度
脳外科に受診しましたが、打撲からの症状ではないだろうと言われました。
やはり、かなり過敏になっていて、もともと、フラフラ感や後頭部痛を
感じることもあり、
頭部打撲後の後遺症特に慢性硬膜下血腫になりはしないかと過度に心配になって
います。緊張型頭痛と明らかに違う症状でしょうか？
気をつける点など教えていただきたいです。お願いします。３７歳女性です。」
との事です。
＃２
＃＃１
「しかし、私は緊張型頭痛もちで時節柄、ふらふらした感じがしていて、再度
脳外科に受診しましたが、打撲からの症状ではないだろうと言われました。
やはり、かなり過敏になっていて、もともと、フラフラ感や後頭部痛を
感じることもあり、
頭部打撲後の後遺症特に慢性硬膜下血腫になりはしないかと過度に心配になって
います。緊張型頭痛と明らかに違う症状でしょうか？
」
との事です。
＃＃２
御相談者は「緊張型頭痛」を御持ちであるような気が致しました。
＃＃３
やはり「緊張型頭痛」を御持ちの様です
＃３
＃＃１
「脳神経外科専門医」先生を御受診されて頭部X線撮影
にて異常なくまた「「頭部外傷」としても評価いただけた
と考えます。
＃＃２
「慢性硬膜下血腫」は高年者の「頭部外傷」の経過観察として
「脳神経外科専門医」が神経を尖らせるもので御座います。
＃＃３
前回の御相談を再度熟読させていただきました。
また今回の御相談も熟読させていただきました。
＃＃４
御相談者の御相談内容からは
「慢性硬膜下血腫」を御心配される「必要」は少ないと
今の私は考えます。
＃＃５
「緊張型頭痛」の患者さんの「自分隠し」の「不安の種まき」
のように今の私は考えます。
＃＃６
御相談者は
行く先「心配なことが起こると嫌」だから
今の内に「先に心配をして」「安心」をしようとする
矛盾思考をされていらっしゃいます。
＃４結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「慢性硬膜下血腫」を心配される理由が御座いません。
＃＃２
だから何も心配されなくて大丈夫なはずで御座います。
＃＃３
「慢性硬膜下血腫」の「症状・症候」は
当然ながら「緊張型頭痛」の「症状・症候」とは
全く異なる「症状・症候」で御座います。
＃＃４
「頭部打撲後の後遺症特に慢性硬膜下血腫
になりはしないかと過度に心配」は。
＃＃５
行く先「心配なことが起こると嫌」だから
今の内に「先に心配をして」「安心」をしようとする
「緊張型」の患者さんの独特の矛盾思考過程。
＃＃６
過度に心配してはだめですし
その必要も毛頭御座いません。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
補足：
前回の御相談と御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
御婦人の額が傷ついてしまうとは。
これはご本当に災難でした。
＃１
＃＃１
「昨日昼頃、子どもが
10ｃｍ大のコンクリートの塊をフェンスに急に投げ、
それがフェンスの
上のポールのにぶつかり至近距離にて、
私の額の上の髪のはえぎわあたりに
直撃し、出血しました。
私は３７歳、女性です。
すぐ近くの外科に行き、レントゲンのみとり異常なく、
3ｃｍくらい切れていましたので
傷の部分を縫合しました。
意識はずっとあり、出血したせいか、も
ともと過呼吸になりやすい体質でもあり
時々手足の特に手のひらがしびれることもあります。
今回も昨日の夜からなんだか、
手のひらがじんじんしたような感覚があります。
これは受傷したせいでしょうか。
通院している病院は外科でＣＴは可能ということですが
ＣＴを受ける必要はありますか？
毎日消毒に行く予定にしています。
よろしくお願いします。」
との事です。
＃＃２
＃２
＃＃１
「昨日昼頃、子どもが10ｃｍ大のコンクリートの塊をフェンスに急に投げ、
それがフェンスの上のポールのにぶつかり至近距離にて、
私の額の上の髪のはえぎわあたりに直撃し、出血しました。
私は３７歳、女性です。
」との事です。
＃＃２
よりまして
「前額部」をコンクリートの棒に打撲したのが昨日（土曜日）の昼ごろ」
と解釈させていただきます。
＃＃３
「意識はずっとあり」との事ですが。
＃＃４
更に
「しっかりと外傷機転・状況も覚えられており」
「意識障害」は無かったと解釈させていただきます。
＃３
＃＃１
「頭部外傷」のときは必ずや「「脳神経外科専門医」を
御受診下さいますよう。
＃＃２
「頭部外傷」の場合「頭部X線撮影」は特殊でございます。
＃＃３
また「頭部外傷」には「意識清明期」という怖い「落とし穴」があり
「頭部外傷」
の「重症な病態」が見落とされることがございます。
＃＃４
「意識清明期：lucid interaval:ルシッド・インターバル」
とは
現在の意識状態は「清明」だが後になって
「意識障害」＝「重大深刻な御症状」
が時間差で発生する
「頭部外傷」独特の「症状・症候」で御座います。
＃４
＃＃１
御相談者の御相談内容からはもう２４時間近く経過されています。
一応の安心はできますが。
＃＃２
「頭部外傷」でも「前額部打撲」の場合「前頭骨骨折」の有無の
診断は「大変重要」です。
＃＃３
「前額部打撲」の場合「前頭蓋底骨」は紙の様に「薄い」ので。
＃＃４
「前頭蓋底骨」に骨折を惹起するような「外力」が働いたか否かは
御相談者の御相談内容からは判断できないのですが。
＃＃５
このような意味で御相談者の場合は脳ＣＴは撮影されていたほうが
無難で御座います。
＃＃６
可能であるならば「お受けもちの先生」が「外科専門医」
