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74記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題74
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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●ご相談タイトル：【脳神経の病気なのでは・・・。】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「24歳女です。最近舌がなんとなくしびれている状態になっているのです。。
あと、メガネをかけているのですが、
最近は、眼球が、重く、押されるような感じます。
やはり、何かの異常でしょうか」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
＃＃＃１
「下がしびれる感じがする」
＃＃＃２
「メガネをかけているのですが、
最近は、眼球が、重く、押されるような感じます」
という「一種独特な」「眼球違和感」の
「２つの「症状・症候」」を御記載されていらっしゃいます。
＃＃３
＃＃２の＃＃＃２の「眼の奥が痛い」らしき
眼球違和感が「症状・症候」の御記載の中では
特徴的です。
＃＃４
御相談者は「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」は
御座いませんでしょうか。
＃＃５
どうも「緊張型頭痛」と
「緊張型」由来の「小唾液腺分泌不全」からの唾液分泌
低下がおありになられるようです。
＃３
＃＃１
「機頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」と呼称される「頭痛系疾患」の一群は
各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」に起因する「症候性頭痛」
でない場合の頭痛を呼称いたします。
＃＃４
「緊張型頭痛」とは
「両肩の」上に「外すことの不可能な重荷を背負ったような状態」
と御考え頂けますか。
＃＃５
上記ご理解頂いたうえ「緊張型頭痛」の患
者さんの特徴を＃４に記載いたします。
＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サインBarBer's sign：理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は
「上気道」や「呼吸器」の「症状・症候」が併発しますので。
＃＃３１
「ウイルスによる風邪症候群」と間違われて「風邪症候群」
あるいは気管支炎からの熱発と頭痛というように包括されてしまうことが
少なからず御座います。
＃＃３２
「反復性上気道感染」のため「リンパ節腫大」と「緊張型」による
頚部・顔面の「しこり」か区別されていないことも御座います。
＃＃３３
そのため「リンパ節腫大」とか「頚部のしこり」とか「緊張型」の患者さん
は「表現」されるため「「悪性リンパ腫」などとんでもない疾患の
検査をされることが御座います。
＃＃４
左側のほうが「症状・症候」お強く御座いませんでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１１
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃６
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
のようです。
＃＃２
「耳鼻科疾患」「歯科口腔外科疾患」「自律神経失調症」
「メニエル症候群」「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」
ととよく間違えられます。
＃＃３
「眼科専門医先生」の疾患と間違われれることは近年激減いたしました。
＃＃４
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
と間違えられることが多く「牽引」や「物療」をされることがあり「逆療」
になってしまいます。
＃＃５
皮肉なことに「脳神経外科専門医」にて
脳ＭＲＩ所見から「キアリ・アーノルド奇形」・「脊椎空洞症」と
間違われることで有名で御座います。
＃＃６
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」等と
医師より図らずともいわれてしまう病態で御座います。
＃＃７
「緊張型頭痛」は「何らかの頭痛系の「症状・症候」」
以外で気づかれることが多いものです。
＃＃８
よく「めがね」があっていないとか
「眼科専門医先生」以外の先生からいわれたりもします。
＃＃９
口腔内の違和感にたまりかねて「歯科口腔外科の先生」
を受診される患者さんもいらっしゃいます。
＃＃１０
御相談者に「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」がお強いようであれば
「上記御記載」の「症状・症候」も含め
