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103 山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板最近の話題 103
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「レーザー（LASER）リサーフエシング」レーザー（LASER）
「レーザー治療の「レーザー光照射」」但しレーザー治療は外科的治療法
パルス・ルビーレーザー装置 Qスイッチ・ルビーレーザー
レーザーフェイシアル QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・
レーザー）装置
「サーモグラフイー」サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ウオノメ（鶏眼）」 サージトロンという「ラジオ波メス」外科
「ほくろ」アザ ほくろ あざ ホクロ 黒子 ａｚａ ｈｏｋｕｒｏ
「にきび痕」「水疱瘡痕」 みずほうそう
目頭 二重まぶた 「目の下のクマ」
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【酒さについて】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「お鼻」の「酒さ第１度」＝「紅斑性酒さ」（rosacea erythematosa)
である。
多分に「鼻翼：びよく」＝「俗に言う「小鼻」の
部分にも赤みは強いと思います。
常時「赤いタイプ」の「酒さ」のようです。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「２９歳の女性です。
酒さによるひどい赤鼻に悩んでおります。
以前、酒さについての質問のご回答で、1回の治療費が５〜８万円程
かかるとありましたが、貴院では酒さは保険の対象外なのでしょうか？
それとも症状によっては適用されるのでしょうか。
また、その場合はお幾ら位なのでしょうか。
それと、私は遠方に住んでおりますので、毎週通院する、といったことが出来ません。
たとえば1週間休みをもらい、その間東京に伺い集中的に通院して治療をすること等は
可能なのでしょうか？もし可能であれば、今月末にでもお伺いしたいのですが・・
どうぞ宜しくお願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
「以前、酒さについての質問のご回答で、1回の治療費が５〜８万円程
かかるとありましたが、貴院では酒さは保険の対象外なのでしょうか？
それとも症状によっては適用されるのでしょうか。」
との事です。
＃＃２
「酒さ」の「レーザー外科」は全く「保険適応」が御座いません。
＃＃３
「それとも症状によっては適用されるのでしょうか。」との事です。
＃＃４
「酒さ」という「病態」を内服薬や通常用いないけれども外用薬で「治療?」
することはどこの「皮膚科専門医先生」でもできることです。
なおらないけれども保険適応。
＃＃５
当院は「酒さ」は「レーザー外科」にて「治療戦略」をとります。
＃＃６
「酒さ」の「レーザー外科」は
「美容外科」ですから保険適応にはなりません。
「それとも症状によっては適用されるのでしょうか。
また、その場合はお幾ら位なのでしょうか。」に関しては「問題外」
で御座います。
＃３
＃＃１
「私は遠方に住んでおりますので、毎週通院する、といったことが出来ません。
たとえば1週間休みをもらい、その間東京に伺い集中的に通院して治療をすること等は
可能なのでしょうか？もし可能であれば、今月末にでもお伺いしたいのですが・・
どうぞ宜しくお願いいたします。」との事です。
＃＃２
「たとえば1週間休みをもらい、その間東京に伺い集中的に通院して治療をすること等は
可能なのでしょうか？」
との事です。
＃＃３
１週間といっても
「月・火・水・金・土（木曜日は休診日なので）」の「５回」しか
「レーザー光照射」ができません。
＃＃＃１
毎日「月・火・水・金・土（木曜日は休診日なので）」を２回（日）分
「レーザー光照射」をするか。
＃＃＃２
毎日１回（日）分の「レーザー光照射」をして
「月・火・水・金・土（木曜日は休診日なので）」
の５回（日）を行ない改めて「次回の「１週間」」をスケジュールするか
のいずれかになります。
「私」は「酒さ」の「病態」からすれば
＃＃＃１の
「毎日「月・火・水・金・土（木曜日は休診日なので）」を２回（日）分
「レーザー光照射」をするか。」を
お薦めいたします。
＃＃４
「酒さ」の「レーザー治療」には
「毎週１回（日）照射」のペースで１０-１６回（日）の
「レーザー光照射」の「ショット数」が必要になります。
１回（日）の「レーザー光照射」の「ショット数」は５０００ショット
と「大変な「ショット数」」になります。
＃５結論：
＃＃１
「私は遠方に住んでおりますので、毎週通院する、といったことが出来ません。
たとえば1週間休みをもらい、その間東京に伺い集中的に通院して治療をすること等は
可能なのでしょうか？」
との事です。
＝＞
可能で御座います。
＃＃２
「もし可能であれば、今月末にでもお伺いしたいのですが・・」
との事です。
予約はあっという間に一杯になります。
＝＞
「月・火・水・金・土（木曜日は休診日なので）」と毎日
「レーザー光照射」は可能で御座います。ですが
「レーザー治療」の時間帯は「正午ー１４：００」です。
＃＃３
「今月末にでもお伺いしたいのですが・・」
との事であれば。
「私」も頑張ります。
御予約を医療事務・受付嬢までいただけますか。
（明日 ２月１１日 は祝日ですが ９；００-１５：００まで
医療事務・受付嬢はおりまして電話対応が可能です。）
医療事務・受付嬢にお電話も頂くのですが
その前に今日にでもも電子メールを頂ければありがたいです。
そのときお名前・生年月日・御住所・携帯電話no
もお書き頂けますか。
＃＃４
綺麗に治したいですね。
「私」も頑張ります。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2005年2月10日 13時19分20秒]
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お名前： むさ
２９歳の女性です。
酒さによるひどい赤鼻に悩んでおります。
以前、酒さについての質問のご回答で、1回の治療費が５〜８万円程