であられるならば
改めて「脳神経外科専門医」を御受診されることを
お勧めいたします。
＃５
＃＃１
一般に「頭部外傷」にて頭部X線撮影の「脳神経外科専門医」の
頭部X線撮影の方法は「特殊な撮影」が御座います。
＃＃２
このとき頭部X線撮影は
＃＃＃１「正面」
＃＃＃２「側面」
＃＃＃３「タウン撮影」の
「３方向」は必ず「脳神経外科専門医」は撮影
致します。
＃＃３
撮影された頭部X線撮影の「回数」を思い出されるか
頭部X線撮影写真の「枚数」を思い出して頂けますか。
＃＃４
これが
「２枚」であれば「頭部外傷」の頭部X線撮影としては
情報不足で御座います。
＃＃５
総合して脳ＣＴは「「お受けもちの先生」が「脳神経外科専門医」
で無かったのであれば撮影されておかれたほうが無難で御座います。
＃５結論：
＃＃１
「頭部外傷」の場合必ず「脳神経外科専門医」を御受診下さい。
＃＃２
「頭部外傷」で「脳神経外科専門医」を御受診されるとき
伝達しなければならない「大事な情報」がございます。
＃＃３
「受傷時」の情報とりわけ
＃＃＃１
「頭部外傷の日時と時刻」及び
＃＃＃２
「意識障害の有無」や
＃＃＃３
「受傷機転（何に頭をぶつけた）
は重要でございます。
＃＃４
「前額部打撲」の場合「前頭蓋底骨」の「頭蓋底骨折」の有無の確認
は重用で御座います。
＃＃５
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃＃６
脳ＣＴは撮影されておかれては如何でしょうか。
＃＃７
毎日消毒に必ず通われ余裕があれば「綺麗な傷跡を少なくする」
処置をしていただくと宜しいですね。
＃＃８
俗に言う「過呼吸症候群」の「御症状・症候」は
半分は「架空の「御症状・症候」」ですから。
余りお気にされませんように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年2月22日 12時57分25秒]
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お名前： 匿名
昨日昼頃、子どもが10ｃｍ大のコンクリートの塊をフェンスに急に投げ、それが
フェンスの上のポールのにぶつかり至近距離にて、私の額の上の髪のはえぎわあ
たりに直撃し、出血しました。私は３７歳、女性です。
すぐ近くの外科に行き、レントゲンのみとり異常なく、3ｃｍくらい切れていまし
たので傷の部分を縫合しました。
意識はずっとあり、出血したせいか、もともと過呼吸になりやすい体質でもあり
時々手足の特に手のひらがしびれることもあります。
今回も昨日の夜からなんだか、手のひらがじんじんしたような感覚があります。
これは受傷したせいでしょうか。通院している病院は外科でＣＴは可能ということ
ですがＣＴを受ける必要はありますか？毎日消毒に行く予定にしています。よろし
くお願いします。
[2004年2月22日 12時29分34秒]
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
前回の御回答は上記の通りでございました（一部です）（＋＋＋以上）。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年3月4日 11時21分49秒]
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お名前： ２月２２日に書き込みした者
前回は回答ありがとうございました。次の日に脳神経外科に受診しましたが
レントゲンのみとり、異常なしと言われ、軽度の頭部外傷と言われました。
抜糸もすみ、１０日間特に変わりなくすごしています。
しかし、私は緊張型頭痛もちで時節柄、ふらふらした感じがしていて、再度
脳外科に受診しましたが、打撲からの症状ではないだろうと言われました。
やはり、かなり過敏になっていて、もともと、フラフラ感や後頭部痛を
感じることもあり、
頭部打撲後の後遺症特に慢性硬膜下血腫になりはしないかと過度に心配になって
います。緊張型頭痛と明らかに違う症状でしょうか？
気をつける点など教えていただきたいです。お願いします。３７歳女性です。
[2004年3月4日 10時32分5秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【めまいと足の血行悪化】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「初めまして、30歳 男です。
状況１）食事中に鬱になりやすかったのですが、最近は乱視のように見え、
めまいしやすくなってきています。
状況２）座っているうちに右足からお尻まで痺れが来ます。
そして、３秒毎に左足底にじーんと鳴っているようです。
疲れが貯まると、右足の感覚がなくなり血の流れが止まっているような感じになります。
神経ブロックとして経仙骨孔ブロック（お尻）をしました。
これは「知覚異常性大腿神経神経痛」の
「軽症」の「症状・症候」でしょうか？「重症」？」
との事です。
＃２
＃＃１
「めまいと足の血行悪化」以外に「疼痛」に関しては
無理からずも詳細な「症状・症候」の御記載が御座いません。
＃＃２
「状況２）座っているうちに右足からお尻まで痺れが来ます。
そして、３秒毎に左足底にじーんと鳴っているようです。
疲れが貯まると、右足の感覚がなくなり血の流れが止まっているよう
な感じになります。」
との「症状・症候」からは。
＃＃３
＃＃＃１
少なくとも「疼痛」の要素の御記載が御座いません。
＃＃＃２
