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238記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題238
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階が病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【 脳幹部の海綿状血管腫で出血 】
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これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
＃１
＃＃１
「はじめまして大阪に住むものです。突然のメールですいません。
私は大阪の者です。
ご相談は私の母のことです。私の母は現在60歳で、
４年前の2001年５月に突然目の焦点が合わなくなり、
病院でみたもらったところ、脳幹部海綿状血管腫と診断されました。
それから2週間ほど、入院し、退院後の同年7月にも出血があり、
顔の左半分が麻痺してしまいました、それから麻痺もとれて、
保存療法で様子を見ていましたが、
何回か出血がみられ、その度に、目が（特に左目）が動かなくなります。
今年に入ってからも、２月にまた調子が悪くなり、
今は唇の痺れと、両目の動きが悪くなってふらつきもあります。
最近のMRIの結果新たな出血が少し出ていました。
家族共々、この４年間、生きたこごちがしなく、恐怖に怯えています。
脳幹部ということもあり、どうすることもできないのはわかっていますが、
少しでも望みがあればと。
また以前の明るく元気な母に戻ってもらいたいと思っています。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
「脳幹部」の「海綿状血管腫：cavernous (hem)angioma」」
との事です。
＃＃３
今でている「症状・症候」は
１・当初に出血に至る前に「動眼神経：第３脳神経・�掘廚遼竅�
或は「外転神経：第６脳神経:VI」の麻痺
＝＞「複視：double vision」
２・「顔面神経麻」の麻痺
３・「三叉神経」の麻痺
４・「ふらつきもあります＝＞「上小脳脚」の「症状・症候」＝
小脳脳幹部「症状・症候」
５・その他
のようです。
＃＃４
「海綿状血管腫：cavernous (hem)angioma」」は「脳幹部」の
＃＃３のような「症状・症候」の根源である
重要な構造物の存在する「局所」に存在している。
＃＃５
「ガンマナイフ：γナイフ」などでも
「治療戦略」が取りにくい現状でしょう。
＃３結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
「この４年間、生きたこごちがしなく、恐怖に怯えています。
脳幹部ということもあり、どうすることもできないのはわかっていますが、
少しでも望みがあればと。
また以前の明るく元気な母に戻ってもらいたいと思っています。」
との事です。
＃＃２
適切な表現が思い浮かばないのですが。
「御母様」のような場合には
「肉をきらせて骨をとる」ような「治療戦略」も
必要であるかもしれません。
＃＃３
「お受けもちの先生」に危険は承知でとお伝え頂き。
「ガンマナイフ：γナイフ」の適応など
「お受けもちの先生」と相談されてみては如何でしょうか。
＃＃４
吉とでるか凶とでるかは「御母様」の運次第です。
「御母様」の
「脳幹部」「海綿状血管腫：cavernous (hem)angioma」」
という「病態」自体がこのような性状の「病態」なのです。
＃＃５
このような御回答しか出来ません。申し訳ございません。
＃＃６
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
＃＃７
とりあえず第１報として御返事致します。
とりあえず第１報として御返事致します。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ
[2005年10月14日 7時48分36秒]
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お名前： 匿名希望
はじめまして大阪に住むものです。突然のメールですいません。
私は大阪の者です。
ご相談は私の母のことです。私の母は現在60歳で、
４年前の2001年５月に突然目の焦点が合わなくなり、
病院でみたもらったところ、脳幹部海綿状血管腫と診断されました。
それから2週間ほど、入院し、退院後の同年7月にも出血があり、
顔の左半分が麻痺してしまいました、それから麻痺もとれて、
保存療法で様子を見ていましたが、
何回か出血がみられ、その度に、目が（特に左目）が動かなくなります。
今年に入ってからも、２月にまた調子が悪くなり、
今は唇の痺れと、両目の動きが悪くなってふらつきもあります。
最近のMRIの結果新たな出血が少し出ていました。
家族共々、この４年間、生きたこごちがしなく、恐怖に怯えています。
脳幹部ということもあり、どうすることもできないのはわかっていますが、
少しでも望みがあればと。
また以前の明るく元気な母に戻ってもらいたいと思っています。
Friday, October 14, 2005 1:54 AM
[2005年10月14日 01時54分6秒]
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●御相談タイトル：【 84歳母親の脳挫傷と外傷性くも膜下出血 】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
