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66記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題66
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【自律神経の症状について】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「３６歳の女性です。
８月に金属音の耳鳴りを伴って、めまいを起こしました。その後、
２か月程前に左耳内で音が反響するので、耳鼻科で診ていただいた
ところ、低音障害があり、自律神経の乱れによるものではないかと
言われました。末梢神経の血流をよくする薬や、ビタミンなどを処
方してもらい、数日で直りましたが、１０日ほど前に再発し、同様
の治療を続けています。
反響はなくなりましたが、ボーッという耳鳴りは続いています。
また、薬を飲み始めてから、のどの奥に大きな引っ掛かりを感じ、
不安に感じています。
先生は、そういう症状が出ることもあるとおっしゃいますが、あま
りに不快な引っかかりなので、心配です。
自律神経が乱れることで、のどに異常を感じるということはあるの
でしょぅか？
痛みなどはありません。」
との事です。
＃２
＃＃１
まず「めまい感」と「めまい」とは全く異なる「臨床神経学」の
「症状・症候」ということを覚えて下さいませ。
＃＃２
多くの「中枢神経系専門医」は「めまいがあるのですが」という
患者さんの場合に「めまい」と「「めまい感」の何れかかの
「確認」を何回も何回もおこないますが。
＃＃３
「めまい感」と「めまい」の「鑑別診断」を行なわずに
「めまい感」＝「めまい」として診療されてしまう先生も
いらっしゃる可能性が御座います。
＃＃４
めまいには「真性眩暈」と「仮性眩暈（めまい感）」があります。
＃＃５
「真性眩暈」を「真性めまい」としてまた「仮性眩暈（めまい感）」を
「仮性めまい」として御説明致します。
＃３：「真性めまい」＝「真性眩暈」について
＃＃１
自分は「自立」していても「周囲の風景」がぐるぐる回る。
＃＃２
だから「たって歩くことは不可能」であり。
＃＃３
激しい「嘔吐」を伴い大変苦しい。
＃＃４
通常「文字通り「前庭機能の障害」でおこり中枢的には
脳幹部・小脳性にも発症しうる。
＃＃５
多くの場合「永続的である」。
「一時的であることも」
ありうるが「やむことがなく」家庭生活はまず不可能。
＃４：「仮性めまい」＝「仮性眩暈（めまい感）」について。
＃＃１
周囲の風景＝環境は「一定だが」自分が「ふわふわ感」があり
いわゆる「不安定感」がある。
＃＃２
末梢神経系＝「前庭機能の障害」或いは脳幹部・小脳の「異常所見」は
勿論ない。
＃＃３
悪心・嘔吐は伴わない。
＃＃４
歩行可能である。
＃＃５
多くの場合「一時的」であり「「発作性」であり
持続ずることはまずない。
＃＃６
家庭生活は可能である。
＃５
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「８月に金属音の耳鳴りを伴って、めまいを起こしました。」
は御相談内容要旨の前後からは
どうも「仮性めまい」＝「仮性眩暈（めまい感）」＝「ふわふわ感」
のようです。
＃＃２
いずれにしても
「自立」しているから「自律神経」というのであって。
＃＃３
「自律神経失調症」というのは日本だけの病名なのですね。
＃＃４
「自律神経失調症」病名は医学書にはない。欧米には全く存在しない。
＃＃５
「日本だけの病名」で日本人であれば知る不思議な病名。
＃＃６
「自律神経失調症」と診断の時
「お受けもちの先生」を信頼するか否かの決断が必要となります。
＃＃７
それほどに国際的にも悪名高い「病名」で御座います。
＃６
＃＃１
常識的には御相談内容要旨のように
耳鳴りや「めまい感」或いは「めまい」が発生した場合には。
＃＃２
「聴神経腫瘍（シュワノーマ）」という「脳腫瘍」（「良性脳腫瘍」）
の可能性があるので
「急ぎませんが必ずや脳ＣＴ・ＭＲＩの精査」を
「脳神経外科専門医」の診察後に受けられて下さい。
＃＃３
念のためで御座います。
＃７
＃＃１
「ボーッという耳鳴りは続いています。
また、薬を飲み始めてから、のどの奥に大きな引っ掛かりを感じ、
不安に感じています。
先生は、そういう症状が出ることもあるとおっしゃいますが、あま
りに不快な引っかかりなので、心配です。
自律神経が乱れることで、のどに異常を感じるということはあるの
でしょぅか？」
との事です。
＃＃２
御相談者の御相談内容からは
御相談者は
「「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」
の既往があられるような気がいたします。
＃＃３
このような観点から喉に「ひかかり」があるという
「症状・症候」は理解できなくもないのですが。
＃＃４
「末梢神経の血流をよくする薬や、ビタミンなどを処
方してもらい、数日で直りましたが、１０日ほど前に再発し、同様
の治療を続けています。
反響はなくなりましたが」
との事です。
＃＃５
「お受けもちの先生」からの処方で「「症状・症候」が一時的にも
消失するということは。
＃＃６
「肩こり・頸こり・背中こり」からくる「症状・症候」のようにも
思えます。
＃８
＃＃１
「緊張型頭痛」という「肩こり・頸こり・背中こり」を
伴う「機能性頭痛系の「症状・症候」」でも
御相談者の「症状・症候」は出現しえます。
＃＃２
いずれにしてもしっかりと「脳神経外科専門医」先生を
一度御受診されたほうが宜しいように思えます。
＃９結論：
＃＃１
めまいには「真性眩暈」と「仮性眩暈（めまい感）」があります。
＃＃２
「中枢神経系専門医」は「めまいがあるのですが」
という患者さんの場合に「めまい」と「「めまい感」の何れかかの「確認」。
＃＃３
「めまい感」と「めまい」の「鑑別診断」を行なわずに
「めまい感」＝「めまい」として診療されてしまう先生もいらっしゃる
可能性は御座います。
＃＃４
御相談者の御相談内容からは
「めまい感」であるような気が致します。
＃＃５
「自立」しているから「自律神経」というのであって
「自律神経失調症」というのは日本だけの病名。
＃＃６
「自律神経失調症」病名は医学書にはない。
欧米には全く存在しない。
「日本だけの病名」で日本人であれば知る不思議な病名で御座います。
＃＃７
「自律神経失調症」と診断の時「お受けもちの先生」
を信頼するか否かの決断が必要になります。
＃＃８
常識的には御相談内容要旨のように
耳鳴りや「めまい感」或いは「めまい」が発生した場合には。
＃＃９
「聴神経腫瘍（シュワノーマ）」という「脳腫瘍」（「良性脳腫瘍」）
の可能性があるので
「急ぎませんが必ずや脳ＣＴ・ＭＲＩの精査」を