そして当然「御自覚症状」として
「疼痛」があれば発生するであろう下肢痛による
下肢の運動制限等の御記載
が御座いません。
＃３
＃＃１
よりまして
御相談者の御相談内容からは
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではない）
とは判断が困難で御座います。
＃＃２
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではない）
＝
「meralgia paraesthetica（メラルギア・パレステチカ」
＝
「Roth−Bernhartd（ロス・ベルンハルト）症候群」
とは「疼痛系」の「症状・症候」の病態で御座います。
＃＃３
疼痛以外の「知覚異常」すなわち「「錯感覚」「異感覚」は
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではない）
とは通常は考えません。
＃４
＃＃１
「状況１）食事中に鬱になりやすかったのですが、最近は乱視のように見え、
めまいしやすくなってきています。」
との事です。
＃＃２
この「症状・症候」は「腰痛・下肢痛」の「症状・症候」
とは関連付けるのが困難で御座います。
＃５
＃＃１
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではない）の場合
「腰痛。・下肢痛」は何故か「お尻ブロック」の
「硬膜外ブロック」の「仙骨神経ブロック」・或いは「「仙骨管ブロック」
をされることが多いものです。
＃＃２
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではない）の場合
これらの「神経ブロック」は全く奏功致しません。
＃＃４
「神経ブロックとして経仙骨孔ブロック（お尻）をしました。」
との事です。
＃＃５
この「神経ブロック」は「お尻ブロック」の「硬膜外ブロック」の
「仙骨神経ブロック」
とは異なる「神経ブロック」のように御相談者の御相談内容からは
思えます。
＃６
＃＃１
「経仙骨孔ブロック」は「大変幅広い」言葉の使われ方をする
「神経ブロック」名称で御座います。
＃＃２
すなわち
＃＃＃１
「狭義」には
「ひとつひとつ「後仙骨孔」より「仙骨神経」を１本ずつブロック
手法を経仙骨孔ブロック」という本来の意味。
＃＃＃２
「ブロック針」が「後仙骨孔」を「通過する」さまざまな
「神経ブロック」の方法を総括するさまざまな「神経ブロック」
の「総合的意味」。
＃＃３
「神経ブロック」の対象は「疼痛」であるから
「神経ブロック」が疼痛以外に御相談者の場合など
思考されることは考え難いです。
＃＃４
「神経ブロックとして経仙骨孔ブロック（お尻）をしました。」
という御事情か判断できません。
＃＃５
申し訳ありません。
＃７結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「辛い疼痛」の部位・性状の御記載が御座いません。
＃＃２
御記載の「症状・症候」からは疼痛性疾患である
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではない）
とは判断は困難で御座います。
＃＃３
「状況１」と御記載された「症状・症候」も
「腰痛・下肢痛」とは関連少なくに思えます。
＃＃４
このような御回答しかできません。
＃＃５
「座っているうちに右足からお尻まで痺れが来ます。」
との「症状・症候」はお辛いのかもしれません。
＃＃６
けれどもなんとも「症状・症候」が浮かび難い
のです。
＃＃７
申し訳御座いません。
的はずれな御回答であれば御許し下さい。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年3月4日 11時9分29秒]
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お名前： 広島太郎
初めまして、30歳 男です。
状況１）食事中に鬱になりやすかったのですが、最近は乱視のように見え、
めまいしやすくなってきています。
状況２）座っているうちに右足からお尻まで痺れが来ます。
そして、３秒毎に左足底にじーんと鳴っているようです。
疲れが貯まると、右足の感覚がなくなり血の流れが止まっているような
感じになります。
神経ブロックとして経仙骨孔ブロック（お尻）をしました。
これは「知覚異常性大腿神経神経痛」の「軽症」の「症状・症候」でしょうか？
「重症」？
[2004年3月4日 10時17分35秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【どうしていいか分かりません。】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
これはおかわいそうにも
わけがわからず困られていらっしゃると
存じます。
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「初めまして。30才 女性 です。
20才位から偏頭痛らしき頭痛があります。
頭の一部分が脈を打ったように痛みます。
週に2〜3回程、痛みます。
ですが、病院へは行ったことはありません。
市販の頭痛薬を飲んでしのいでいます。
しかし、ここ1週間前くらいから、頭痛と共に
めまいと急な脱力感を感じるようになりました。
初めは「薬の飲みすぎ」と思い、気にしなかった
のですが、頭痛がなくても1日に数回「めまい」