かかるとありましたが、貴院では酒さは保険の対象外なのでしょうか？
それとも症状によっては適用されるのでしょうか。
また、その場合はお幾ら位なのでしょうか。
それと、私は遠方に住んでおりますので、毎週通院する、といったことが出来ません。
たとえば1週間休みをもらい、その間東京に伺い集中的に通院して治療をすること等は
可能なのでしょうか？もし可能であれば、今月末にでもお伺いしたいのですが・・
どうぞ宜しくお願いいたします。
[2005年2月10日 12時36分55秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【創傷】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
１年齢 ２・性別 の御記載が御座いません。
「ハンドル名」から男性と仮定致します。
「創傷治癒」の「治療戦略」には年齢は重用です。
御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御気持が大変によく判る御相談です。
「開放療法：open technique」か「閉鎖療法：closing technique」
かの「いずれかが有効」か以前に。
「創傷処置」には患者さんの疼痛が伴います。
現実的には「疼痛管理」も「創傷処置」の
重用なフアクターになるべきである。
「創傷処置」「創傷感染」に対する「治療戦略」は文字通り
「軍隊で言う「実戦」」の如くです。
下記順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「はじめまして！創傷部分治療中（下記）です。
多忙中恐縮ですが、先生のご意見賜りたくよろしくお願いいたします
記
１．脛部分創傷で”カサブタ”が出来て切除して、壊死部分撤去（１月２４日）。
２．カルトスタットを充てて閉鎖療法中。
３．イメージとしては治癒までの長期化を覚悟していますが、
イソジン消毒＆ゲンタシン塗布＋ ガーゼ充て療法での疼痛がイヤで
閉鎖療法に切り替えました（転院：２月１日）。
４．閉鎖療法継続で観察（蜂窩識炎）中。
脛部分創傷の大きさ：約幅１３ｍｍ、長さ３０ｍｍ、凹
壊死部分撤去１月２４日 ２月１０日状況：浸出液＋若干の赤身（腫れ）あり
５．素朴な不安
閉鎖療法継続で治癒力による肉芽をあげる効果はあるのだろうか？
以上です。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。
＃＃２
止むを得ずも
「受傷時」の機転が御記載がなく「創傷」の情報しか御記載が
ありません。
「汚泥」或いは「錆びた金属」での「創傷処置」では
「嫌気性細菌」への配慮も「閉鎖療法：closing technique」の場合には
重用な要素になります。
＃＃３
「１．脛部分創傷で”カサブタ”が出来て切除して、壊死部分撤去（１月２４日）。
２．カルトスタットを充てて閉鎖療法中。」にて
「創傷感染」を伴う「開放創傷化」が
「デブリドマン：debridement」＝「非可逆的汚染・壊死部分を切除すること」にて
発生したと考えます。
＃＃４
＃＃３は御相談者の「かさぶた」は
「壊死皮膚＋細菌感染の群落」＝「感染性「肉芽：granula」」であったのであり
「良い「かさぶた」」ではないから。
「デブリドマン：debridement」＝「非可逆的汚染・壊死部分を切除すること」
は「必須」。
＃３
＃＃１
「今現在」「２．カルトスタットを充てて閉鎖療法中。」以前に
「開放療法：open technique」を行なわれていた」＝
「イソジン消毒＆ゲンタシン塗布＋ ガーゼ充填」との事です。
＃＃２
＃＃１の場合「創傷洗浄」＋「ブラッシング：brushing」を
「静脈麻酔」で施行するか否かが「お受けもちの先生」の
「創傷感染」の判断である。
＃＃３
いずれにしても「意識」のある患者さんにとり
「イソジン消毒＋ゲンタシン塗布＋ ガーゼ充填」は疼痛が大きい
ことと存じます。
＃＃４
「イソジン消毒＆ゲンタシン塗布＋ ガーゼ充て療法での疼痛がイヤで
閉鎖療法に切り替えました（転院：２月１日）。」
との事です。
＃４
＃＃１
形成外科医師にとって
「創傷処置」「創傷感染」に対する「治療戦略」は
文字通り「軍隊で言う「実戦」」
である。
＃＃２
但し
「創傷処置」の「テクニック」は「「創傷処置」の理論」」で裏づけされ
ており「「創傷処置」の理論」」を記載した
「創傷処置」の「教科書」はあたかも「六法全書」の如く「高度な内容」なものです。
＃＃３
裁判の最中に
裁判官や検事や弁護士等の「法曹者」が
「六法全書」を「文字通り」に「みながら」現場仕事を進めるわけでは
決してないように。
＃＃４
同様に
「創傷処置」「創傷感染」に対する「治療戦略の現場」は文字通り
「軍隊で言う「実戦」」です。
「創傷処置」に携わる形成外科医師には実績に裏づけされた
高度の経験が必要です。
＃＃５
「開放療法：open technique」が好ましくても痛ければ
「閉鎖療法：closing technique」に移行せざるを得ません。
＃＃６
「湿度」の高い本邦では極めて一般的には
「開放療法：open technique」では「２次感染」を起こしやすく
経験的に
「閉鎖療法：closing technique」をとられてきた経緯もある。
＃５
＃＃１
「．閉鎖療法継続で観察（蜂窩識炎）中。
脛部分創傷の大きさ：約幅１３ｍｍ、長さ３０ｍｍ、凹
壊死部分撤去１月２４日 ２月１０日状況：浸出液＋若干の赤身（腫れ）あり」
と「浸出液」があり「発赤」「腫脹」「疼痛」の「「炎症所見」が
おありです。
＃＃２
「今現在」の御相談者の「創傷処置」では
「閉鎖療法：closing technique」よりも「開放療法：open technique」
が有利であると今の私は考えます。
＃＃３
これは「私」の考えです。
＃＃４
けれども「疼痛」があるから「閉鎖療法：closing technique」で
「閉じてしまう」のも止むを得ないことです。
＃６
＃＃１
「５．素朴な不安
閉鎖療法継続で治癒力による肉芽をあげる効果はあるのだろうか？」
との事です。
＃＃２
御相談者の「栄養状態」さえ良好であれば
「肉芽：granula」はいやがおうにも持ち上がってきます。
＃＃３
但し
「浸出液」は「創傷感染」がある証拠でありまだ深部には「感染性壊死」部分
があると思われる。
＃＃４
＃＃３の程度により「肉芽：granula」の盛り上がりに必要な時間は