「脳神経外科専門医」の診察後に受けられて下さい。
念のためで御座います。
＃＃１０
「お受けもちの先生」からの処方で「「症状・症候」が一時的にも
消失するということは。
「肩こり・頸こり・背中こり」からくる「症状・症候」のようにも
思えます。
「緊張型頭痛」という「肩こり・頸こり・背中こり」を
伴う「機能性頭痛系の「症状・症候」」でも
御相談者の「症状・症候」は出現しえます。
いずれにしてもしっかりと「脳神経外科専門医」先生を
一度御受診されたほうが宜しいように思えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月7日 8時21分58秒]
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お名前： ゆきこ
３６歳の女性です。
８月に金属音の耳鳴りを伴って、めまいを起こしました。その後、
２か月程前に左耳内で音が反響するので、耳鼻科で診ていただいた
ところ、低音障害があり、自律神経の乱れによるものではないかと
言われました。末梢神経の血流をよくする薬や、ビタミンなどを処
方してもらい、数日で直りましたが、１０日ほど前に再発し、同様
の治療を続けています。
反響はなくなりましたが、ボーッという耳鳴りは続いています。
また、薬を飲み始めてから、のどの奥に大きな引っ掛かりを感じ、
不安に感じています。
先生は、そういう症状が出ることもあるとおっしゃいますが、あま
りに不快な引っかかりなので、心配です。
自律神経が乱れることで、のどに異常を感じるということはあるの
でしょぅか？
痛みなどはありません。
田舎なので、神経内科のある病院もなく、不安に思っています。
ご回答いただけたら幸いです。
[2003年12月6日 23時36分9秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【もう一度お願いします】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「昨夜、落馬の件と副鼻腔炎の件で質問したみーこです。
またお聞きしたいことがあります。
�〕酣聾絏診�かしてから症状があらわれるという事は、
一般的にありえるとおっしゃっていましたが、
それは例えばどういった病気があるのでしょうか？
話がかわりまして、今度は、複視
（モノが二重に見えたりする症状）についてです。
��脳腫瘍が原因でおこる複視は、
目にコンタクトレンズをいれた状態でも症状がでますか？
前に、コンタクトによって矯正されるので裸眼の時だけ
複視がおこると聞いたことがあります。」
との事です。
＃２
＃＃１
まず「遅発性頭部外傷後遺症」ですが
「脳膿瘍（のうのうよう）」が有名です。
＃＃２
重症頭部外傷のあと１０−３０年位してから発症する場合も報告されています。
＃＃３
但し近年「頭部外傷後」の「脳膿瘍（のうのうよう）」は
減少していることと考えます。
＃＃３
「「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」
の後或いは附随して或いは「先天性心疾患」などで
「脳膿瘍（のうのうよう）」の発生が有名ですが。
＃＃４
「頭部外傷」後の「脳膿瘍（のうのうよう）」発生は重用で
御座います。
＃３
＃＃１
因みに「脳膿瘍（のうのうよう）」は「脳ＣＴ・ＭＲＩにて悪性脳腫瘍」と
画像診断が「酷似」致します。
＃＃２
だから「脳神経外科専門医」は「脳腫瘍」の患者さんの場合
「脳膿瘍（のうのうよう）」ではないかどうか「鑑別診断」はとても
大切であり「イロハのイ」で御座います。
＃４
＃＃１
複視ということなのですが。
＃＃２
眼球１つでも「複視が発生する」特殊なものは別として。
＃＃３
「臨床神経診断学」 でいう複視＝「眼球運動障害」
で御座います。
＃＃４
第３・４・６脳神経＝動眼神経麻・滑車神経・外転神経
の障害にて発生いたします。
＃＃５
「臨床神経診断学」 での複視診断は極めて精度が高く
「いくらないといっても」だませないし、
また
「いくらあるといっても」だますことは不可能です。
＃＃４
コンタクト着用の有無が無関係です。
＃＃５
勿論
「コンタクトによって矯正されるので裸眼の時だけ複視がおこると聞いたことが
あります。」
は「間違い」であることはいうまでもありません。
＃６結論：
＃＃１
「年余」にわたる「頭部顔面外傷後遺症」は存在いたします。
「脳膿瘍（のうのうよう）」はそのひとつで御座います。
＃＃２
「複視（double vision)」はコンタクトレンズ着用の如何にかかわらず
「臨床神経診断学」 では「あるものはあり」「ないものはない」と
診断が可能なもので御座います。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
補足：
前回の御相談と御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「私は２５歳女です。
�。糠�ほどまえに坂を走っている馬から落馬し、
強く頭を打って、気を失いました。
10分後くらいにはもう回復してまた乗馬できるくらいに
なりました。その後、気分が悪くなりましたが、
次の日には完全に回復するくらいでした。
ところが、落馬から二年後くらいから、頭の右側のこりや
頭重感やのぼぜが顕著に表れるようになりました。
別件で脳神経外科で頭全体のＣＴをとってもらった時は
どこも異常ありませんでした。
（質問1）落馬から何年かたってから、
症状が表れることってありますか？
�∋笋蓮⊆�鼻科でアレルギー性副鼻腔炎と診断されました。
小さいころから鼻が悪かったのですが。
（質問2）
鼻のせいで頭重感や体のだるさ、頭の凝り、
目の充血などが起こることはありますか。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
この「症状・症候」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」で御座います。
＃＃２
おちいさいときの「落馬」などの「頭部外傷」とは
何ら「関連がないと」今の私は考えます。
＃＃３
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強く
ないでしょうか。
＃３
＃＃１
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は
各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」でなない
「頭痛」を呼称致します。
＃＃４
上記お含み頂いて
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を＃４に記載いたします。
＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１１
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃６
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんは
「「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」
を繰り返されていらっしゃることが多いものです。
＃＃２
「ウサギのように真っ赤な充血された結膜」
になられることも「緊張型」ではございます。
＃＃３
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」
等と医師より図らずともいわれてしまう病態でも御座います。
＃＃４
「婦人科疾患（特にホルモンのアンバランスなど）
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」等ととよく間違えられます。
＃＃５
原因はともかく誘引は
＃＃＃１
水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２
夜間就眠時に背部を冷やすことにより発症致します。
＃７
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「頭重感や体のだるさ、頭の凝り、目の充血など」
「頭の右側のこりや
頭重感やのぼぜが顕著に表れるようになりました。」
等の「症状・症候」は。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃３
治療法ですが
＃＃＃１
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
＃＃＃２
外用薬も用いて
＃＃＃３
場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃４
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃８結論：
＃＃１
「質問1）落馬から何年かたってから、症状が表れることってありますか？」
＝＞
＃＃＃１
「一般的にはありえます」
＃＃＃２
けれども御相談者の御相談内容からは「違います」
＃＃２
「質問2）
鼻のせいで頭重感や体のだるさ、頭の凝り、
目の充血などが起こることはありますか。」
との事です。
＝＞
＃＃＃１
その昔「鼻性頭痛」「耳性頭痛」「眼性頭痛」という
医学用語がありました。
＃＃＃２
いまでは＃＃＃＃１「死語」となっています。
＃＃＃３
「頭痛系の「症状・症候」」として「眼」「鼻」「耳」
に「症状・症候」の出現することは大変多いものです。
＃＃３
「緊張型頭痛」のようです。
＃＃４
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」「脊椎空洞症」
等と間違われます。
＃＃５
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃６
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃７
御幸運をお祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月6日 6時46分42秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： みーこ
こんばんは。私は２５歳女です。
�。糠�ほどまえに坂を走っている馬から落馬し、
強く頭を打って、気を失いました。
10分後くらいにはもう回復してまた乗馬できるくらいに
なりました。その後、気分が悪くなりましたが、
次の日には完全に回復するくらいでした。
ところが、落馬から二年後くらいから、頭の右側のこりや
頭重感やのぼぜが顕著に表れるようになりました。
別件で脳神経外科で頭全体のＣＴをとってもらった時はどこも異常ありませんでした。
（質問1）落馬から何年かたってから、症状が表れることってありますか？
�∋笋蓮⊆�鼻科でアレルギー性副鼻腔炎と診断されました。
小さいころから鼻が悪かったのですが。
（質問2）
鼻のせいで頭重感や体のだるさ、頭の凝り、目の充血などが起こることはありますか。
よろしくお願い申しあげます。
[2003年12月5日 22時39分51秒]
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
前回の御回答は上記の通りでございました（一部です）（＋＋＋以上）。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月7日 7時34分28秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： みーこ
ご回答ありがとうございました。
昨夜、落馬の件と副鼻腔炎の件で質問したみーこです。
またお聞きしたいことがあります。
�〕酣聾絏診�かしてから症状があらわれるという事は、一般的にありえると
おっしゃっていましたが、それは例えばどういった病気があるのでしょうか？
話がかわりまして、今度は、複視（モノが二重に見えたりする症状）についてです。
��脳腫瘍が原因でおこる複視は、目にコンタクトレンズをいれた状態でも症状がでますか？
前に、コンタクトによって矯正されるので裸眼の時だけ複視がおこると聞いたことが
あります。
検討はずれのことでしたら、申し訳ないです。
ご回答、宜しくおねがい申し上げます。
[2003年12月6日 21時30分17秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【また不安でいっぱいになってしまいました】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「昨日、主人の薬をもらいに行くついでに胃が痛いことを
主人のかかりつけのお医者様に話したところ、
痛い場所を触診してもらって、
急遽念の為に胃カメラを飲みました。
胃自体は上の方に軽い点々とした出血があるという事で
急性胃炎という事で、胃薬をもらったのですが。
診察の際に「背中は痛くないですか？痛かったら、膵臓も疑わないと…」
と言われて、そのときはあまり痛みは感じられずに
「痛みはないです」と答えました。
昨日、夕食を取った後、ひどい下痢途腹痛に見まわれて、
今日の午前中まで下痢と腹痛は続きました。
午後から、何とか昼食を取ってまた床についたのですが
、背中に鈍い痛みを感じて、今も続いています。
背中や胃のあたりに痛みがあって、下痢をする…の
