━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
135記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題135
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【ウェルニッケ脳症】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「５８歳の父の事でご相談があります。
父は１２年前に胃ガンになり胃を全摘して、空腸を胃の代わりにしています。
昨年の２月から空腸の働きが悪くなり、嘔吐し食事が全く出来ない状態になる
という症状が３ヶ月毎に起こり入退院を繰り返しています。
一度昨年５月に食事が出来ない為ビタミンB1不足によりウェルニッケ脳症になりましたが、
処置が早かった為ビタミンB1注射で元に戻りました。
しかし、今年の３月ぐらいから、目が二重に見えたり、
４月からはふらつきや１０分も連続して歩行ができなくなったり、
急に力が抜けて後ろに倒れたりしました。
４月末に、また食事ができなくなり、かかりつけの病院に入院した際に、
またウェルニッケ脳症も再発している事がわかり、ビタミンＢ１の注射をしてもらいましたが
全くよくならず、どんどん症状は悪化しています。
現在は、ベットから起き上がる事もあまりできません。
主治医に本日尋ねたところ、度重なる病気で、血液中にはビタミンB1が補充されていても、
脳の動きが悪く、ビタミンB1を吸収できなくなっており
ウェルニッケ脳症の症状が進行していると言われました。
今の医学では、これ以上の処置はできないと言われたのですが、本当でしょうか。
症状が進行していくと、どういう状態になるのでしょうか。
どんどん悪化する父を見ていると心配でたまりません。
長々と書いてしまいましたが、どうかよろしくお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
「５８歳の父の事でご相談があります。
父は１２年前に胃ガンになり胃を全摘して、
空腸を胃の代わりにしています。
昨年の２月から空腸の働きが悪くなり、
嘔吐し食事が全く出来ない状態になる
という症状が３ヶ月毎に起こり入退院を繰り返しています。」
＝＞
「癒着性のイレウス：腸閉塞」の「病態」であると考えます。
それから御父様に「アルコール」の履歴はおありであるかも
気懸かりなところです。
＃＃２
「一度昨年５月に食事が出来ない為ビタミンB1不足により
ウェルニッケ脳症になりましたが、
処置が早かった為ビタミンB1注射で元に戻りました。」
との事です。
＃＃３
本当に宜しかったですね。
＃＃４
「ウェルニッケ脳症」とは慢性低栄養のかたがなられる
「病態」で御座います。
＃＃５
「サイアミン：ビタミンB１」欠乏によりおこる
「意識障害」「眼球運動障害」「運動失調」
を「３徴候」とする「病態」で御座います。
＃＃６
「サイアミン：ビタミンB１」を速やかに投与することが
何よりも何よりも重要で御座います。
＃３
＃＃１
「しかし、今年の３月ぐらいから、目が二重に見えたり、
４月からはふらつきや１０分も連続して歩行ができなくなったり、
急に力が抜けて後ろに倒れたりしました。」
との事です。
＃＃２
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
この「症状・症候」は「ウェルニッケ脳症」の再発と考えられます。
＃４
＃＃１
「４月末に、また食事ができなくなり、
かかりつけの病院に入院した際に、
またウェルニッケ脳症も再発している事がわかり、
ビタミンＢ１の注射をしてもらいましたが
全くよくならず、どんどん症状は悪化しています。
現在は、ベットから起き上がる事もあまりできません。
主治医に本日尋ねたところ、
度重なる病気で、血液中にはビタミンB1が補充されていても、
脳の動きが悪く、ビタミンB1を吸収できなくなっており
ウェルニッケ脳症の症状が進行していると言われました。」
との事です。
＃＃２
「サイアミン：ビタミンB１」に「症状・症候」が反応されていない
ようです。
＃５
＃＃１
元来「ウェルニッケ脳症」の病巣は
「「視床内側核群」と「乳頭体」、「中脳水道周囲灰白質」に
及びます。
＃＃２
「中枢神経系の「器質的疾患」（脳腫瘍や脳血管障害等）」
ではないのだけれども。
＃＃３
「ウェルニッケ脳症」の病巣の「「視床内側核群」と「乳頭体」、
「中脳水道周囲灰白質」
の「症状・症候」がとれない・寛解されない状態であると判断致します。
＃６結論：
＃＃１
「今の医学では、これ以上の処置はできないと言われたのですが、本当でしょうか。
症状が進行していくと、どういう状態になるのでしょうか。
どんどん悪化する父を見ていると心配でたまりません。」
との事です。
＃＃２
「ステロイド」大量投与を施行する場合もありますが
一般的ではありません。
＃＃３
低栄養の患者さんが入院されていきなりブドウ糖のみの点滴を大量に行うと。
残存している「サイアミン：ビタミンB１」を一気に消耗してしまい
「ウェルニッケ脳症」の「症状・症候」をだしてしまうこともあります。
＃＃４
けれども
そのようなこともなかったようです。
＃＃５
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃＃６
「長々と書いてしまいましたが、どうかよろしくお願いします。」
との事です。
＃＃７
「中枢神経系」の「病態」はどのようなときも
希望を捨てられないで下さい。
＃＃８
今は御父様の回復を待たれるときでもどかしいかも
しれないけれども
「まつ」時期であろうと今の私は考えます。
＃＃９
絶対にあきらめないであせらずに「好転」を待たれて下さい。
＃＃１０
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を
・一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年7月8日 12時34分23秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
＊相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。＊
５８歳の父の事でご相談があります。
父は１２年前に胃ガンになり胃を全摘して、空腸を胃の代わりにしています。
昨年の２月から空腸の働きが悪くなり、嘔吐し食事が全く出来ない状態になる
という症状が３ヶ月毎に起こり入退院を繰り返しています。
一度昨年５月に食事が出来ない為ビタミンB1不足によりウェルニッケ脳症になり
ましたが、処置が早かった為ビタミンB1注射で元に戻りました。
しかし、今年の３月ぐらいから、目が二重に見えたり、
４月からはふらつきや１０分も連続して歩行ができなくなったり、
急に力が抜けて後ろに倒れたりしました。
４月末に、また食事ができなくなり、かかりつけの病院に入院した際に、
またウェルニッケ脳症も再発している事がわかり、ビタミンＢ１の注射をしてもら
いましたが全くよくならず、どんどん症状は悪化しています。
現在は、ベットから起き上がる事もあまりできません。
