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171記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題171
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【握力についてお伺い致します。】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「お忙しい所申し訳ありませんが、質問させて頂きます。
握力についてお伺いしたい事があります。
私は男性で２８歳です。 現在、体重は８０ｋｇです。
（３〜４年前は体重５９ｋｇ）
４月に市立病院の神経内科で「グリップ式」の握力計で測ったところ、
右が５０ｋｇ、左が４８ｋｇでした。
病院の先生の話では「十分に握力はある。」との事でした。
家で最近、握力を「グリップ式の握力計」で測りました。
手を水で洗った後では、右が最大値５６ｋｇ、左が５３ｋｇでした。
（平均は右が５０〜５４ｋｇ、左が４７〜５１ｋｇ）
しかし手を洗わずに、
いきなり測ると右が５０〜５３ｋｇ、左が４５〜４８ｋｇです。
なぜ手を洗った時と洗わない時に、これほどの差が出るのでしょうか？
一体どちらが本当の握力なのでしょうか。
一応、現在は筋肉がやせたり、日常生活の面では、
特に目立った問題はないと思います。
鉄アレイも出来ますし、歩行も普通で会話も普通です。
体重のせいか、以前に比べて体が重く感じるぐらいです。
今の握力や筋力に問題はないのか、気になって仕方ありませんので、
アドバイスをお願い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
「握力計」による「握力検査」は単位「ｋｇ」という「度量衡単位」で
表されます。
＃＃２
元来「筋力検査」と呼称される「筋力」を測定する場合
「臨床神経診断学」 では「専門家」の「手」による各々の筋肉の
「徒手筋力テスト：manual muscle testing（ＭＭＴ）」
が最も正確であると思われて下さい。
＃＃３
「徒手筋力テスト：manual muscle testing（ＭＭＴ）」
では「０・１・２・３・４・５」の「6段階」で評価致します。
＃＃４
各々の筋力には「正常値」が御座います。
けれども「各々の筋肉の筋力」を「数値化」すること
は不可能です。
＃＃５
「徒手筋力テスト：manual muscle testing（ＭＭＴ）」は人体の
各々の「筋肉」の「力」を測定するものです。
＃＃６
「人間の力」で
患者さんの各々の「筋肉」と「力比べ」をするものですが
実に「臨床神経診断学」検査としては「正確」なものです。
＃３
＃＃１
適切な表現が思い浮かばないのですが
「「握力計」による「握力検査」」は「保健体育」で用いられる
程度の「筋力検査」である。
＃＃２
「臨床神経診断学」で何らかの「筋力検査」を必要とする場合に
「「握力計」による「握力検査」」は
「徒手筋力テスト：manual muscle testing（ＭＭＴ）」が必要か否かの
「前段階」であると思われて下さい。
＃＃３
だから「「握力計」による「握力検査」」は「握力計」によっても
表示される数値は当然ばらつきがでます。
＃＃４
「「握力計」による「握力検査」」は「握力の「左右差」」を測定する目的
で行なわれるくらいに思われて下さい。
＃＃５
「４月に市立病院の神経内科で「グリップ式」の握力計で測ったところ、
右が５０ｋｇ、左が４８ｋｇでした。
病院の先生の話では「十分に握力はある。」との事でした。
家で最近、握力を「グリップ式の握力計」で測りました。
手を水で洗った後では、右が最大値５６ｋｇ、左が５３ｋｇでした。
（平均は右が５０〜５４ｋｇ、左が４７〜５１ｋｇ） 」
との事です。
＃＃６
上記の「「握力計」による「握力検査」」からいえることは「２つ」のみ。
＃＃＃１
「「握力」を構成する「左右各種筋群」」の
「左右差」はないと考えられる。
＃＃＃２
「「握力」を構成する「左右各種筋群」」の
筋力は「正常」と推定される。
の「２つ」です。
＃３
＃＃１
「手を水で洗った後では、右が最大値５６ｋｇ、左が５３ｋｇでした。
（平均は右が５０〜５４ｋｇ、左が４７〜５１ｋｇ）
しかし手を洗わずに、
いきなり測ると右が５０〜５３ｋｇ、左が４５〜４８ｋｇです。
なぜ手を洗った時と洗わない時に、これほどの差が出るのでしょうか？
一体どちらが本当の握力なのでしょうか。 」
との事です。
＃＃２
「手洗い」で「「手掌」の「皮脂」」が除かれれば当然
「「手掌」の「摩擦係数」」が「高くなる」から「グリップ力」が
増加します。
＃＃３
「手洗い」で「「手掌」の「皮脂」」が除かれれば当然
「「握力計」による「握力検査」」では「高い」数値が出るでしょう。
＃＃４
けれども
「「握力」を構成する「左右各種筋群」」の「固有筋力」は同じであると
考えられる。
＃＃５
だから「「手掌」の「摩擦係数」」に影響される
「「握力計」による「握力検査」」は
「「握力」を構成する「左右各種筋群」」の「評価」には適切な「道具」
ではないといえましょう。