＃１
＃＃１
「9月30日私の母84才は、現役でカラオケ喫茶を経営していました
散歩の途中、自転車で転倒し左側面にかなり強く打ち
救急車で市立病院に運ばれした
その時に外傷性くも膜下出血 脳挫傷 右耳より出血と
言われ ４針も縫いましたが その時は事故の記憶が無く
何で病院に居るのか理解できなくて
暴れて大声で叫んだりしてので 両手 両足をベットに縛られて
しまいまいたが こちらの呼びかけ反応そして確認等全て出来たのですが
ICUから一般病棟（観察室）に移された時から少しずつ反応が鈍くなり
日に日に悪くなって行くようで
禁食から食事開始になりましたが食欲もほとんどありません
昨日入院から１０日目になりますが
反応が全くなく呼びかけにも答えなくなりました
くも膜下出血とはどの様な病気ですかよく分かりませ
こんな状態になっても元に復帰出来るのですか
教えてください」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
「御母様」の「頭部外傷」は
＃＃＃１
「脳挫傷」
＃＃＃２
「外傷「くも膜下出血（ｔＳＡＨ)」
＃＃＃３
「頭蓋底骨折」を
起されたようです。
＃＃３
「右耳より出血」は「頭蓋底骨折」の「症状・症候」です。
＃３
＃＃１
「外傷性くも膜下出血」とはどの様な病気ですかよく分かりません」
との事です。
＃＃２
極めて判りやすくいえば
「外傷「くも膜下出血（ｔＳＡＨ)」は「脳挫傷」の「一種」です。
＃＃３
脳血管障害の「くも膜下出血（ＳＡＨ)」と同じく
１０日目で「脳血管攣縮：スパズム」を起されているものと
考えます。
＃＃４
「昨日入院から１０日目になりますが
反応が全くなく呼びかけにも答えなくなりました」
との事です。
＝＞
＃＃３のような「病態」＋α（アルフア）によるものと
思えます。
＃＃５
「御母様」が「重傷頭部外傷」であることは間違いありません。
＃３
＃＃１
「こんな状態になっても元に復帰出来るのですか
教えてください」
＃＃２
「重傷頭部外傷」で「「御母様」が高齢である＝84歳」は
マイナスの要因に働きます。
＃＃３
今現在は「脳浮腫：brain edema：のうふしゅ」の管理や
「脳血管攣縮：スパズム」の管理が重要なときでしょう。
＃＃４
また大変肺炎を起しやすい「御状態」であるような気が致します。
＃＃５
「呼吸器感染」＝「肺炎」＝「誤嚥性肺炎：ごえんせいはいえん」
を防ぐべく「呼吸器管理」と「全身管理」も重要です。
＃４結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
「御母様」の「頭部外傷」は
＃＃＃１
「脳挫傷」
＃＃＃２
「外傷「くも膜下出血（ｔＳＡＨ)」
＃＃＃３
「頭蓋底骨折」を
起されたようです。
＃＃３
「重傷頭部外傷」であることは間違いありません。
＃＃４
「呼吸器管理」「全身管理」が極めて重要であるような気が致します。
＃＃５
一刻も早く御相談者の「御母様」の
「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
＃＃６
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年10月11日 7時55分23秒]
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お名前： 匿名希望
9月30日私の母84才は、現役でカラオケ喫茶を経営していました
散歩の途中、自転車で転倒し左側面にかなり強く打ち
救急車で市立病院に運ばれした
その時に外傷性くも膜下出血 脳挫傷 右耳より出血と
言われ ４針も縫いましたが その時は事故の記憶が無く
何で病院に居るのか理解できなくて
暴れて大声で叫んだりしてので 両手 両足をベットに縛られて
しまいまいたが こちらの呼びかけ反応そして確認等全て出来たのですが
ICUから一般病棟（観察室）に移された時から少しずつ反応が鈍くなり
日に日に悪くなって行くようで
禁食から食事開始になりましたが食欲もほとんどありません
昨日入院から１０日目になりますが
反応が全くなく呼びかけにも答えなくなりました
くも膜下出血とはどの様な病気ですかよく分かりませ
こんな状態になっても元に復帰出来るのですか
教えてください
Monday, October 10, 2005 8:38 PM
[2005年10月10日 20時38分58秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【 左手の薬と小指の指先と左足のふくらはぎのしびれ
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
この「症状・症候」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
という「疼痛系の「病態」」に附随する。
「緊張型しびれ」（あだ名です）という「症状・症候」です。
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害疼痛」にお強い
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」
を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
一番困るのは「頚椎の疾患」と間違われることです。
下記に順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「はじめまして、こんにちは。２１歳の男性です。