「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」を主訴とされて。
＃＃１１
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃７結論：
＃＃１
「眼球の違和感」＋「舌の「疼痛」＋「しびれ感」」
で「症状・症候」の発生する御相談者の御相談内容からは。
＃＃２
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
で御座います。
＃＃３
大変正診断率の大変低い「症状・症候」であり「疾患」で御座います。
＃＃４
御相談者に「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」がお強いようであれば。
＃＃５
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃６
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれてくださいませ。
＃＃７
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月18日 9時42分49秒]
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お名前： 中谷
24歳女です。最近舌がなんとなくしびれている状態になっているのです。。
あと、メガネをかけているのですが、
最近は、眼球が、重く、押されるような感じます。
やはり、何かの異常でしょうか？
[2003年12月18日 0時21分42秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【先天性斜頸による顔の歪み】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
１年齢 ２・性別 の御記載が御座いません。
また
やむを得なくも「斜頸」或いは「「斜頭」の
詳細な「「御診断」分類」の御記載が御座いません。
御回答限界なので御座います。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
＃１
＃＃１
「こんにちわ。はじめして。
私は先天的な斜頸による顔の左右の歪みについて悩んでいます。
生まれたばかりの頃一年間かけて病院に通い改善処置を親がし
てくれたそうですが、歳がとるにつれてやはり完全に治って
いない事に気づきました。
普段は一見解らないのですが、写真などで顔の歪みが解りますし、
首が少し曲がっているのも解ります。斜頸の所為で両目の高さやバ
ランスも均衡ではないです。片目の眼瞼下垂症状もありましたが、
手術で少しは改善されました。
今は顔の歪みが気になって仕方ありません。
何か少しでも改善される方法はないのでしょうか」
との事です。
＃２
＃＃１
「斜頭」に関しては御自覚も明確で「症状・症候」として御持ちの様です。
＃＃２
けれども
「普段は一見解らないのですが、写真などで顔の歪みが解りますし、
首が少し曲がっているのも解ります。斜頸の所為で両目の高さやバ
ランスも均衡ではないです。」
との「症状・症候」からは、
＃＃３
「斜頭（しゃとう）」に関しましても
御持ちの「可能性」が御座います。
＃＃４
「斜頭（しゃとう）」とは「生下時より」「片側冠状縫合線」の早期癒合
から「正面からみると」鼻根部・正確にはトルコ鞍を中心に「患側」に
「回転したような変形」を惹起いたします。
＃＃５
眼窩外側が[テリオン（pterion)]に向かい引き上げられたような形
になり「目じり＝外眼角」の変形或いは「眼嶮下垂」のような「細目」
になられます。
＃＃６
「斜頭（しゃとう）」があられるときに「斜頸（しゃけい）」で
「症状・症候」を考えようとして「治療戦略」が上手くたたないことが
御座います。
＃＃７
「おかおのゆがみ」がきになられている「症状・症候」
は「斜頸」ではなく「斜頭（しゃとう）」である可能性が
濃厚で御座います。
＃３
＃＃１
「斜頸（しゃけい）」のことを御心配されており
事実に「斜頸（しゃけい）」はお持ちであろうと
考えます。
＃＃２
けれども「斜頸（しゃけい）」にも
＃＃＃１
「眼性斜頸」
＃＃＃２
「筋異常緊張斜頸」
＃＃＃３
「頚筋痙縮斜頸」
＃＃＃４
「痙性斜頸」
＃＃＃５
「純粋斜頸」
＃＃＃６
「上部頚髄圧迫斜頸」
＃＃＃７
「併発性斜頸」
の「７種類」が御座います。
＃＃３
御相談者の御相談内容からは
「斜頸（しゃけい）」の御診断が
「小児期１年間以前かけられた」とのことなのですが。
＃＃４
「いかなる御状況及び「御診断」であったか」
やむを得ずも御記載がございません。
＃４
＃＃１
「斜頸（しゃけい）」或いは「斜頭（しゃとう）」
のいずれも「脳神経外科専門医」及び「形成外科専門医」が
診療にあたります。
＃＃２
即ち
「斜頸（しゃけい）」或いは「斜頭（しゃとう）」の
患者さんの場合「脳神経外科専門医」と「形成外科専門医」
一緒に患者さんを「御診断」し「治療戦略」も同時におこないます。
＃５
＃＃１
「生まれたばかりの頃一年間かけて病院に通い改善処置を親がし
てくれたそうですが、歳がとるにつれてやはり完全に治って
いない事に気づきました。」
