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102 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 102
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「レーザー（LASER）リサーフエシング」レーザー（LASER）
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・
レーザー）装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ（鶏眼）」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 ａｚａ ｈｏｋｕｒｏ
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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●御相談タイトル：【唇にかさぶたが】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「年齢：20 性別：男性
３年ほど前に唇の皮をめくってしまい、
それ以降皮がめくれ続けています。
上唇の先端です。かさぶたのようになり、
一週間に一度くらいのペースで皮がめくれます。
かさぶたは直径１ｃｍぐらいです。めくれたところは、
赤くなりますが血はでません。
かさぶたが分厚くなると、白くなりとても目立ってしまいます。
こういった症状の場合形成外科で直るものなのでしょうか？
だいたいでいいんですけど、料金はどの程度なのでしょうか？
教えてください。お願いします。 」
との事です。
＃２結論：
ご心配なことと存じます。
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「落屑性口唇炎：らくせつせいこうしんえん」
のような「病態」が考えられますが何とも言えません。
いずれにしても
「形成外科専門医先生」の「病態」ではないように
今の私は考えます。
大学病院の「皮膚科外来」の「皮膚科専門医先生」を
「御受診」されることをお勧めいたします。
「皮膚科専門医先生」の「病態」であると今の私は考えます。
山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html
の
過去の御相談で
唇 [2] [2004年11月 7日 9時 0分48秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/10036072561434.html
の御相談と御回答をご参照くださいますか。
上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年2月8日 18時23分24秒]
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お名前： シーマ
*山本クリニックの新規相談掲示板に御相談された
御相談と御回答を御参考のため本相談掲示板に移動致します。*
相談者：シーマ 年齢：20 性別：男性 地域：福井県 2005/02/06 （日）23:35:35
年齢：20 性別：男性
３年ほど前に唇の皮をめくってしまい、
それ以降皮がめくれ続けています。
上唇の先端です。かさぶたのようになり、
一週間に一度くらいのペースで皮がめくれます。
かさぶたは直径１ｃｍぐらいです。めくれたところは、
赤くなりますが血はでません。
かさぶたが分厚くなると、白くなりとても目立ってしまいます。
こういった症状の場合形成外科で直るものなのでしょうか？
だいたいでいいんですけど、料金はどの程度なのでしょうか？
教えてください。お願いします。
[2005年2月8日 18時22分5秒]
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●御相談タイトル：【扁平母斑のレーザー治療】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「年齢：3 性別：女性
はじめまして。
先日、娘が鎖骨にある扁平母斑の２回目のレーザー治療を行いました。
（１回目は、別の病院で行っています。）
が、問診時に確認していた箇所より、
２〜３倍ほど大きく、首の横の方まで、
レーザーをあてられてしまいました。
先生の説明によると、手術室のライトをあてて見てみたら、
色の濃い部分が 問診時より広い範囲であったので、
そこもレーザー治療したと言うんです。
なんとも思っていなかった部分まで、治療されてしまい、
元通りに、完全に綺麗になるのか、心配でたまりません。
扁平母斑は、レーザー治療しても再発する事が多いですが、
健康な皮膚にレーザーをあてた場合、そこは元通りになるんでしょうか？
もし元通りになるとしても、大分時間がかかりますよね？
してあげられる事は、遮光に気を使う事しかないでしょうか？
よろしくお願い致します。」
との事です。
＃２結論：
ご心配なことと存じます。
「扁平母斑」に用いられた「レーザー光照射」の「レーザー光照射装置」
の名称が御記載が御座いません。
「QスイッチRUBYルビーレーザー光照射装置」＝「「Qスイッチ・ルビーレーザー」
或は
「Qスイッチアレキサンドライトレーザー」
或は
QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）
のいずれかであろうと仮定して御回答致します。
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
「お受けもちの先生」が「扁平母斑」でない「正常皮膚」の部位に
「レーザー光照射」を行うことは考えにくいのですが。
それはさておいて
お母様も御周知のように「扁平母斑」の「レーザー外科」の
