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337記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題337
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階が病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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●御相談タイトル：【 頭部打撲後の頭痛について 】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御気持ちは大変よく判ります。
１・年齢 ２・性別の御記載が無く御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
「頭部外傷」の場合は
必ずや
「脳神経外科専門医先生」を「御受診」
されてください。
「脳神経外科専門医先生」が「頭部外傷」の患者さん
を診療されてその上で「「「異常所見」無し」
であるのであれば
「頭部外傷」の総合評価として「「異常所見」無し」
です。
「脳神経外科専門医先生」以外の先生が
脳ＣＴなどの「「異常所見」無し」は
所詮「翌日の画像診断」の「「異常所見」無し」であり
止むを得ずも
「画像診断」のみの内容にならざるをえません。
「頭部外傷」は「受傷時」の「画像診断」が
「「異常所見」無し」でも
「脳神経外科専門医」であれば
深く考えて。
患者さんへの指示があるはずです。
下記に順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「10日ほど前に鉄のロッカーに頭頂部の少し右側をぶつけ、
多少出血しました。
血もすぐに止まり、次の日に検査をしたときにも、
レントゲンおよびCTでは何の異常も無いといわれました。
ですが時たまその部分に軽い頭痛を感じることがあります。
頭部打撲の後に慢性硬膜下血腫になることもある、
と言うことを見たため、なっているのではないか、ととても不安です。
そのような重大な疾患が無い場合でも、
私のように患部に頭痛を感じることがあるのかなどを
教えていただけたら幸いです。
今年受験なので、手術程度で済めばいいのですが、
後になってわかったりすると手遅れになるかも、
と思い心配なので書き込みました。
ご返答、よろしくお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載から
「明らかな情報」は
１・
「10日ほど前に鉄のロッカーに頭頂部の少し右側をぶつけ、
多少出血しました。」
という右頭頂部「頭部外傷」の既往
２・
「次の日に検査をしたときにも、
レントゲンおよびCTでは何の異常も無い」
という「画像診断」で「「異常所見」無し」
という所見
３・
「時たまその部分に軽い頭痛を感じることがあります。」
という「打撲「部位」」に一致した頭痛。
４・
「頭部打撲の後に慢性硬膜下血腫になることもある」
という「記載」に対する不安がある
の「４つ」です。
＃＃２
御相談者の御相談内容要旨御記載から
「頭部外傷」を論ずる上で「きわだって」
「明らかでない情報」は
１・
御年齢・性別
２・
「頭部外傷」時の「意識障害」の「有無」
３・
「「御受診」された診療科目」
「脳神経外科専門医先生」であるのかそうでないのか。
４・
「頭部外傷」に関する「診断」は
いかなるものであったのか
の記載がありません。
の
「４つ」です。
＃＃３
「頭部外傷」で
１・年齢 ２・性別の御記載は極めて重要であり
また
「頭部外傷」で
受傷時の「意識障害」の「有無」はさらに極めて
重要です。
そして「頭部外傷」で
「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されたのか
そうでないのか・は御相談者に御回答を
する上で極めて重要です。
そして
「頭部外傷」に関して今後の予後或は
今後起こりうることに関しての「診断」は
いかように御相談者に告げられたのかは
御相談者に御回答を
する上で極めて重要です。
＃３
＃＃１
「頭部外傷」の場合は
必ずや
「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されて下さい。