主治医に本日尋ねたところ、度重なる病気で、血液中にはビタミンB1が補充されて
いても、脳の動きが悪く、ビタミンB1を吸収できなくなっており
ウェルニッケ脳症の症状が進行していると言われました。
今の医学では、これ以上の処置はできないと言われたのですが、本当でしょうか。
症状が進行していくと、どういう状態になるのでしょうか。
どんどん悪化する父を見ていると心配でたまりません。
長々と書いてしまいましたが、どうかよろしくお願いします。
[2004年7月8日 12時25分14秒]
---------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【早速のご解答本当にありがたく涙がでました。】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
宜しかったです。
本当に宜しかったです。
＃１
＃＃１
「早速のご解答本当にありがとうございました。
感謝いたします。
今、内容を拝見し、本当に嬉しく、涙がでてきたほどでございます。
アドバイスいただいたとおり、脳神経外科を訪ねたいと思っております。
ただ、どうしても気になる点があり、再度メールさせていただきました。
月に２〜３回の頭痛はありましたが、おもな症状が首であったため、
緊張型頭痛だとは思いもよりませんでした。
確かに、いくつもの症状があてはまります。
お忙しいのに、大変恐縮ですが、再度、症状を送らせていただきます。
多くの内容をお許しください。
�仝�が苦手です。まぶしいです。
��大きな音に敏感（苦手）です。
��首・肩・背中のこりが異常にひどいです。パソコンが仕事です。
�こ里�に、物忘れが時々あります。
�デ澑�のこの時期、特に体調不良です。
�μ訝罎法�突然息苦しくなって、飛び起きることがあります。
�Пμ椶世吋灰鵐織�トレンズがくもるので、アレルギーだと思っていました。
��物がのみこめない感じがあります。
首が辛すぎて、疲れてくると飲み物ものめません。
��貧血症状、たちくらみがあります。（ふわふわ、くらくら）
貧血の検査をしても、軽い貧血の数値がでるだけでした。
��口が渇いた感じがあるのですが、飲み物があまりのめません。
��下を向くと、気分が悪くなります。
��話しながら食事をすると、食欲がなくなり食べられません。
だんだん首がこってくるのです。
��首がこってくると、後頭部にしこりができ、コリコリとした感触があります。
��とにかく、ゆれるもの（のりもの）は、まったくダメです。
��体温が低く、低血圧で、手先が冷たいです。
今まで、デパスを飲まないように、と言われ続けてきましたので、
この薬を飲むことに、とても罪悪感があります。
しかし、これをのまなければ、普通の生活が送れません。
※この薬（デパス）は、やはり、やめなければならないのでしょうか？
また、その場合、他のお薬はあるのでしょうか？
※この病気は、治るのでしょうか？
この二点について、再度、アドバイスいただければ幸いです。
どうぞよろしくお願い申し上げます。」
との事です。
＃２
＃＃１
「今まで、デパスを飲まないように、と言われ続けてきましたので、
この薬を飲むことに、とても罪悪感があります。
しかし、これをのまなければ、普通の生活が送れません。
※この薬（デパス）は、やはり、やめなければならないのでしょうか？
また、その場合、他のお薬はあるのでしょうか？
※この病気は、治るのでしょうか？」
との事です。
＝＞
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の内服薬処方としては。
＃＃３
「基本」的には
「テルネリン＋デパス」の「治療戦略」が活用されます。
＃＃４
デパスはよく「抗不安薬」と呼称されますが。
＃＃５
実は「持続型の「筋弛緩剤」」と御考えいただいたほうが宜しいでしょう。
＃３
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの場合は
デパス或はテルネリンを内服されなければ
患者さんは毎日がおくれないとも思われて下さい。
＃＃２
「緊張型」の「症状・症候」とは一重に「ただひたすら辛い」
「症状・症候」であると御考え下さい。
＃＃３
他に薬剤としては
外用薬に「モーラステープ」＝「ケトプロフェン・テープ」
を用います。
＃＃４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの治療法ですが。
＃＃５
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
＃４結論：
＃＃１
「月に２〜３回の頭痛はありましたが、おもな症状が首であったため、
緊張型頭痛だとは思いもよりませんでした。」
との事です。
＃＃２
「緊張型頭痛」は「頭痛系の「症状・症候」」というより
「くびが回らないなど」「頸の「症状・症候」」でくることが
実に多いものです。
＃＃３
だから典型的な「緊張型頭痛」の患者さんであられても
「御診断」がつかないことが
稀ならず有ります。
＃＃４
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「ＯＡ症候群」
等ととよく間違えられます。
＃＃５
「頭痛系の「症状・症候」」であるけれども
正診断率の大変低い「頭痛系の「病態」」でございます。
＃＃６
典型的な「緊張型頭痛」。
＃＃７
はやくよくなられて明るくお過ごしになられる毎日を
おくられてくださいますようおいのりもうしあげます。
＃＃８
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃９
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいますように。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年7月7日 18時36分15秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
＊相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。＊
早速のご解答本当にありがとうございました。
感謝いたします。
今、内容を拝見し、本当に嬉しく、涙がでてきたほどでございます。
アドバイスいただいたとおり、脳神経外科を訪ねたいと思っております。
ただ、どうしても気になる点があり、再度メールさせていただきました。
月に２〜３回の頭痛はありましたが、おもな症状が首であったため、
緊張型頭痛だとは思いもよりませんでした。
確かに、いくつもの症状があてはまります。
お忙しいのに、大変恐縮ですが、再度、症状を送らせていただきます。
多くの内容をお許しください。
�仝�が苦手です。まぶしいです。
��大きな音に敏感（苦手）です。
��首・肩・背中のこりが異常にひどいです。パソコンが仕事です。
�こ里�に、物忘れが時々あります。
�デ澑�のこの時期、特に体調不良です。
�μ訝罎法�突然息苦しくなって、飛び起きることがあります。
�Пμ椶世吋灰鵐織�トレンズがくもるので、アレルギーだと思っていました。
��物がのみこめない感じがあります。