チャートで家庭の医学を見てみると、
「膵臓ガン」に行き当たりました。
「まさか…」と思ってもまた不安が離れません。
ちなみに９月に海外帰国検診を受けたところ、
腹部超音波検診は異常なしでした。
膵臓ガンは、予後も悪いとか不安なことばかり
、目に付いて、不安でたまりません。
いつもいつも申し訳ありませんが、
ご回答をお願い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
「痛い場所を触診してもらって、
急遽念の為に胃カメラを飲みました。
胃自体は上の方に軽い点々とした出血があるという事で
急性胃炎という事で、胃薬をもらったのですが。」
との事です。
＃＃２
何か不思議です。
＃＃３
慢性胃炎が精々ではないでしょうか。
＃＃４
因みに適切な表現が思い浮かばないのですが
「急性胃炎」とという病態はないと私は考えています。
＃＃５
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で
胃ばけ（あだ名です）のあるかたならば。
「胃カメラ（胃内視鏡）」で「赤っぽく」見える
が「精一杯」の「御診断」だと考えます。
＃３
＃＃１
「診察の際に「背中は痛くないですか？痛かったら、膵臓も疑わないと…」
と言われて、そのときはあまり痛みは感じられずに
「痛みはないです」と答えました。」
との事です。
＃＃２
なかなか表現が難しいですが。
「背中が痛くて」＝「膵臓」を疑う」は19世紀の
内科学。
＃＃３
「グレイ・ターナー症候（Gray-Turner sign)」
という「症状・症候」
が「根源」
ですが。
＃４
＃＃１
「今日の午前中まで下痢と腹痛は続きました。
午後から、何とか昼食を取ってまた床についたのですが
、背中に鈍い痛みを感じて、今も続いています。
背中や胃のあたりに痛みがあって、下痢をする…の」
は。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の
胃ばけ（あだ名です）の「症状・症候」で御座います。
＃＃３
＃＃＃１
上から「吐くか」
＃＃＃２
「下痢感の無い下痢」で腹痛とともにきます。
＃＃４
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃＃５
けれども「お受けもちの先生」の「御話し」と「動き」
からの
「一連の診断過程」から伺うと。
＃＃６
御相談者がご心配するようなことは
何もありません。
＃５結論：
＃＃１
「胃カメラ（胃内視鏡）」の「御診断」も。
＃＃２
「膵臓」の話もすっかり忘れられて
宜しいのではないでしょうか。
＃＃３
「９月に海外帰国検診を受けたところ、
腹部超音波検診は異常なしでした。」
との事です。
＃＃４
「超音波断層検査」と同時に
「胃カメラ（胃内視鏡）」が「必要な状態」
であれば「当時の「お受けもちの先生」」気が付きます。
＃＃５
＃＃４に附随して「膵臓」も「異常所見」は無かった
はずだから「異常所見」なしのわけで。
＃＃６
今もあるわけが御座いません。
＃＃７
御相談者の今の「症状・症候」は
消えていくはずですからご心配されませんように。
＃＃８
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月6日 17時51分25秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： きょーこ
こんにちは、いつもお世話になっていますきょーこです。
昨日、主人の薬をもらいに行くついでに胃が痛いことを
主人のかかりつけのお医者様に話したところ、
痛い場所を触診してもらって、
急遽念の為に胃カメラを飲みました。
胃自体は上の方に軽い点々とした出血があるという事で
急性胃炎という事で、胃薬をもらったのですが。
診察の際に「背中は痛くないですか？痛かったら、膵臓も疑わないと…」
と言われて、そのときはあまり痛みは感じられずに
「痛みはないです」と答えました。
昨日、夕食を取った後、ひどい下痢途腹痛に見まわれて、
今日の午前中まで下痢と腹痛は続きました。
午後から、何とか昼食を取ってまた床についたのですが
、背中に鈍い痛みを感じて、今も続いています。
背中や胃のあたりに痛みがあって、下痢をする…の
チャートで家庭の医学を見てみると、
「膵臓ガン」に行き当たりました。
「まさか…」と思ってもまた不安が離れません。
ちなみに９月に海外帰国検診を受けたところ、
腹部超音波検診は異常なしでした。
膵臓ガンは、予後も悪いとか不安なことばかり
、目に付いて、不安でたまりません。
いつもいつも申し訳ありませんが、
ご回答をお願い致します。
[2003年12月6日 17時18分7秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【代償性発汗】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
私は「ETS（胸部交感神経遮断手術）」の専門医では御座いません。
だから御回答限界なのです。
ご了解下さい。
＃１
＃＃１
「３０歳（男）Aと申します。今年の８月に顔面多汗症のため
胸部交感神経の部分遮断（５０％）をうけました。
以前先生に不安になりお尋ねしたことがありますが別件でお尋ねします。
ETS後、期待した効果は出ずパニック障害を患うようになったことは
前回お伝えした通りですが、やはり代償性発汗にかなり苦労しています。
それでブロック注射などで代償性発汗を減少させることは
可能なのでしょうか？
主たる効果が無く代償性発汗のみというのは
かなり辛いものがあります。
ETSには再発もあると聞いておりますが
治癒力で交感神経が再生するという可能性はあるのでしょうか？」
との事です。
＃２
＃＃１
「ETS（胸部交感神経遮断手術）」後の「代償性発汗」
及びその他の「症状・症候」を
「神経ブロック」で「治療戦略」をとろうとすることは。
＃＃２
まず「不可能」であろうと考えます。
＃３
＃＃１
「ETSには再発もあると聞いておりますが
治癒力で交感神経が再生するという可能性はあるのでしょうか」
との事です。
＃＃２
「ETS（胸部交感神経遮断手術）」の「交感神経遮断」の
不完全例に「多汗症」「症状・症候」の再発があると
いう意味であり。
＃＃３
「ETS（胸部交感神経遮断手術）」の不全例で「交感神経線維」が
「再生」するという意味でははないと考えます。
＃＃４
如何でしょうか。
＃＃５
「前回の御回答」でも御回答申し上げたように
「交感神経」の「神経線維再生」は
「ヒト」では確認されておりません。
＃＃６
だから「「交感神経線維」の再生を考えることは
前回の御回答でもいたしましたが「意味が少ない」と
今の私は考えます。
＃４結論：
＃＃１