＃＃６
「一体どちらが本当の握力なのでしょうか」との事です。
＃＃７
上記の如く御相談者の場合
上記の「「握力計」による「握力検査」」からいえることは「２つ」のみ。
＃＃＃１
「「握力」を構成する「左右各種筋群」」の
「左右差」はないと考えられる。
＃＃＃２
「「握力」を構成する「左右各種筋群」」の
筋力は「正常」と推定される。
の「２つ」です。
＃４
＃＃１
「なぜ手を洗った時と洗わない時に、これほどの差が出るのでしょうか？
一体どちらが本当の握力なのでしょうか。」
との事です。
＃＃２
「「握力計」による「握力検査」」は「「握力」を構成する「左右各種筋群」」
の「検査」をしているわけではないから。
＃＃３
そのときそのときで「ばらつき」がでるのは止むをえないことであり
「「握力計」による「握力検査」」でいう「握力」とは
「測定した回数」だけ「握力」があるといえます。
＃５結論：
＃＃１
「「握力計」による「握力検査」」は
「「握力」を構成する「左右各種筋群」」の「筋力」を
測定しうるものではありません。
＃＃２
御相談者の御相談の御記載内容からは
私には
御相談者の「握力」のさまざまな数値からは。
＝＞＃＃３
＃＃３
御相談者の場合「「握力計」による「握力検査」」からいえることは「２つ」のみ。
＃＃＃１
「「握力」を構成する「左右各種筋群」」の
「左右差」はないと考えられる。
＃＃＃２
「「握力」を構成する「左右各種筋群」」の
筋力は「正常」と推定される。
の「２つ」です。
＃＃４
「４月に市立病院の神経内科で「グリップ式」の握力計で測ったところ、
右が５０ｋｇ、左が４８ｋｇでした。
病院の先生の話では「十分に握力はある。」との事でした。 」
との事です。
＃＃５
「お受けもちの先生」の「コメント」も同様な内容で
御相談者にお話しになられたものと推定されます。
＃＃６
いかなる理由から病院の「神経内科専門医先生」にて
「「握力計」による「握力検査」」の運びになられたのか
御記載がないからわかりません。
＃＃７
けれども御相談者が
「徒手筋力テスト：manual muscle testing（ＭＭＴ）」
による「検査」を必要としない状態にあることは
確かなようです。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年11月28日 14時37分19秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： タカ
お忙しい所申し訳ありませんが、質問させて頂きます。
握力についてお伺いしたい事があります。
私は男性で２８歳です。 現在、体重は８０ｋｇです。
（３〜４年前は体重５９ｋｇ）
４月に市立病院の神経内科で「グリップ式」の握力計で測ったところ、
右が５０ｋｇ、左が４８ｋｇでした。
病院の先生の話では「十分に握力はある。」との事でした。
家で最近、握力を「グリップ式の握力計」で測りました。
手を水で洗った後では、右が最大値５６ｋｇ、左が５３ｋｇでした。
（平均は右が５０〜５４ｋｇ、左が４７〜５１ｋｇ）
しかし手を洗わずに、
いきなり測ると右が５０〜５３ｋｇ、左が４５〜４８ｋｇです。
なぜ手を洗った時と洗わない時に、これほどの差が出るのでしょうか？
一体どちらが本当の握力なのでしょうか。
一応、現在は筋肉がやせたり、日常生活の面では、
特に目立った問題はないと思います。
鉄アレイも出来ますし、歩行も普通で会話も普通です。
体重のせいか、以前に比べて体が重く感じるぐらいです。
今の握力や筋力に問題はないのか、気になって仕方ありませんので、
アドバイスをお願い致します。
[2004年11月28日 13時34分13秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【右腰に。】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
お大変であったと存じます。
けれども
１年齢 ２・性別 の御記載が御座いません。
御回答限界でもあるのです。
「可能な範囲内で」御回答を試みます。
「ハンドル名」から御婦人と仮定して御回答を致します。
＃１
＃＃１
「今朝急に右腰に激痛が起こり、立っていても寝ていても座っていても
痛い状態になりました。
今はバファリンが効いたのか？ほとんど痛くないのですがどんなことが
考えられますでしょうか。
詳しい症状としては、急に痛くなったこと、骨が痛むような感じではなく
中が痛い感じ、それと同時に右の下腹部もやや痛みました。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。
＃＃２
「今朝急に右腰に激痛が起こり」との「「疼痛系」の「症状・症候」」
の「特徴」は。
＃＃３
＃＃＃１
「今朝急に右腰に激痛が起こり、
立っていても寝ていても座っていても
痛い状態になりました。」という
「右の激痛」
＃＃＃２
「「バッフアリン」にて疼痛はおさまっている」
という
「一過性の「疼痛系の「病態」」」
＃＃＃３
「骨が痛むような感じではなく
中が痛い感じ、それと同時に右の下腹部もやや痛みました。」
との
「「腹部「症状・症候」」を有すること。」