首が辛すぎて、疲れてくると飲み物ものめません。
��貧血症状、たちくらみがあります。（ふわふわ、くらくら）
貧血の検査をしても、軽い貧血の数値がでるだけでした。
��口が渇いた感じがあるのですが、飲み物があまりのめません。
��下を向くと、気分が悪くなります。
��話しながら食事をすると、食欲がなくなり食べられません。
だんだん首がこってくるのです。
��首がこってくると、後頭部にしこりができ、コリコリとした感触があります。
��とにかく、ゆれるもの（のりもの）は、まったくダメです。
��体温が低く、低血圧で、手先が冷たいです。
今まで、デパスを飲まないように、と言われ続けてきましたので、
この薬を飲むことに、とても罪悪感があります。
しかし、これをのまなければ、普通の生活が送れません。
※この薬（デパス）は、やはり、やめなければならないのでしょうか？
また、その場合、他のお薬はあるのでしょうか？
※この病気は、治るのでしょうか？
この二点について、再度、アドバイスいただければ幸いです。
どうぞよろしくお願い申し上げます。
[2004年7月7日 18時24分53秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【首が締め付けられるようです。】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「匿名希望４０歳女性です。
突然のメール、お許しください。
５年前に、重症の小脳炎を患い、まったく立てない状況で、
ひどい眼振、気持ち悪さに襲われました。
入院し、３ヶ月間、ベットを数センチもアップできないほどの
まったくの寝たきり状態になり、
その結果首の筋肉が全くなくなり、ぐらぐらの状態になりました。
４ヶ月目から少しずつリハビリを始め、もとのように
首を動かせるまで約一年かかりました。
依頼、平衡感覚は正常に戻り、不安感も殆どなくなりましたが、
頭が異常に重たく感じられ、夕方になると、首が締め付けられるように
苦しくなります。
発病当初から、デパスを服用しておりますが
（一日に０．５ｍｍを１錠から１．５錠）、
未だに服用しなければ、外出も、仕事も、食事もままならない状況です。
・乗り物酔いがひどい
・首が苦しくて食欲がわかない
・肩こりがひどい
これらの症状が抜けないのです。
耳鼻科、神経内科の先生に診ていただいており、
私として、病気の後遺症のような感覚なのですが、
担当医からは、病気は治っているので、気のせいだと言われるのです。
薬をやめることはできそうにありません。
他の薬を試しましたが、効果はありませんでした。
自律神経の問題なのでしょうか？
それとも別の病気も考えられますでしょうか？
私としては、薬とうまくつきあいながら、通常の生活（仕事）をしていきたいと
思っております。
アドバイスをいただければ幸いです。
よろしくお願い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
「小脳炎」という「中枢神経系の「器質的疾患」」の「炎症病名」
はありませんから「お受けもちの先生」が「わかりやすく」
ご説明されたことと存じます。
＃＃２
いずれにいたしましても
「小脳」の「症状・症候」が寛解されて宜しかったです。
＃３
＃＃１
「依頼、平衡感覚は正常に戻り、不安感も殆どなくなりましたが、
頭が異常に重たく感じられ、夕方になると、首が締め付けられるように
苦しくなります。」
との事です。
＃＃２
「・乗り物酔いがひどい
> ・首が苦しくて食欲がわかない
> ・肩こりがひどい
> これらの症状が抜けないのです。」
との「症状・症候」は。
＃＃３
典型的な「緊張型頭痛」であると考えます。
＃＃４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
であろうと考えます。
＃＃５
「補足１」に「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を御記載致します。
＃４結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載の「症状・症候」からは
今お悩みの「症状・症候」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃２
このような「症状・症候」の場合
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」の先生を
御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃３
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」が
苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃４
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
とりあえずに第一報としての御回答を致します。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年7月7日 18時20分33秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
＊相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。＊
匿名希望４０歳女性です。
突然のメール、お許しください。
５年前に、重症の小脳炎を患い、まったく立てない状況で、
ひどい眼振、気持ち悪さに襲われました。
入院し、３ヶ月間、ベットを数センチもアップできないほどの
まったくの寝たきり状態になり、
その結果首の筋肉が全くなくなり、ぐらぐらの状態になりました。
４ヶ月目から少しずつリハビリを始め、もとのように
首を動かせるまで約一年かかりました。
依頼、平衡感覚は正常に戻り、不安感も殆どなくなりましたが、
頭が異常に重たく感じられ、夕方になると、首が締め付けられるように
苦しくなります。
発病当初から、デパスを服用しておりますが
（一日に０．５ｍｍを１錠から１．５錠）、
未だに服用しなければ、外出も、仕事も、食事もままならない状況です。
・乗り物酔いがひどい
・首が苦しくて食欲がわかない
・肩こりがひどい
これらの症状が抜けないのです。
耳鼻科、神経内科の先生に診ていただいており、
私として、病気の後遺症のような感覚なのですが、
担当医からは、病気は治っているので、気のせいだと言われるのです。
薬をやめることはできそうにありません。
他の薬を試しましたが、効果はありませんでした。
自律神経の問題なのでしょうか？
それとも別の病気も考えられますでしょうか？
私としては、薬とうまくつきあいながら、通常の生活（仕事）をしていきたいと
思っております。
アドバイスをいただければ幸いです。
よろしくお願い致します。
[2004年7月7日 18時13分17秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【非定型顔面痛？】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