ETS（胸部交感神経遮断手術）術後の「代償性発汗」の
患者さんの「症状・症候」は
「神経ブロック」で「代償性発汗」を制御することは
困難である「と今の私は考えます。
＃＃２
前回御回答致しましたように
「交感神経線維」再生は「考えられない」と
今の私は考えます。
＃＃３
前回の御回答は下記の通りですが再度御参照下さい。
＃＃４
私は「ETS（胸部交感神経遮断手術）」の専門医
では御座いません。
＃＃５
御回答限界なのです。
ご了解下さい。
＃＃６
御幸運をお祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
補足：
前回の御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
相談タイトル：局所多汗症
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「交感神経」は「無髄神経」であり「「末梢神経障害」例えば
「末梢運動神経障害」のように「「有髄神経」の束」の障害の場合
と異なり「「有髄神経」の「髄」（ミエリン鞘）がございません。
＃＃２
だから「交感神経遮断」或いは「交感神経幹障害」の際の「神経再生」
は大変困難です。
＃３
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨からは「２つの問題」がございます。
＃＃２
即ち
＃＃＃１
ETS（胸部交感神経遮断手術）を行なわれるに至った
「「緊張する「症状・症候」」
は「なぜおこるのであろうか」という「「症状・症候」の「原因論」
＃＃＃２
現実にETS（胸部交感神経遮断手術）を行なわれたああと
「必ずしも好ましくない「症状・症候」」の「治療戦略」について
の２つでございます。
＃３
＃＃１
多汗症は「症状・症候」であり「疾患名」ではないから
多汗症の「原因病態」の解明が「十分行なわれていない」場合
当然不具合が発生します。
＃＃２
例えば「痛くてどうしようもない「頑痛（がんつう）」痛」の患者さん
の「感覚神経」を神経ブロックは宜しいです。
＃＃３
けれども
「神経破壊術ブロック」或いは「神経切断」を
施行しても「「頑痛（がんつう）」は「治らないか」
或いは「別の不快感覚」
に化けます。
＃＃４
＃＃３を「幻肢痛（げんしつう）」といいます。
＃＃５
ご相談者の場合は「痛み」ではなく「交感神経性「症状・症候」」
ですが「類似点」は多いです。
＃４
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨から「緊張しやすい」
「症状・症候」の中に「肩こり・後頭部痛」などはないでしょうか。
＃＃２
もし「緊張型頭痛」であれば「緊張型頭痛」の患者さんは「症状・症候」
に多汗症を伴います。
＃＃３
時には「大変重症」な多汗症「症状・症候」を伴われることが
ある。
＃＃４
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」といいますが
この場合の治療法は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の「治療戦略」であるべきで。
＃＃５
ETS（胸部交感神経遮断手術）ではありません。
＃５
＃＃１
ETS（胸部交感神経遮断手術）後の「不具合」は上記の如き
「自律神経」である「交感神経線維」の「解剖学的特性」により
「神経再生」は困難であると考えます。
＃＃２
「末梢神経の修復や働きを高める良い方法というのは無いのでしょうか？」
との事ですが「交感神経線維」は「通常の末梢神経」とは異なります。
＃＃３
だから「交感神経線維」の「神経再生」を「企てる」ことは
著しく困難であえうと「推定」されます。
＃＃４
だから「代償性発汗」などにより「多くの患者さん」が
「縦隔腫瘍術後」に苦労されることが御座います。
＃＃５
御相談者の御相談内容要旨からは
御回答者が「ご苦労されていることはよく判ります。
＃＃６
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃６結論：
＃＃１
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨からは「２つの問題」がございます。
＃＃２
即ち
＃＃＃１
ETS（胸部交感神経遮断手術）を行なわれるに至った
「「緊張する「症状・症候」」
は「なぜおこるのであろうか」という「「症状・症候」の「原因論」
＃＃＃２
現実にETS（胸部交感神経遮断手術）を行なわれたああと
「必ずしも好ましくない「症状・症候」」の「治療戦略」について
の２つでございます。
＃＃３
＃＃２の＃＃＃２解決に当たり「お受けもちの先生」ともよく御相談されてみては
如何でしょうか。
＃＃４
＃＃２の＃＃＃１についてもし
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」がおありであるのであれば
このご治療を「開始」されてみるのも方法でございます。
＃＃５
ご参考になれば宜しいのですが。
上記ご参考にまでお留めおき下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年9月14日 8時8分29秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： あき
現在３０歳（男）です。１０年くらい前から緊張時に顔面、それに伴って全身の多汗症に
悩んでいます。考えた末、東京のあるクリニックで胸部交感神経遮断術をうけました。
交感神経を５０％遮断するというものです。ところが結果はあまり良いものではなく肝心の
顔面からの汗はほとんど止まりませんでした。腕、手のひらは止まっています。
先日、この好ましくない結果と代償性発汗に悩み、パニック発作が出てしまい病院に
お世話になってしまいました。もちろん切った末梢神経を修復するのはとても難しいと
聞いております。ただ５０％遮断の場合、完全に切れているわけではないので再発の可能性が
高いとも聞いております。それで、体の治癒能力に頼って何とか修復（再発）してほしいと
願っております。末梢神経の修復や働きを高める良い方法というのは無いのでしょうか？
宜しくお願いいたします。
[2003年9月13日 18時31分22秒]
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
前回の御回答は上記の通りでございました（一部です）（＋＋＋以上）。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月6日 12時8分20秒]
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お名前： あき