＃＃２
「脳神経外科専門医先生」が「頭部外傷」の患者さん
を診療されてその上で「「「異常所見」無し」
であるのであれば
「頭部外傷」の総合評価として「「異常所見」無し」
です。
＃＃３
脳ＣＴ・ＭＲＩなどの「「異常所見」無し」は
所詮「翌日の画像診断」の「「異常所見」無し」です。
＃＃４
「頭部外傷」は「受傷機転」も重要であり。
＝＞
「鉄のロッカーに頭頂部の少し右側をぶつけ、
多少出血しました。」から「「受傷時」の「「外力」の強さ」
も推察可能になります。
＝＞
「外力」は「軽微なもの」であったようです。
＃＃５
「頭部外傷」で「脳神経外科専門医先生」「御受診」
が必要な理由は
御相談者の御相談内容要旨御記載の如く
「頭部外傷」の「病態」には
「受傷時」は大丈夫でも
「慢性硬膜下血腫」を始めとして「時期おそくして発生」
しうる「病態」があるということです。
＃＃６
「頭部外傷」で「脳神経外科専門医先生」を
「御受診」された場合
＃＃５のような「危険＝リスク」を含めての
「頭部外傷」の「診断」がなされうるはずです。
＃４
＃＃１
まず御相談者が「脳神経外科専門医先生」を
「御受診」されたのではなく「整形外科専門医先生」とか
を「御受診」されたのであれば
「画像診断」の如何に関らず頭部外傷の「診断」が
いかなるものであったのかに限らず
「おっしゃられたこと」のみを留意されれば宜しいです。
＃＃２
御相談者が「頭部外傷」で
「脳神経外科専門医先生」以外を「御受診」されたのであれば
結果は「頭部外傷」の「病態」に深く関与する
診療は不可能ですから
心配であれば
「脳神経外科専門医先生」を再度「御受診」される
必要もあるでしょう。
＃＃３
因みに「頭部外傷」の場合
脳ＭＲＩでの「画像診断」は意味がありません。
脳ＭＲＩは「水」＝「脳脊髄液：cerebro-spinal fluid：ＣＳＦ］
と「血液」を鑑別できません。
＃＃４
脳ＣＴであれば「脳脊髄液：cerebro-spinal fluid：ＣＳＦ］に
微小であっても血液がまじっていれば
ハンスフィールドナンバー（「吸収係数」）で鑑別が
可能です。
＃＃５
御施設によっては脳ＭＲＩしかない
御施設もあります。
このような場合「脳神経外科専門医先生」であれば
なんとか切り抜けるものです。
＃５
＃＃１
「慢性硬膜下血腫」という「病態」があります。
＃＃２
「慢性硬膜下血腫」には大きくわけて
＃＃＃１
「小児慢性硬膜下血腫」
＃＃＃２
「成人の慢性硬膜下血腫」
の「2種類」があります。
＃＃３
「成人の慢性硬膜下血腫」と「小児慢性硬膜下血腫」
は「全く異なった「病態」」といってもよいでしょう。
＃＃４
御相談者は「受験」を控えられているとはいえ
大学受験であるのか高等学校受験であるのか判断
は不可能ですが。
（１６歳まで「頭部外傷」の場合「小児」とも
考えられます）
＃＃５
とりあえず「成人の慢性硬膜下血腫」について御記載
致します。
＝＞
＃６
＃６
＃＃１
「成人の慢性硬膜下血腫」は圧倒的に
「高齢者」に
多いものです。
＃＃２
圧倒的に高齢者に多いといっても
「お若いかたにも発生致します。」。
＃＃３
高齢者の場合など
「脳萎縮：brain atrophy」などがあり
「硬膜下腔：こうまくかくう：aubdural space」
の拡大があると
「頭部外傷」から長くて数ヶ月以内に
「成人の慢性硬膜下血腫」が発生することがあります。
＃＃４
「慢性硬膜下血腫」の発生は
「受傷時」と同じ「側」のこともあれば
「反対」のこともあれば「両側」のこともあります。
＃＃５
「受傷機転」とは余り関係なく
「「受傷時」の「「外力」の強さ」は
「お布団にばったりとよこになられる位」の
「軽微な「「受傷時」の「「外力」の強さ」」でも
「慢性硬膜下血腫」は発生致します。
＃＃６
通常「穿頭：せんとう」＋「血腫洗滌除去」等
にて「治療戦略」をとります。
＃＃７
「慢性硬膜下血腫」の場合は成人でも
「再発」事例は稀ならずあり
「穿頭：せんとう」＋「血腫洗滌除去」を繰り返す
ことも御座います。
＃７
＃＃１
「ですが時たまその部分に軽い頭痛を感じることがあります。
頭部打撲の後に慢性硬膜下血腫になることもある、
と言うことを見たため、なっているのではないか、ととても不安です。
そのような重大な疾患が無い場合でも、
私のようになどを
教えていただけたら幸いです。」
との事です。
＃＃２
「慢性硬膜下血腫」の場合の頭痛は
「頭蓋内圧亢進」によるものですから
