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141記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題141
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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●ご相談タイトル：【長引く頭痛】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「こんにちは。２２歳の男性です。
この１週間程、頭全体を締め付けられるような頭痛に悩まされています。
普段から頭痛が起きやすいのですが、いつもは薬を飲めばすぐに治るのに、
今回は長引いているのが不安です。
朝起きたときから頭が重く、晩に多少軽快するような気もします。
自分でいろいろ調べたところ、
脳腫瘍は何日も続頭痛と朝がひどく夕方に軽快する
と書いてあり、不安になったので脳神経外科でCT検査を受けました。
検査の結果は異常なしというこでしたが、
その後足首〜ふくらはぎのところに
時々しびれのようなものを感じます。
小さな脳腫瘍はCTでは見つけられないということを聞き、
お医者様が見逃しているのでは？とまた不安になってしまいました。
仮に脳腫瘍だとしてこれだけ症状が出ていて
見逃すということはあるのでしょうか？
MRIの検査などをもう一度受けた方がいいのでしょうか？
よろしくお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御記載内容からは「２つ」の問題・御相談があるように
思えます。
＃＃２
まず
＃＃＃１
「長引く頭痛」という「頭痛系の「症状・症候」」自体に関する問題。
＃＃＃２
「頭痛系の「症状・症候」」から「脳腫瘍」を心配されているという問題。
＃＃３
まず＃＃２の＃＃＃３の「脳腫瘍」を御心配されていらっしゃる問題から
＃３に御回答致します。
＃３
＃＃１
「自分でいろいろ調べたところ、
脳腫瘍は何日も続頭痛と朝がひどく夕方に軽快する
と書いてあり、不安になったので脳神経外科でCT検査を受けました。」
との事です。
＃＃２
この「脳腫瘍」由来の頭痛特性は分類上は「症候性頭痛」で御座います。
＃＃３
「脳腫瘍」の慢性期に発生する
「早朝頭痛：morning hradache：モーニング・ヘッドエイク」とは
「頭蓋内圧亢進」＝「脳圧亢進」の存在が大前提で御座います。
＃＃４
「脳腫瘍」で
「早朝頭痛：morning hradache：モーニング・ヘッドエイク」の
「症状・症候」を呈する患者さんは過去３０年くらいの間に激減し
「教科書的な興味」のみの「実態」になってしまいました。
＃＃５
教科書的に「脳腫瘍」＝「慢性頭蓋内圧亢進」の「３徴候」とは。
「頭痛」＋「悪心・嘔吐」＋「鬱血乳頭：うっけつにゅとう」の
存在を呼称致します。
＃＃６
御相談者の御記載内容からは「悪心・嘔吐」があるとは思えず
「鬱血乳頭：うっけつにゅとう」も検査されても見出されないでしょう。
＃＃７
「慢性頭蓋内圧亢進」の存在が「脳腫瘍」の
「早朝頭痛：morning hradache：モーニング・ヘッドエイク」
の大前提であるから。
＃＃８
「慢性頭蓋内圧亢進」を呈する「脳腫瘍」は「一定の大きさ」＝
半径３ｃｍ以上の「脳腫瘍」のときにのみ発生することになります。
＃＃９
＃＃８即ち
「頭蓋内占拠性病変」として計算上「脳脊髄液腔容積」＝１５０ｃｃであるから・
球状の容積＝ｖ＝４／３ πｒ＊＊３＞１５０のｒのときに「慢性頭蓋内圧亢進」
が発生するから・
ｒ＞＝３であり「球状容積」の「脳腫瘍」と仮定すれば
半径３ｃｍ以上の「脳腫瘍」のときに「頭蓋内圧亢進」が発生することになります。
＃＃１０
このおおきさであれば脳ＣＴで見逃されるわけはありません。
＃＃１１
いずれにしても御相談者の御記載内容からは
「脳腫瘍」が原因の「頭蓋内圧亢進」による「症候性頭痛」或いは
「早朝頭痛：morning hradache：モーニング・ヘッドエイク」では
ありえないことになります。
＃＃１２
以上より
「症候性頭痛」であると仮定しても
「小さな脳腫瘍はCTでは見つけられないということを聞き、
お医者様が見逃しているのでは？とまた不安になってしまいました。
仮に脳腫瘍だとしてこれだけ症状が出ていて
見逃すということはあるのでしょうか？」との事ですが。
＃＃１２
＃＃１１のようなことはあ「ありえない」ということになります。
＃４
＃＃１
＃２の＃＃＃１の
「「長引く頭痛」という「頭痛系の「症状・症候」」自体に関する問題。」
に関してですが。
＃＃２
「１週間程、頭全体を締め付けられるような頭痛に悩まされています。
普段から頭痛が起きやすいのですが、いつもは薬を飲めばすぐに治るのに、
今回は長引いているのが不安です。」
との事です。
＃＃３
この「症状・症候」は典型的な
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
で御座います。
＃＃４
御相談者のような場合脳ＣＴ・ＭＲＩで「異常所見無し」で
多くの場合
「自律神経失調症」「メニエル症候群」「更年期障害」
「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「ＯＡ症候群」「脳ＭＲＩ脳梗塞」
等ととよく間違えられます。
＃＃５
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の
「締め付けられるような頭痛」は朝に最も御症状は強いものです。
＃＃６
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」
等と医師より図らずともいわれてしまう病態で御座います。
＃＃７
原因はともかく誘引は
＃＃＃１水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２夜間就眠時に背部を冷やすことにより発症致します。
＃＃８
ストレスには弱くなります。
「因果関係」を逆転すればストレスから「発生」するようにみえるが間違いなのです。
＃＃９
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の特徴を「補足１」に。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の発症の時間依存性を「補足２」に。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんの「思考過程」を「補足３」
に御記載致します。
＃＃１０
御相談者が締め付けられるような頭痛で苦しまれていらっしゃるのであれば
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」の先生を
御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃５結論：
＃＃１
上記のような考え方より御相談者の頭痛は「症候性頭痛」
即ち「脳腫瘍」＝「頭蓋内圧亢進」とりわけ「慢性頭蓋内圧亢進」
による頭痛とは「到底に考えられません。
＃＃２
御相談者の御記載内容を熟読させて頂きましたが。
＃＃３