左右されます。
＃＃５
一刻も早い御相談者の「症状・症候」の寛解の得られること・
一刻も早い「症状・症候」のご回復を心より御祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2005年2月10日 15時23分3秒]
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お名前： かずお
はじめまして！創傷部分治療中（下記）です。
多忙中恐縮ですが、先生のご意見賜りたくよろしくお願いいたします
記
１．脛部分創傷で”カサブタ”が出来て切除して、壊死部分撤去（１月２４日）。
２．カルトスタットを充てて閉鎖療法中。
３．イメージとしては治癒までの長期化を覚悟していますが、
イソジン消毒＆ゲンタシン塗布＋ ガーゼ充て療法での疼痛がイヤで
閉鎖療法に切り替えました（転院：２月１日）。
４．閉鎖療法継続で観察（蜂窩識炎）中。
脛部分創傷の大きさ：約幅１３ｍｍ、長さ３０ｍｍ、凹
壊死部分撤去１月２４日 ２月１０日状況：浸出液＋若干の赤身（腫れ）あり
５．素朴な不安
閉鎖療法継続で治癒力による肉芽をあげる効果はあるのだろうか？
以上です。
[2005年2月10日 12時5分4秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【ほくろのレーザー治療】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「２３歳女性です。
顔中に大きいもので３ｍｍくらいのがひとつあとは
２ｍｍくらいのほくろが４０個くらいあります。
色はみな黒色でもりあがってはいません。
前にあった相談のかたと全く同じようです。
（顔のほくろ [2] [2004年12月 9日 12時29分10秒] ）
治療法や期間や費用はおなじと考えて大丈夫でしょうか。
山本先生にレーザー治療をお願いしたいのですが。」
との事です。
＃２
＃＃１
「前にあった相談のかたと全く同じようです。
（顔のほくろ [2] [2004年12月 9日 12時29分10秒] ）
治療法や期間や費用はおなじと考えて大丈夫でしょうか。」
との事です。
＃＃２
「顔中に大きいもので３ｍｍくらいのがひとつあとは
２ｍｍくらいのほくろが４０個くらいあります。
色はみな黒色でもりあがってはいません。」
との事です。
＃＃３
御相談者がもうお読みになられた
「御相談と御回答」のかたは。
＝＞
「ほくろのレーザー治療が数がおおくても
出来ることを知りました。
おおきさは１ｍｍくらいのものが１０個くらい・２ｍｍくらいのものが１０個くらい
３ｍｍくらいのものが両頬と額に３−４個ずつあります。
ざっと数えると４０−５０個（まではいかない）ほくろがあります。」」
ですから。
＃＃４
御相談者の場合の「ほくろ」は「４０個くらい」で色は黒色で
「隆起性」はなし。
＃＃５
「全く同じ」と御考え頂いて宜しいと思います。
＃３結論：
＃＃１
「治療法や期間や費用はおなじと考えて大丈夫でしょうか。」
との事です。
＝＞
＃＃２
「同様である」と御考え頂いて宜しいと思います。
＃＃３
過去の「御相談と御回答」の内容。
「「費用は週一回のレーザーで１０回かけてレーザー治療をする場合
１回の費用が５万円ということなのですが１０回で大丈夫でしょうか。
また１回ごとにすべてのほくろにレーザー治療をしていただけるのでしょうか。」
＝＞
＃＃４
「毎週１回（日）照射」のペースで１回（日）の「御費用」は
５万円＝「御費用（消費税込み）」です。
「毎週１回（日）照射」のペースですから期間は１０週間です。
＃＃５
「山本先生にレーザー治療をお願いしたいのですが。」
との事です。「私」も頑張ります。
＃＃５
綺麗に治したいですね。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
「前にあった相談のかたと全く同じようです。
（顔のほくろ [2] [2004年12月 9日 12時29分10秒] ）」
の山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/biyo/index.html
の
顔のほくろ [2] [2004年12月 9日 12時29分10秒]
の「御相談と御回答」を御参照のため「補足１」にコピー致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「はじめまして。こんにちわ。
３７歳 女性です。
３０歳くらいから急にほくろが目立つようになりました。
顔のほくろで数がおおくて悩んでいます。
なんとか治療できないかとさんざん探しましたが２−３個が限界といわれて
こまっていました・・・。
こちらのホームページでほくろのレーザー治療が数がおおくても
出来ることを知りました。
おおきさは１ｍｍくらいのものが１０個くらい・２ｍｍくらいのものが１０個くらい
３ｍｍくらいのものが両頬と額に３−４個ずつあります。
ざっと数えると４０−５０個（まではいかない）ほくろがあります。
費用は週一回のレーザーで１０回かけてレーザー治療をする場合
１回の費用が５万円ということなのですが１０回で大丈夫でしょうか。
また１回ごとにすべてのほくろにレーザー治療をしていただけるのでしょうか。
お忙しいところをすみません。
よろしくお願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者は山本クリニック美容外科・形成外科相談掲示板
の「ほくろ」のレーザー外科の「治療戦略」の過去の
「御相談と御回答」などをすでにお読みいただいていらっしゃるようです。
＃＃２
「３０歳くらいから急にほくろが目立つようになりました。
顔のほくろで数がおおくて悩んでいます。
なんとか治療できないかとさんざん探しましたが２−３個が限界といわれて
こまっていました・・・。」
との事です。
＝＞
＃＃３
これは「ＣＯ２(炭酸ガス)レーザー」を用いた「レーザー外科」か
或いはその他の「形成外科手術」などの場合で御相談された
ものと推察致します。
＃＃４
「ＣＯ２(炭酸ガス)レーザー」は「メスレーザー」＝「レーザーメス」
ですからメスで行なう「ほくろ除去」と同じく
一度にお顔の沢山の「ほくろ除去」を行なうことは不可能です。
＃＃５
御相談者の御相談の御記載内容のように
２-３個が「限界」でしょう。
＃３
＃＃１
「こちらのホームページでほくろのレーザー治療が数がおおくても
出来ることを知りました。