これはお大変ですね。
＃１
＃＃１
「突然失礼致します。
助けていただきたくメールしました。
私の母についてです。
身長158センチ、体重40キロ、60歳です。
約10年前から原因不明の多発性神経炎を患い、主に足の痛みに悩まされていました。
が、3年前に親知らずを抜いたのをきっかけに、
当時その今までの痛みが顔面（左上あご、下あご）のみにあらわれるようになってし
まい
、口腔外科、神経科、ペインクリニック（○○大學にて神経ブロック）と渡り歩きまし
た。効果もなく、またどの検査でも異常が見つからず、
ペットもやりましたが異常なし。。。
３ヶ月前に市大の方で入院治療をしていましたが、その際飲み薬のモルヒネも効か
ず、
また三叉神経痛に対する漢方薬(葛根加朮附湯＋加工ブシ末テグレトール）とブヒの
漢方薬との併用でも痛みが治まらず、うちでは扱えないとのことで、
今度は他院でのガンマナイフを進められ、そこに希望を見出し行ったのですが、
母の場合、危険が多すぎて（失明等）無理との診断を受けました。
先日は○○病院の脳神経外科にて非定型顔面痛と診断を受け、今より良くなる
か、変わらないか、のどちらか、という医師の言葉に希望を見出し、
思い切って三叉神経
に対する「バルーンブロック」を行いましたが、痛みが増したばかりか、
つばでさえ塩辛い
と、味覚もおかしくなりました。
起きてる間中、泣きながら暮らしております。
今はただ痛みをとるためにテグレトールを一日600ミリ・・・
それでも痛みは毎日10のうち9〜10はあり、
ほぼ廃人同然のような生活を強いられております。
心まで病んでしまうようなこの「痛み」をなんとかしてあげたく
藁をもすがる気持ちでおります。
どこの病院でどうしたら痛みをとってあげれるのか？
痛みによる精神的消耗、日に日に衰弱していく母に、何かできることはないかと、
ネットで探してたところ、ここにたどり着いた次第です。
どうか、ご指導頂ければと思います。
不躾ですがどうかお許し頂ければ幸いです。」
との事です。
＃２
＃＃１
「約10年前から原因不明の多発性神経炎を患い、
主に足の痛みに悩まされていました。」
の「症状・症候」に鍵があるように思われます。
＃＃２
「口腔外科、神経科、ペインクリニック（○○大學にて神経ブロック）
と渡り歩きました。
効果もなく、またどの検査でも異常が見つからず、ペットもやりましたが異常な
し。。。」
との事です。
＃３
＃＃１
この「治療」歴からはお母様の「顔面の痛み」は
明らかに
「明確な三叉神経痛」では有り得ないという
「症状・症候」でいたっしゃることがわかります。
＃＃２
もしもお母様の「顔面痛」が
「三叉神経痛」であったならば。
＃＃３
これまでに御受診された「どの科の先生」も。
＃＃４
「Janetta(ジャネッタ)の手術」を「しかるべく脳神経外科専門医先生」
にご依頼されていたはずです。
＃４
＃＃１
因みに
「非定型顔面痛」という用語は「脳神経外科用語」或は「疼痛用語」
としては正確にいえば「治療戦略」に直結した観点からは
「あまり用いません」。
「用語」としては存在致します。
＃＃２
「非定型的三叉神経痛」という用語は「脳神経外科用語」
或は「疼痛用語」としては直結した観点からは
用いられることが御座います。
＃＃３
「思い切って三叉神経
に対する「バルーンブロック」を行いましたが、痛みが増したばかりか、
つばでさえ塩辛い
と、味覚もおかしくなりました。」
との事です。
＃＃４
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃったことと存じます。
＃５結論：
＃＃１
お母様の「症状・症候」或は「治療」履歴そして
御相談者の御相談内容要旨御記載からは。
＃＃２
お母様は
「顔面片頭痛」（「スルーダー」）ではないでしょうか。
＃＃３
「顔面片頭痛」（「スルーダー」）は
「顔面片頭痛」（「スルーダー」）は「頭痛系の疾患」で
「機能性頭痛」でありかつ「複合病態」です。
＃＃４
よく「非定型的三叉神経痛」と間違われます。
＃＃５
「顔面片頭痛」（「スルーダー」）
のお得意のペインクリニック専門医先生」或は「脳神経外科専門医先生」
を御受診されてみては如何でしょうか。
＃＃６
うそのように痛みが解決することが御座います。
＃＃７
とりあえずに第一報としての御回答を致します。
＃＃８
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年7月6日 18時36分56秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
＊相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。＊
突然失礼致します。
助けていただきたくメールしました。
私の母についてです。
身長158センチ、体重40キロ、60歳です。
約10年前から原因不明の多発性神経炎を患い、主に足の痛みに悩まされていました。
が、3年前に親知らずを抜いたのをきっかけに、
当時その今までの痛みが顔面（左上あご、下あご）のみにあらわれるようになってし
まい
、口腔外科、神経科、ペインクリニック（○○大學にて神経ブロック）と渡り歩きまし
た。効果もなく、またどの検査でも異常が見つからず、
ペットもやりましたが異常なし。。。
３ヶ月前に市大の方で入院治療をしていましたが、その際飲み薬のモルヒネも効か
ず、
また三叉神経痛に対する漢方薬(葛根加朮附湯＋加工ブシ末テグレトール）とブヒの
漢方薬との併用でも痛みが治まらず、うちでは扱えないとのことで、
今度は他院でのガンマナイフを進められ、そこに希望を見出し行ったのですが、
母の場合、危険が多すぎて（失明等）無理との診断を受けました。
先日は○○病院の脳神経外科にて非定型顔面痛と診断を受け、今より良くなる
か、変わらないか、のどちらか、という医師の言葉に希望を見出し、
思い切って三叉神経
に対する「バルーンブロック」を行いましたが、痛みが増したばかりか、
つばでさえ塩辛い
と、味覚もおかしくなりました。
起きてる間中、泣きながら暮らしております。
今はただ痛みをとるためにテグレトールを一日600ミリ・・・
それでも痛みは毎日10のうち9〜10はあり、
ほぼ廃人同然のような生活を強いられております。
心まで病んでしまうようなこの「痛み」をなんとかしてあげたく
藁をもすがる気持ちでおります。
どこの病院でどうしたら痛みをとってあげれるのか？
痛みによる精神的消耗、日に日に衰弱していく母に、何かできることはないかと、
ネットで探してたところ、ここにたどり着いた次第です。
どうか、ご指導頂ければと思います。
不躾ですがどうかお許し頂ければ幸いです。
[2004年7月6日 18時25分50秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【手のこわばりと筋疲労】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「手のこわばりと筋疲労 [2] [2004年 7月 1日 10時21分 3秒]
で相談したものですけど、何度もすみません。
最後に一つだけ質問させてください。
筋緊張型頭痛の複合病態で症状が強い場合は神経ブロック
が有効ということですが、この場合神経ブロックとは、