御相談者の御記載内容からは
典型的な「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の「症状・症候」で御座います。
＃＃４
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃５
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことを何卒覚えておかれてくださいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃や下腹部が痛かったことは
（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
もしくは虫歯もないのに奥歯が痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
あるいは洗髪で頚部前屈されて「症状・症候」がでませんでしょうか。
（バーバーズ・サインBarBer's sign：理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は
「上気道」や「呼吸器」の「症状・症候」が併発しますので。
＃＃３１
「ウイルスによる風邪症候群」と間違われて「風邪症候群」
あるいは気管支炎からの熱発と頭痛というように包括されてしまうことが
少なからず御座います。
＃＃３２
「反復性上気道感染」のため「リンパ節腫大」と「緊張型」による
頚部・顔面の「しこり」か区別されていないことも御座います。
＃＃３３
そのため「リンパ節腫大」とか「頚部のしこり」とか「緊張型」の患者さん
は「表現」されるため「「悪性リンパ腫」などとんでもない疾患の
検査をされることが御座います。
＃＃3４
左側のほうが「症状・症候」お強く御座いませんでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１1月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１１
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１２
３月に「上気道感染」を起こされた場合
「筋肉痛など」の「緊張型」の
「症状・症候」をとられて「ウイルス性疾患」しかも治りの良い
「ウイルス性疾患」と診断されることが御座います。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＋＋「補足３」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんには
独特の思考過程＝「自分かくし」＋「「因果付け」が御座います。
＃＃１
「緊張型」の患者さんは常に学習され
「上昇型の思考」或いは「論理展開」をされますから。
＃＃２
「オーバードライブ」（行き過ぎ）に
ご苦労されていらっしゃいます。
＃＃３
「因果付け」「自分隠し」という
「緊張型」の患者さん独特の「思考過程」でございます。
＃＃４
「強烈な苦悩者の「主人公」としての「自分」はいるのだけれども」
＃＃５
気の許せる相手（本当は家族しかいないのですが）や
他人に「無理強い」をすることが習慣化。
＃＃６
何か「自分を困らせる無理難題」をみつけないと
話の筋が通らないので「不安の種」を捜し求めます。
＃＃７
「真実の自分」と「自分隠しの自分」
＃＃８
「習慣」＝「往復・反復｝で「真実の自分」と
「「自分隠し」の「自分」」との間の往復に疲れます。
＃＃９
これが「自分隠し」＝「自己隠蔽（＝自己防御につながる）
のため「他人攻撃」（他人を攻撃すれば余計目立つことに気がつかない。
＃＃１０
「因果付け」「自分隠し」という
「緊張型」の患者さん独特の「思考過程」でございます。
＃１１
「鶏が先か卵が先か」を真剣に悩み考えたり。
＃＃１２
火事場に救護のために駆けつける消防車をみて
「消防車」＝「火事」と「短絡錯覚」を起こされ
「消防車」に強い嫌悪を擁いたり。
＃＃１３
「ＡがＢだからＣになる」という
「流暢な論理」＝「因果付け」の錯角方程式をよく用いられます。
＃＃１４
そのため「時には取り返しのつかない
「自分の一番の見方である他人攻撃」」にでて
「全てをうしなって」しまいます。
＃２
＃＃１
これに加えて
「新皮質フリーズ現象（neocortical supression）」
で情緒不安定にもなられていらっしゃいます。
＃＃２
いちど傾くとなかなか「舵をとるのが困難」になります。
＃＃３
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」は
「大変に非生産的な状態」に加わり正診断率の大変低い
「頭痛系の「症状・症候」で御座います。
＃＃４
脳の「神経細胞」が考える＝働く場所を２つに分類する事ができます。
＃＃＃１
旧皮質（下等哺乳類のときから保持している）と
＃＃＃２
新皮質（新皮質（霊長類からヒトで大活躍：
コンピューターでいわばメモリー（ラム））のメモリーが一杯の状態から
「情緒不安定」に至ります。
＃＃５
この状態で「はつらつ」と生活できるべくもなく
毎日を過ごされる中で
「新皮質フリーズ現象（neocortical supression）」
で「たりないメモリー」から「記銘力障害」も発生します。
＃＃６
幾度と無く辛い思いをされるうちにやっとこさ「ある思考過程」に
御自分の安楽の境地を見出したどり着かれます。
＃＃５
それは
皮肉にも「心配なこと」が起こるといやだから「先に心配」を
して「安心」しようという「矛盾」の「思考過程」
で御座います。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年8月10日 7時52分14秒]
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お名前： dai
こんにちは。２２歳の男性です。
この１週間程、頭全体を締め付けられるような頭痛に悩まされています。
普段から頭痛が起きやすいのですが、いつもは薬を飲めばすぐに治るのに、
今回は長引いているのが不安です。
朝起きたときから頭が重く、晩に多少軽快するような気もします。
自分でいろいろ調べたところ、
脳腫瘍は何日も続頭痛と朝がひどく夕方に軽快する
と書いてあり、不安になったので脳神経外科でCT検査を受けました。
検査の結果は異常なしというこでしたが、
その後足首〜ふくらはぎのところに
時々しびれのようなものを感じます。
小さな脳腫瘍はCTでは見つけられないということを聞き、
お医者様が見逃しているのでは？とまた不安になってしまいました。
仮に脳腫瘍だとしてこれだけ症状が出ていて
見逃すということはあるのでしょうか？
MRIの検査などをもう一度受けた方がいいのでしょうか？
よろしくお願いします。
[2004年8月9日 21時57分3秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【筋肉ピクピクのご解答、感謝致します。】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
宜しかったですね。
本当に宜しかったです。
＃１
＃＃１
「前回の「筋肉ピクピクについて」の迅速なご解答、感謝致します。