おおきさは１ｍｍくらいのものが１０個くらい・２ｍｍくらいのものが１０個くらい
３ｍｍくらいのものが両頬と額に３−４個ずつあります。
ざっと数えると４０−５０個（まではいかない）ほくろがあります。」
との事です。
＃＃２
私は
「多発性ほくろ」の患者さんの場合。
＃＃３
QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）
「メラニン蒸散」＝
「「メラニン色素」という固体」を「気体」に換える」を行ないます。
＃＃４
１回（日）に
QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）
をターゲッテイングできる限界が５０個です。
＃＃５
「ざっと数えると４０−５０個（まではいかない）ほくろがあります。」
との事ですから。
＃＃６
毎回お顔の全ての「多発性ほくろ」に「レーザー光照射」を
することが可能です。
＃４
＃＃１
「費用は週一回のレーザーで１０回かけてレーザー治療をする場合
１回の費用が５万円ということなのですが１０回で大丈夫でしょうか。
また１回ごとにすべてのほくろにレーザー治療をしていただけるのでしょうか。」
との事です。
＃＃２
QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）
による
「ほくろ」の「メラニン含有細胞（メラノサイト）」の「メラニン蒸散」
の場合。
＃＃３
１回（日）で１個の「ほくろ」の完全な「メラニン蒸散」をするのではなく
「少しずつ」飛ばしていきます。
＃＃４
「レーザー光照射」から「４日間」の間は「ほくろ」の表面には
「ルビーのしずく」という「一種独特」の「赤み」がでます。
＃＃５
けれども「ほくろ」の「メラニン色素」の「黒」の上にのっているので
全く「最初」のうちは目立ちません。
また「メラニン色素」が「メラニン蒸散」によって減っていくに
つれて「ルビーのしずく」（あだ名です）も著しく減りますから
結局は目立ちません。
＃＃６
また「多発性ほくろ」の
QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）
「メラニン蒸散」の場合は
当日からメイクができますから隠すことができます。
＃＃７
いずれにしても「４日間」で「ルビーのしずく」は消えてしまいますから
問題はありません。
＃５
＃＃１
５０個の「多発性ほくろ」で御相談者の場合
「３ｍｍくらいのものが両頬と額に３−４個ずつあります。」
と「３ｍｍクラス」が「１２個」であり。
＃＃２
あとは
１ｍｍ・２ｍｍクラスのものが５０−１２＝３８個と
考えれば。
＃＃３
「１回の費用が５万円ということなのですが１０回で大丈夫でしょうか。」
＝＞
「毎週１回（日）照射」で１０回（日）で大丈夫であると
今の私は考えます。
＃＃４
「また１回ごとにすべてのほくろにレーザー治療をしていただけるのでしょうか。」
との事です。
＝＞＃＃５
＃＃５
通常「多発性ほくろ」の患者さんの
QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）
による「メラニン蒸散」の場合は
１回（日）で「打てる」「ほくろ」は全て「打ちます」。
＃＃６
けれども「３ｍｍ」クラスの「ほくろ」の場合は
なるべく「ルビーのしずく」がそれでも目立たないようにと
工夫して「レーザー光照射」をしてまいります。
＃６結論：
＃＃１
QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー（ネオジミウム・ヤグ・レーザー）
による
「メラニン蒸散」＝「「メラニン色素」という固体」を「気体」に換える」
は「多発性ほくろ」にとって大変に有効なレーザー外科の「治療戦略」
であると今の私は考えます。
＃＃２
「メラニン蒸散」＝「「メラニン色素」という固体」を「気体」に換える」
場合「皮膚の表皮」の小さな「孔」を通過するので
「メラニン色素」の「レーザー光照射」後の
ルビー色の「抹茶の粉末」のようなものが「４日間」は「ほくろ」の表面に
付着いたします。
＃＃３
当日からメイクができます。痛くありませんが
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
独特の「ゴムではじかれたような」感じがされると思います。
＃＃４
赤くはなりません。腫れません。かさぶたもできません。
そして「レーザー光照射」時に痛くはありません。
＃＃５
綺麗に治したいものです。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年12月9日 12時29分10秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： ちょこ
はじめまして。こんにちわ。
３７歳 女性です。
３０歳くらいから急にほくろが目立つようになりました。
顔のほくろで数がおおくて悩んでいます。
なんとか治療できないかとさんざん探しましたが２−３個が限界といわれて
こまっていました・・・。
こちらのホームページでほくろのレーザー治療が数がおおくても
出来ることを知りました。
おおきさは１ｍｍくらいのものが１０個くらい・２ｍｍくらいのものが１０個くらい
３ｍｍくらいのものが両頬と額に３−４個ずつあります。
ざっと数えると４０−５０個（まではいかない）ほくろがあります。
費用は週一回のレーザーで１０回かけてレーザー治療をする場合
１回の費用が５万円ということなのですが１０回で大丈夫でしょうか。
また１回ごとにすべてのほくろにレーザー治療をしていただけるのでしょうか。
お忙しいところをすみません。
よろしくお願いいたします。
[2004年12月9日 11時52分1秒]
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2005年2月10日 12時20分54秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： きょんこ
２３歳女性です。
顔中に大きいもので３ｍｍくらいのがひとつあとは
２ｍｍくらいのほくろが４０個くらいあります。
色はみな黒色でもりあがってはいません。
前にあった相談のかたと全く同じようです。
（顔のほくろ [2] [2004年12月 9日 12時29分10秒] ）
治療法や期間や費用はおなじと考えて大丈夫でしょうか。
山本先生にレーザー治療をお願いしたいのですが。