上記の「３つ」の特徴を持っています。
＃＃４
この御相談は御婦人か否かで大変内容が変わるのです。
＃＃５
「ハンドル名」から御婦人と仮定させて頂き御回答致します。
＃４
＃＃１
最も考えられる「病態」は。
＃＃２
「子宮内膜症」の「症状・症候」である可能性です。
＃＃３
＃３に「子宮内膜症」について簡単にご説明致します。
＃３
＃＃１
位下
「子宮内膜症」について簡単にご説明致します。
＃＃２
「子宮内膜症」という「病態」はお聞きになられたことが
あると存じます。
＃＃３
けれども「子宮内膜症」という
「１つ」の「病態」或は「疾患概念」があるわけでは
御座いません。
＃＃３
「子宮内膜症」は「４種類の子宮内膜症症候群」に分類されます。
＝＞＃＃４
＃＃４
＃＃＃１
「腹膜子宮内膜症」
＃＃＃２
「卵巣チョコレートのう胞」
＃＃＃３
「深部子宮内膜症」
＃＃＃４
「他臓器子宮内膜症」
の「４つ」です。
＃４
＃＃１
御相談者が御婦人であるとすれば
「子宮内膜症」の可能性が御座います。
＃＃２
あくまでも可能性です。
＃＃３
もしも「子宮内膜症」であるとすれば。
＃＃４
「子宮内膜症」＝「４種類の子宮内膜症症候群」の中で最も頻度の
高い
「病態」を考えれば。
＃＃５
「４種類の子宮内膜症症候群」のなかで
「卵巣チョコレートのう胞」で御座います。
＃５
＃＃１
「子宮内膜症」で最も多いものが「卵巣チョコレート嚢胞」。
＃＃２
「卵巣嚢腫」という「病態」と
「卵巣チョコレート嚢胞」とはとよく間違えられます。
＃＃３
全く異なる「病態」で御座います。
＃＃４
御相談者の「病態」はよりまして。
＃＃５
「子宮内膜症」或いは「４種類の子宮内膜症症候群」の
いずれかである可能性が御座います。
あくまでも可能性です。
＃＃６
もしも「子宮内膜症」であるとすれば
「症状・症候」からは
「卵巣チョコレート嚢胞」
という
「子宮内膜症症候群」の「病態」のひとつの可能性が
考えられます。
＃６結論：
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。
＃＃２
御回答は御相談者が御婦人であると「ハンドル名」から
推定してのものです。
＃＃３
疼痛の「症状・症候」そして「右腰激痛」との
御相談者の御相談の御記載内容からは。
＃＃４
「子宮内膜症」の可能性が御座います。
＃＃５
「子宮内膜症」は「４種類の子宮内膜症症候群」から
構成されます。
＃＃６
あくまでも仮定ですが「頻度」からすれば
「子宮内膜症候群」のひとつである「卵巣チョコレート嚢胞」
である可能性が御座います。
＃＃５
お時間のあるときに「婦人科専門医先生」を
御受診されてみては如何でしょう。
＃＃６
上記あくまでも「可能性」としての
御回答です。
＃＃７
今朝はお大変であったとは思います。
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
＃＃８
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の過去の「御相談と御回答」のなかに
「子宮内膜症候群」にかんするものが
「早速のお返事どうもありがとうございました。 [2] [2004年 6月24日 13時14分 2秒] 」
に御座います。
これを御参考までに＋＋＋以下＋＋に「補足」としてコピー
致しておきます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「早速のお返事どうもありがとうございました。
記載事項に漏れがあったにも関わらず、
親切で丁寧なご回答にとても感謝しております。
遅くなりましたが、
性別：女性
年齢：29歳
です。
> ＃＃３
> 「情報までに・・・
> 婦人科系の病気で２度手術をしています。
> 現在３度目の再発で自宅療養しています。」
> が具体的に判ればより的をえて御回答ができたかもしれません。
具体的に説明させていただきます。
病名：卵巣のう腫 子宮内膜症 チョコレートのう胞
まず、
２年前に第一回目の腫瘍摘出手術
・腹腔鏡下
・腫瘍摘出
・癒着剥離
・腫瘍の破裂したものを生理食塩水で洗い流す
・その他
そして、
第一回目の手術後1年経たずに再発
昨年の7月に第二回目の手術。
・手術内容は第一回目とほぼ同じ
現在第二回目の手術後3ヶ月で再発。
現在自宅療養中です。
2年前には薬物治療（ホルモン治療）をしていましたが、
現在は薬は何も飲んでいません。
※健康維持として、酵素風呂に週二回、
酵素と、キノコのエキスを飲んでいます。
※情報として、一日に4時間程度PCの前に向かっています。
お返事お待ちしております。
どうもありがとうございます。」
との事です。
＃２
＃＃１
「子宮内膜症」で最も多いものが「卵巣チョコレート嚢胞」
です。
＃＃２
御相談者が「卵巣嚢腫」と御記載されたものは
「卵巣チョコレート嚢胞」のことと考えます。
＃＃３
御相談者の「病態」はよりまして
＃＃＃１
「子宮内膜症」ひとつではなく「子宮内膜症症候群」。
＃＃＃２
「卵巣チョコレート嚢胞」
という
「子宮内膜症症候群」の「病態」ひとつで呼称も可能です。
＃３
＃＃１