との事です。
＃＃２
現在はこの分野は御相談者の年齢が不詳のため既往が追えませんが
「非常に進歩してきています」。
＃＃３
「眼嶮下垂の手術」も施行されたようです。
＃＃４
このときに「御診断」はいかなるものであったのでしょうか。
＃６結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「斜頸（しゃけい）」或いは「斜頭（しゃとう）」の
「両方」をおもちであろうと想定されます。
＃＃２
現在「斜頸（しゃけい）」或いは「斜頭（しゃとう）」
の治療分野は「大変進歩」しています。
＃＃３
「脳神経外科専門医」と「形成外科専門医」
の共同治療になります。
＃＃４
このような「病態」は「脳神経外科専門医」分野には
多いものです。
＃＃５
「斜頭」は「病態」より１種類ですが
「斜頸（しゃけい）」は病態より「７種類」などあり
「斜頸（しゃけい）」は「治療戦略」が全く異なる場合が
御座います。
＃＃６
大学病院の「形成外科」外来にて「形成外科専門医」先生を
受診されてさまざまに御相談されてみては如何でしょうか。
＃＃７
「斜頭（しゃとう）」の要素が強い気がしてなりません。
このときは
「脳神経外科専門医」を御受診されていただいたほうが
早いかもしれません。
＃＃８
「形成外科専門医」先生の場合は宜しいのですが。
＃＃９
「脳神経外科専門医」であっても
「斜頸（しゃけい）」或いは「斜頭（しゃとう）」の手術経験もなく
患者さん御経験すらのない苦手な先生もいらっしゃいます。
このことは何卒に覚えておかれて下さいませ。
＃＃１０
すでに眼嶮下垂の手術をされていらっしゃるようですが。
＃＃１１
おかおの或いは「顔面外科手術」は極めて慎重に
進路をとられて下さいますように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月18日 9時10分8秒]
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お名前： アヤコ
こんにちわ。はじめして。
私は先天的な斜頸による顔の左右の歪みについて悩んでいます。
生まれたばかりの頃一年間かけて病院に通い改善処置を親がし
てくれたそうですが、歳がとるにつれてやはり完全に治って
いない事に気づきました。
普段は一見解らないのですが、写真などで顔の歪みが解りますし、
首が少し曲がっているのも解ります。斜頸の所為で両目の高さやバ
ランスも均衡ではないです。片目の眼瞼下垂症状もありましたが、
手術で少しは改善されました。
今は顔の歪みが気になって仕方ありません。
何か少しでも改善される方法はないのでしょうか？
[2003年12月17日 23時26分28秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【顔の違和感について】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「２２歳の男です。３月ぐらいから顔に違和感を感じます。
その違和感は出るときと出ないときがあります。その違和感が
出てるときはぶつぶつ言ってるみたいです。周りに反応でわかりました。
精神的にきてるんかなとおもって６月ぐらいに精神科にいってみたんですが、
なんにもないみたいなことをいわれました。のどにも違和感があったので
この前耳鼻科にいってのどについて聞いたらのどに軽い炎症があるだけ
といわれました。そのとき一緒に聞こうと思ったんですが結局きけませんでした。
脳神経外科、神経内科、耳鼻科どこにいけばいいんでしょうか。
またどういう症状なんでしょうか。おしえていただけませんか。
お願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
「おかおの違和感」とのことですが
顔面の「「知覚」は「三叉神経」という第５脳神経がつかさどっています。
＃＃２
大変「感覚密度」の「高い」部位のため「大脳の感覚領域」でも
「広範囲」を占めます。
＃３
＃＃１
「３月ぐらいから顔に違和感を感じます。
その違和感は出るときと出ないときがあります。その違和感が
出てるときはぶつぶつ言ってるみたいです。周りに反応でわかりました。
精神的にきてるんかなとおもって６月ぐらいに精神科にいってみたんですが、
なんにもないみたいなことをいわれました。」
との事です。
＃＃２
一通り「精神神経科専門先生」及び「耳鼻科専門医先生」を
御受診されるとは。
＃＃３
「大変手回し」がよいと
不思議な感じが致します。
＃＃４
それに比べて御受診された先生の「お受けもちの先生」の
「御診断」に「奥行き」というか医師の「御診断」のもつ
「ざっくり」したものが感じられません。
＃＃５
不思議です。
＃５
＃＃１
「症状なんでしょうか。おしえていただけませんか。」
との事です。
＃＃２
「症状」とは患者さんが自覚するもので
御座います。
＃＃３
「症候」とは患者さんが自覚できないが
「医師」が「見出す医学的「現象」」で御座います。
＃＃４
御相談者ご自身が
「３月ぐらいから顔に違和感を感じます。・・略」
とおｓっやられているものが「症状」にほかなりません。
＃＃５
申し訳なくも御相談者の御相談内容からは
「「症状・症候」の「症候」は私には