初診の日からすぐにでもレーザー治療は可能でしょうか？
[2005年2月10日 10時56分33秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【１個だけのニキビ痕】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「２８歳女性です。
昨年１２月に右の頬に２・５ｍｍくらいのにきびができて
（皮膚科の先生に診てもらいましたがにきび）
いろいろいじっているうちに部分的なにきび痕になってしまいました。
茶色でわずかに凹んでんでいます。
おおきさは色のついている部分が５ｍｍくらいで凹みは極くわずかです。
目立つので結構気にしています。
このような『一箇所』のにきび痕でもレーザー治療は可能でしょうか。
よろしければ大体の治療期間と１回のレーザー治療の大体で結構ですので
費用を教えていただければ嬉しいです。
御多忙中のところお時間のあるときで結構ですからよろしく
お願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者のご心配されている「大元」＝
「昨年１２月に右の頬に２・５ｍｍくらいのにきびができて
（皮膚科の先生に診てもらいましたがにきび）
いろいろいじっているうちに部分的なにきび痕になってしまいました。」
が「にきび」＝「尋常性痊瘡（ざそう）」に間違いないと仮定して
御回答致します。
＃＃２
「いろいろいじっているうちに部分的なにきび痕になってしまいました。
茶色でわずかに凹んでんでいます。
おおきさは色のついている部分が５ｍｍくらいで凹みは極くわずかです。
目立つので結構気にしています。」との事です。
＃＃３
いろいろいじられているうちに「微小創傷」になり「マイナーな創傷感染」をおこされ
「色素沈着」がわずかに「茶色」で凹んだ「病態」になられている
と今の私は考えます。
＃３
＃＃１
「このような『一箇所』のにきび痕でもレーザー治療は可能でしょうか。
よろしければ大体の治療期間と１回のレーザー治療の大体で結構ですので
費用を教えていただければ嬉しいです。」
との事です。
＃＃２
御相談者の御相談の御記載内容からは
正確には「にきび痕」ではないように思えます。
正確には「にきび痕」＝「にきび引っ掻き痕」ではないと
今の私は考えます。
＃＃３
「にきび」＝「尋常性痊瘡（ざそう）」をきっかけとして
「微小創傷」をつくられ「マイナーな創傷感染」による
「微小「創傷痕」」であると思われます。
＃＃４
お顔という大変大事な場所にはあるけれども
「茶色でわずかに凹んでんでいます。
おおきさは色のついている部分が５ｍｍくらいで凹みは極くわずかです。」
というように「極く小さな面積」の「病態」です。
＃４
＃＃１
「傷跡レーザー外科・レーザー治療」の「範疇：はんちゅう」に
「微小傷跡レーザー外科」という「範疇：はんちゅう」が御座います。
＃＃２
但し御相談者の御相談の御記載内容からは
「点と線により構成されている「微小傷跡レーザー外科」の対象になる
「微小創傷」というよりは。
＃＃３
いみじくも御相談者が表現されたように「『一箇所』のにきび痕」
という「病態」。
＃＃４
とりあえずは
「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
で１回（日）のみ「レーザー外科」をされてみては如何でしょうか。
＃＃５
１回（日）の「御費用」は「５万円」＝「御費用（消費税込み）」
です。
「治療期間」の期間は「レーザー光照射」の期間を意味するとすれば
１回（日）の照射のみですから１回（日）＝１日。
＃５結論：
＃＃1
「微小傷跡レーザー外科」の「一種」にはなるかとも思います。
＃＃２
けれども
「点と線により構成されている「微小傷跡レーザー外科」の対象になる
「微小創傷」というよりは。
＃＃３
いみじくも御相談者が表現されたように「『一箇所』のにきび痕」
という「病態」。
＃＃４
「『一箇所』のにきび痕」を「レーザー光照射」で「やいて」綺麗にする
というように御考え下さい。
＃＃５
「総御費用（消費税込み）」は１回（日）ですから
５万円＝「総御費用（消費税込み）」
でポストレーザーのサンスクリーン（ＵＶカット）に御留意頂ければ
この「『一箇所』のにきび痕」は大変綺麗になると今の私は考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2005年2月10日 12時50分34秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： myu
２８歳女性です。
昨年１２月に右の頬に２・５ｍｍくらいのにきびができて
（皮膚科の先生に診てもらいましたがにきび）
いろいろいじっているうちに部分的なにきび痕になってしまいました。
茶色でわずかに凹んでんでいます。
おおきさは色のついている部分が５ｍｍくらいで凹みは極くわずかです。
目立つので結構気にしています。
このような『一箇所』のにきび痕でもレーザー治療は可能でしょうか。
よろしければ大体の治療期間と１回のレーザー治療の大体で結構ですので
費用を教えていただければ嬉しいです。
御多忙中のところお時間のあるときで結構ですからよろしく
お願いいたします。
[2005年2月10日 10時44分21秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【是非ともレーザー治療お願い致します。】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
宜しかったです。
「もう決心いたしました。毎週火曜日は時間がとれるのでお願いいたします。
是非とも先生にちりょうして頂きたいです。」
との事です。
＃１
＃＃１
「腕のケロイドで２００５年２月６日 に御相談させていただいた
２３歳・女性
です。
早速のご回答を有難う御座いました。
とても丁寧なご回答を頂きとても感激いたしました。
週一回（日）で１０-１６回（日）ですね。
この場合週一回を週二回レーザー治療をしていただいて
治療期間を短縮することは可能でしょうか？
それとも週一回おきにレーザー治療をしたほうがよいのでしょうか？
もう決心いたしました。毎週火曜日は時間がとれるのでお願いいたします。
是非とも先生にちりょうして頂きたいです。
（できれば他の先生ではなく）
よろしくお願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