星状神経ブロックでよろしいのでしょうか？
違う場合はどのような神経ブロックがあるのでしょうか？
よろしくお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
星状神経節ブロック（ＳＧＢ）は全く
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に効果が有りません。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の場合・これは私のやりかたなのですが。
＃＃３
末梢神経「神経ブロック」である
＃＃＃１
「肩甲上神経ブロック：けんこうじょうしんけいブロック」
＃＃＃２
「深頚神経叢ブロック：しんけいしんけいそうブロック」
＃＃＃３
「浅頚神経叢ブロック：せんけいしんけいそうブロック」
＃＃＃４
「Ｃ２棘突起ブロック：ｃ２きょくとっきブロック」
＃＃＃５
「胸傍脊椎神経ブロック：きょうぼうせきついしんけいブロック」
＃＃＃６
「腋下（えきか）神経ブロック：エキカシンケイブロック」
＃＃＃７
その他
10数種類以上の「神経ブロック」を使いこなします。
＃＃４
「神経ブロック」ではないけれども場合により
「トリガーポイント注射」のテクニックも施行いたします。
＃＃５
だから末梢神経の「複合ブロック」ということになります。
＃＃６
これらの「神経ブロック」
等を「複合」して患者さんの「局所臨床神経診断学」にあわせて
施行いたします。
＃３結論：
＃＃１
星状神経節ブロック（ＳＧＢ）は極めて判りやすくいえば
「頸から上」の「病態」に意味のある「神経ブロック」
ということができます。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は「頸から上の「病態」」というわけではないので。
＃＃３
普通に考えたらば
星状神経節ブロック（ＳＧＢ）は意味が少ないように今の私は考えます。
星状神経節ブロック（ＳＧＢ）に関しましては「補足１」に記載致します。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
「補足１」
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「上・中・下頚部交感神経節と椎骨動脈交感神経節」の中で
「下頚部交感神経節」のみを「星状神経節（ＳＧ）」と呼称いたします。
通常「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」は
「上・中・下頚部交感神経節と椎骨動脈交感神経節」
をいずれも神経ブロックすることになります。
だから正確には「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」は
星状神経節（ＳＧ）を神経ブロックしているわけではないのです。
けれども星状神経節ブロック（ＳＧＢ）と呼称されます。
極めて判りやすく言えば星状神経節ブロック（ＳＧＢ）は
頸から「上」の「病態」のみに効果が有るといえます。
「緊張型」の場合
頸から「上」の「病態」のみ・というわけではありません。
星状神経節ブロック（ＳＧＢ）はデリケートな「神経ブロック」
で「毎日」施行するものです。
適切な表現が思い浮かばないのですが
「パワー」は「デリケート」な「神経ブロック」
です。
「緊張型頭痛」の「治療戦略」には適応は結果論からは少ないなあと
今の私は考えます。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
[2004年7月1日 15時56分54秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
＊相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。＊
手のこわばりと筋疲労 [2] [2004年 7月 1日 10時21分 3秒]
で相談したものですけど、何度もすみません。
最後に一つだけ質問させてください。
筋緊張型頭痛の複合病態で症状が強い場合は神経ブロック
が有効ということですが、この場合神経ブロックとは、
星状神経ブロックでよろしいのでしょうか？
違う場合はどのような神経ブロックがあるのでしょうか？
よろしくお願いします。
[2004年7月1日 15時48分24秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【頭がクラクラします・・・】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「はじめまして
３４歳の普通の事務職の会社員です。
表題の通り、頭がクラクラします。
以前は風呂上り、寝転んだ時に目が回るような感じが少しありました。
ここ数日間は、座っていても立っていても若干クラクラします。
頭が痛いということも無いのですが、若干気分が悪いです。
しばらく様子を見ようかと思っておりますが不安はあります
どのように対処したらよいでしょうか？
宜しくお願いいたします」
との事です。
＃２
＃＃１
「頭が痛いということも無いのですが、若干気分が悪いです。
しばらく様子を見ようかと思っておりますが不安はあります」
との事です。
＃＃２
いわゆる「ふわふわ感」「くらくら感」を眩暈＝「めまい」と呼称すれば。
＃＃３
「めまい」には「真性眩暈」と「仮性眩暈（ふわふわ感）」があります。
＃＃４
「真性眩暈」が「局所臨床神経診断学」では「本物のめまい」
でありその「真性眩暈」をおこしている原因を突き止めねば
ならない「病態」ですが。
＃＃５
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読すると
「仮性眩暈（ふわふわ感）」であることが判ります。
＃＃６
「仮性眩暈（ふわふわ感）」は時として
「真性眩暈」よりも「症状・症候」が「唐突」で
「不気味であり」一体何が起こったのだろうと「不安」を
与えることが御座います。
＃３
＃＃１
御相談者は「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
を御持ではないでしょうか。
＃＃２
もしも御持ちであれば「緊張型頭痛」のようです。
＃＃３
「緊張型頭痛」では「頭痛系の「症状・症候」」と
「ふわふわ感」「くらくら感」を「同一「病態」」に扱います。
＃＃４
「緊張型頭痛」は「機能性頭痛」の一種であり。
＃＃５
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃６
幸いに「症状・症候」は軽くていらっしゃるようです。
＃４結論：
＃＃１
「緊張型頭痛」の「頭痛系の「症状・症候」」と「等価」の
「ふわふわ感」「くらくら感」であると判断致します。
＃＃２
「緊張型頭痛」自体の「症状・症候」が改善されれば
この「ふわふわ感」「くらくら感」は自然消滅いたします。
＃＃３
なかには「頭痛系の「症状・症候」」が全く無く
「ふわふわ感」「くらくら感」のみであり「緊張型頭痛」であられても。
＃＃４
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・