と「脱力感」が出てくる様になってしまいました。
そこで、ご相談です。
私は「偏頭痛」と思っているのですが、本当に
「偏頭痛」なのでしょうか？
どうにかして、この症状を治したいのですが、
(日常生活にほんの少し支障が出てきたので)
どうすればいいのでしょうか？
かなり、不躾な質問になりましたが、どうか
よろしくお願い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「偏頭痛」＋「緊張型頭痛」
のようで御座います。
＃＃２
現在も病態としては「緊張型頭痛」＋「偏頭痛」で宜しいのだが
「治療戦略」は「緊張型頭痛」でとらないと
「症状・症候」が暴走
して増悪する心配が御座います。
＃＃３
「しかし、ここ1週間前くらいから、頭痛と共に
めまいと急な脱力感を感じるようになりました。
初めは「薬の飲みすぎ」と思い、気にしなかった
のですが、頭痛がなくても1日に数回「めまい」
と「脱力感」が出てくる様になってしまいました。
そこで、ご相談です。」との事ですが。
＃＃４
この「症状・症候」は「tension-type headache:緊張型頭痛」の
「緊張型めまい」（あだ名です）という「症状・症候」で御座います。
＃３
＃＃１
「機頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」と呼称される「頭痛系疾患」の一群は各々の
「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」に起因する「症候性頭痛」
でない場合の頭痛を呼称いたします。
＃＃４
上記ご理解頂いたうえ「緊張型頭痛」の患者さんの特徴を＃４に
「時間・曜日・月依存性傾向」を＃５に記載いたします。
＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃や下腹部が痛かったことは
（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
もしくは虫歯もないのに奥歯が痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
あるいは洗髪で頚部前屈されて「症状・症候」がでませんでしょうか。
（バーバーズ・サインBarBer's sign：理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は
「上気道」や「呼吸器」の「症状・症候」が併発しますので。
＃＃３１
「ウイルスによる風邪症候群」と間違われて「風邪症候群」
あるいは気管支炎からの熱発と頭痛というように包括されてしまうことが
少なからず御座います。
＃＃３２
「反復性上気道感染」のため「リンパ節腫大」と「緊張型」による
頚部・顔面の「しこり」か区別されていないことも御座います。
＃＃３３
そのため「リンパ節腫大」とか「頚部のしこり」とか「緊張型」の患者さん
は「表現」されるため「「悪性リンパ腫」などとんでもない疾患の
検査をされることが御座います。
＃＃3４
左側のほうが「症状・症候」お強く御座いませんでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１1月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１１
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１２
３月に「上気道感染」を起こされた場合
「筋肉痛など」の「緊張型」の
「症状・症候」をとられて「ウイルス性疾患」しかも治りの良い
「ウイルス性疾患」と診断されることが御座います。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃６
＃＃１
「しかし、ここ1週間前くらいから、頭痛と共に
めまいと急な脱力感を感じるようになりました。」との事です。
＃＃２
この「ふわふわ感」「くらくら感」は「緊張型頭痛」の
２月３月４月の「症状・症候」としては大変多いものです。
＃＃３
去年の１１月１２月と比べると御自分が「別人」のようだと
心配されることが御座います。
＃＃４
めまいには「真性眩暈」と「仮性眩暈（めまい感）」があります。
＃＃５
「緊張型」の場合は「仮性眩暈（めまい感）」なのですが
「真性眩暈」よりも「危機感」が強く患者さんは心配されます。
＃＃６
「ふわふわ感」や「くらくら感」の場合もあれば「くらっくらｔっ」
とかなり鋭角的な「ふわふわ感」であることが御座います。
＃＃７
この「緊張型めまい」（あだ名です）は様々に解釈されてきましたが。
＃＃８
新皮質（新皮質（霊長類からヒトで大活躍：
コンピューターでいわばメモリー（ラム））
のメモリーが一杯の状態から「情緒不安定」も引き起こします。
＃＃９
いずれにしてもこの「ふわふわ感」は大変重用な
「緊張型めまい」（あだ名です）の「症状・症候」で
御座います。
＃７
＃＃１
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
で御座います。
＃＃２
「緊張型頭痛」＋「偏頭痛」の病態
は御持ちのかもしれません。
＃＃３
けれども「治療戦略」としては
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
を「標的」としなければ現実的には解決いたしません。
＃＃４
「自律神経失調症」「メニエル症候群」「更年期障害」