「子宮内膜症」について簡単にご説明致します。
＃＃２
「子宮内膜症」という「１つ」の「病態」或は「疾患概念」があるわけでは
御座いません。
＃＃３
「子宮内膜症」は「４種類の子宮内膜症症候群」に分類されます。
＃＃＃１
「腹膜子宮内膜症」
＃＃＃２
「卵巣チョコレートのう胞」
＃＃＃３
「深部子宮内膜症」
＃＃＃４
「他臓器子宮内膜症」
の「４つ」です。
＃４結論：
＃＃１
「第一回目の手術後1年経たずに再発
昨年の7月に第二回目の手術。
・手術内容は第一回目とほぼ同じ
現在第二回目の手術後3ヶ月で再発。
現在自宅療養中です。
2年前には薬物治療（ホルモン治療）をしていましたが、
現在は薬は何も飲んでいません。」
との事です。
＃＃２
「子宮内膜症症候群」のかたは
「眼嶮痙攣：がんけんけいれん：blephalospasm:BS」
をおこされる患者さんが多いものです。
＃＃３
「子宮内膜症症候群」。
何卒に頑張られて下さいますように。
＃＃４
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年6月24日 13時14分2秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： はちみつ
＊御相談者が相談掲示板の違う部位に御相談の記入をされたので
管理者が御相談を移動致します。＊
早速のお返事どうもありがとうございました。
記載事項に漏れがあったにも関わらず、
親切で丁寧なご回答にとても感謝しております。
遅くなりましたが、
性別：女性
年齢：29歳
です。
> ＃＃３
> 「情報までに・・・
> 婦人科系の病気で２度手術をしています。
> 現在３度目の再発で自宅療養しています。」
> が具体的に判ればより的をえて御回答ができたかもしれません。
具体的に説明させていただきます。
病名：卵巣のう腫 子宮内膜症 チョコレートのう胞
まず、
２年前に第一回目の腫瘍摘出手術
・腹腔鏡下
・腫瘍摘出
・癒着剥離
・腫瘍の破裂したものを生理食塩水で洗い流す
・その他
そして、
第一回目の手術後1年経たずに再発
昨年の7月に第二回目の手術。
・手術内容は第一回目とほぼ同じ
現在第二回目の手術後3ヶ月で再発。
現在自宅療養中です。
2年前には薬物治療（ホルモン治療）をしていましたが、
現在は薬は何も飲んでいません。
※健康維持として、酵素風呂に週二回、
酵素と、キノコのエキスを飲んでいます。
※情報として、一日に4時間程度PCの前に向かっています。
お返事お待ちしております。
どうもありがとうございます。
はちみつ
[2004年6月24日 12時57分44秒]
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年11月28日 15時50分11秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 花梨
今朝急に右腰に激痛が起こり、立っていても寝ていても座っていても
痛い状態になりました。
今はバファリンが効いたのか？ほとんど痛くないのですがどんなことが
考えられますでしょうか。
詳しい症状としては、急に痛くなったこと、骨が痛むような感じではなく
中が痛い感じ、それと同時に右の下腹部もやや痛みました。
[2004年11月28日 13時7分53秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【頭痛と耳鳴りがする】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「S.37 4/29生（男）
現在、高血圧、高脂血症の治療中
最近、肩こりが原因なのかわかりませんが、頭痛（左耳の下あたり）がひどい。
静かな時には、脈の音が「ぐぐっ、ぐぐっ」の様に聞こえる。
右耳も低い音の耳鳴りが「ボーン」の様に聞こえる。
週明に職場健診があるため、問診票を書いていたら去年、左眼軽度動脈硬化と診断されていた。
身近な人に相談しても本気にしてくれないし、病院に行っても上手く伝えられず、肩こりの薬で済まされた。
すごく気になって仕方がありません。（脳梗塞等ではないでしょうか？）」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。
＃＃２
「最近、肩こりが原因なのかわかりませんが、頭痛（左耳の下あたり）がひどい。」
との事です。
＃＃３
典型的な「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の「症状・症候」で御座います。
＃＃４
「静かな時には、脈の音が「ぐぐっ、ぐぐっ」の様に聞こえる。
右耳も低い音の耳鳴りが「ボーン」の様に聞こえる。」
との事です。
＃＃５
＃＃４を「御自分の脈拍の音が聞こえる」「症状・症候」は
「頭鳴り：ずなり」「耳鳴り」ともあいまって
一番苦労されるのは。
＃＃６
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
をお持ちの「内科専門医先生」です。
＃＃７
「内科専門医先生」だが「血圧」を測っていても御自分の脈拍が聞こえて
