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227記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題227
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階が病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【 上肢の痺れ＝＞両側下肢の痺れ 】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」＋
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
の「病態」で御座います。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
も
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
も正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」と
図らずも間違われる場合も有り厄介です。
けれども御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「整形外科専門医先生」から
頚椎に「「異常所見」無し」と「御診断」されて
本当に宜しかったです。
下記に順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「 はじめてご相談させていただきます。
私は３０歳の女性です。
４〜５日前から左腕が痺れはじめ、
その日のうちに整形外科を受診しました。
腕の動きや首のレントゲンの結果、異常なしで
大したことはないので様子を見てくださいと言われました。
しかし今朝までの時点で左腕だけでなく
両足（特に左足の甲）もしびれるようなだるいような感覚を覚え
左腕の痺れの範囲も広がってきています。
ピリピリとして重だるいような感じです。
ふらつき感もあります。
このまま痺れなどの症状がどんどん進行してしまうのか
脳の異常があるのではないかと、とても不安です。
どんな病気の可能性があるのか、また何科を受診すればよいのか
アドバイス頂ければと思います。
よろしくお願いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
１・左上肢の「しびれ感」
２・両側下肢の「しびれ感」
３・両側上肢の「しびれ感」
４・「整形外科専門医先生」は「画像診断」では
「「異常所見」無し」＝＞様子をみてください・
５・「ふらつき感もあります。」
の「5種類」の「症状・症候」を御持ちの様です。
＃＃３
さて
御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」」を
御持ではないでしょうか。
＃＃４
もしも御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
がお強い様であれば。
＃＃５
＃＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
による「緊張型しびれ」（あだ名です）＋
＃＃＃＃２
「緊張型めまい感」（あだ名です）
の「症状・症候」であると今の私は考えます。
＃＃６
また両側下肢の「しびれ感」は更に
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
という
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「延長線上あるいは同一線上にある病態」
を御持ちであると考えても宜しい今の私は考えます。
＃３
＃＃１
＃２の
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
も
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
も正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃２
けれども御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「整形外科専門医先生」から
頚椎に「「異常所見」無し」と「御診断」されて
本当に宜しかったです。
＃＃３
＃＃１は
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」
等ととよく間違えられます。
＃＃４
一番困るのは「頚椎の疾患」と間違われることです。
＃＃５
「絵に書いた餅のようにまたは何かの一つ覚えのように
第５第６頚椎椎間板がすりへっていて「頚椎の弯曲」がおかしい或は
「逆弯曲」だと言われてしまいます。
＃＃６
「臨床神経学的」に頚椎X線撮影の画像診断の「症状・症候」が
「臨床症候」と合致すれば何も問題もないのですが。
＃＃７
９９％ほぼ１００％の患者さんで「頚椎X線撮影所見」或いは
「ＣＴ・ＭＲＩ」は「臨床神経診断学」と合致致しません。
＃＃８
この点御相談者は
「腕の動きや首のレントゲンの結果、異常なしで
大したことはないので様子を見てくださいと言われました。」
との事です。
＃＃９
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」と図らずも間違われ
なくて本当に宜しかったです。
＃４
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
１・「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型しびれ（あだ名です）」＊「緊張型めまい感」（あだ名です）
２・「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
の「しびれ感」
で御座います。
＃＃２
この「病態」の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃３
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足１」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
のの「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足２」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型しびれ（あだ名です）」について「補足３」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
「緊張型めまい」（あだ名です）につき「補足４」に。
また
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
につき
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
の「過去の御相談と御回答」の内容の一部を「補足５」
に御記載致します。御参考になれば何よりです。