「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「ＯＡ症候群」
「脳ＭＲＩ脳梗塞」
等ととよく間違えられます。
＃＃５
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
と間違えられることが多く厄介です。
＃＃６
「牽引」や「物療」をされることがあり
「逆療法」になってしまいます。
＃＃７
意味も無く医師から「ストレス」が原因ですねとか
「仕事のしすぎ」だから「リラクセーション」
をしましょうといわれてしまう病態で御座います。
＃＃８
皮肉なことに「脳神経外科専門医」にて
脳ＭＲＩ所見から「キアリ・アーノルド奇形」や
「脊椎空洞症」等ととよく間違えられます。
＃＃９
御相談者の御相談内容からは
「新皮質フリーズ現象（neocortical supression）」
で情緒不安定にもなられていらっしゃいます。
＃＃１０
だから「心療内科専門医先生」の疾患と間違えられると
厄介ですね。
＃＃１１
原因はともかく誘引は
＃＃＃１
水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２
夜間就眠時に背部を冷やすことにより発症致します。
＃＃１２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の治療法ですが
＃＃＃１
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
＃＃＃２
外用薬も用いて
＃＃＃３
場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃１３
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃１４
御相談者の御相談内容からは
大変に悩まれていらっしゃる御状態がうかがえます。
＃８結論：
＃＃１
もしも御相談者には「頭痛」の他に
「肩こり・頸こり・背中こり」がお強いようであれば。
＃＃２
「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」を「主訴」
とされその他は「「副」とされて。
＃＃３
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃４
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生の場合は御相談者の「心の中」にも入り込めます。
＃＃５
但し「脳神経外科専門医」先生の中にも
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
が苦手の先生がいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃６
現在御相談者は大変にお悩みであることは
見抜いております。
＃＃７
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃８
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。
＃＃９
慌てずにお大事にされてくださいますように。
＃＃１０
「私は「偏頭痛」と思っているのですが、本当に
「偏頭痛」なのでしょうか？」
との事です。
「機能性頭痛」として「偏頭痛」の成分ももたれていらっしゃいますが
圧倒的に「緊張型頭痛」の成分が多いも御状態で御座います。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年3月4日 8時51分52秒]
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お名前： K.M
初めまして。30才 女性 です。
20才位から偏頭痛らしき頭痛があります。
頭の一部分が脈を打ったように痛みます。
週に2〜3回程、痛みます。
ですが、病院へは行ったことはありません。
市販の頭痛薬を飲んでしのいでいます。
しかし、ここ1週間前くらいから、頭痛と共に
めまいと急な脱力感を感じるようになりました。
初めは「薬の飲みすぎ」と思い、気にしなかった
のですが、頭痛がなくても1日に数回「めまい」
と「脱力感」が出てくる様になってしまいました。
そこで、ご相談です。
私は「偏頭痛」と思っているのですが、本当に
「偏頭痛」なのでしょうか？
どうにかして、この症状を治したいのですが、
(日常生活にほんの少し支障が出てきたので)
どうすればいいのでしょうか？
かなり、不躾な質問になりましたが、どうか
よろしくお願い致します。
[2004年3月4日 1時52分37秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【クラクラする症状が】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「こんばんは
気になる症状があります。
私自身ではないのですが、40歳男性です。
1週間から10日ぐらいひどい肩こりがあり、左肩のみで、しばらくじっとしていると
ひどく痛くなる様子でした。
その症状は、まったく無くなったようなのですが、今度は頭がくらくらするらしいのです。
５日間位続いています。
集中して仕事をしている時は、分からないのか感じないのか、くらくらしないらしいのですが
ふと気を抜いたり、仕事が終ったりした時、朝起きた時、寝る前に脳みそがグラグラと揺れる