全く「聴診」ができないと仰られて（おっしゃられて）大変困られて
「患者さん」としてこられることは
多いものです。
＃３
＃＃１
「去年、左眼軽度動脈硬化と診断されていた。
身近な人に相談しても本気にしてくれないし、
病院に行っても上手く伝えられず、肩こりの薬で済まされた。
すごく気になって仕方がありません。（脳梗塞等ではないでしょうか？）」
との事です。
＃＃２
「網膜」を構成する「神経細胞」は「中枢神経系の神経細胞」であるため。
「眼底」を走行する「眼底の動脈」は「中枢神経系」の「血管」と
見なされます。
＃＃３
よって「眼底検査」にて「眼底の動脈」を診て「脳内血管」の「動脈硬化度」＝
「脳動脈硬化」の有無或いは程度
の「診断」は「確立された検査法」で御座います。
＃＃４
「脳動脈硬化」は「脳内血管」全体に満遍なく発生する「病態」だから
同じくして「眼底検査」にて「両眼」の「動脈硬化度」を測定して
「脳内血管」の「脳動脈硬化」を判断するわけだから。
＃＃５
片目のみ「左眼軽度動脈硬化」という判定はあり得ない。
＃＃６
「糖尿病」などで「重症」の「脳動脈硬化」が「眼底検査」に反映されて
「左右差」があるというのはわかるけれども。
＃＃７
通常「軽度」＝「シャイエの分類」で1度の場合「片眼」の場合は
記載する意味も・することもあり得ないと今の私は考えます。
＃＃９
なぜなら「職場健康診断の記載」であれば当然「右眼」
は「「異常所見」無し」＝
「シャイエ分類 」S（動脈硬化性変化）＝０度 異常なし
に決まっているからです。
＃＃１０
あってはならないことだが「職場健康診断」の検査事例では
稀ならずこのような「奇妙な記載」が御座います。
＃＃１１
-----------------------
シャイエ分類
H（高血圧性変化）
S（動脈硬化性変化）
０度 異常なし
１度 軽度
２度 中等度
３度 重度
４度 極めて重度
-----------------------
＃＃１２
だから御相談者は「脳動脈硬化」の判定或いは「眼底検査」の
判定はひとまず御忘れ頂いたほうが宜しいと今の私は考えます。
＃４
＃＃１
「最近、肩こりが原因なのかわかりませんが、頭痛（左耳の下あたり）がひどい。
静かな時には、脈の音が「ぐぐっ、ぐぐっ」の様に聞こえる。
右耳も低い音の耳鳴りが「ボーン」の様に聞こえる。
・略・病院に行っても上手く伝えられず、肩こりの薬で済まされた。
すごく気になって仕方がありません。」
との事です。
＃＃２
典型的な「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
です。
＃＃３
「御自分の脈拍の音が聞こえる「症状・症候」はよく
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんではおありです。
＃＃４
ましてや御相談者は
「最近、肩こりが原因なのかわかりませんが・略・
肩こりの薬で済まされた。」との事です。
＃＃５
御相談者に元来「肩こり・頸こり・背中こり」は御強いのであろうと
推察致します。
＃＃６
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は「頭痛系の「病態」」ですが基本的には
「肩こり「頭痛」」で御座います。
＃＃７
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」
等ととよく間違えられます。
＃＃８
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」
等と医師より図らずともいわれてしまう病態で御座います。
＃＃９
ストレスには弱くなります。
「因果関係」を逆転すればストレスから「発生」
するようにみえるが間違いなのです。
＃＃１０
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は
「頭痛系の「症状・症候」」以外で患者さんを苦しめることが
多いものです。
＃＃１１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃１２
「病院に行っても上手く伝えられず、肩こりの薬で済まされた」との事です。
＃＃１３
＃＃１２の場合よく「ミオナール」というお薬が「御投与」されることが
ありますが奏功しません。
＃＃１４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんには
「御自分の脈拍の音が聞こえる」「症状・症候」で「苦労される」
ことがあることをご理解下さい。
＃＃１５
しっかりと治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと
今の私は考えます。
＃＃１６
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足１」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」の発症の「季節・時間依存性」につき「補足２」に。
御記載致します。
やや長いですが御参考にされて下さいますように。