読み取れません。
＃＃６
御免なさい。
＃６結論：
＃＃１
さて「中枢神経系専門医」とりわけ「脳神経外科専門医」
を御受診されて精密検査をされておくのも方法で御座います。
＃＃２
おかおの「知覚障害」ということで
「脳神経外科専門医」を御受診されると
宜しいと今の私は考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月17日 20時7分53秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： ケンタ
２２歳の男です。３月ぐらいから顔に違和感を感じます。
その違和感は出るときと出ないときがあります。その違和感が
出てるときはぶつぶつ言ってるみたいです。周りに反応でわかりました。
精神的にきてるんかなとおもって６月ぐらいに精神科にいってみたんですが、
なんにもないみたいなことをいわれました。のどにも違和感があったので
この前耳鼻科にいってのどについて聞いたらのどに軽い炎症があるだけ
といわれました。そのとき一緒に聞こうと思ったんですが結局きけませんでした。
脳神経外科、神経内科、耳鼻科どこにいけばいいんでしょうか。
またどういう症状なんでしょうか。おしえていただけませんか。
お願いします。
[2003年12月17日 18時49分36秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【脳の症状でしょうか】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「31才、女性です。 つい先程、事務所内で、立ち上がり、
動いており、席にもどろうとしたところ、よろつき
思わず、めまい!と思い机に手をついて、あやうく倒れる
ことはありませんでした。急に倒れるという感じでした。
足元には太い電気コードをふんでおりまたが、つまずく
ほどではないと思います。他の症状はありませんが、
脳梗塞の前触れとかではないかと、心配になりました。
病院へ行ったほうがよいのでしょうか。」
との事です。
＃２
＃＃１
「つい先程、事務所内で、立ち上がり、
動いており、席にもどろうとしたところ、よろつき
思わず、めまい!と思い机に手をついて、あやうく倒れる
ことはありませんでした。急に倒れるという感じでした。」
との事です。
＃＃２
さぞかしに怖い思いをされたことと存じます。
＃＃３
「立ち上がり際」に
「おくびを捻る形」で「加速度」がかかって
いたものと推定いたします。
＃＃４
「脳梗塞」とは全く無縁の「症状・症候」で御座います。
＃＃５
「脳梗塞」のことは御心配されませんように。
＃３
＃＃１
御相談者の病態での一見「起立施性低血圧」という「もう古い」
「病名」
の病態は１２月１月の「冬場」では。
＃＃２
寒い「戸外」から「暖かい室内」に戻られた後に
発生」することが多いものです。
＃＃３
実際に「寒い中で「「脳血管障害」などで昏睡状態で
倒れているのを発見された患者さん」の場合など。
＃＃４
「暖かい救急室」に「担送」した「途端」
急に「心停止」がくることが御座います。
＃＃５
「worm shock:ウオーム・ショック］と呼称されて
「意識障害患者さん」を扱う「中枢神経系専門医」は
「非常に注意を払います」。
＃４結論：
＃＃１
怖い状態ではありません。
＃＃２
勿論「脳血管障害」或は「脳梗塞」の前触れなどでは
御座いません。
＃＃３
より「重症」の場合には
ウオーム・ショック
「worm shock:ウオーム・ショック］
と呼称される病態の。
＃＃４
類似病態ではあります。
＃＃５
よく「起立性低血圧」という疾患名称が汎用されますが
「大変古い概念性病態名」で「正確さ」に欠けるもので
御座います。
＃＃６
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月17日 19時39分18秒]
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お名前： くみこ
31才、女性です。 つい先程、事務所内で、立ち上がり、
動いており、席にもどろうとしたところ、よろつき
思わず、めまい!と思い机に手をついて、あやうく倒れる
ことはありませんでした。急に倒れるという感じでした。
足元には太い電気コードをふんでおりまたが、つまずく
ほどではないと思います。他の症状はありませんが、
脳梗塞の前触れとかではないかと、心配になりました。
病院へ行ったほうがよいのでしょうか。。
ご回答、お願い致します。
[2003年12月17日 16時24分31秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【手の震え】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「２６歳男
６〜７年前から手の震えがあります。両手です。
字を書くとき、タバコを吸うときなどよく分かりますが、
何もしていない時でも震えが止まりません。
理由、解消方法など分かりましたらお聞かせ下さい。
」
との事です。
＃２
＃＃１
「６〜７年前から手の震えがあります。両手です。」
との事です。
＃＃２
お悩みのご様子がよく判ります。