このメールを書いている時点では、体調は以前の内容と特に変わっておりません。
ピクピクも数が少ない日のように感じます。 体重も７９キロで、鉄アレイでの筋トレと
一日に約１万歩を歩いている毎日です。 今年も何とか８ヶ月は過ぎたようです。
先生のアドバイスにより、何とか日常生活に戻れそうです。
もし、また何かある時は、ご相談する事があるかもしれませんが、
よろしくお願い致します。 この度は、お忙しい所をありがとうございました。」
との事です。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
補足：
前回の御相談及び御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
すでに「市民病院」という御施設にて診療を受けられていらっしゃるようです。
御相談者の御記載内容からは
「何ら」「筋肉」の「ぴくつき」に関して
「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」のような
運動神経病（モーターニューロン病：ＭＮＤ）を考える必要は
ないと推察されます。
下記順を追って御回答致します。
＃１
＃＃１
「初めて書き込みをさせて頂きます。
似た書き込みがよくあるようですが、
心配で気が変になりそうなので教えてください。
私は２７歳で男性です。 家族に似た症状はありません。
他の病歴もありません。
筋肉（皮膚の表面？）がピクピクします。（しない日もあります。）
現在、体重は７９キロ（４〜５年前は５８キロ）、握力は右が５０、左が４８です。
筋トレで鍛えています。
記憶でわかるのは４〜５年前には既に体がピクピクしていました。
もしかするともっと前からなってたかもしれません。
（絶対に３年以上は経っています。）
症状は、手や足、たまに脇腹などもピクピクします。
熟睡中はなりません。
寝る瞬間にピクピクで起きてしまい眠れません。
たまに、ムズムズもします。
（筋トレをやり始めてからムズムズします。）
一応今のところ、会話は普通で、舌も普通です。
握力もあり、手足の筋肉もあります。（力こぶもできます。）歩行も普通です。
市立病院では、手足の筋肉、舌、握力、脚気などを診てもらいましたが、
「生理的なレンシュクかミオクローヌス」と言われましたが、
心配で気が変になりそうです。
どうかアドバイスをお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者のご指摘のように
筋肉の「ぴくつき」に関する御相談は実に多いものです。
＃＃２
「筋肉（皮膚の表面？）がピクピクします。（しない日もあります。）
現在、体重は７９キロ（４〜５年前は５８キロ）、握力は右が５０、左が４８です。」
＝＞
＃＃＃１
「「筋肉」の「ぴくつき」が「永続的に出現していない」こと」
が判ります。
＃＃＃２
また御体格及び「握力」より「筋萎縮」を伴わない「筋肉」の「ぴくつき」
であることが推察されます。
＃＃３
「 筋トレで鍛えています。
記憶でわかるのは４〜５年前には既に体がピクピクしていました。
もしかするともっと前からなってたかもしれません。
（絶対に３年以上は経っています。） 」
との事です。
＃＃＃１
「３年以上」「筋肉」の「ぴくつき」が続いていたとの事です。
＝＞
単純な御記載から「筋肉」の「ぴくつき」の「症状・症候」が
「増悪」傾向が無いことが推察されます。
＃＃＃２
＃＃２とあわせて
「「筋萎縮」を伴わない「筋肉」の「ぴくつき」」が「症状・症候」
の増悪無く「平坦」に継続されていることがわかります。
＃＃＃３
＃＃＃２は極めて重用な「経時的」な「症状・症候」の情報
で御座います。
＃＃４
「症状は、手や足、たまに脇腹などもピクピクします。
熟睡中はなりません。
寝る瞬間にピクピクで起きてしまい眠れません。」
＝＞
＃＃＃１
「睡眠中」は「筋肉」の「ぴくつき」は出現しないことが
推察されます。
＃＃＃２
「寝る瞬間にピクピクで起きてしまい眠れません。」
と「レム睡眠」＝「「rapid eye movement ：rem」睡眠」にて＝
「覚醒時期」には「筋肉」の「ぴくつき」があることが
推察されます。
＃＃＃３
この「完全睡眠中」には「筋肉」の「ぴくつき」は出現しないという
「症状・症候」は極めて重用で御座います。
＃＃５
「たまに、ムズムズもします。
（筋トレをやり始めてからムズムズします。）」
＝＞
＃＃＃１
「知覚障害」とはいかないまでも「末梢神経障害」があるとすれば
「錯感覚:pra-esthesia：パレステシア」
「異感覚;dys-esthesia：デイセステシア」等の
「感覚」の神経線維も関与していることが
推察されます。
＃＃＃２
＃＃＃１は「運動神経線維」のみでなく「「感覚」の神経線維」
の関与もあるということで大変重要で御座います。
＃＃６
「一応今のところ、会話は普通で、舌も普通です。
握力もあり、手足の筋肉もあります。（力こぶもできます。）歩行も普通です。」
＝＞
＃＃＃１
全身的にもの「末梢神経障害」は或いは「末梢循環障害」による２次的な
「末梢循環障害」は示唆されないことが推察されます。
＃＃＃２
このことは大変重症で御座います。
＃３結論：
＃＃１
「市立病院では、手足の筋肉、舌、握力、脚気などを診てもらいましたが、
「生理的なレンシュクかミオクローヌス」と言われました」
との事です。
＃＃２
「生理的」という用語は「医学用語」で「「疾患単位」は認められない」
ということであるから。
＃＃３
御相談者は「生理的」＝「正常」である
ということになります。
＃＃４
御相談者の御相談内容を熟読させて頂きましたが
私も御相談者の御記載内容からは。
＃＃５
「何ら」「筋肉」の「ぴくつき」に関して
「筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）」のような
運動神経病（モーターニューロン病：ＭＮＤ）を考える必要は
ないと推察されます。
＃＃６
何もご心配されなくて宜しいと今の私は考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年8月1日 10時22分59秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 田中
初めて書き込みをさせて頂きます。
似た書き込みがよくあるようですが、
心配で気が変になりそうなので教えてください。
私は２７歳で男性です。 家族に似た症状はありません。
他の病歴もありません。
筋肉（皮膚の表面？）がピクピクします。（しない日もあります。）
現在、体重は７９キロ（４〜５年前は５８キロ）、握力は右が５０、左が４８です。
筋トレで鍛えています。
記憶でわかるのは４〜５年前には既に体がピクピクしていました。
もしかするともっと前からなってたかもしれません。
（絶対に３年以上は経っています。）
症状は、手や足、たまに脇腹などもピクピクします。
熟睡中はなりません。
寝る瞬間にピクピクで起きてしまい眠れません。
たまに、ムズムズもします。
（筋トレをやり始めてからムズムズします。）
一応今のところ、会話は普通で、舌も普通です。
握力もあり、手足の筋肉もあります。（力こぶもできます。）歩行も普通です。
市立病院では、手足の筋肉、舌、握力、脚気などを診てもらいましたが、
「生理的なレンシュクかミオクローヌス」と言われましたが、