「ＯＡ症候群」等ととよく間違えられます。
＃＃５
「補足１」に「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を御記載致しました。
ご参考にされて下さい。
＃＃６
「症状・症候」も軽微なので「御様子見」で宜しいと今の私は考えます。
如何でしょうか。
＃＃７
怖い状態ではありません。怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年7月1日 11時36分41秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： まさと
はじめまして
３４歳の普通の事務職の会社員です。
表題の通り、頭がクラクラします。
以前は風呂上り、寝転んだ時に目が回るような感じが少しありました。
ここ数日間は、座っていても立っていても若干クラクラします。
頭が痛いということも無いのですが、若干気分が悪いです。
しばらく様子を見ようかと思っておりますが不安はあります
どのように対処したらよいでしょうか？
宜しくお願いいたします。
[2004年7月1日 11時20分42秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【手のこわばりと筋疲労】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
御相談者の御相談内容要旨御記載から通常とは別の御回答の方法
をとります。
下記に順を追って御回答致します。
＃１
＃＃１
「前回、筋緊張型頭痛の薬とは？ [2] [2004年 4月 8日 7時12分34秒]
でご相談させていただいた39歳・男です。
現在の症状は、頭痛はありません。首こり・肩こりが軽度にみられます。
そのほか、筋肉のピクツキ・左上肢の違和感・両手のこわばり・筋疲労
胃のむかつきがあり、大変辛い思いをしています。発症から2年半経過し
調子の波はあります。以前、のご相談の時に筋緊張型頭痛の複合病態と
診断をいただき、デパス・テルネリンを毎食後、3ヶ月間服用していますが
効果が見られません。
最近、調子が少し良かったので軽作業を行なってみたら、筋疲労・筋肉痛
がひどく、1日起き上がれませんでした。
福岡県筑後市に住んでいますが、近くに頭痛に詳しい脳神経外科の先生が
いるのかどうか判りません。
この2年半の間に神経内科・精神科・大学病院（2週間検査入院）と病院に
通院してきましたが、今は山本先生の「相談掲示板」だけが頼りで毎日、拝読
させていただいております。
この辛い状況から抜け出したいと考えています。東京まで行き、先生に診て
いただこうと考えていますが、福岡なものですから通院は出来ません。一回
の診療でも紹介状等で薬の指示をしていただいて治療していけるものでしょうか？
宜しくご回答お願い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
「現在の症状は、頭痛はありません。首こり・肩こりが軽度にみられます。
そのほか、筋肉のピクツキ・左上肢の違和感・両手のこわばり・筋疲労
胃のむかつきがあり、大変辛い思いをしています。」
＝＞
典型的な「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃２
「発症から2年半経過し
調子の波はあります。以前、のご相談の時に筋緊張型頭痛の複合病態と
診断をいただき、デパス・テルネリンを毎食後、3ヶ月間服用していますが
効果が見られません。」
＝＞
＃＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃＃２
「筋弛緩剤」は御投与されていらっしゃるようですが。
＃＃＃３
御相談者の「症状・症候」は大変お強い様ですから
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行も必須ではないでしょうか。
＃＃３
「最近、調子が少し良かったので軽作業を行なってみたら、筋疲労・筋肉痛
がひどく、1日起き上がれませんでした。」
＝＞
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の患者さん
は「昼間帯」に「横になられる」と極めて「症状・症候」が悪化致します。
＃＃＃２
＃＃＃１は何卒に御留意下さい。
＃＃＃３
また「夜間帯・昼間帯逆転」の「ドラキュラ症候群（あだ名です）」
をおこされても
「症状・症候」は悪化致します。
＃３
＃＃１
「福岡県筑後市に住んでいますが、近くに頭痛に詳しい脳神経外科の先生が
いるのかどうか判りません。」
＝＞
こればかりは誰にも判りませんね。
＃＃２
「この2年半の間に神経内科・精神科・大学病院（2週間検査入院）と病院に
通院してきましたが、今は山本先生の「相談掲示板」だけが頼りで毎日、拝読
させていただいております。」
＝＞
＃＃＃１
この相談掲示板の御相談と御回答が何がしかの
ご参考になるのであれば何よりで御座います。
＃＃３
「この辛い状況から抜け出したいと考えています。東京まで行き、先生に診て
いただこうと考えていますが、福岡なものですから通院は出来ません。一回
の診療でも紹介状等で薬の指示をしていただいて治療していけるものでしょうか？
宜しくご回答お願い致します。」
＝＞
＃＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載からは「症状・症候」は
かなりお強いです。
＃＃＃２
「筋弛緩剤」は投与されてはいらっしゃるのでまずは
一安心ですが。
＃＃＃３
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
御相談者は「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「グレード（Ｇｒ）５」でいらっしゃると今の私は考えます。
＃＃＃４
緊急にも「神経ブロック」が必要な状態＝Ｇｒ（グレード）５
で御座います。
＃＃＃５
だから
「一回の診療でも紹介状等で薬の指示をしていただいて」
で「神経ブロック」の「指示」或は「処方」は不可能。
＃＃＃６
なかなか困難な状態と判断致します。
＃４結論：
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
でも「症状・症候」のないＧｒ（グレード）０から。
＃＃２
御相談者の御相談内容要旨御記載の如く「症状・症候」の
お強いＧｒ（グレード）５まで。
＃＃３
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「Ｇｒ（グレード）」が「5段階」御座います。
＃＃４
御相談者の御相談内容要旨からは
御相談者は「神経ブロック」が必要な状態であると
今の私は考えます。
＃＃５
御相談者の
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に対して適切な「脳神経外科専門医先生」により
「神経ブロック」が一度でも施行されたらば
どれほどか「お楽」になられることかと今の私は考えます。
＃＃６
このような御回答しか出来ません。申し訳御座いません。