もしも頭痛があっても「局在的な頭痛」では
ありません。
＃＃３
けれどもこの点に
関する御相談者の「症状・症候」の論議は
「慢性硬膜下血腫」の「発生可能の有無と程度」とは
なんら意味を持ちません。
＃８結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「頭部外傷」を論ずるにあたり
上記の如く
「４つ」の「明らかなこと」と
「４つ」の「明らかでないこと」
があります。
＃＃３
よって御相談者の御相談内容要旨御記載
の範囲からは
「そのような重大な疾患が無い場合でも、
私のように患部に頭痛を感じることがあるのかなどを
教えていただけたら幸いです。
今年受験なので、手術程度で済めばいいのですが、
後になってわかったりすると手遅れになるかも、
と思い心配なので書き込みました。
ご返答、よろしくお願いします。」
という御相談に対して「なんらの結論」を
御回答することは困難です。
＃＃４
多くの場合
「頭部外傷」で「慢性硬膜下血腫」の発生が
予測される場合
「脳神経外科専門医先生」を「御受診」された
場合には脳ＣＴの「再検査」による経過観察が
患者さんに示唆されることを御銘記下さい。
＃＃５
「頭部外傷」の場合には
「受傷時」には「画像診断」に「「異常所見」無し」でも
時間経過後に
なんらかの「慢性硬膜下血腫」に代表されるような
「病態」が発生することがあります。
＃＃６
だから「頭部外傷」に際しては
かならずや「脳神経外科専門医先生」を「御受診」
されて下さい。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2007年7月5日 15時47分47秒]
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お名前： 匿名希望
10日ほど前に鉄のロッカーに頭頂部の少し右側をぶつけ、
多少出血しました。
血もすぐに止まり、次の日に検査をしたときにも、
レントゲンおよびCTでは何の異常も無いといわれました。
ですが時たまその部分に軽い頭痛を感じることがあります。
頭部打撲の後に慢性硬膜下血腫になることもある、
と言うことを見たため、なっているのではないか、ととても不安です。
そのような重大な疾患が無い場合でも、
私のように患部に頭痛を感じることがあるのかなどを
教えていただけたら幸いです。
今年受験なので、手術程度で済めばいいのですが、
後になってわかったりすると手遅れになるかも、
と思い心配なので書き込みました。
ご返答、よろしくお願いします。
Monday, July 02, 2007 12:15 AM
[2007年7月2日 00時15分31秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【 ２年前に脊髄動静脈奇形の診断。今現在歩行・排泄が困難。何をするのがベスト？ 】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
「現時点で臨床症状から脊髄動静脈奇形が疑われる患者さん」
の場合は。
MRIで血管病変が描出されない場合では
「カテーテルによる脊髄血管撮影」が必用であり適応になります。
けれども
また，「脊髄動静脈奇形」は「造影する血管の数がとても多い」という
特徴＝難点があります。
だから
検査が長時間になり不十分な血管造影で終わることもあります。
よって
「カテーテルによる脊髄血管撮影」を「2回にわける」
「「セカンドルック検査」：second-look examination」
によるカテーテルによる脊髄血管撮影」も行われます。
繰り返し超選択的造影を行う方が
解剖学的な理解がしやすい場合もあります。
これは「カテーテルによる脊髄血管撮影」の
失敗ではないのです。
「脊髄動静脈奇形：spinal arterio-venous mauformation;spinal AVM」
の治療において外科的治療とならび
「血管内治療」が重要な治療法でもあります。
「脊髄動静脈奇形：spinal arterio-venous mauformation;spinal AVM」
の「診断戦略」の観点からも「治療戦略」の観点からも
「脊髄動静脈奇形：spinal arterio-venous mauformation;spinal AVM」
の検査法で
「カテーテルによる脊髄血管撮影」はgold standardと
今の私は考えます。