＃＃３
「手の振るえ」の場合この「震え」が
「「臨床神経学」からはどのような「症状・症候」
であるかを見極める必要が御座います。
＃３
＃＃１
御相談者の御相談内容からは「振戦」という
不随意運動で御座います。
＃＃２
よく「パーキンソン症候群」の「振戦」とか
「本態性「振戦」」とか「アルコール依存症」「振戦」
とか「病態」を冠した「振戦」の御記載を
よく眼に致します。
＃＃３
これらは「振戦」の「治療戦略」からはまた「臨床神経学」
からも「全く意味が御座いません」。
＃＃４
＃４に「振戦」について簡単にご説明いたします。
＃４
＃＃１
「振戦」には
＃＃＃１
「休止時振戦」と
＃＃＃２
「活動時振戦」
の「２種類」が御座います。
＃＃２
さらに＃＃１の＃＃＃２の「活動時振戦」には
＃＃＃１
「運動時振戦」と
＃＃＃２
「姿勢時振戦」
の「２種類」が御座います。
＃＃３
因みに「振戦」（tremor：トレモーア）の用語は
フランスが「臨床神経学」の「元祖」であるため
注意しないと「情報伝達」の際に間違えられます。
＃＃４
例えば
「運動時振戦」でも
「英国」の「運動時振戦」と仏の「運動時振戦」とは
全く意味が違います。
＃＃５
英国・米国・独国ともに「振戦」をしっかり分類しうる
「臨床神経学」体系を持ちません。
＃＃６
本邦では「仏国」の「臨床神経学」を取り入れましたので
何とか「臨床神経学」の体系を保っています。
＃５
＃＃１
御相談者の御相談内容からは。
＃＃２
「活動時振戦」であり。かつ
「運動時振戦」及び「姿勢時振戦」もおありのようです。
＃＃３
「何もしていないとき」＝「姿勢を保っているとき」
と解釈いたします。
＃＃４
かつ６−７年前から出現とのことです。
＃６
＃＃１
御相談者の御相談内容からは。
＃＃２
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」が御強く
ないでしょうか。
＃＃３
また「上気道」や「呼吸器」に感染をおこしやすくは
ないでしょうか。
＃＃４
また胃炎の「症状・症候」はお持ちでないでしょうか。
＃＃５
「脱水」＋「微熱」でドライサイドドライブ
の状態＝「つかれぎみ」の累積＝「緊張型」の予備軍
の患者さんの。
＃＃６
「運動時振戦」＋「姿勢時振戦」＝基本的には「活動時振戦」
で御座います。
＃７結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは。
＃＃２
「脱水」＋「微熱」でドライサイドドライブ
の状態＝「つかれぎみ」の累積＝「緊張型」の予備軍
の患者さんの。
＃＃３
「運動時振戦」＋「姿勢時振戦」であり
基本的には「活動時振戦」
で御座います。
＃＃４
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」に
ご留意されて。
水分を十分に取る「余裕」が解消方法の
「方法」で御座います。
＃＃５
上記
「理由、解消方法など分かりましたらお聞かせ下さい。」
との事です。
御回答致しました。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月17日 15時26分11秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 相良清司
２６歳男
６〜７年前から手の震えがあります。両手です。
字を書くとき、タバコを吸うときなどよく分かりますが、
何もしていない時でも震えが止まりません。
理由、解消方法など分かりましたらお聞かせ下さい。
[2003年12月17日 11時44分43秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【スタージー・ウェーバー症候群】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「10月に男児を出産したものです。息子の左顔面（瞼の半分から
上唇まででおでこにはない）にあざがあり、皮膚科で診てもら
うとあざ自体は単純性血管腫でレーザーで治療できるが、その
中でも特殊な「スタージー・ウェーバー症候群」なので脳や目も
診てもらっ下さいと言われました。てんかんや緑内障の症状が
でるとのことでした。一応、CTを撮ってもらい異常はなかった
のですが、これから先、てんかんなどの症状がでることはある
のでしょうか。一度、異常なしと診断されればこれからさきは
検査しなくても大丈夫なのでしょうか？
」
との事です。
＃２
＃＃１
「Sturge-Weber Syndriome（スタージウエーバー症候群）」
について簡単にご説明致します。
＃＃２
「毛細血管血管腫」がおかおの「三叉神経」の沿って
発生する「「「神経皮膚症候群」の一種」が御座います。
＃＃３
「Sturge-Weber Syndriome（スタージウエーバー症候群）」
は「神経皮膚症候群」のなかでも「唯一」
「遺伝性」を持たないものなのですが。
＃＃４
「中枢神経系」に血管の「石灰化」を起こすことが
御座います。。
＃＃５
この「中枢神経系」の血管の「石灰化」は頭部X線撮影にて
「２本線でみえるので「レール・ロード・サイン」と
呼称されることが御座います。
＃＃６