ご参考になれば何よりで御座います。
＃＃７
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
早く治られる日の来られる事・心より御祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
補足：
前回の御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「2004年3月17日10時56分に相談した39歳、男性です。
筋緊張型頭痛の複合病態という診断をしていただいて、
「頭痛系の得意な脳神経外科
の先生の受診を受けたほうが良い」とコメントをいただきましたが、
その判断がこちらには
わからず困っております。
最初はCMCPという某大学の約束処方をしていただいたのですが
効果が薄いとコメントをいただき、
現在、テルネリンを処方していただいています。
筋肉を和らげる即効性・持続性のお薬とは、
例えばどのような薬があるのでしょうか？
テルネリンとかギャバロンとかの薬でよいのでしょうか？
ぜひご回答よろしくお願いいたします。」
との事です。
＃２結論：
＃＃１
「「頭痛系の得意な脳神経外科
の先生の受診を受けたほうが良い」とコメントをいただきましたが、
その判断がこちらにはわからず困っております。」
との事です。
＃＃２
＃＃１に関しては
「最初はCMCPという
某大学の約束処方をしていただいたのですが
効果が薄いとコメントをいただき、
現在、テルネリンを処方していただいています。」
との事ですから。
＃＃３
「お受けもちの先生」は御相談者の「病態」に
対応してくださっていると考えられます。
＃＃４
「病態」の把握なくして処方の変更はありえないから
御相談者の「病態」はいま「お受けもちの先生」
に把握されているといってよい。
＃＃５
だから今のままで宜しいのではないでしょうか。
＃＃６
このような御相談者の様々な御相談も
「お受けもちの先生」と様々に御相談されていっていただいて
下さいますように。
＃＃７
「筋肉を和らげる即効性・持続性のお薬とは、
例えばどのような薬があるのでしょうか？
テルネリンとかギャバロンとかの薬でよいのでしょうか？」
との事です。
＃＃８
テルネリンで宜しいのではないでしょうか。
私は「筋弛緩剤」は「種類」よりも「使いこなし」が
大変難しいと考えています。
＃＃９
テルネリンで宜しいのではないでしょうか。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
補足：
前回の御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
御回答は前回にも御話し申し上げていると
存じますが。
過去の御相談の「年月日時刻」は必ずご記入くださると
ありがたいです。
＃１
＃＃１
「「39歳男です。
約2年程前に全身のピクツキと脱力と10キロ程度の体重減少
があり、ALSを心配して大学病院に2週間入院し精査してもらい、
指摘されたのは脂肪肝ぐらいで重要な問題でないという事でした。
しかし1年ぐらい
症状改善せず、なにが原因なのか自分自身も納得がいかず、
精神科を受診してみたら、鬱病と診断されました。
診断名がついた事で治療ができるという喜びからか、徐々に
症状は改善していき一年が過ぎましたが、
まだ、両手のこわばりや（腫脹はありません）
・全身のピクツキ・全身の脱力・関節痛・筋疲労という症状はあります。
今の精神科主治医からは、トレドミド・ドグマチール・
漢方薬を処方してもらっていますが、
原因については、線維筋痛症・慢性疲労症候群・仮面鬱病などが考えられ、
病気とうまく付き合っていくしかない。と言われました。
自分自身納得できていません。
今後どのような検査・治療をしたら良いのか
何科を受診したらよいのか悩んでおります。
アドバイスよろしくお願いいたします。」
との事です。
の内容で以前質問をしたものです。
先生より「緊張型頭痛」或いは「緊張型」及びその複合病態と
回答をいただきました。ありがとうございました。
しかし、私自身、頭痛を自覚する事はほとんどありませんし、
肩こり・首こりもひどくありません。症状として一致しているのは
左側に症状が強い・トイレが近い・他人と目を合わせるのに臆病
になっている・11月に症状悪化です。
最近は安静時に筋肉のピクツキがひどく、顔面のこわばり
（つっぱたような感じ）まで感じるようになりました。
筋の緊張をほぐす頭痛薬（CMCP)を飲みましたが、症状は改善しません。
ピクツキやこわばりと関係があるかどうか判りませんが、症状の強いときは
「げっぷ」が出そうで出ない感じがします。筋疲労もあります。
やはり、緊張型頭痛なのでしょうか？
今後、何科を受診したらよいのでしょうか？
どのような治療をしていけばよいのでしょうか？
大変お忙しい中とは思いますが良きアドバイスをお願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
「先生より「緊張型頭痛」或いは「緊張型」及びその複合病態と
回答をいただきました。ありがとうございました。
しかし、私自身、頭痛を自覚する事はほとんどありませんし、
肩こり・首こりもひどくありません。症状として一致しているのは
左側に症状が強い・トイレが近い・他人と目を合わせるのに臆病
になっている・11月に症状悪化です。
最近は安静時に筋肉のピクツキがひどく、顔面のこわばり
（つっぱたような感じ）まで感じるようになりました。
筋の緊張をほぐす頭痛薬（CMCP)を飲みましたが、症状は改善しません。
ピクツキやこわばりと関係があるかどうか判りませんが、症状の強いときは
「げっぷ」が出そうで出ない感じがします。筋疲労もあります。
やはり、緊張型頭痛なのでしょうか？
今後、何科を受診したらよいのでしょうか？
どのような治療をしていけばよいのでしょうか？
大変お忙しい中とは思いますが良きアドバイスをお願いいたします。」
との事です。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型に伴う複合病態」」であると
存じます。
＃＃３
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
では
「頭痛系の「症状・症候」」以外の
御相談者のご指摘のような「症状・症候」がでやすいものなのです。
＃＃４
けれどもいくらなんでも
頭痛のない患者さんに「緊張型頭痛」であるということは
できません。
＃＃５
「緊張型頭痛」と延長線上あるいは同一線上にある病態です。
＝＞
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃３
＃＃１
「症状として一致しているのは
左側に症状が強い・トイレが近い・他人と目を合わせるのに臆病
になっている・11月に症状悪化です。
最近は安静時に筋肉のピクツキがひどく、顔面のこわばり
（つっぱたような感じ）まで感じるようになりました。
筋の緊張をほぐす頭痛薬（CMCP)を飲みましたが、症状は改善しません。
ピクツキやこわばりと関係があるかどうか判りませんが、症状の強いときは
「げっぷ」が出そうで出ない感じがします。筋疲労もあります。」