数日前から、たまに左手の薬と小指の指先と左足のふくらはぎの上のほう
（範囲的には500円玉くらいの範囲）に軽いしびれがあります。
また、たまに左頬の上のほうにも痺れとまではいきませんが、
なんか痺れているのかいないのか微妙な感覚があります。
ただ、正座をしたときに痺れるような痺れとは違い、
痺れている場所を手で触ったりすると収まりますし、
動かしたりしていると気にならなくなります。
なんかの病気の前触れなんでしょうか？・・・非常に心配です。
あと、症状が続くようなら病院に行ったほうがいいんでしょうか？
返信よろしくお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」」を御持ではないでしょうか。
＃＃３
もしも御相談者に「肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
＃＃４
この「症状・症候」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
という「疼痛系の「病態」」に附随する。
「緊張型しびれ」（あだ名です）という「症状・症候」です。
＃＃５
「緊張型しびれ」（あだ名です）は左側に優位に多いものです。
＃３
＃＃１
この「しびれ感」はある朝突如として出現することが多いのです。
けれども「運動神経麻痺」は全く伴いません。
＃＃２
上枝の「しびれ感」の場合手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に絵に書いたような「しびれ感」のくるのが
「特徴」です。
＃＃３
下肢足の「親指付け根」・「薬指の付け根」・「踝の上」・
「大腿」外側に「しびれ感」があることが多いものです。
＃＃４
「感覚障害・知覚障害」には
＃＃＃１
「知覚消失：an-aenthsia：アネステシア」
＃＃＃２
「知覚低下:ヒペテシア：hypo-aestaesia」
＃＃＃３
「知覚過敏:ヒペレステシア：hyper-aestaesia」
＃＃＃４
「異感覚:デイセステシア：dys-aesthesia」
＃＃＃５
「錯感覚:パレステシア：para-aesthaesia」
の「5種類」が御座います。
＃＃５
「緊張型しびれ」（あだ名です）は
「臨床神経診断学」的に永続性を伴わないし上記の「5種類」の
いずれの「感覚障害・知覚障害」にも当て嵌まりません。
＃＃６
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
＃４
＃＃１
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」等と
医師より図らずともいわれてしまう病態で御座います。
＃＃２
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」
等ととよく間違えられます。
＃＃３
一番困るのは「頚椎の疾患」と間違われること。
＃＃４
「絵に書いた餅のようにまたは何かの一つ覚えのように
第５第６頚椎椎間板がすりへっていて「頚椎の弯曲」がおかしい
或は
「逆弯曲」だと言われてしまいます。
＃＃５
「臨床神経学的」に頚椎X線撮影の画像診断の「症状・症候」が
「臨床症候」と合致すれば何も問題もないのですが。
＃＃６
９９％ほぼ１００％の患者さんで「頚椎X線撮影所見」或いは
「ＣＴ・ＭＲＩ」は「臨床神経診断学」と合致致しません。
＃＃７
御留意下さい。
＃＃８
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服
、外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
（「神経ブロック」といっても
「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」は全く「効果」がありません）
＃５
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足１」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足２」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型しびれ（あだ名です）」について「補足３」に。
御記載致します。
＃＃２
御参考になれば何よりです。
＃６結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に随伴する「緊張型しびれ」（あだ名です）という
「病態」です。
＃＃３
しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害疼痛」にお強い
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」
を御受診されると宜しいです。
＃＃４
但し「脳神経外科専門医先生」或は
「ペインクリニック専門医先生」でも「機能性末梢神経障害」
に苦手な先生もいらっしゃいます。
このことは何卒に御銘記下さいませ。
＃＃５
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
＃＃６
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
「補足１おわり」
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