心配で気が変になりそうです。
どうかアドバイスをお願いします。
[2004年7月31日 21時30分32秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年8月8日 6時52分44秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 田中
前回の「筋肉ピクピクについて」の迅速なご解答、感謝致します。
このメールを書いている時点では、体調は以前の内容と特に変わっておりません。
ピクピクも数が少ない日のように感じます。 体重も７９キロで、鉄アレイでの筋トレと
一日に約１万歩を歩いている毎日です。 今年も何とか８ヶ月は過ぎたようです。
先生のアドバイスにより、何とか日常生活に戻れそうです。
もし、また何かある時は、ご相談する事があるかもしれませんが、
よろしくお願い致します。 この度は、お忙しい所をありがとうございました。
[2004年8月7日 19時14分40秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【一週間前、起床した時に手のしびれに気がつきました】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「３０歳の女です。
一週間前、起床した時に手のしびれに気がつきました。痛みはない
のですが、左手の薬指、小指、それらの付け根から手首までの部分
の手のひらのしびれが、それ以来ずっととれません。主に手のひら
側がしびれており、薬指、小指には力が入りません。外見は右手の
薬指、小指と変わりませんが、むくんでいるように感じます。また、
肘のすぐ上の二の腕をさすると、電気が走るような感覚があります。
首、肩のこりや痛みは特に感じません。
パソコンでデータ分析をする仕事で、ここ４年は週５日６０時間以上
働いています。手のしびれを感じた４日前に徹夜の残業で４０時間通し
で働きました。疲れからかと思い、放っていました。
どんな原因が考えられますか。病院に行こうと思っていますが、まず、
どの科にかかったらよいでしょうか。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読させて頂きました。
＃＃２
御相談者は「しびれ感」でお悩みのようです。
この「しびれ感」の他に
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」を御持ではないでしょうか。
＃＃３
「パソコンでデータ分析をする仕事で、ここ４年は週５日６０時間以上
働いています。手のしびれを感じた４日前に徹夜の残業で４０時間通し
で働きました。疲れからかと思い、放っていました。」
との事です。
＃＃４
＃＃３より
「パソコン仕事」で日々を送られていらっしゃるようです。
＃＃４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
がおありであり
「緊張型しびれ（あだ名です）」であるように今の私は考えます。
＃＃５
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は「機能性頭痛」の一種で御座います。
＃＃６
＃３に「機能性頭痛」について簡単にご説明致します。
＃３
＃＃１
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は各々の
「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」
でなない「頭痛」を呼称致します。
＃＃４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は「頭痛系の「症状・症候」」以外の「症状・症候」
でむしろ患者さんは悩まれることが多いものです。
＃＃５
「しびれ感」[くらくら感」「ふわふわ感」なぢで御座います。
＃４
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃２
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・
「心療内科の疾患」
ととよく間違えられます。
＃＃３
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合も有り厄介です。
＃＃４
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」
等と医師より図らずともいわれてしまう病態で御座います。
＃＃５
ストレスには弱くなります。
＃＃６
「因果関係」を逆転すればストレスから
「発生」するようにみえるが間違いなのです。
＃＃７
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を「補足１」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型しびれ（あだ名です）」
の特徴を「補足２」
に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の発症の時間依存性を
「補足３」に
御記載致します。
＃＃８
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の
「緊張型しびれ（あだ名です）」の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
＃５結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
御相談者は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
をおもちであり。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に伴う「緊張型しびれ（あだ名です）」
であると今の私は考えます。
＃＃３
もしも御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
がお強い様であれば。
＃＃４
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」を主訴とされ「しびれ感」を
副とされて。
＃＃５
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃６
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいませ。
＃＃７
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょう。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょう。
＃＃４
また手のひらが赤く霜「降り状」の白い斑点がないでしょうか。
＃＃５
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。
＃＃６
この「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。
＃＃７