「この場合週一回を週二回レーザー治療をしていただいて
治療期間を短縮することは可能でしょうか？
それとも週一回おきにレーザー治療をしたほうがよいのでしょうか？」
との事です。
＃＃２
「この場合週一回を週二回レーザー治療をしていただいて
治療期間を短縮することは可能でしょうか？」との事ですが
「不可能」ではありません。可能で御座います。
＃＃３
「回数」は多ければば多いほど宜しいです。
「照射回数（日）」の多く必要とする「病態」の場合でしかも
「遠方」の患者さんの場合「ホテル」或いは「用意御周到」に
「ウイークリーマンション」を借りられて
「月・火・水・金・土（木曜日は休診日なので）」と「連続照射」を
される患者さんもいらっしゃいます。
＃＃４
但し「お近く」であるのであれば「皮膚のターンオーバー＝２８日」を
考え「４分の一皮膚のターンオーバー」である
「毎週１回（日）照射」のペースで「レーザー治療」を受けられること
お薦めいたします。
＃＃５
「毎週１回（日）照射」のペースの場合の方が
ＴＤＦ（ｔｉｍｅ ｄｏｓｅ ｆｒａｃｔｉｏｎａｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ）
という「レーザー光照射」のエネルギーの計算はしやすいです。
＃＃６
「毎週２回（日）照射」のペースで「治療期間」を短縮することは
不可能ではありません。
ご安心下さい。
＃＃７
但し「ケロイド状態」の「レーザー治療」はデリケートであり
しかも膨大な「レーザー光照射」の「ショット数」を必要と
致します。
「レーザー光照射」自体は「１５分」でおわりますが
「お疲れにならないように」スケジュールをお立ていただくと
宜しいと今の私は考えます。
＃３
＃＃１
「もう決心いたしました。毎週火曜日は時間がとれるのでお願いいたします。
是非とも先生にちりょうして頂きたいです。
（できれば他の先生ではなく）
よろしくお願いいたします。」との事です。
＃＃２
当院には「私」しか医師はおりません。
だから「私」が「レーザー外科」を行います。
「レーザー外科」も「手術」の「一種」ですから
介助の看護婦さんが「２名」入りますが
「私」が「レーザー光照射」を行ないます。
＃＃３
丁寧に確実に「レーザー外科」「レーザー治療」を施行していきます。
ご安心くださいますように。
＃４結論：
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。
＃＃２
上記御回答致しました。
＃＃３
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」
では
「１０億分の５−１０秒の照射時間」で毎秒１０ショットの「レーザー光照射」
を行ないます。
痛くありません。赤くなりません。腫れません。かさぶたはできません。
＃＃４
「レーザー外科」「レーザー治療」は「心のゆとり」が大事です。
＃＃５
「もう決心いたしました。毎週火曜日は時間がとれるのでお願いいたします。」
との事です。
＃＃６
どうぞ御自分の「おうち」にこられるつもりでリラックスされて
おこし下さい。
院内は２９０�屬△蠅泙垢�ら「おちつかれる」と思います。
＃＃７
綺麗に治したいですね。
私も頑張ります。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
補足：
前回の御相談と御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。
「このケロイド？のレーザー治療を山本先生にお願いできたらばと思い
メール致しました。
この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。
よいアドバイスを頂いて是非とも先生にちりょうして頂きたいのです。
よろしくお願いいたします。」」
との事です。
「この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。」
との事です。
＝＞
大変よく判ります。
２１世紀に入り極めて高性能の
「Q（キュー）スイッチ」レーザーが開発されてからは
「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
による
「ケロイド状態」の「治療戦略」は「レーザー外科」の独壇場といえましょう。
綺麗に治したいですね。
下記順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「２３歳女です。
小学生のときのＢＣＧの注射のあとがケロイドのようになっています。
一昨年９月に大学病院の皮膚科に診察をうけました。診断は必ずしも真性ケロイド
とはいえないということで形成外科にまわされ外用薬治療をうけました。
私は一度１５歳のときに盲腸の手術をうけていますがこの傷は普通です。
左腕のうえの腕の肩の近くに幅１ｃｍ弱で長さが８ｃｍくらいの赤褐色で
小さな丸い玉状？の盛り上がりが２ｍｍ−２，５ｍｍ位連なってあります。
形成外科の先生からは手術は勧められないということでした。
結局形成外科の治療でもよくならず去年で結局ギブアップしました。
この相談掲示板にたどり着きました。
このケロイド？のレーザー治療を山本先生にお願いできたらばと思い
メール致しました。
この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。
よいアドバイスを頂いて是非とも先生にちりょうして頂きたいのです。
よろしくお願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。
＃＃２
「２３歳女です。
小学生のときのＢＣＧの注射のあとがケロイドのようになっています。
一昨年９月に大学病院の皮膚科に診察をうけました。診断は必ずしも真性ケロイド
とはいえないということで形成外科にまわされ外用薬治療をうけました。
私は一度１５歳のときに盲腸の手術をうけていますがこの傷は普通です。」
との事です。
＃＃３
「虫垂炎：appendecitis」の「手術縫合線痕」は「正常」であるようです。
＃＃４
だから「ケロイド体質」とは断定できず
「皮膚科専門医先生」も「真性ケロイド」と「病態」論からは診断できない
と御考えになられたものと今の私は考えます。
＃＃５
俗に言う「ケロイド状態」には。
ケロイドと呼ばれているものには、大きく分けて二つのものがあります。