３０歳（男）Aと申します。今年の８月に顔面多汗症のため
胸部交感神経の部分遮断（５０％）をうけました。
以前先生に不安になりお尋ねしたことがありますが別件でお尋ねします。
ETS後、期待した効果は出ずパニック障害を患うようになったことは
前回お伝えした通りですが、やはり代償性発汗にかなり苦労しています。
それでブロック注射などで代償性発汗を減少させることは
可能なのでしょうか？
主たる効果が無く代償性発汗のみというのは
かなり辛いものがあります。
ETSには再発もあると聞いておりますが
治癒力で交感神経が再生するという可能性はあるのでしょうか？
お忙しいところ恐縮ですが宜しくお願い致します。
[2003年12月6日 11時32分18秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【ひたいが痺れるのですが・・・】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「２９歳、２人の子を持つ主婦です。
１週間程前からひたいが痺れている感覚があります。
痺れを感じる前に婦人科で、不正出血と生理不順で受診し、ホルモン注射をしました。
１ヶ月以内では鼓膜の違和感で耳鼻科に診察をしており『開放症』といわれております。
その後、生理は始まり、耳も治っているのですがそのかわりと言っては何ですが
ひたいの痺れを感じるようになりました。
こんな症状を周りに相談しても『聞いたことがない』と言われるだけで私自身どうして
いいかわかりません。
主人に受診を進められていますが何処に行ったらいいのでしょうか。
良いアドバイスをお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
この「症状・症候」は「緊張型頭痛」の「症状・症候」で
御座います。
＃＃２
「頭痛系の「症状・症候」」として
「頭痛」といわれる患者さんは少ないもので御座います。。
＃＃３
特に「緊張型頭痛」の場合
「重い」「締め付け」「しびれ」「ふわふわ感」「くらくら感」
「振動する」「ほてる」「つる」「詰まった感じ」
など様々で御座います。
＃３
＃＃１
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は
各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」
でなない「頭痛」を呼称致します。
＃＃４
上記お含み頂いて
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を＃４に記載いたします。
＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１１
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃６
「ひたいがしびれる」とのことですが。
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょうか。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょうか。
＃＃４
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。
＃＃５
この「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。
＃＃６
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。
＃＃７
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。
＃＃８
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。
＃＃９
おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。
＃７
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃２
「婦人科疾患（特にホルモンのアンバランスなど）
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」などととよく間違えられます。
＃＃３
正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃４
原因はともかく誘引は
＃＃＃１
水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２
夜間就眠時に背部を冷やすことにより発症致します。
＃＃５
治療法ですが
＃＃＃１
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
＃＃＃２
外用薬も用いて
＃＃＃３
場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃６
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃８結論：
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃２
「緊張型頭痛」で宜しいと考えます。
＃＃３
正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃４
皮肉なことに脳ＭＲＩから「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」「脊椎空洞症」等と間違われます。
＃＃５
もしも御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
がお強い様であれば。
＃＃６
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃７
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃８
御相談者の「症状・症候」は稀ならずあり
有名な「症状・症候」で御座います。
＃＃９
御幸運をお祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月6日 7時8分6秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 堀内
２９歳、２人の子を持つ主婦です。
１週間程前からひたいが痺れている感覚があります。
痺れを感じる前に婦人科で、不正出血と生理不順で受診し、ホルモン注射をしました。