この「石灰化」が「てんかん」の「原因」となります。
＃＃７
なければ「てんかん」は起こしません。
＃３
＃＃１
「Sturge-Weber Syndriome（スタージウエーバー症候群）」」は
「強い緑内障」をおこすことがあります。
＃＃２
この「Sturge-Weber Syndriome（スタージウエーバー症候群）」
の「緑内障」を「牛眼」といわれることが御座います。
＃＃３
これも「なければ」いずれ出てくるというような
「症状・症候」でも御座いません。
＃＃４
「Sturge-Weber Syndriome（スタージウエーバー症候群）」」
は「強い緑内障」をおこすことがありますがこの場合
「Sturge-Weber- Dismitri Disease ：スタージ・ウエーバー・デミトリ病」
と呼称致します。
＃４
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「Sturge-Weber Syndriome（スタージウエーバー症候群）」
と「お受けもちの先生」が診断してくださって本当に宜しかったです。。
＃＃２
「顔面毛細血管血管腫」の場合常に
「Sturge-Weber Syndriome（スタージウエーバー症候群）」
の「可能性があるわけですが。」
＃＃３
今ない「症状・症候」がいずれ出てくるということは
御座いません。
＃＃４
「顔面毛細血管血管腫」で
「Sturge-Weber Syndriome（スタージウエーバー症候群）」
の「症状・症候」が「全てマイナス」であれば。
＃＃５
やはり「Sturge-Weber Syndriome（スタージウエーバー症候群）」
と呼称致します。
＃＃６
けれども
適切な表現が思い浮かばないのですが
本物の「Sturge-Weber Syndriome（スタージウエーバー症候群）」
である場合。
＃＃７
「治療戦略」はおおきく変わります。
＃５結論：
＃＃１
「Sturge-Weber Syndriome（スタージウエーバー症候群）」
は「神経皮膚症候群」のひとつで御座います。
＃＃２
「神経皮膚症候群」は２１種類ほど御座います。
＃＃３
「Sturge-Weber Syndriome（スタージウエーバー症候群）」
は「唯一「遺伝性」を持ちません。
＃＃４
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃＃５
「Sturge-Weber Syndriome（スタージウエーバー症候群）」
とわかり本当に本当に宜しかったです。
＃＃６
「脳神経外科専門医」「眼科専門医先生」による
精査の結果「問題なければ」。
＃＃７
「Sturge-Weber Syndriome（スタージウエーバー症候群）」
ではあっても
「顔面毛細血管血管腫」とおなじですから。
＃＃８
なにもかわることなく
「治療戦略」は進められて行くと今の私は考えます。
＃＃９
ご心配なことと存じますが
「お受けもちの先生」にお任せいただいて
大丈夫で御座います。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月17日 12時32分13秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： S
10月に男児を出産したものです。息子の左顔面（瞼の半分から
上唇まででおでこにはない）にあざがあり、皮膚科で診てもら
うとあざ自体は単純性血管腫でレーザーで治療できるが、その
中でも特殊な「スタージー・ウェーバー症候群」なので脳や目も
診てもらっ下さいと言われました。てんかんや緑内障の症状が
でるとのことでした。一応、CTを撮ってもらい異常はなかった
のですが、これから先、てんかんなどの症状がでることはある
のでしょうか。一度、異常なしと診断されればこれからさきは
検査しなくても大丈夫なのでしょうか？
[2003年12月17日 11時22分41秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【膝、足の裏の痛み】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
「以前、左手足のしびれでご相談させていただいた者ですが」
との事です。
以前の御相談のタイトルと年月日を御記載
いただけるとありがたいです。
＃１
＃＃１
「３６歳の女です。
以前、左手足のしびれでご相談させていただいた者ですが
しびれ以外にも、膝や足の裏の痛みがあるのですが
これも、「緊張型頭痛」の症状なのでしょうか？
よろしくお願いします。」
との事です。
＃２
＃＃１
「膝や足の裏の痛みがあるのですが
これも、「緊張型頭痛」の症状なのでしょうか？」
との事です。
＃＃２
いくらなんでも「下肢痛」は頭痛では御座いません。
＃＃３
けれども延長線上あるいは同一線上にある病態
とお考え頂いて宜しいと今の私は考えます。
＃３結論：
＃＃１
ご心配なことと存じます。
＃＃２
「下肢痛」は頭痛では御座いません。
＃＃３
けれども延長線上あるいは同一線上にある病態
とお考え頂いて宜しいと今の私は考えます。
＃＃４