＃５結論：
＃＃１
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。
＃＃２
「標題」＝「頭痛と耳鳴りがする」と御記載されているように。
＃＃３
御相談者の御相談の御記載内容からは
「頭痛系の「症状・症候」」と「「御自分の脈拍の音が聞こえる」或いは「耳鳴」
に関しての御相談であると解釈致します。
＃＃４
＃＃３の「症状・症候」はいずれも
延長線上あるいは同一線上にある病態で御座います。＝
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
＃＃５
御相談者の御相談の御記載内容からは
脳梗塞を懸念する「要素」は見当たりません。
また脳梗塞＝「中枢神経系巣症状（そうしょうじょう）」
も御記載されておりません。
＃＃６
シャイエ分類「H（高血圧性変化）Ｓ（動脈硬化性変化） 「１度 軽度 」
ですから「眼底検査」の御記載も気にされる必要は御座いません。
しかも「片眼」所見のみの「職場健康診断」記載であり
「右眼」は「正常」＝「シャイエ0度」
であったにきまっています。
シャイエ分類
-----------------------------
H（高血圧性変化）
S（動脈硬化性変化）
０度 異常なし
１度 軽度
２度 中等度
３度 重度
４度 極めて重度
-----------------------------
＃＃６
典型的な「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
で御座います。
＃＃７
しっかりと治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと
今の私は考えます。
＃＃８
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃９
大学病院の「頭痛専門外来」の「頭痛専門医（この名称の専門医はありません）」
の先生でも「偏頭痛」の患者さんは「ごらんになられる」。
けれども「緊張型頭痛」の患者さんが苦手な先生は多いものです。
＃＃１０
一刻も早い御相談者の「症状・症候」の寛解の得られること・
一刻も早い「症状・症候」のご回復を心より御祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃や下腹部が痛かったことは
（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
もしくは虫歯もないのに奥歯が痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
あるいは洗髪で頚部前屈されて「症状・症候」がでませんでしょうか。
（バーバーズ・サインBarBer's sign：理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は
「上気道」や「呼吸器」の「症状・症候」が併発しますので。
＃＃３１
「ウイルスによる風邪症候群」と間違われて「風邪症候群」
あるいは気管支炎からの熱発と頭痛というように包括されてしまうことが
少なからず御座います。
＃＃３２
「反復性上気道感染」のため「リンパ節腫大」と「緊張型」による
頚部・顔面の「しこり」か区別されていないことも御座います。
＃＃３３
そのため「リンパ節腫大」とか「頚部のしこり」とか「緊張型」の患者さん
は「表現」されるため「「悪性リンパ腫」などとんでもない疾患の
検査をされることが御座います。
＃＃3４
左側のほうが「症状・症候」お強く御座いませんでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
6月ー8月 １1月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１１
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ脱水とあいっまって
濃縮髄液であるがゆえに
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１２
３月に「上気道感染」を起こされた場合
「筋肉痛など」の「緊張型」の
「症状・症候」をとられて「ウイルス性疾患」しかも治りの良い
「ウイルス性疾患」と診断されることが御座います。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年11月28日 11時16分43秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 樋口 卓哉
S.37 4/29生（男）
現在、高血圧、高脂血症の治療中
最近、肩こりが原因なのかわかりませんが、頭痛（左耳の下あたり）がひどい。
静かな時には、脈の音が「ぐぐっ、ぐぐっ」の様に聞こえる。
右耳も低い音の耳鳴りが「ボーン」の様に聞こえる。
週明に職場健診があるため、問診票を書いていたら去年、左眼軽度動脈硬化と
診断されていた。
身近な人に相談しても本気にしてくれないし、病院に行っても上手く伝えられず、