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「御主人様」は
「カテーテルによる脊髄血管撮影」をいまだ
施行されてはいないのではないでしょうか。
もしもＣＴ・ＭＲＩで
「脊髄動静脈奇形：spinal arterio-venous mauformation;spinal AVM」
の診断がつき。
そして
今現在
「カテーテルによる脊髄血管撮影」がおこなわれていないのであれば
「手術」による「治療戦略」も。
「血管内手術」による「治療戦略」も
全く方法論的に「不可能」です。
「脊髄動静脈奇形：spinal arterio-venous mauformation;spinal AVM」
を構成する
「止めるべき動脈」＝「栄養血管：ｆｅｅｄｅｒ：feeding artery」
「とめるべき静脈」＝「流出静脈：ｄｒａｉｎｅｒ:draining vein」
「摘出すべき本体」＝「巣：ｎｉｄｕｓ：ナイダス：ニーダス」
の
「血管情報」がないからです。
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
「カテーテルによる脊髄血管撮影」を
行われるご相談をされて積極的な「治療戦略」に
進まれる「判断時期」と今の私は考えます。
下記に順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「○○県在住の○○と申します。
突然で失礼かと存じますが、
ご相談させていただけないでしょうか。
夫（31歳）が「脊髄動静脈奇形」という病名で、
先天性のものであることは2年ほど前に診断を受け、
知りました。
髄内に、複雑に絡まった塊状の血管があり、
神経を圧迫して下肢が不自由な状態です。
私の記憶では3年ほど前までは、寝ているときに
痙攣を起こすのが気になるものの
生活にはそんなに支障なく、走ることもできていました。
今はだいぶ、歩行・排泄が困難になっています。
手術はリスクを伴う上、万全の対策はないとのことで、
現在経過を見るだけにとどまっています。
こういった症例で
手術が成功した例はあるのでしょうか？
また、手術ができないとしても、
有効なリハビリ方法はあるのでしょうか？
お忙しいことと思いますが、
先生のご意見お待ちしています。」
との事です。
＃２
＃＃１
まずは「脊髄動静脈奇形」という「病態」について
簡単に御説明致します。
＃＃２
「脊髄動静脈奇形」は病態の解明が1990年ころから
著明に球速に進歩致しました。
＃＃３
それまで不明だった
「脊髄動静脈奇形」の治療なし経過観察の場合
どのような経過で「症状・症候」が変遷するか。
＝＞
「脊髄動静脈奇形」の
「natural hitory：ナチュラルヒストリー」＝
「自然歴：しぜんれき」（といいます）。
＃＃４
「脊髄動静脈奇形」は
病態名称としては
「脊髄動静脈奇形」よりも「脊髄動静脈短絡」が
病態としては正しいと考えられるようにも
なっています。
＃＃５
けれどもやはり
「脊髄動静脈奇形」＝
「脊髄動静脈奇形：spinal arterio-venous mauformation;spinal AVM」
のほうが通りは
宜しいので。「
脊髄動静脈短絡：ｓpinal arterio-venous shunt:sAVS」
という病名用語は強いて用いられません。
＃＃６
このように「脊髄動静脈奇形」の「病態概念」は
「ずいぶんと解明されたけれども」。
＃＃７
「脊髄動静脈奇形」が
今も昔も「大変困難な病気」であることは
何ら変わりが御座いません。
＃＃８
「脊髄動静脈短絡：ｓpinal arterio-venous shunt:sAVS」
には有名な
＃３
＃＃1
Di Chiroという「脳神経外科専門医」の
「脊髄動静脈奇形」分類は
古典的にも今も「有名」で御座います。
＃＃２
＃＃＃１
ｊｕｖｅｎｉｌｅ ｔｙｐｅ
＃＃＃２
ｇｌｏｍｕｓ ｔｙｐｅ
＃＃＃３
ｓｉｎｇｌｅ−ｃｏｉｌｅｄ ｔｙｐｅ
＃＃３
「脊髄動静脈奇形」をDi Chiro（デイ・キロ）
という「脳神経外科教授」は
上記「３型」に分類致しました。
＃＃４
現在のＣＴ・ＭＲＩとりわけ「脊髄ＭＲＩによる分類」
でもDi Chiro分類は「重要であり」「大活躍」しています。
＃４
＃＃１
今現在の「脊髄動静脈短絡：ｓpinal arterio-venous shunt:sAVS」
の分類法としては。
＃＃＃１