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。
＃＃８
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。
＃＃９
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。
＃＃１０
下肢の「しびれ感」の場合膝の裏が「糊付けされたような」
「張り紙様の硬さで「張って」いることが多いものです。
＃＃１１
おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。
＃＃１２
またこの「しびれ感」はおかお特に下口唇に「しびれ感」
を併発することが御座います。
＋＋「補足３」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年8月7日 18時41分57秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
＊相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。＊
３０歳の女です。
一週間前、起床した時に手のしびれに気がつきました。痛みはない
のですが、左手の薬指、小指、それらの付け根から手首までの部分
の手のひらのしびれが、それ以来ずっととれません。主に手のひら
側がしびれており、薬指、小指には力が入りません。外見は右手の
薬指、小指と変わりませんが、むくんでいるように感じます。また、
肘のすぐ上の二の腕をさすると、電気が走るような感覚があります。
首、肩のこりや痛みは特に感じません。
パソコンでデータ分析をする仕事で、ここ４年は週５日６０時間以上
働いています。手のしびれを感じた４日前に徹夜の残業で４０時間通し
で働きました。疲れからかと思い、放っていました。
どんな原因が考えられますか。病院に行こうと思っていますが、まず、
どの科にかかったらよいでしょうか。
[2004年8月7日 18時27分57秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【2歳、男児の頭部外傷】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
これは御災難でしたね。
＃１
＃＃１
「山本先生、はじめまして。
2歳、男児の母親です。8/4の午後1時半ごろ、
交通事故で車のチャイルドシートから投げ出されて、運転席の後ろに落ち、
救急車で病院に搬送されました。
事故当時、寝ていて、事故直後も寝ているのか
意識が無いのかわからない状態でした。
8/5まで総合病院の脳外に入院し、
レントゲン、ＣＴ、ＭＲＩ、血液等の検査をしましたが
、特に異常は無いとのことで、脳震盪と診断。
食事も普通に食べ、嘔吐などは無く、言語も普通になったので
退院となったのですが、
いまだ足に力が入りにくいのか、足元がほんの少しふらつきます。
だんだん良くはなっているようなのですが、
このような場合、再診してもらったほうがいいのか、
他の病院に行ったほうがいいのか、
もうすこし様子をみていいのか判断がつきません。
どうか、アドバイスをお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
お子様は「頭でっかち」で成人のように
「八頭身」ではないから「頭部外傷」は頻度多いものです。
＃＃２
ご家族の御心配はつきません。
＃＃３
「8/5まで総合病院の脳外に入院し、
レントゲン、ＣＴ、ＭＲＩ、血液等の検査をしましたが
、特に異常は無いとのことで、脳震盪と診断。」
との事です。
＃＃４
これはしっかりと
「脳神経外科専門医先生」を御受診されて
しっかりと検査も受けられて本当に宜しかったです。
＃＃４
頭部外傷にて御相談者のご子息のような場合
「頭部外傷後意識障害：PTA :post-traumatic amnesia」
なのか
「眠っているのか」
わかりづらいことが稀ならず御座います。
＃＃５
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「頭部外傷後意識障害：PTA :post-traumatic amnesia」
はあった＝「脳振盪でよい」
と今の私は考えます。
＃＃６
「小児頭部外傷」の「荒木１型」で宜しいと今の私は考えます。
＃３
＃＃１
因みに「今ひとつ」御症状が御家族にはっきりしない
理由のひとつとして
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
と考えられます。
＃＃２
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」は
「中枢神経系」損傷とは直接関係が御座いませんから
ご心配は無用と今の私は考えます。
＃＃３
お子様は「頭でっかち」で成人のように
「八頭身」ではないから「頭部外傷」は頻度多いものです。
お母様のの御心配はつきません。
＃４結論：
＃＃１
「このような場合、再診してもらったほうがいいのか、
他の病院に行ったほうがいいのか、
もうすこし様子をみていいのか判断がつきません。
どうか、アドバイスをお願いします。」
との事です。
＃＃２
このまま「御様子見」で宜しいと今の私は考えます。
だからご安心下さいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年8月6日 18時27分42秒]
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お名前： 匿名希望
＊相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。＊
山本先生、はじめまして。
2歳、男児の母親です。8/4の午後1時半ごろ、
交通事故で車のチャイルドシートから投げ出されて、運転席の後ろに落ち、
救急車で病院に搬送されました。
事故当時、寝ていて、事故直後も寝ているのか
意識が無いのかわからない状態でした。
8/5まで総合病院の脳外に入院し、
レントゲン、ＣＴ、ＭＲＩ、血液等の検査をしましたが
、特に異常は無いとのことで、脳震盪と診断。
食事も普通に食べ、嘔吐などは無く、言語も普通になったので
退院となったのですが、
いまだ足に力が入りにくいのか、足元がほんの少しふらつきます。
だんだん良くはなっているようなのですが、
このような場合、再診してもらったほうがいいのか、
他の病院に行ったほうがいいのか、
もうすこし様子をみていいのか判断がつきません。
どうか、アドバイスをお願いします。
[2004年8月6日 18時17分59秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【チリで髄膜腫の手術をうけました。】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
「風邪気味ということもあり、数日は様子を見てみようと思って
おりますが、もし山本先生より何かアドバイスを頂けたらありがたい
です。」
との事です。
数日でも数週間でも御様子見で宜しいのではないでしょうか。
下記順を追って御回答致します。
＃１
＃＃１
「こんにちは。 南米のチリに住んでおります、４０歳の女性です。