一つは「肥厚性瘢痕（はんこん）」と呼ばれるもので、もうひとつは
「真性ケロイド」です。
＃＃６
確かに
「真性ケロイド」か「肥厚性瘢痕」の鑑別を判断することは
この御回答では不可能です。
＃＃７
けれども「肥厚性瘢痕」の可能性が強いように
今の私は考えます。
＃３
＃＃１
一般に「ケロイド状態」は「コーカサス人種」には少なく
黒人種には多いものです。
＃＃２
「モンゴロイド」である日本人はその中間といえるかもしれません。
＃＃３
日本人では「色の白い方」に「ケロイド状態」は起き易いものです。
＃＃４
通常数珠玉ようの線上配列をしたものが「直線状」につながります。
＃＃５
「左腕のうえの腕の肩の近くに幅１ｃｍ弱で長さが８ｃｍくらいの赤褐色で
小さな丸い玉状？の盛り上がりが２ｍｍ−２，５ｍｍ位連なってあります。」
との事です。
＃＃５
通常「ケロイド状態」での
「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
での「レーザー・リサーフエシング」は
１回（日）の「レーザー光照射」が「指一本分」が限界です。
＃＃６
御相談者の「ケロイド状態」はこの「指一本分」に相当致します。
だから
この御相談者の「肩の「ケロイド状態」」は「レーザー外科」が
可能で御座います。
＃＃７
「形成外科の先生からは手術は勧められないということでした。
結局形成外科の治療でもよくならず去年で結局ギブアップしました。」
との事です。
＝＞
＃＃８
「ケロイド状態」は内服薬や外用薬で歯が立つ相手では
ありません。
＃＃９
２１世紀に入り極めて高性能の
「Q（キュー）スイッチ」レーザーが開発されてからは
「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
による
「ケロイド状態」の「治療戦略」は「レーザー外科」の独壇場といえましょう。
＃４
＃＃１
「ケロイド状態」＝「肥厚性瘢痕」或いは「真性ケロイド」の
「レーザー外科」の場合
「週１回照射する」ペースで照射を致します。
＃＃２
１回（日）のショット数は５０００ショットは必要でしょう。
＃＃３
ショット数が１回（日）で「「１０億分の５−１０秒の照射時間」で
毎秒１０ショットを照射しうるから痛くはありません。
＃＃４
５０００ショットするのに
「１０億分の５−１０秒の照射時間」で毎秒１０ショットの
「Qスイッチレーザー外科あるいはQスイッチレーザー治療」で
「レーザー光照射」を行ないますから「レーザー光照射」の時間は
理論的には「５００秒」です。
＃＃５
このようにして
一回（日）の「レーザー光照射」の「御費用」は
５万円です。
＃＃６
「回数」は多ければば多いほど宜しいです。
＃＃７
「毎週１回（日）照射」のペースで１０回（日）「レーザー光照射」
をするとすれば
５万円ｘ１０回（日）＝５０万円＝「総御費用（消費税込み）」
ということになります。
「毎週１回（日）照射」のペースで１６回（日）「レーザー光照射」
をするとすれば
５万円ｘ１６回（日）＝８０万円＝「総御費用（消費税込み）」
ということになります。
＃５結論：
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。
＃＃２
「このケロイド？のレーザー治療を山本先生にお願いできたらばと思い
メール致しました。
この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。
よいアドバイスを頂いて是非とも先生にちりょうして頂きたいのです。
よろしくお願いいたします。」」
との事です。
＃＃３
「この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。」
との事です。
＝＞
大変よく判ります。
＃＃４
２１世紀に入り極めて高性能の
「Q（キュー）スイッチ」レーザーが開発されてからは
「QスイッチＮｄ・ＹＡＧレーザー：Qスイッチネオジミウム・ヤグ・レーザー」
による
「ケロイド状態」の「治療戦略」は「レーザー外科」の独壇場といえましょう。
＃＃５
綺麗に治したいですね。
＃＃６
「是非とも先生にちりょうして頂きたいのです。よろしくお願いいたします。」
との事です。
＝＞
私も頑張ります。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2005年2月6日 13時7分35秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： ２３・ｆ
２３歳女です。
小学生のときのＢＣＧの注射のあとがケロイドのようになっています。
一昨年９月に大学病院の皮膚科に診察をうけました。診断は必ずしも真性ケロイド
とはいえないということで形成外科にまわされ外用薬治療をうけました。
私は一度１５歳のときに盲腸の手術をうけていますがこの傷は普通です。
左腕のうえの腕の肩の近くに幅１ｃｍ弱で長さが８ｃｍくらいの赤褐色で
小さな丸い玉状？の盛り上がりが２ｍｍ−２，５ｍｍ位連なってあります。
形成外科の先生からは手術は勧められないということでした。
結局形成外科の治療でもよくならず去年で結局ギブアップしました。
この相談掲示板にたどり着きました。
このケロイド？のレーザー治療を山本先生にお願いできたらばと思い
メール致しました。
この場所にケロイドがあると着る物も限られますし・・。夏はつらい・・。
よいアドバイスを頂いて是非とも先生にちりょうして頂きたいのです。
よろしくお願いいたします。
[2005年2月6日 11時23分24秒]
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2005年2月10日 11時44分32秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： ２３・ｆ
腕のケロイドで２００５年２月６日 に御相談させていただいた
２３歳・女性
です。
早速のご回答を有難う御座いました。
とても丁寧なご回答を頂きとても感激いたしました。
週一回（日）で１０-１６回（日）ですね。
この場合週一回を週二回レーザー治療をしていただいて
治療期間を短縮することは可能でしょうか？
それとも週一回おきにレーザー治療をしたほうがよいのでしょうか？
もう決心いたしました。毎週火曜日は時間がとれるのでお願いいたします。
是非とも先生にちりょうして頂きたいです。
（できれば他の先生ではなく）