１ヶ月以内では鼓膜の違和感で耳鼻科に診察をしており『開放症』といわれております。
その後、生理は始まり、耳も治っているのですがそのかわりと言っては何ですが
ひたいの痺れを感じるようになりました。
こんな症状を周りに相談しても『聞いたことがない』と言われるだけで私自身どうして
いいかわかりません。
主人に受診を進められていますが何処に行ったらいいのでしょうか。
良いアドバイスをお願いします。
[2003年12月5日 23時59分33秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【頭のこりと副鼻腔炎】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「私は２５歳女です。
�。糠�ほどまえに坂を走っている馬から落馬し、
強く頭を打って、気を失いました。
10分後くらいにはもう回復してまた乗馬できるくらいに
なりました。その後、気分が悪くなりましたが、
次の日には完全に回復するくらいでした。
ところが、落馬から二年後くらいから、頭の右側のこりや
頭重感やのぼぜが顕著に表れるようになりました。
別件で脳神経外科で頭全体のＣＴをとってもらった時は
どこも異常ありませんでした。
（質問1）落馬から何年かたってから、
症状が表れることってありますか？
�∋笋蓮⊆�鼻科でアレルギー性副鼻腔炎と診断されました。
小さいころから鼻が悪かったのですが。
（質問2）
鼻のせいで頭重感や体のだるさ、頭の凝り、
目の充血などが起こることはありますか。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
この「症状・症候」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」で御座います。
＃＃２
おちいさいときの「落馬」などの「頭部外傷」とは
何ら「関連がないと」今の私は考えます。
＃＃３
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強く
ないでしょうか。
＃３
＃＃１
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は
各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」でなない
「頭痛」を呼称致します。
＃＃４
上記お含み頂いて
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を＃４に記載いたします。
＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１１
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃６
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんは
「「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」
を繰り返されていらっしゃることが多いものです。
＃＃２
「ウサギのように真っ赤な充血された結膜」
になられることも「緊張型」ではございます。
＃＃３
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」
等と医師より図らずともいわれてしまう病態でも御座います。
＃＃４
「婦人科疾患（特にホルモンのアンバランスなど）
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」等ととよく間違えられます。
＃＃５
原因はともかく誘引は
＃＃＃１
水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２
夜間就眠時に背部を冷やすことにより発症致します。
＃７
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「頭重感や体のだるさ、頭の凝り、目の充血など」
「頭の右側のこりや
頭重感やのぼぜが顕著に表れるようになりました。」
等の「症状・症候」は。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
＃＃３
治療法ですが
＃＃＃１
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
＃＃＃２
外用薬も用いて
＃＃＃３
場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃４
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃８結論：
＃＃１
「質問1）落馬から何年かたってから、症状が表れることってありますか？」
＝＞
＃＃＃１
「一般的にはありえます」
＃＃＃２
けれども御相談者の御相談内容からは「違います」
＃＃２
「質問2）
鼻のせいで頭重感や体のだるさ、頭の凝り、
目の充血などが起こることはありますか。」
との事です。
＝＞
＃＃＃１
その昔「鼻性頭痛」「耳性頭痛」「眼性頭痛」という
医学用語がありました。
＃＃＃２
いまでは＃＃＃＃１「死語」となっています。
＃＃＃３
「頭痛系の「症状・症候」」として「眼」「鼻」「耳」
に「症状・症候」の出現することは大変多いものです。
＃＃３
「緊張型頭痛」のようです。
＃＃４
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」「脊椎空洞症」
等と間違われます。
＃＃５
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃６
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃７
御幸運をお祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月6日 6時46分42秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： みーこ
こんばんは。私は２５歳女です。
�。糠�ほどまえに坂を走っている馬から落馬し、
強く頭を打って、気を失いました。
10分後くらいにはもう回復してまた乗馬できるくらいに
なりました。その後、気分が悪くなりましたが、
次の日には完全に回復するくらいでした。
ところが、落馬から二年後くらいから、頭の右側のこりや
頭重感やのぼぜが顕著に表れるようになりました。
別件で脳神経外科で頭全体のＣＴをとってもらった時はどこも異常ありませんでした。
（質問1）落馬から何年かたってから、症状が表れることってありますか？