ような感じがすると言います。夜なかなか寝付けない時もあるようです。
頭のことなので少し気になりますし、本人もしんどい様なのでどうしたものかと思います。
仕事は忙しいようですが、本人は悩み事などは無いと言っています。
ちなみに、彼の父親は高血圧で脳血栓か脳内出血でなくなっています。
普段本人は血圧は普通です。大きな病歴はありませんが、二年前に動悸がするするといって
病院に行きましたが、特に何も無く、精神的なものと言われました。
精神的なものから来るものでしょうか？
脳外科を受診した方がようでしょうか？
よろしくお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
この「締め付けられるような「肩こり・頸こり・背中こり」」と
「ふわふわ感」或いは「くらくら感」は同じ病態の「症状・症候」なので
御座います。
＃＃２
「中枢神経系の「器質的疾患」（「頭部外傷」や「脳腫瘍」や「脳血管障害」等）」
による「症状・症候」例えば「「虚血性脳血管障害」などを
お考えになられているようで御座います。
＃＃３
けれどもこの「症状・症候」は「脳血管障害」のものでは御座いません。
＃＃４
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
でありしかも典型的で御座います。
＃＃５
「普段本人は血圧は普通です。大きな病歴はありませんが、
二年前に動悸がするするといって
病院に行きましたが、特に何も無く、精神的なものと言われました。」
との事ですが「精神的」なものでもなんでもなく
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
という「機能性頭痛系の「症状・症候」」で御座います。
＃３
＃＃１
いきなり「頭痛系の「症状・症候」」の話が出たように
思われるかもしれません。
＃＃２
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
で御座います。
＃＃３
正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」でございます。
これから少しご説明申し上げます。
＃＃４
「機頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃５
「機能性頭痛」と呼称される「頭痛系疾患」の一群は各々の
「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃６
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」に起因する「症候性頭痛」
でない場合の頭痛を呼称いたします。
＃＃７
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は
「何らかの頭痛系の「症状・症候」」というよりも
「「肩こり・頸こり・背中こり」できます。
また「ふわふわ感」「くらくら感」でくることでも有名で御座います。
＃＃８
上記ご理解頂いたうえ「緊張型頭痛」の患者さんの「症状・症候」の
特徴を＃４に「時間・曜日・月依存性傾向」を＃５に記載いたします。
＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃や下腹部が痛かったことは
（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
もしくは虫歯もないのに奥歯が痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
あるいは洗髪で頚部前屈されて「症状・症候」がでませんでしょうか。
（バーバーズ・サインBarBer's sign：理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は
「上気道」や「呼吸器」の「症状・症候」が併発しますので。
＃＃３１
「ウイルスによる風邪症候群」と間違われて「風邪症候群」
あるいは気管支炎からの熱発と頭痛というように包括されてしまうことが
少なからず御座います。
＃＃３２
「反復性上気道感染」のため「リンパ節腫大」と「緊張型」による
頚部・顔面の「しこり」か区別されていないことも御座います。
＃＃３３
そのため「リンパ節腫大」とか「頚部のしこり」とか「緊張型」の患者さん
は「表現」されるため「「悪性リンパ腫」などとんでもない疾患の
検査をされることが御座います。
＃＃3４
左側のほうが「症状・症候」お強く御座いませんでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１1月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１１
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１２
２月に「上気道感染」を起こされた場合筋肉痛など「緊張型」の
「症状・症候」をとられて「インフルエンザ」しかも治りの良い
「インフルエンザ」と診断されることが御座います。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃７
＃＃１
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「ふわふわ感」「くらくら感」でくる患者さんが２月３月
に多いものです。