「補足２おわり」
＋＋「補足３」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょう。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょう。
＃＃４
また手のひらが赤く霜「降り状」の白い斑点がないでしょうか。
＃＃５
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。
＃＃６
この「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。
＃＃７
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。
＃＃８
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。
＃＃９
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。
＃＃１０
下肢の「しびれ感」の場合膝の裏が「糊付けされたような」
「張り紙様の硬さで「張って」いることが多いものです。
＃＃１１
おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。
＃＃１２
またこの「しびれ感」はおかお特に下口唇に「しびれ感」
を併発することが御座います。
＃＃１３
また「しびれ感」とも異なるのですが
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の
患者さんは「肘関節」の「甲」のほうに「軽い疼痛」があるのが
特徴でも御座います。
「補足３おわり」
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年10月10日 15時19分0秒]
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お名前： 匿名希望
はじめまして、こんにちは。２１歳の男性です。
数日前から、たまに左手の薬と小指の指先と左足のふくらはぎの上のほう
（範囲的には500円玉くらいの範囲）に軽いしびれがあります。
また、たまに左頬の上のほうにも痺れとまではいきませんが、
なんか痺れているのかいないのか微妙な感覚があります。
ただ、正座をしたときに痺れるような痺れとは違い、
痺れている場所を手で触ったりすると収まりますし、
動かしたりしていると気にならなくなります。
なんかの病気の前触れなんでしょうか？・・・非常に心配です。
あと、症状が続くようなら病院に行ったほうがいいんでしょうか？
返信よろしくお願いします。
Monday, October 10, 2005 1:15 PM
[2005年10月10日 13時15分54秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【 家族性筋萎縮性側索硬化症 ＦＡＬＳ？ 】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御気持ちは大変よく判ります。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
「伯母は筋萎縮性の患者の父親の異父兄弟です。
筋萎縮性の患者は家族性ではないと言い続けていたのですが、
複雑な家系ですので、それもまた不安です。」
との事です。
「家族性筋萎縮性側索硬化症：
familiar amyotrophic lateral sclerosis：ＦＡＬＳ」
という家族性の「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」「病態」
は５％に存在致します。
下記に順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「相談は、伯母６８歳のことなんですが、
２年前から突然、右手親指、人差し指に力がはいらなくなり、
筋肉が萎縮してしまいました。
身内に筋萎縮性束索硬化症の患者がいたため、
同じ病気ではないかと疑われました。
しかし、２年たった今も、完全には麻痺しておらず、
また、他にも進行はしていないため、原因不明のままです。
最近は、筋萎縮性束索硬化症ではないかも、と言われています。
私には娘が二人おり、もし家族性だったらと思うと、
胸がつまる思いで、鬱になり、精神科にまで通うほどです。
先生のご意見をお聞かせ願えませんでしょうか？
伯母は筋萎縮性の患者の父親の異父兄弟です。
筋萎縮性の患者は家族性ではないと言い続けていたのですが、
複雑な家系ですので、それもまた不安です。
長文失礼致しました。わらにもすがる思いで、
失礼を承知でメールさせて頂きました。」
との事です。
＃２
＃＃１
「家族性筋萎縮性側索硬化症：
familiar amyotrophic lateral sclerosis：ＦＡＬＳ」
について
簡単にご説明致します。
＃３
＃＃１
「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」の５％が家族性です。
＃＃２
＃＃１の内訳は
＃＃＃１
「常染色体優性遺伝」の様式を有します。
＃＃＃２
「常染色体劣性遺伝」の様式を有することもあります。
＃＃＃３
散発性の「若年者「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」」
の事例も御座います。
です。
＃＃３
「生存期間」は「２峰性」を示します。
＃＃＃１
「短期生存年数型」は２４ヶ月
＃＃＃２