1. 脊髄硬膜動静瘻，spinal dural arteriovenous fistula, Type I-AVM
（＃３参照）
＃＃＃２
2. 髄内動静脈奇形，
spinal intramedullary arteriovenous malformation, Type II, III-AVM
（＃３参照）
過去には，Type II はglomus type，
Type IIIはjuvenile typeのAVMと言われました。
Type IIは，single feeder, single drainerのことが多く頚髄に好発し，
多くは脊髄実質内の腹側にある小さなAVMであることが多い。
＃＃＃３
3. 硬膜内傍脊髄動静脈瘻，
spinal perimedullary arteriovenous fistula, Type IV-AVM
Type IV-AVMとして報告されたextramedullary AVFです。
脊髄の表面でシャントをつくり，
稀にクモ膜下出血を起こすが，
多くはvenous hypertensionによって進行性の脊髄症状を呈します。
また動脈瘤の合併や拡張した静脈が静脈瘤を形成し
脊髄を圧迫して症状を出す場合もあります。
性差はなく20-30歳台に好発する．
外傷が原因と考えられる症例のあるが詳細は不明です。
＃＃＃４
4. 傍脊柱動静脈瘻・動静脈奇形,
paraspinal arteriovenous fistula/malformation
脊柱管外の筋肉，神経孔，傍脊椎部，硬膜外腔などに
存在する動静脈瘻，動静脈奇形です。
シャントした血流により静脈が拡張し
これにより様々な症状を呈します。
＃＃２のように
「４分類」がなされます。
＃５
＃＃１
「私の記憶では3年ほど前までは、寝ているときに
痙攣を起こすのが気になるものの
生活にはそんなに支障なく、走ることもできていました。
今はだいぶ、歩行・排泄が困難になっています。
手術はリスクを伴う上、万全の対策はないとのことで、
現在経過を見るだけにとどまっています。
こういった症例で
手術が成功した例はあるのでしょうか？
また、手術ができないとしても、
有効なリハビリ方法はあるのでしょうか？
お忙しいことと思いますが、
先生のご意見お待ちしています。」
との事です。
＃＃２
「脊髄動静脈奇形：spinal arterio-venous mauformation;spinal AVM」
を「治そうとすれば」
「本物の血管撮影」が必要不可欠です。
＃＃３
病変の存在診断のみであればMRIは有用です。
けれども，
「実際の治療」をするに当たり
「カテーテル血管撮影」なしで
「脊髄動静脈奇形：spinal arterio-venous mauformation;spinal AVM」
の分類と「栄養血管や導出静脈の
同定を行うこと」は全く不可能です。
＃＃４
すなわち
「脊髄動静脈奇形」の「存在」による
脊髄実質の変化の描出はMRIでないと不可能である。
そして
一方では
「小さな動静脈シャント」はＣＴ・ＭＲＩには全く映らず
「カテーテルによる脊髄血管撮影」でないと描出できません。
＃＃５
この意味でMRIと「カテーテルによる脊髄血管撮影」
は「２大柱」な役割があります。
＃６
＃＃１
「現時点では，臨床症状から脊髄動静脈奇形が疑われる患者さん」
の場合は
MRIで血管病変が描出されない場合では
「カテーテルによる脊髄血管撮影」が必用であり適応になります。
＃＃２
また，「脊髄動静脈奇形」は「造影する血管の数がとても多い」という
特徴があります。
＃＃３
検査が長時間になり不十分な血管造影で終わることもあります。
だから「カテーテルによる脊髄血管撮影」を「2回にわける」
「「セカンドルック検査」：second-look examination」
によるカテーテルによる脊髄血管撮影」も行われます。
＃＃４
繰り返し超選択的造影を行う方が
解剖学的な理解がしやすい場合もあります。
＃＃５
「脊髄動静脈奇形：spinal arterio-venous mauformation;spinal AVM」
の治療において外科的治療とならび
「血管内治療」は重要な治療法でもあります。
＃＃６
「脊髄動静脈奇形：spinal arterio-venous mauformation;spinal AVM」
の「診断戦略」の観点からも「治療戦略」の観点からも
「脊髄動静脈奇形：spinal arterio-venous mauformation;spinal AVM」