以前にも、髄膜腫で山本先生に相談させて頂いたことがありました。
実は、昨日から突然頭の左側が痛く、しびれたような感じです。
現在こちらは冬で、気温も低く、風邪気味でもあるのですが、
頭の片側だけというのが心配で…。
もともと私は頭痛もちではありません。 髄膜腫の手術は２００２年
１０月にチリで受けており、その際は開頭手術を致しました。
バイオプシーの診断結果は、MENINGIOMA DE TIPO TRANSICIONALと
あり、悪性の兆候はなしと書かれています。 この腫瘍は再発の
可能性があるからと、定期的にMRI検査を受けておりますが、
今年２月の検査では、特に異常は認められませんでした。
尚、腫瘍が発生したのはトルコ鞍のあたりで、手術は右側を開頭して
おります。 今回痛むのは左側のこめかみ周辺から側頭にかけてです。
頭痛もちではないので、緊張性頭痛というのとも違うような気が
するのですが、腫瘍が再発したということも考えられますでしょうか？
風邪気味ということもあり、数日は様子を見てみようと思って
おりますが、もし山本先生より何かアドバイスを頂けたらありがたい
です。 お忙しいところ恐縮ですが、どうぞ宜しくお願い申し上げます。」
との事です。
＃２
＃＃１
「髄膜腫：meningioma」は「付着部」＝「根っこ」が大変重要で
御座います。
＃＃２
「、腫瘍が発生したのはトルコ鞍のあたりで、」との事ですが
この部位は「髄膜腫：meningioma」が好発する部位にお一種で
さまざまな「付着部」＝「根っこ」がしられておりこれにより
「髄膜腫：meningioma」の「臨床診断」がなされます。
例：「トルコ鞍結節「髄膜腫：meningioma」」など。
＃＃３
一方「手術手技」でも分類がなされており
「Simpsonの手術摘出「Ｇｒ（グレード）」」と呼称されます。
＃＃＃１
「Simpsonの手術摘出「Ｇｒ（グレード）」」１＝
腫瘍の全的＋「付着部」＝「根っこ」の「異常骨」
の除去。
＃＃＃２
「Simpsonの手術摘出「Ｇｒ（グレード）」」２＝
腫瘍の全的に「付着部」＝「根っこ」の硬膜の電気凝固。
＃＃＃３
「Simpsonの手術摘出「Ｇｒ（グレード）」」３＝
腫瘍の全摘出のみ。「付着部」＝「根っこ」の処置は行なわない。
＃＃＃４
「Simpsonの手術摘出「Ｇｒ（グレード）」」４＝
腫瘍の「部分」切除のみ。
＃＃＃５
「Simpsonの手術摘出「Ｇｒ（グレード）」」５＝
腫瘍のバイオプシーのみ。
の「Ｇｒ（グレード）」１−５まで分類されます。
＃＃４
「髄膜腫：meningioma」という「脳腫瘍」は「良性脳腫瘍」ですが
「全摘出」することはいうまでもなく
「付着部」＝「根っこ」の手術処置が「いかに重用」であるかが
この「Simpsonの手術摘出「Ｇｒ（グレード）」」からもわかります。
＃＃４
「全摘出」をしたとしても「付着部」＝「根っこ」の処置がなければ
「通信簿」でいえば１−５のうち「３」で御座います。
＃＃５
御相談者の御記載内容からは
「その際は開頭手術を致しました。バイオプシーの診断結果は・」
ですから
「Simpsonの手術摘出「Ｇｒ（グレード）」」＝「Ｇｒ（グレード）」５で
御座います。
＃３
＃＃１
また「髄膜腫：meningioma」の「病理組織学的分類」も重用で
実に「万華鏡」のように様々な「病理組織学的分類」があるのですが。
＃＃２
通常は
＃＃＃１
「meningotheliomatous type:メニンゴテリオマタス・タイプ」
＃＃＃２
「fibriblastic type;フアイブロブラステイック・タイプ」
＃＃３
「angioblasyic type:アンジオブラステイック・タイプ」
＃＃４
「sarcomatous type;サルコマタス・タイプ」
という
「分類法」が極めて「病理組織学的分類」としては一般的です。
＃４
＃＃１
御相談者の御記載内容からは
御相談者の「髄膜腫：meningioma」は
「バイオプシーの診断結果は、MENINGIOMA DE TIPO TRANSICIONAL」
との事です。
＃＃２
の「MENINGIOMA DE TIPO TRANSICIONAL」とは
「transitional type menigioma」という
「Cushing and Eisenhardt：クッシング＆アイゼンハルト」の
「病理組織学的分類」という
これもまた有名な「９分類」のひとつで御座います。
＃＃３
「transitional type menigioma：
トランジッショナル・タイプ「髄膜腫：meningioma」」
とは
＃＃４
＃３の＃＃＃１＋＃＃＃３が
「meningotheliomatous type:メニンゴテリオマタス・タイプ」
と
「angioblasyic type:アンジオブラステイック・タイプ」
とが
「交じり合っている」タイプの「病理組織学的分類」で
御座います。
＃５
＃＃１
御相談者の御記載内容からは
「Simpsonの手術摘出「Ｇｒ（グレード）」」＝「Ｇｒ（グレード）」５の
「「生検：バイオプシー」の手術であること。
＃＃２
「病理組織学的分類」からは
「transitional type menigioma：
トランジッショナル・タイプ「髄膜腫：meningioma」」
で
「神経病理学」的には
「meningotheliomatous type:メニンゴテリオマタス・タイプ」に
「angioblasyic type:アンジオブラステイック・タイプ」がまざっているから。
＃＃３
「髄膜腫：meningioma」の患者さんとしては再発されやすい
「Simpsonの手術摘出「Ｇｒ（グレード）」」５の「手術」
と
「髄膜腫：meningioma」の組織学でも再発されやすい
「病理組織学的分類」をされていらっしゃると思います。
＃６
＃＃１
「今回痛むのは左側のこめかみ周辺から側頭にかけてです。
頭痛もちではないので、緊張性頭痛というのとも違うような気が
するのですが、腫瘍が再発したということも考えられますでしょうか？
風邪気味ということもあり、数日は様子を見てみようと思って
おりますが、」
との事です。
＃＃２
「髄膜腫の手術は２００２年１０月にチリで受けており」から
約「２年」経過しようとしています。
＃＃３
最近に受けられた脳ＣＴ・ＭＲＩの検査が大分前であれば
経過観察も含めて
「お受けもちの先生」がおっしゃられたように
「再発しやすい」「病態」であると判断いたしますから。
＃＃４
「お受けもちの先生」にお話になり
脳ＣＴ・ＭＲＩなどの経過観察をされていただければ
宜しいと今の私は考えます。
＃＃５
もしも最近に脳ＣＴ・ＭＲＩの経過観察をすまされていたらその必要は
御座いません。
＃＃６
いずれにしてもお風邪がなおってからで宜しいと今の私は考えます。
＃７結論：
＃＃１
外国にてさぞや御不自由であろうかと考えます。
＃＃２
チリの「脳神経外科専門医」であられる
「お受けもちの先生」も「生検：バイオプシー」に留めたのは
さまざまなお考えがあってのことと存じます。
＃＃３
但し
「病理組織学的分類」からは
「transitional type menigioma：
トランジッショナル・タイプ「髄膜腫：meningioma」」
で「meningotheliomatous type:メニンゴテリオマタス・タイプ」に
「angioblasyic type:アンジオブラステイック・タイプ」がまざっているから。