標的は「メラノサイト」＝「メラニン含有細胞（メラノサイト）」の
「メラニン」です。
「扁平母斑」は「レーザー外科」の「レーザー光照射」による反応から
「３つ」のタイプに分類されます。この詳細は省略致します。
お母様御指摘のように「扁平母斑」は適切な波長の「レーザー光照射装置」
から「レーザー光照射」を行った場合一旦薄くなってから
また「１度」色が増強してくることがあります。
これが通常再発と呼称されているものです。
これをいやがって「レーザー外科」の医師が「控えめ」な照射をすると
「扁平母斑」は「レーザー光照射」でも「治り難い」ということになる。
「レーザー光照射」の部位は「レーザー光照射」の後「扁平母斑」であろうと
いかなる場合でもサンスクリーン（ＵＶカット）は必要です。
「健康な皮膚にレーザーをあてた場合、そこは元通りになるんでしょうか？」
とのご質問ですが「扁平母斑」を標的にする場合の「レーザー光照射」の
波長であれば何も問題なく元通りになります。
「レーザー外科」を専門とする医師は患者さんに照射する前に
「自分の腕」などに「テスト照射」をして「手応え」をみることが
御座います。
適切な表現が思い浮かばないのですが
「扁平母斑」の「メラニン色素」を標的にする場合の「レーザー光照射」の
波長であれば
もしも「正常」な部位に「レーザー光照射」が行われたと仮定しても
お母様ごご心配されるようなことは起こりません。ご安心下さい。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年2月8日 18時20分20秒]
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お名前： 匿名希望
*山本クリニックの新規相談掲示板に御相談された
御相談と御回答を御参考のため本相談掲示板に移動致します。*
相談者：匿名希望 年齢：3 性別：女性 地域：青森県 2005/02/06 （日）
年齢：3 性別：女性
はじめまして。
先日、娘が鎖骨にある扁平母斑の２回目のレーザー治療を行いました。
（１回目は、別の病院で行っています。）
が、問診時に確認していた箇所より、
２〜３倍ほど大きく、首の横の方まで、
レーザーをあてられてしまいました。
先生の説明によると、手術室のライトをあてて見てみたら、
色の濃い部分が 問診時より広い範囲であったので、
そこもレーザー治療したと言うんです。
なんとも思っていなかった部分まで、治療されてしまい、
元通りに、完全に綺麗になるのか、心配でたまりません。
扁平母斑は、レーザー治療しても再発する事が多いですが、
健康な皮膚にレーザーをあてた場合、そこは元通りになるんでしょうか？
もし元通りになるとしても、大分時間がかかりますよね？
してあげられる事は、遮光に気を使う事しかないでしょうか？
よろしくお願い致します。
[2005年2月8日 18時18分36秒]
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●御相談タイトル：【腕のケロイド】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。
「このケロイド？のレーザー治療を山本先生にお願いできたらばと思い
メール致しました。
この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。
よいアドバイスを頂いて是非とも先生にちりょうして頂きたいのです。
よろしくお願いいたします。」」
との事です。
「この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。」
との事です。
＝＞
大変よく判ります。
２１世紀に入り極めて高性能の
「Q（キュー）スイッチ」レーザーが開発されてからは
「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
による
「ケロイド状態」の「治療戦略」は「レーザー外科」の独壇場といえましょう。
綺麗に治したいですね。
下記順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「２３歳女です。
小学生のときのＢＣＧの注射のあとがケロイドのようになっています。
一昨年９月に大学病院の皮膚科に診察をうけました。診断は必ずしも真性ケロイド
とはいえないということで形成外科にまわされ外用薬治療をうけました。
私は一度１５歳のときに盲腸の手術をうけていますがこの傷は普通です。
左腕のうえの腕の肩の近くに幅１ｃｍ弱で長さが８ｃｍくらいの赤褐色で
小さな丸い玉状？の盛り上がりが２ｍｍ−２，５ｍｍ位連なってあります。
形成外科の先生からは手術は勧められないということでした。
結局形成外科の治療でもよくならず去年で結局ギブアップしました。
この相談掲示板にたどり着きました。
このケロイド？のレーザー治療を山本先生にお願いできたらばと思い
メール致しました。
この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。
よいアドバイスを頂いて是非とも先生にちりょうして頂きたいのです。
よろしくお願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。
＃＃２
「２３歳女です。
小学生のときのＢＣＧの注射のあとがケロイドのようになっています。
一昨年９月に大学病院の皮膚科に診察をうけました。診断は必ずしも真性ケロイド
とはいえないということで形成外科にまわされ外用薬治療をうけました。
私は一度１５歳のときに盲腸の手術をうけていますがこの傷は普通です。」
との事です。
＃＃３
「虫垂炎：appendecitis」の「手術縫合線痕」は「正常」であるようです。
＃＃４
だから「ケロイド体質」とは断定できず
「皮膚科専門医先生」も「真性ケロイド」と「病態」論からは診断できない
と御考えになられたものと今の私は考えます。
＃＃５
俗に言う「ケロイド状態」には。
ケロイドと呼ばれているものには、大きく分けて二つのものがあります。