との事です。
＃＃２
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」の中でも
「背中こり」もないのでしょうか。
＃＃３
「顔面のこわばり」これが
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」で御座います。
＃＃４
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃５結論：
＃＃１
前回既にご回答していることが大部分なのです。
＃＃２
「顔面のこわばり」が
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「有名」な「症状・症候」でも
御座います。
＃＃３
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃４
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてください。
＃＃５
「筋の緊張をほぐす頭痛薬（CMCP)を飲みましたが
、症状は改善しません。」
との事ですがCMCPは「効果」は難しいのではないでしょうか。
「補足」をご覧ください。
＃＃６
このような御回答しかできません。
御免なさい。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
補足：CMCPは九州方面の某大学病院の「約束処方」
であり「薬剤名」では御座いません。
内容は
バランス＋ロキソニン＋ロバキシンです。
このなかでロバキシンの「筋弛緩剤」としての効果は
強いものでは御座いません。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
[2004年3月17日 10時56分37秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： S.N
「39歳男です。
約2年程前に全身のピクツキと脱力と10キロ程度の体重減少
があり、ALSを心配して大学病院に2週間入院し精査してもらい、
指摘されたのは脂肪肝ぐらいで重要な問題でないという事でした。
しかし1年ぐらい
症状改善せず、なにが原因なのか自分自身も納得がいかず、
精神科を受診してみたら、鬱病と診断されました。
診断名がついた事で治療ができるという喜びからか、徐々に
症状は改善していき一年が過ぎましたが、
まだ、両手のこわばりや（腫脹はありません）
・全身のピクツキ・全身の脱力・関節痛・筋疲労という症状はあります。
今の精神科主治医からは、トレドミド・ドグマチール・
漢方薬を処方してもらっていますが、
原因については、線維筋痛症・慢性疲労症候群・仮面鬱病などが考えられ、
病気とうまく付き合っていくしかない。と言われました。
自分自身納得できていません。
今後どのような検査・治療をしたら良いのか
何科を受診したらよいのか悩んでおります。
アドバイスよろしくお願いいたします。」
との事です。
の内容で以前質問をしたものです。
先生より「緊張型頭痛」或いは「緊張型」及びその複合病態と
回答をいただきました。ありがとうございました。
しかし、私自身、頭痛を自覚する事はほとんどありませんし、
肩こり・首こりもひどくありません。症状として一致しているのは
左側に症状が強い・トイレが近い・他人と目を合わせるのに臆病
になっている・11月に症状悪化です。
最近は安静時に筋肉のピクツキがひどく、顔面のこわばり
（つっぱたような感じ）まで感じるようになりました。
筋の緊張をほぐす頭痛薬（CMCP)を飲みましたが、症状は改善しません。
ピクツキやこわばりと関係があるかどうか判りませんが、症状の強いときは
「げっぷ」が出そうで出ない感じがします。筋疲労もあります。
やはり、緊張型頭痛なのでしょうか？
今後、何科を受診したらよいのでしょうか？
どのような治療をしていけばよいのでしょうか？
大変お忙しい中とは思いますが良きアドバイスをお願いいたします。
[2004年3月17日 10時34分21秒]
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
前回の御回答は上記の通りでございました（一部です）（＋＋＋以上）。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年4月8日 7時12分34秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： S,N
2004年3月17日10時56分に相談した39歳、男性です。
筋緊張型頭痛の複合病態という診断をしていただいて、「頭痛系の得意な脳神経外科
の先生の受診を受けたほうが良い」とコメントをいただきましたが、その判断がこち
らにはわからず困っております。最初はCMCPという某大学の約束処方をしていただい
たのですが効果が薄いとコメントをいただき、現在、テルネリンを処方していただい
ています。
筋肉を和らげる即効性・持続性のお薬とは、例えばどのような薬があるのでしょう
か？
テルネリンとかギャバロンとかの薬でよいのでしょうか？
ぜひご回答よろしくお願いいたします。
[2004年4月7日 20時56分32秒]
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年7月1日 10時21分3秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： SN
前回、筋緊張型頭痛の薬とは？ [2] [2004年 4月 8日 7時12分34秒]
でご相談させていただいた39歳・男です。
現在の症状は、頭痛はありません。首こり・肩こりが軽度にみられます。
そのほか、筋肉のピクツキ・左上肢の違和感・両手のこわばり・筋疲労
胃のむかつきがあり、大変辛い思いをしています。発症から2年半経過し
調子の波はあります。以前、のご相談の時に筋緊張型頭痛の複合病態と
診断をいただき、デパス・テルネリンを毎食後、3ヶ月間服用していますが
効果が見られません。
最近、調子が少し良かったので軽作業を行なってみたら、筋疲労・筋肉痛
がひどく、1日起き上がれませんでした。
福岡県筑後市に住んでいますが、近くに頭痛に詳しい脳神経外科の先生が
いるのかどうか判りません。
この2年半の間に神経内科・精神科・大学病院（2週間検査入院）と病院に
通院してきましたが、今は山本先生の「相談掲示板」だけが頼りで毎日、拝読
させていただいております。
この辛い状況から抜け出したいと考えています。東京まで行き、先生に診て
いただこうと考えていますが、福岡なものですから通院は出来ません。一回
の診療でも紹介状等で薬の指示をしていただいて治療していけるものでしょうか？
宜しくご回答お願い致します。
[2004年7月1日 9時24分43秒]
--------------------------------------------------------------------------
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
[2004年7月13日 20時52分44秒]