だから「治療戦略」も同じ手法をとります。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月17日 8時49分41秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： さくら
３６歳の女です。
以前、左手足のしびれでご相談させていただいた者ですが
しびれ以外にも、膝や足の裏の痛みがあるのですが
これも、「緊張型頭痛」の症状なのでしょうか？
よろしくお願いします。
[2003年12月17日 8時13分56秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【胸の痛みと呼吸器感染？】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「東京在住４０歳女性です。
ここ数日、背中や腹部の痛みの「逃げ」が激しく
、肋骨の上も痛いのですが、鎖骨の指５本くらい下
（乳房のふもと）辺りに左右対称
で、押さえると圧痛があって、とても硬いところがあります。
これも肩こりの前への押し寄せなのでしょうか？
背中は相変わらず右が痛かったり、左が痛かったり、
上の方だったり、下の
方だったりで、肩こりとも区別できません。
前かがみになると、肋骨や背中もつらいように
感じます。
それと、「風邪」と言うほどでもないのですが、毎朝起きると、
「のど」がいがいがと痛いです。
これは「上気道感染」の一種なのでしょうか？
「のど」のいがいがは、一日中続くのですが、
夕方よりも朝がひどいです。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「２つの御相談」があると考えます。
＃＃２
＃＃＃１
「肋骨の上も痛いのですが、鎖骨の指５本くらい下
（乳房のふもと）辺りに左右対称
で、押さえると圧痛があって、とても硬いところがあります。
これも肩こりの前への押し寄せなのでしょうか」
という
俗に言う「胸部痛」。
＃＃＃２
「毎朝起きると、
「のど」がいがいがと痛いです。
これは「上気道感染」の一種なのでしょうか？
「のど」のいがいがは、一日中続くのですが、
夕方よりも朝がひどいです。」
という
「のどの奥がひりひりする「症状・症候」」
＃＃３
上記の２つで御座います。
＃３
＃＃１
「胸部痛」は御相談者の御相談内容からは
やはり「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」
で宜しい「症状・症候」で御座います。
＃＃２
「背部痛」自体が
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんでは「あちこち逃げ回る」と
存じます。
＃＃３
この「痛みの逃げ回り」は元来頻度からは「左」が
本拠地なのですが「疼痛部位」を本当にあちこち逃げ回ります。
＃＃４
この「痛みの逃げ回り現象」自体が。
＃＃５
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの「症状・症候」は「捕まえがたい」とされる
張本人で御座います。
＃４
＃＃１
「喉がひりひりする「症状・症候」」ですが
これには「３つの理由・原因」が御座います。
＃＃２
＃＃＃１
「「tracheal displacement:気管移動・「ノド化け（あだ名です）」
＃＃＃２
「「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」
の反復で「細菌炎症性」による。
＃＃＃３
「小唾液腺」が「大唾液腺」と同時に分泌不全になり
「喉が乾燥」した状態になる。
の「３つ」で御座います。
＃＃３
ここで「小唾液腺」について補足いたしますと。
＃＃＃１
「唾液腺」には「耳下腺」「顎下腺」「舌下腺」という
「大唾液腺」が御座います。
＃＃＃２
「大唾液腺」は「食事中」のみ「唾液分泌」を行います。
＃＃＃３
「大唾液腺」のほかに
「小唾液腺」といういわば口腔内の「汗腺」のような「口腔内を常時
しめらしておく」無数の唾液腺が口腔内には御座います。
＃＃＃４
この「無数に存在する」「小唾液腺」が唾液分泌を停止すると
「口腔内」は「とんでもない乾燥状態」になります。
＃＃４
＃＃１−＃＃３
を「広い意味で「緊張型」の「ノド化け（あだ名です）」」
或は「ノド化け（あだ名です）」と
と呼称致します。
＃５
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
＃＃２
＃＃＃１
おきていることは「緊張型」の
「痛みの逃げ回り現象」
＃＃＃２
広い意味で「緊張型」の「ノド化け（あだ名です）」」
或は「ノド化け（あだ名です）」
で御座います。
＃６結論：
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんでは「痛みの逃げ回り現象」が御座います。
＃＃２
は「痛みの逃げ回り」は元来頻度からは「左」が本拠地なのですが「
疼痛部位」を本当にあちこち逃げ回ります。
＃＃３
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの「症状・症候」は「捕まえがたい」とされる
原因のひとつに「痛みの逃げ回り現象」が御座います。
＃＃４
「大唾液腺」のほかに「小唾液腺」という