＃＃２
上記のごとく（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
また（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃３
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・
「ＯＡ症候群」などととよく間違えられます。
＃＃４
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
と間違えられることが多く厄介です。
＃＃５
「牽引」や「物療」をされることがあり「逆療法」になってしまいます。
＃＃６
皮肉なことに「脳神経外科専門医」にて脳ＭＲＩ所見から
「キアリ・アーノルド奇形」・「脊椎空洞症」と間違われることが
稀ならずあります。
＃＃７
脳ＣＴ・ＭＲＩを検査された場合は俗に言う「ＭＲＩ脳梗塞」
と診断されて実際に「投薬」されてしまうことも御座います。
＃＃８
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の
原因はともかく誘引は
＃＃＃１
水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２
夜間就眠時に背部を冷やすことにより発症致します。
＃＃９
治療法ですが
＃＃＃１
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
＃＃＃２
外用薬も用いて
＃＃＃３
場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃１０
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃８結論：
＃＃１
ご心配であられたことと存じます。
＃＃２
この「症状・症候」は「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の「症状・症候」で御座います。
＃＃３
「頭痛系の「症状・症候」」といいましても
「ふわふわ感」や「くらくら感」でくるためこれらは
「仮性眩暈（めまい感）」と称される「症状・症候」なのですが。
＃＃４
「わけのわからないままであればまだ宜しいのですが
メニエル症候群とか「頚椎」の「疾患」とか
心療内科の「疾患」とかさまざまなことをいわれてしまいます。
＃＃５
大変正診断率の大変低い「症状・症候」であり「疾患」で御座います。
＃＃６
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃７
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいませ。
＃＃８
「中枢神経系専門医」先生方から構成される「頭痛専門外来」の
先生でも「偏頭痛」は宜しいが「緊張型頭痛」は苦手とされる
先生がいらっしゃいます。
＃＃９
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃１０
「脳神経外科専門医」先生を御受診されるときは
「1週間から10日ぐらいひどい肩こりがあり、左肩のみで、しばらくじっとしていると
ひどく痛くなる様子でした。」を強調され
さらに御相談者に「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」がお強いようであれば
これを主訴として御受診されたほうが無難で御座います。
＃＃１１
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。
＃＃１２
治したいものです。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年3月4日 8時14分28秒]
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お名前： トロ
こんばんは
気になる症状があります。
私自身ではないのですが、40歳男性です。
1週間から10日ぐらいひどい肩こりがあり、左肩のみで、しばらくじっとしていると
ひどく痛くなる様子でした。
その症状は、まったく無くなったようなのですが、今度は頭がくらくらするらしい
のです。
５日間位続いています。
集中して仕事をしている時は、分からないのか感じないのか、くらくらしないらし
いのですがふと気を抜いたり、仕事が終ったりした時、朝起きた時、寝る前に脳み
そがグラグラと揺れるような感じがすると言います。夜なかなか寝付けない時もあ
るようです。
頭のことなので少し気になりますし、本人もしんどい様なのでどうしたものかと
思います。
仕事は忙しいようですが、本人は悩み事などは無いと言っています。
ちなみに、彼の父親は高血圧で脳血栓か脳内出血でなくなっています。
普段本人は血圧は普通です。大きな病歴はありませんが、二年前に動悸がするする
といって病院に行きましたが、特に何も無く、精神的なものと言われました。
精神的なものから来るものでしょうか？
脳外科を受診した方がようでしょうか？
よろしくお願いします。
[2004年3月3日 21時9分43秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
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[2004年3月9日 22時7分21秒]