「髄膜腫：meningioma」の患者さんとしては再発されやすい
「Simpsonの手術摘出「Ｇｒ（グレード）」」５の手術成績と
と
「病理組織学的分類」をされていらっしゃると思います。
＃＃４
このようなことは「お受けもちの先生」はすべからく掌握されて
いらっしゃるはずですから。
＃＃５
お風邪が治り気分がむかれたら脳ＣＴ・ＭＲＩの経過観察を
していただくと宜しいと今の私は考えます。
＃＃６
「良性脳腫瘍」なのだから何も慌てる必要は御座いません。
＃＃７
「風邪気味ということもあり、数日は様子を見てみようと思って
おりますが、もし山本先生より何かアドバイスを頂けたらありがたい
です。」
との事です。
数日でも数週間でも御様子見で宜しいのではないでしょうか。
＃＃８
一刻も早い御相談者の「症状・症候」の寛解の得られること・
一刻も早い「症状・症候」のご回復を心より御祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年8月5日 8時1分34秒]
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お名前： 匿名希望
*相談掲示板がメンテナンス中につき
電子メールにて頂いた御相談を御参考のため移動致します。*
山本先生
こんにちは。 南米のチリに住んでおります、４０歳の女性です。
以前にも、髄膜腫で山本先生に相談させて頂いたことがありました。
実は、昨日から突然頭の左側が痛く、しびれたような感じです。
現在こちらは冬で、気温も低く、風邪気味でもあるのですが、
頭の片側だけというのが心配で…。
もともと私は頭痛もちではありません。 髄膜腫の手術は２００２年
１０月にチリで受けており、その際は開頭手術を致しました。
バイオプシーの診断結果は、MENINGIOMA DE TIPO TRANSICIONALと
あり、悪性の兆候はなしと書かれています。 この腫瘍は再発の
可能性があるからと、定期的にMRI検査を受けておりますが、
今年２月の検査では、特に異常は認められませんでした。
尚、腫瘍が発生したのはトルコ鞍のあたりで、手術は右側を開頭して
おります。 今回痛むのは左側のこめかみ周辺から側頭にかけてです。
頭痛もちではないので、緊張性頭痛というのとも違うような気が
するのですが、腫瘍が再発したということも考えられますでしょうか？
風邪気味ということもあり、数日は様子を見てみようと思って
おりますが、もし山本先生より何かアドバイスを頂けたらありがたい
です。 お忙しいところ恐縮ですが、どうぞ宜しくお願い申し上げます。
[2004年8月5日 8時0分33秒]
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●ご相談タイトル：【首にしこりを発見】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
１性別 の御記載が御座いません。
御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
＃１
＃＃１
「今日ついさっき耳の下2cmくらいにしこり
を発見しました。最近めまいは感じてい
なかったのですが今日は夜帰ってきて久
々にめまいがしました。二回ほど。私は
１８です。肩は昔からこってます。しこ
りは１cmほどです。病院へ行ったほうが
よいですか？」
との事です。
＃２
＃＃１
「今日ついさっき耳の下2cmくらいにしこり
を発見しました。最近めまいは感じてい
なかったのですが今日は夜帰ってきて久
々にめまいがしました。二回ほど。」
との事です。
＃＃２
御相談者の御記載内容からは「症状・症候」は「３つ」
＃＃＃１
耳の下の「しこり」
＃＃＃２
「めまい」或いは「めまい感」
＃＃＃３
「肩は昔からこってます。」
で御座います。
＃＃３
「耳の下のしこり」は「たまさか」発見されたようで炎症「症状・症候」
等をともなわないようです。
＃＃４
だから「リンパ腺炎」「リンパ管炎」或いは「所属リンパ腺炎」等のような
「リンパ節腫大」をおこす「病態」は
考えられません。
＃＃５
「耳の下の「しこり」」に関しましてはこのまま
御相談者の御記載内容からは様子見で宜しいのではないでしょうか。
＃３
＃＃１
「めまい感」或いは「めまい」の「症状・症候」は
「最近めまいは感じていなかったのですが今日は夜帰ってきて久々にめまいがしました。」
との事ですから「継続的」な「症状・症候」とも考えられません。
＃＃２
御相談者の御記載内容からは
「めまい感」或いは「めまい」のいずれかであるかは判断が不可能で御座います。
＃＃３
「めまい感」或いは「めまい」について＃４に簡単にご説明致します。
＃４
＃＃１
まず「めまい感」と「めまい」とは全く異なる
「臨床神経学」の「症状・症候」ということを覚えて下さいませ。
＃＃２
「めまい」＝「真性眩暈」であり「めまい感」＝「仮性眩暈」と呼称致します。
＃＃３
判りやすくいえば
「真性眩暈」を「真性めまい」としてまた
「仮性眩暈（めまい感）」を「仮性めまい」として御説明致します。
＃＃４
「中枢神経系専門医」は「めまいがあるのですが」
という患者さんの場合に「めまい」と「「めまい感」の何れかかの「確認」
が必要になります。
＃＃５
「真性めまい」＝「真性眩暈」の場合は
通常「文字通り「前庭機能の障害」でおこり中枢的には脳幹部・小脳性にも発症しうる
「症状・症候」で御座います。
＃＃６
「仮性めまい」＝「仮性眩暈（めまい感）」の場合は
＃＃＃１
周囲の風景＝環境は「一定だが」自分が「ふわふわ感」がありいわゆる
「不安定感」がある。
＃＃＃２
「末梢神経系」にも「中枢神経系」のも「臨床神経診断学的「症状・症候」」
としての「異常所見」は認められません。
＃＃＃３
悪心・嘔吐は伴わない。
＃＃＃４
歩行可能である。
＃＃＃５
多くの場合「一時的」であり「「発作性」であり「永続性」はない」
というような「病態」或いは「症状・症候」
が「仮性眩暈（めまい感）」で御座います。
＃＃７
御相談者の御記載内容からは
「仮性眩暈（めまい感）」と考えられます。
＃＃８
「仮性眩暈（めまい感）」は元来「病態」であっても
「末梢神経障害」＝「前庭機能障害」或いは「中枢神経系」の機能障害
を認められないもので御座います。
＃＃９
これらの「仮性眩暈（めまい感）」は御相談者の御記載内容からは
「一時的」なものと考えられますから
やはり御様子見で宜しいのではないでしょうか。
＃５結論：
＃＃１
上記御回答致しましたが
「耳の下の「しこり」」及び「仮性眩暈（めまい感）」が「２つ」の「症状・症候」
と考えられます。
＃＃２
これらの「２つ」は御相談者の御相談内容を熟読させて頂きましたが
御様子見で宜しいと今の私は考えます。
＃＃３
あと「肩こり」がおありのようです。
＃＃４
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
にて上記の「２つ」の「症状・症候」はよく併発して出現致します。
＃＃５
「肩こり」のほかにも「肩こり・頸こり・背中こり」そして「後頭部痛」なども
おありでありかつ「「症状・症候」が御強い様であれば
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
が考えられます。
＃＃６
＃＃５であれば「すべての「症状・症候」」が一元的に結びつくものです。