肩こりの薬で済まされた。
すごく気になって仕方がありません。（脳梗塞等ではないでしょうか？）
[2004年11月28日 2時10分20秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【頭部打撲後のめまい】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「小児頭部外傷」の場合は必ずや「脳神経外科専門医先生」を
受診されて下さい。
これは「鉄則」です。
「おととい左耳のうしろを強打し、こぶが出来ました。」
等の様に「「耳の後ろ」を強打」＝「後頭部打撲」である。
特に「後頭部打撲」による「外力機転」による「小児頭部外傷」
は「怖い「病態」」です。
現在の「症状・症候」が「小児頭部外傷」に由来する「症状・症候」
であれば＝「因果関係＝＋」であれば「はかりしれない重大事」
の「可能性」であることを
御銘記下さい。
下記順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「はじめて質問いたします。
１２さいになる６年生の子供のめまいについて質問です。
おととい左耳のうしろを強打し、こぶが出来ました。
お風呂に入らず、シップをはり１晩ゆっくりとやすみました。
きのうは、押すと痛みはあるもののとくに異常なく過ごしましたが
今日になり、回転するめまいを訴え始めました。やすもうと
横になるとめまいを感じるようです。歩行異常や、手指のふるえなど
素人が考えられる、頭部打撲による身体的な問題はないようです。
ただ、頭痛もあるため左耳の後ろを強打したこととの因果関係の
可能性を知りたいと思います。よろしくお願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
「おととい左耳のうしろを強打し、こぶが出来ました。」との事です。
よりまして
「何により打撲したかは撲したのかは御記載がないのですが「左後頭部打撲」
は11月25日の木曜日」
と解釈させていただきます。
＃＃２
打撲時の
「意識障害」の有無の記載がないので御回答限界なのですが。
＃＃３
「左後頭部打撲」にて「小児頭部外傷」で「意識障害」があれば
御記載されるわけですから。
「意識障害」は無かったと解釈させていただきます。
＃３
＃＃１
「頭部外傷」のときは必ずや「「脳神経外科専門医」を
御受診下さいますよう。
＃＃２
例えば
「頭部外傷」の場合「頭部X線撮影」は特殊でございます。
「脳神経外科専門医先生」でなければこの「頭部X線撮影手法」
は困難で御座います。
＃＃３
また「頭部外傷」には「意識清明期」という怖い「落とし穴」があります。
＃＃４
「意識清明期：lucid interaval:ルシッド・インターバル」
とは「俗に言う」
「頭部外傷」は「致命的であってもすぐには「症状・症候」がでないこと」
の「期間」を意味します。
＃＃５
この「特殊性」のため
「頭部外傷」
の「重症な病態」が見落とされることがございます。
「素人判断」は絶対されないこと。
＃＃６
「意識清明期：lucid interaval:ルシッド・インターバル」
とは
現在の意識状態は「清明」だ後に「意識障害」＝「重大深刻な御症状」
が時間差で発生する「頭部外傷」独特の「症状・症候」で御座います。
＃４
＃＃１
御相談者の御相談内容からはすでに４８時間以上経過しています。
＃＃２
「小児頭部外傷」の場合「後頭部打撲」の「外力」の場合
「後頭部打撲」で「後頭骨骨折」があった場合。
＃＃３
傷がつくと静脈性出血が怖い
「指ほどの太さの」「横静脈洞（おうじょうみゃくどう）」
という「静脈」が「骨」の直下にあるのが「後頭部」です。
＃＃４
この「横静脈洞（おうじょうみゃくどう）」からの「出血」の場合
「静脈性出血」のため「じわじわ」と「症状・症候」が進行
します。
＃＃５
「意識清明期：lucid interaval:ルシッド・インターバル」は
「数日以上」にわたる場合が御座います。
＃＃６
「歩行異常や、手指のふるえなど
素人が考えられる、頭部打撲による身体的な問題はないようです。」
との事ですが。
＃＃７
お気持ちはよくわかります。けれども
「「頭部外傷」にてこのような「症状・症候」
とりわけ「歩行異常」＝「運動麻痺」が仮に出現したとしたら。
＃＃８
八方手を尽くしても
「生命を失うまで」あと残り「数時間」もありません。
＃＃９
このように「頭部外傷」はとても危険。
とりわけ
「御自覚症状」を的確に伝えられない小児の「小児頭部外傷」の場合
は大変危険なものです。
＃５
＃＃１
このように
「頭部外傷」でも「後頭部打撲」の場合「後頭骨骨折」の有無の
診断は「大変重要」です。
＃＃２
上記の如く
「小児頭部外傷」での
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により「意識清明期」が数日に及ぶことがございます。
＃＃３
＃＃２の場合ですが
この期間の間「小児頭部外傷」のお子様は
「めまい」を訴えることが多い。
＃６
＃＃１
因みに
「小児頭部外傷」の場合