�∋笋蓮⊆�鼻科でアレルギー性副鼻腔炎と診断されました。
小さいころから鼻が悪かったのですが。
（質問2）
鼻のせいで頭重感や体のだるさ、頭の凝り、目の充血などが起こることはありますか。
よろしくお願い申しあげます。
[2003年12月5日 22時39分51秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【脳の病気でしょうか?】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「31歳の女性です。
今日、目の視界の左下にしばらくの間変な光の模様が見えていました。
片目を閉じてみても全然変わらないので、どちらの目がどうだ
というわけではないみたいです。
以前、急に右目の視界の下の方が5分位みえなくなった事があります。
その時も、今日も少しだけ胸のむかつきがありました。
ごくごくたまに右目がチカッとすることがあって
気になったので、眼科に行きましたが、特に異常は
見当たらないといわれました。目の病気でないとすれば
脳ではないかと思い、心配になりメールさせていただきました」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
これは偏頭痛」系の「機能性頭痛」の「症状・症候」
であり
＃＃＃１
「閃輝暗点」という「プラチナ色或は黄色に発生する「光」
＃＃＃２
「視野欠損」
で御座います。
＃３
＃＃１
「偏頭痛」系の「機能性頭痛」で現れる「閃輝暗点」
といっても。
＃＃２
「緊張型頭痛」や「群発頭痛」の患者さんにも
大変頻繁に出現いたします。
＃＃３
また御相談者の御相談内容からは「頭痛」という
御記載はないのですが
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」はおありではないでしょうか。
＃＃４
＃＃＃１・＃＃２・＃＃３の理由を＃３に記載いたします。
＃３
＃＃１
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は
各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」でなない
「頭痛」を呼称致します。
＃＃４
御相談者の御相談内容からは
「単純には「偏頭痛」の「閃輝暗点」」といわれがちですが。
＃＃５
よく「緊張型頭痛」が混じっていることが御座います。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
としても「閃輝暗点」は出現いたします。
＃＃６
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
としても御相談者の「症状・症候」は
出現いたします。
＃＃７
「頭痛系の「症状・症候」」の御記載がないのが不思議
なのですがこのような場合「緊張型」である・そして「偏頭痛」
の成分も持たれていることが多いものです。
＃＃８
上記お含み頂いて「「緊張型」及び
「緊張型に伴う複合病態」」の特徴を＃４に記載いたします。
＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１１
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃６
＃＃１
＃４や＃５の「症状・症候」が当てはまらず
ひたすら「閃輝暗点」の「症状・症候」であれば
「偏頭痛」の可能性が強いです。
＃＃２
もしも「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
これは「緊張型頭痛」＋「偏頭痛」とされて
この場合は「治療戦略」は「緊張型頭痛」として
治療されたほうが宜しいです。
＃＃３
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」等
と医師より図らずともいわれてしまう病態でも御座います。
＃＃４
よく「自律神経失調症」「坐骨神経痛」「更年期障害」
「脊椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「ＯＡ症候群」
などと間違われます。
＃＃５
「閃輝暗点」という「症状・症候」で御座います。
＃＃６
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃７結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「中枢神経系の「器質的疾患」（脳腫瘍や脳血管障害等）」
では御座いません。
＃＃２
「頭痛系の「症状・症候」」で「閃輝暗点」＋「一過性視野障害」
＃＃３
＃＃２からは「何かの一つ覚え」のように「偏頭痛」の「症状・症候」
とされがちですが。
＃＃４
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃５
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は
各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃６
だから「慎重に」頭痛のお得意な先生を御受診されると
宜しいと考えます。
＃＃７
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃８
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さい。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月6日 6時28分18秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望 ＵＲＬ
31歳の女性です。
今日、目の視界の左下にしばらくの間変な光の模様が見えていました。
片目を閉じてみても全然変わらないので、どちらの目がどうだ
というわけではないみたいです。
以前、急に右目の視界の下の方が5分位みえなくなった事があります。
その時も、今日も少しだけ胸のむかつきがありました。
ごくごくたまに右目がチカッとすることがあって
気になったので、眼科に行きましたが、特に異常は
見当たらないといわれました。目の病気でないとすれば
脳ではないかと思い、心配になりメールさせていただきました。
[2003年12月5日 20時17分51秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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[2003年12月8日 1時58分44秒]