「長期生存型」は144ヶ月です。
＃＃４
「家族性筋萎縮性側索硬化症：
familiar amyotrophic lateral sclerosis：ＦＡＬＳ」
の発症年齢は平均４５．７年で御座います。
＃＃５
「家族性筋萎縮性側索硬化症：
familiar amyotrophic lateral sclerosis：ＦＡＬＳ」 は
通常の「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」よりもやや早く発病する
傾向が御座います。
＃＃６
男女比＝１．３６：１でやや男性に多い。
＃＃７
「家族性筋萎縮性側索硬化症：
familiar amyotrophic lateral sclerosis：ＦＡＬＳ」
は
「古典的筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」と
「臨床神経学」での「症状・症候」
に大略一致すると御考え下さい。
＃４
＃＃１
俗にいう「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」と呼称されているものの
「病態」でも
＃＃＃１
古典的「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」＝
「Chrcot ALS：シャルコーＡＬＳ］
（または「通常型＝forme commune」）
＃＃＃２
「延髄型：forme bulbaire」「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」
＃＃＃３
「偽多発神経症型：forme pseudo-poly-neuritique」
＃＃＃４
その他
の「４「病態」」に分類致します。
＃＃２
これらの「４「病態」」はさらに「症状・症候」の・或は
その他の「病態学的変数」により細分化されることがあります。
＃＃３
「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」は
西太平洋・グアム・ロタ・テニアン諸島に多発致します。
＃＃４
本邦では有名な事ですが
「紀伊半島南部地方」に多発点があります。
＃５結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
「神経内科専門医先生」でも
「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」に苦手な先生が多いものです。
＃＃３
大学病院の如く「神経内科専門医先生」が複数常駐される
「神経内科外来」の「神経内科専門医先生」を「御受診」される事を
お勧め致します。
＃＃４
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
「補足」
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筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）は進行性の神経変性疾患であり
原因不明で根本的な治療法が未発見の難病で対処の困難な
疾患です。
全国で推定８０００人以上の患者さんが闘病していると思われる。
イギリスの物理学者のホーキング博士がＡＬＳ患者。
アメリカのルーゲーリックという有名な大リーガーの選手が罹患し
ルーゲーリック病とも「米」では呼称。
チエロのヨーヨーマさんは素晴らしいストラデイバリウスの
チェロをお持ちです。
この以前の持ち主はジャクリーヌ・デユ・プレさんという
超有名な女性のチェリストで
やはりALSでこの世を去りました
(ジャクリーヌ・デユ・プレ
の死亡前の診断はＭＳ（多発性硬化症）でしたが誤診。）
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年10月9日 11時2分9秒]
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お名前： 匿名希望
相談は、伯母６８歳のことなんですが、
２年前から突然、右手親指、人差し指に力がはいらなくなり、
筋肉が萎縮してしまいました。
身内に筋萎縮性束索硬化症の患者がいたため、
同じ病気ではないかと疑われました。
しかし、２年たった今も、完全には麻痺しておらず、
また、他にも進行はしていないため、原因不明のままです。
最近は、筋萎縮性束索硬化症ではないかも、と言われています。
私には娘が二人おり、もし家族性だったらと思うと、
胸がつまる思いで、鬱になり、精神科にまで通うほどです。
先生のご意見をお聞かせ願えませんでしょうか？
伯母は筋萎縮性の患者の父親の異父兄弟です。
筋萎縮性の患者は家族性ではないと言い続けていたのですが、
複雑な家系ですので、それもまた不安です。
長文失礼致しました。わらにもすがる思いで、
失礼を承知でメールさせて頂きました。
Saturday, October 08, 2005 10:57 PM
[2005年10月8日 122時57分46秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
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http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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[2005年10月14日 15時13分43秒]