＃＃７
もしも御相談者には「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」がお強いようであれば。
＃＃８
「肩こり・頸こり・背中こり」の「症状・症候」を主とされてそのたの
「症状・症候」は「副」とされて。
＃＃９
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃１０
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃることを
何卒覚えておかれてくださいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年8月1日 7時39分12秒]
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お名前： あか
今日ついさっき耳の下2cmくらいにしこり
を発見しました。最近めまいは感じてい
なかったのですが今日は夜帰ってきて久
々にめまいがしました。二回ほど。私は
１８です。肩は昔からこってます。しこ
りは１cmほどです。病院へ行ったほうが
よいですか？
[2004年8月1日 2時11分22秒]
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●ご相談タイトル：【記憶がなくなりました】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
１年齢の御記載が御座いません。
御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
＃１
＃＃１
「私の彼氏が記憶をなくしました。
あるときをさかいに、以前の記憶すべてないのです。
ＣＴでは脳に障害は見当たらないとの
事でした。
「一過性のもの」と言われたようですが、記憶は戻るのでしょうか？」
との事です。
＃２
＃＃１
「記憶」には大きく分けると「２種類」御座います。
＃＃２
＃＃＃１
「古い昔の記憶」＝「remote memory」とも呼称致します。
＃＃＃２
「リアルタイムの「記憶」」＝「recent memory」とも呼称致します。
の「２種類」で御座います。
＃＃３
御相談者の御相談内容からは
このいずれかの障害であるかは判断できないのですが
＃３にて「消去法」により
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」と推察いたします。
下記順を追って御回答致します。
＃＃４
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」は
例えば学校のテストの「暗記物」ができにくくなったり・或いは
「「計算能力」がおちた」「説明がうまくできない」などの
「症状・症候」として「支障」を来たすことが御座います。
＃＃５
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」は
通常「初老期痴呆」の「症状・症候」として「有名」で御座います。
＃＃６
「古い昔の記憶」＝「remote memory」の障害
即ち「記憶力障害」＝「remote memory disturabance」は通常の場合・
通常のかたに・通常の状況・にて
おこりうるものではないのです。
＃＃７
けれども
「記憶力障害」＝「remote memory disturabance」は
「アルツハイマー痴呆」などの「「中枢神経系神経細胞障害」や
「ビンスワンガー痴呆」などの「脳血管障害性痴呆」の
「「部分」「症状・症候」」として「有名」です。
＃３
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「記憶力障害」＝「remote memory disturabance」が診断された・
＝＞
「アルツハイマー痴呆」或いは「ビンスワンガー痴呆」が
「お受けもちの先生」によって示唆されたとは
御相談者の御相談内容からは考えにくい。
＃＃２
だから
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」として
「症状・症候」を御評価されて
「お受けもちの先生」は「「一過性」のもの」と御判断されたものと
今の私は考えます。
＃＃３
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」の患者さんは
最近「パソコン」の進歩とともに急増しているといわれます。
＃＃４
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」
は初発「症状・症候」は「何月」はえわかっても「何日」だか
判らないという「症状・症候」から始まります。
＃＃５
幸いに「カレンダー」はどこにでもあるから自覚的にも他覚的にも
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」の「初期」は
気がつかれないことが多いものです。
＃＃６
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」
おおくは「一過性」であり「重大事」に至る事はすくないものです。
＃４結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からはご友人は
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」であるように
今の私は考えます。
＃＃２
「デジタル環境」におかれることの多い患者さんに
多発いたします。
＃＃３
御相談者の御相談内容からは
ご友人の
「記銘力障害」＝「recent memory disturbance」＝
「リースント・メモリー・デイスターバンス」は「軽症」と
考えられますから
御様子見で宜しいものと今の私は考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年8月1日 8時12分14秒]
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お名前： みち
私の彼氏が記憶をなくしました。
あるときをさかいに、以前の記憶すべてないのです。ＣＴでは脳に障害は見当たら
ないとの事でした。「一過性のもの」と言われたようですが、記憶は戻るのでしょ
うか？
[2004年7月31日 23時20分48秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
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旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
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http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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[2004年8月17日 19時35分18秒]