よろしくお願いいたします。
[2005年2月10日 8時40分10秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【子供の海綿状血管腫について】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「４歳 男の子
生後いつのまにか腹部に血管の膨らみができる。
小児科で相談するが、問題ないと言われる。
１歳半検診で検査を進められ大学病院で検査
（レントゲン、エコーなど）を受ける。
結果「何か分からないが悪性のものではない」と言われる。
首筋から頬に向かって青く細い血管が幾筋も目立つようになる。
腹部の膨らみが大きくなり２cmほどになる。
形成外科を受診、視診のみで「海綿状血管腫」と診断される。
半年事に経過観察をすることになる。
腹部のものは比較的治療しやすいが
首筋からのものは神経を傷つける恐れがあり難しい。と言われる。
治療は硬化療法をすすめられる。
現在、他にも青い血管が目立つ箇所ができ増えている気がする。
（特におでこや頬、首筋など）
ご相談したいことは
１、現時点で検査の必要性は無いのか？
２、推奨される治療方法、時期
３、今後、この浮き出た血管はどうなるのか。
４、日常生活などでの
注意点、運動などの制限の有無、合併症など内科的弊害の有無
５、弟（５ヶ月 男の子）の方も最近おでこに縦の血管が目立つようになった。
泣くと青筋が何本も入る。
兄のような血管の膨らみは無い。
弟も海綿状血管腫なのでしょうか？
についてです。
昨年末に診断を受けたばかりで、何も分からず不安ばかりが膨らんでいます。
顔など目立つ箇所に多く健康面も大変心配しています。
宜しくお願いします。 」
との事です。
＃２結論：
これはご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
１、現時点で検査の必要性は無いのか？
＝＞
御相談者の御相談内容要旨御記載を拝見した限り
もうすべからく「臨床診断学」及び「「検査」はすんでいるように
今の私は考えます。
「海綿状血管腫：cavernous (hem)angioma」」は
＃＃１
「狭義の「海綿状血管腫」」
＃＃２
「静脈性蔓状血管腫」に「分類」されます。
「静脈性」の血管の「集簇：しゅうぞく」から「構成」される。
また皮膚科的には「海綿状血管腫」という「名称」は
他の科目の「海綿状血管腫」とは「意味＝「病態」が異なるので」
いずれ「廃語」となるともいわれています。
２、推奨される治療方法、時期
＝＞
「レーザー外科」「外科的手術」「硬化療法」などが
ありますが
適切な「治療戦略」は「お受けもちの先生」が決められることです。
全身麻酔が必要であり「小児科専門医先生」の意見も重要です。
３、今後、この浮き出た血管はどうなるのか。
＝＞
「血管腫」ですから「放置」すれば「成長」に伴い極めてゆっくりながら次第に
大きくなる可能性はあります。 あくまで「可能性」です。
「大きく」ならない「可能性」もあります。
何ともいえないが「私の考え」です
「血管奇形」の成分により異なります。
４、日常生活などでの注意点、運動などの制限の有無、合併症など内科的弊害の有無
＝＞
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
とりわけ思い立つことは御座いません。
５、弟（５ヶ月 男の子）の方も最近おでこに縦の血管が目立つようになった。
泣くと青筋が何本も入る。
兄のような血管の膨らみは無い。
弟も海綿状血管腫なのでしょうか？
＝＞
違うと思います。
６
「・略・についてです。
昨年末に診断を受けたばかりで、何も分からず不安ばかりが膨らんでいます。
顔など目立つ箇所に多く健康面も大変心配しています。
宜しくお願いします。」
＝＞
御気持ちは大変よく判ります。けれども
御心配ばかりしていてはだめです。
もう「形成外科専門医先生」が「お受けもちの先生」として
ついていてくださるわけです。
「お受けもちの先生」におまかせすること・
「おまかせ」してお母様の「御心」の「ゆとり」が御子息様の
最大の治療法であると考えられる。
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年2月9日 18時53分27秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
*山本クリニックの新規相談掲示板に御相談された
御相談と御回答を御参考のため本相談掲示板に移動致します。*
相談者：匿名希望 年齢：29 性別：女性 地域：埼玉県 2005/02/09 （水）
４歳 男の子
生後いつのまにか腹部に血管の膨らみができる。
小児科で相談するが、問題ないと言われる。
１歳半検診で検査を進められ大学病院で検査
（レントゲン、エコーなど）を受ける。
結果「何か分からないが悪性のものではない」と言われる。
首筋から頬に向かって青く細い血管が幾筋も目立つようになる。
腹部の膨らみが大きくなり２cmほどになる。
形成外科を受診、視診のみで「海綿状血管腫」と診断される。
半年事に経過観察をすることになる。
腹部のものは比較的治療しやすいが
首筋からのものは神経を傷つける恐れがあり難しい。と言われる。
治療は硬化療法をすすめられる。
現在、他にも青い血管が目立つ箇所ができ増えている気がする。
（特におでこや頬、首筋など）
ご相談したいことは
１、現時点で検査の必要性は無いのか？
２、推奨される治療方法、時期
３、今後、この浮き出た血管はどうなるのか。
４、日常生活などでの
注意点、運動などの制限の有無、合併症など内科的弊害の有無
５、弟（５ヶ月 男の子）の方も最近おでこに縦の血管が目立つようになった。
泣くと青筋が何本も入る。
兄のような血管の膨らみは無い。
弟も海綿状血管腫なのでしょうか？
についてです。
昨年末に診断を受けたばかりで、何も分からず不安ばかりが膨らんでいます。
顔など目立つ箇所に多く健康面も大変心配しています。
宜しくお願いします。
[2005年2月9日 18時52分5秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
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━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
[2005年2月10日 21時34分20秒]