いわば口腔内の「汗腺」のような「口腔内を常時しめらしておく」
無数の唾液腺が分泌不全の状態になります。
＃＃５
広い意味で「緊張型」の「ノド化け（あだ名です）」」
或は「ノド化け（あだ名です）」
で御座います。
＃＃６
これは「長期にわたり」「治らない「上気道」や「呼吸器」感染
と実によく間違えられます。
＃＃７
おおむね「味覚がおかしい」で気づかれることが
多いものです。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月17日 12時6分8秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： きょーこ
いつもお世話になっています東京在住４０歳女性です。
ここ数日、背中や腹部の痛みの「逃げ」が激しく
、肋骨の上も痛いのですが、鎖骨の指５本くらい下
（乳房のふもと）辺りに左右対称
で、押さえると圧痛があって、とても硬いところがあります。
これも肩こりの前への押し寄せなのでしょうか？
背中は相変わらず右が痛かったり、左が痛かったり、
上の方だったり、下の
方だったりで、肩こりとも区別できません。
前かがみになると、肋骨や背中もつらいように
感じます。
それと、「風邪」と言うほどでもないのですが、毎朝起きると、
「のど」がいがいがと痛いです。
これは「上気道感染」の一種なのでしょうか？
「のど」のいがいがは、一日中続くのですが、
夕方よりも朝がひどいです。
いつものことで、申し訳ないのですが、また教えてください。
[2003年12月17日 7時49分9秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【下まぶたの痙攣】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「３７歳男性です。
ここ１ヵ月近く右目の下まぶたがぴくぴくと動きます。
一日に数回〜十数回起こり、だいたい三十秒程度続きます。
ごく一部分のかすかな動きですので生活に支障はありませんが、
脳腫瘍などの重い病気の兆候ではないかと思うと心配です。
仕事が忙しくまた神経質なので肩こりは少々ありますが、
現在のところ、病気らしい他の症状はありません。
お願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは。
「ここ１ヵ月近く右目の下まぶたがぴくぴくと動きます。
一日に数回〜十数回起こり、だいたい三十秒程度続きます。
ごく一部分のかすかな動きですので」
との事です。
＃＃２
＃＃＃１
「眼嶮痙攣」か
＃＃＃２
「顔面痙攣hemifacial spasm ＨＦＳ」
であろうと考えます。
＃＃３
御相談を熟読したのですが
＃＃＃１或は＃＃＃２の「いずれかは鑑別ができません」。
＃＃４
いずれにしても
「ごく一部分のかすかな動きですので生活に支障はありませんが」
との事ですから「日常生活には支障は少ないと」
判断させていただきます。
＃３
＃＃１
「顔面痙攣hemifacial spasm ＨＦＳ」或は
「眼嶮痙攣」はいずれも全く異なる「発生機序」で
発生する病態で御座います。
＃＃２
因みに・特に「顔面痙攣hemifacial spasm ＨＦＳ」の場合は
治療は「Janetta(ジャネッタ)の手術」という極めて難易度の高い
手術以外の治療法は御座いません。
＃＃３
けれども「いずれにしても」重症で
お困りであるというようではないようです。
＃４結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
＃＃＃１
「眼嶮痙攣」
＃＃＃２
「顔面痙攣hemifacial spasm ＨＦＳ」
のいずれかが考えられます。
＃＃２
御相談者の御相談内容からは
＃＃１の＃＃＃１或は＃＃＃２のいずれかかは
鑑別が不可能で御座います。
＃＃３
「ごく一部分のかすかな動きですので生活に支障はありませんが」
との事で「日常生活」に御支障は少ないようです。
＃＃４
いずれま「良性病態」で御座います。
＃＃５
「脳腫瘍などの重い病気の兆候ではないかと思うと心配です。」
との「ご心配」は無用であると考えます。
＃＃６
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月17日 7時4分12秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： まるむし
３７歳男性です。
ここ１ヵ月近く右目の下まぶたがぴくぴくと動きます。
一日に数回〜十数回起こり、だいたい三十秒程度続きます。
ごく一部分のかすかな動きですので生活に支障はありませんが、
脳腫瘍などの重い病気の兆候ではないかと思うと心配です。
仕事が忙しくまた神経質なので肩こりは少々ありますが、
現在のところ、病気らしい他の症状はありません。
お願いいたします。
[2003年12月17日 1時14分44秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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[2003年12月18日 12時8分33秒]