の検査法で
「カテーテルによる脊髄血管撮影」はgold standardと
今の私は考えます。
＃７
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「御主人様」は
「カテーテルによる脊髄血管撮影」をいまだ
施行されてはいないのではないでしょうか。
＃＃２
もしもＣＴ・ＭＲＩで
「脊髄動静脈奇形：spinal arterio-venous mauformation;spinal AVM」
の診断がつき。
＃＃３
そして
今現在
「カテーテルによる脊髄血管撮影」がおこなわれていｂないのであれば
「手術」による「治療戦略」も。
「血管内手術」による「治療戦略」も
全く方法論的に「不可能」です。
＃＃４
「脊髄動静脈奇形：spinal arterio-venous mauformation;spinal AVM」
を構成する
「止めるべき動脈」＝「栄養血管：ｆｅｅｄｅｒ：feeding artery」
「とめるべき静脈」＝「流出静脈：ｄｒａｉｎｅｒ:draining vein」
「摘出すべき本体」＝「巣：ｎｉｄｕｓ：ナイダス：ニーダス」
の
「血管情報」がないからです。
＃＃５
「カテーテルによる脊髄血管撮影」は大変ですから
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃８結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
御相談者の御相談内容要旨御記載から
「御主人様」の
「脊髄動静脈奇形：spinal arterio-venous mauformation;spinal AVM」
の「画像診断」のＣＴ・ＭＲＩは行われていることは
よく判ります。
＃＃３
けれども
確実な
「カテーテルによる脊髄血管撮影」が行われては
いないのではないでしょうか。
＃＃４
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃＃５
「脊髄動静脈奇形：spinal arterio-venous mauformation;spinal AVM」
を構成する
「止めるべき動脈」＝「栄養血管：ｆｅｅｄｅｒ：feeding artery」
「とめるべき静脈」＝「流出静脈：ｄｒａｉｎｅｒ:draining vein」
「摘出すべき本体」＝「巣：ｎｉｄｕｓ：ナイダス：ニーダス」
の
「血管情報」がなければ
外科的な「治療戦略」は全く不可能です。
＃＃６
この点につき
「お受けもちの先生」とよく相談されるべき時期であると
今の私は考えます。
＃＃７
一刻も早く御相談者「御主人様」
の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
御幸運を心より御祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2007年7月2日 19時4分46秒]
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お名前： 匿名希望
○○県在住の○○と申します。
突然で失礼かと存じますが、
ご相談させていただけないでしょうか。
夫（31歳）が「脊髄動静脈奇形」という病名で、
先天性のものであることは2年ほど前に診断を受け、
知りました。
髄内に、複雑に絡まった塊状の血管があり、
神経を圧迫して下肢が不自由な状態です。
私の記憶では3年ほど前までは、寝ているときに
痙攣を起こすのが気になるものの
生活にはそんなに支障なく、走ることもできていました。
今はだいぶ、歩行・排泄が困難になっています。
手術はリスクを伴う上、万全の対策はないとのことで、
現在経過を見るだけにとどまっています。
こういった症例で
手術が成功した例はあるのでしょうか？
また、手術ができないとしても、
有効なリハビリ方法はあるのでしょうか？
お忙しいことと思いますが、
先生のご意見お待ちしています。
Monday, July 02, 2007 12:43 AM
[2007年7月2日 12時43分48秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
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[2007年7月6日 10時46分20秒]