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
と呼称される「症状・症候」が御座います。
＃＃２
極めて予後は良好で「何もする必要」のない「症状・症候」。
＃＃３
この「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
は「意識障害」や「失明」の「症状・症候」をもきたすこともある。
＃＃４
「症状・症候」はさまざまですが悪心・嘔吐が一番多い。
＃＃５
けれども２４時間で回復。
＃＃５
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
であれば「症状・症候」は「２4時間」で消失する。
＃＃６
「今日になり、回転するめまいを訴え始めました。やすもうと
横になるとめまいを感じるようです。」
との事ですが。
＃＃７
明らかに御相談者の御相談の御記載内容からは
「48時間」を経過しても出現しています。
＃＃８
また御相談者の御相談の御記載内容からは
「次第に発症」してきたような「症状・症候」
でもあるように見受けられます。
＃＃９
私はこの「症状・症候」が大変御心配です。
＃７
＃＃１
「週末なので受診出来ないで居るのですが、
週明けに脳外科に連れて行くべきかどうか迷っています。」
との「御相談」は多々御座います。
＃＃２
「休日」「週末」はしっかりとした「総合病院」の
「脳神経外科専門医先生」も「腕利き」の先生がいらっしゃらないことが
多いものです。
＃＃３
ゆっくりとされて週末をさけられて明日にでも
「脳神経外科専門医」を御受診されると宜しいです。
＃＃４
或いは大学病院の「脳神経外科」を「救急」にて御受診されるのも
方法です。
＃＃３
このとき頭部X線撮影は
＃＃＃１「正面」
＃＃＃２「側面」
＃＃＃３「タウン撮影」の
「３方向」は必ず「脳神経外科専門医」は撮影
致します。
＃＃４
「頭部X線撮影」で「骨折」が見出されたら
脳ＣＴ検査が必要の状態であると今の私は考えます。
＃５結論：
＃＃１
「頭部外傷」の場合必ず「脳神経外科専門医」を御受診下さい。
＃＃２
「頭部外傷」で「脳神経外科専門医」を御受診されるとき
伝達しなければならない「大事な情報」がございます。
＃＃３
「受傷時」の情報とりわけ
＃＃＃１
「頭部外傷の日時と時刻（何時何分何秒）」及び
＃＃＃２
「意識障害の有無」や
＃＃＃３
「受傷機転（何に頭をぶつけた）
は重要でございます。
＃＃４
「「小児頭部外傷」での
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により「意識清明期」が数日に及ぶことがございます。」
＃＃５
「小児頭部外傷」の場合「脳神経外科専門医」を御受診されるのが
週末・休日の場合御施設にもよりますが
しっかりた「御診断」や対応ができにくい可能性があることを覚えれおかれて下さい。
＃＃６
ご心配であろうと存じます。
＃＃７
お子様は「頭でっかち」ですから「小児頭部外傷」は絶えず
御母様の「頭痛の種」になります。
＃＃８
きうるだけしっかりされた
「脳神経外科専門医」のいる御施設を御受診くださいませ。
＃＃９
「やすもうと
横になるとめまいを感じるようです。歩行異常や、手指のふるえなど
素人が考えられる、頭部打撲による身体的な問題はないようです。
ただ、頭痛もあるため左耳の後ろを強打したこととの因果関係の
可能性を知りたいと思います。」
との事です。
＝＞
現在の「症状・症候」が「小児頭部外傷」による「症状・症候」
であれば＝「因果関係＝＋」であれば「はかりしれない重大事」で
の可能性のある状態であることを
何卒に御銘記下さい。
＃＃１０
上記あくまでもご参考にまでお留めおき。
御参考になるのであれば。
＃＃１１
決して
慌てずにご判断されかつ御行動
下さいますことをおねがいいたします。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年11月28日 8時39分16秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： Ｉ
はじめて質問いたします。
１２さいになる６年生の子供のめまいについて質問です。
おととい左耳のうしろを強打し、こぶが出来ました。
お風呂に入らず、シップをはり１晩ゆっくりとやすみました。
きのうは、押すと痛みはあるもののとくに異常なく過ごしましたが
今日になり、回転するめまいを訴え始めました。やすもうと
横になるとめまいを感じるようです。歩行異常や、手指のふるえなど
素人が考えられる、頭部打撲による身体的な問題はないようです。
ただ、頭痛もあるため左耳の後ろを強打したこととの因果関係の
可能性を知りたいと思います。よろしくお願いいたします。
[2004年11月27日 22時43分26秒]
--------------------------------------------------------------------------
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
[2004年12月1日 2時42分33秒]