一つは「肥厚性瘢痕（はんこん）」と呼ばれるもので、もうひとつは
「真性ケロイド」です。
＃＃６
確かに
「真性ケロイド」か「肥厚性瘢痕」の鑑別を判断することは
この御回答では不可能です。
＃＃７
けれども「肥厚性瘢痕」の可能性が強いように
今の私は考えます。
＃３
＃＃１
一般に「ケロイド状態」は「コーカサス人種」には少なく
黒人種には多いものです。
＃＃２
「モンゴロイド」である日本人はその中間といえるかもしれません。
＃＃３
日本人では「色の白い方」に「ケロイド状態」は起き易いものです。
＃＃４
通常数珠玉ようの線上配列をしたものが「直線状」につながります。
＃＃５
「左腕のうえの腕の肩の近くに幅１ｃｍ弱で長さが８ｃｍくらいの赤褐色で
小さな丸い玉状？の盛り上がりが２ｍｍ−２，５ｍｍ位連なってあります。」
との事です。
＃＃５
通常「ケロイド状態」での
「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
での「レーザー・リサーフエシング」は
１回（日）の「レーザー光照射」が「指一本分」が限界です。
＃＃６
御相談者の「ケロイド状態」はこの「指一本分」に相当致します。
だから
この御相談者の「肩の「ケロイド状態」」は「レーザー外科」が
可能で御座います。
＃＃７
「形成外科の先生からは手術は勧められないということでした。
結局形成外科の治療でもよくならず去年で結局ギブアップしました。」
との事です。
＝＞
＃＃８
「ケロイド状態」は内服薬や外用薬で歯が立つ相手では
ありません。
＃＃９
２１世紀に入り極めて高性能の
「Q（キュー）スイッチ」レーザーが開発されてからは
「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
による
「ケロイド状態」の「治療戦略」は「レーザー外科」の独壇場といえましょう。
＃４
＃＃１
「ケロイド状態」＝「肥厚性瘢痕」或いは「真性ケロイド」の
「レーザー外科」の場合
「週１回照射する」ペースで照射を致します。
＃＃２
１回（日）のショット数は５０００ショットは必要でしょう。
＃＃３
ショット数が１回（日）で「「１０億分の５−１０秒の照射時間」で
毎秒１０ショットを照射しうるから痛くはありません。
＃＃４
５０００ショットするのに
「１０億分の５−１０秒の照射時間」で毎秒１０ショットの
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」で
「レーザー光照射」を行ないますから「レーザー光照射」の時間は
理論的には「５００秒」です。
＃＃５
このようにして
一回（日）の「レーザー光照射」の「御費用」は
５万円です。
＃＃６
「回数」は多ければば多いほど宜しいです。
＃＃７
「毎週１回（日）照射」のペースで１０回（日）「レーザー光照射」
をするとすれば
５万円ｘ１０回（日）＝５０万円＝「総御費用（消費税込み）」
ということになります。
「毎週１回（日）照射」のペースで１６回（日）「レーザー光照射」
をするとすれば
５万円ｘ１６回（日）＝８０万円＝「総御費用（消費税込み）」
ということになります。
＃５結論：
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。
＃＃２
「このケロイド？のレーザー治療を山本先生にお願いできたらばと思い
メール致しました。
この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。
よいアドバイスを頂いて是非とも先生にちりょうして頂きたいのです。
よろしくお願いいたします。」」
との事です。
＃＃３
「この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。」
との事です。
＝＞
大変よく判ります。
＃＃４
２１世紀に入り極めて高性能の
「Q（キュー）スイッチ」レーザーが開発されてからは
「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
による
「ケロイド状態」の「治療戦略」は「レーザー外科」の独壇場といえましょう。
＃＃５
綺麗に治したいですね。
＃＃６
「是非とも先生にちりょうして頂きたいのです。よろしくお願いいたします。」
との事です。
＝＞
私も頑張ります。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2005年2月6日 13時7分35秒]
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お名前： ２３・ｆ
２３歳女です。
小学生のときのＢＣＧの注射のあとがケロイドのようになっています。
一昨年９月に大学病院の皮膚科に診察をうけました。診断は必ずしも真性ケロイド
とはいえないということで形成外科にまわされ外用薬治療をうけました。
私は一度１５歳のときに盲腸の手術をうけていますがこの傷は普通です。
左腕のうえの腕の肩の近くに幅１ｃｍ弱で長さが８ｃｍくらいの赤褐色で
小さな丸い玉状？の盛り上がりが２ｍｍ−２，５ｍｍ位連なってあります。
形成外科の先生からは手術は勧められないということでした。
結局形成外科の治療でもよくならず去年で結局ギブアップしました。
この相談掲示板にたどり着きました。
このケロイド？のレーザー治療を山本先生にお願いできたらばと思い
メール致しました。
この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。
よいアドバイスを頂いて是非とも先生にちりょうして頂きたいのです。
よろしくお願いいたします。
[2005年2月6日 11時23分24秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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[2005年2月9日 12時37分31秒]