（「補足５」は長いですから結論だけ御読みいただいても
結構です）
＃５結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に伴う
「緊張型しびれ（あだ名です）」＋
「緊張型めまい感」（あだ名です）
の「病態」です。
＃＃３
両側下肢の「しびれ感」は
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
と解釈しても宜しいです。
＃＃４
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃５
しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害」にお強い
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」を
「御受診」されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃６
但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも
「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっしゃいます。
このことも何卒に覚えておかれて下さいませ。
＃＃７
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
＃＃８
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
「補足１おわり」
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
「補足２おわり」
＋＋「補足３」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょう。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょう。
＃＃４
また手のひらが赤く霜「降り状」の白い斑点がないでしょうか。
＃＃５
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。
＃＃６
この「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。
＃＃７
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。
＃＃８
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。
＃＃９
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。
＃＃１０
下肢の「しびれ感」の場合膝の裏が「糊付けされたような」
「張り紙様の硬さで「張って」いることが多いものです。
＃＃１１
おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。
＃＃１２
またこの「しびれ感」はおかお特に下口唇に「しびれ感」
を併発することが御座います。
＃＃１３
また「しびれ感」とも異なるのですが
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の
患者さんは「肘関節」の「甲」のほうに「軽い疼痛」があるのが
特徴でも御座います。
「補足３おわり」
＋＋「補足４」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃＃１
「緊張型めまい」（あだ名です）は「仮性眩暈（ふわふわ感）」できます。
＃＃２
めまいには「真性眩暈」と「仮性眩暈（ふわふわ感）」があります。
＃＃３
「仮性眩暈（ふわふわ感）」は時として「真性眩暈」よりも
「症状・症候」が「唐突」で「不気味であり」一体何が起こったのだろよ
おもわれることがあります。
＃＃４
「緊張型」の患者さんの場合８８％は「回転性の眩暈」できます。
＃＃４
急に事務仕事をしていて鋭角的に体がシフトするように感じられるときが
あります。
＃＃５
患者さんは「真性眩暈」と思っていても
平衡機能検査では「内耳神経＝前庭神経」の「「異常所見」無し」
とでることが多いものです。
＃＃６
「緊張型」の患者さんの「緊張型めまい」（あだ名です）の場合
「メリスロン」「アデホスコーワ：adenosine triphosphate diosdium:ATP」
が投与なども検討されることございます。
全く「効果」はありません。
＃＃７
適切な「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「治療戦略」により「ふわふわ感」「くらくら感」「めまい感」」は
消失致します。
＃＃８
「睡眠障害」をともなわれている「緊張型」の患者さんに起こりやすいものです。
＃＃９
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（ｆｅｂ／ｊｕｎｅ／7ｆａｌ ｃｒｉｓｉｓ）することが多いです。
＃＃１０
「緊張型めまい」（あだ名です）をお持ちの
患者さんは２月・６−７月、９月・１１月に症状増悪時に
「頭部発汗」「夜間発汗」「腋下（えきか）発汗」などの
「発汗障害」を併発することが多いものです。
＃＃１１
脈拍の増加＝頻脈を伴う事も御座います。
「補足４おわり」
＋＋「補足５」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
につき
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
の「過去の御相談と御回答」の内容の一部を「補足５」
に御記載致します。御参考になれば何よりです。
（「補足５」は長いですから結論だけ御読みいただいても
結構です）
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「軽い脳梗塞」と「症状・症候」は関連が少ないように
考えます。
＃＃２
この「症状・症候」は
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
のように考えます。
＃＃３
1895年Rothにより「meralgia paraesthetica」
と命名され
Bernhardtにより「外側大腿皮神経パレステジア」
と記載されました。
＃＃４
「知覚異常性大腿神経神経痛」
或はmeralgia paraesthetica（メラルギア・パレステチカ），
Roth−Bernhartd症候群などと呼称されますが。
＃＃５
本邦ではまず通じません。
＃＃６
「知覚異常性大腿神経神経痛」
（本当は神経痛ではないのですが）
の特徴を＃３に記載いたします。
＃３
この「腰痛・下肢痛」には特徴が御座います。
＃＃１
「腰痛」を伴い疼痛或は「しびれ感」は
まずは
「大腿外側」から発症するものです。
＃＃２
「膝関節痛」或いは
「更には下肢外側痛或は脹脛痛」として広がります。
＃＃３
この「しびれ感」は「ある朝」或は「就眠時」「就眠中」に
突如として出現することが多いものです。
＃＃４
けれども「運動神経麻痺」は全く伴いません。
＃＃５
「しびれ感」の特徴は
「弱い電気を感じられているビリビリする様な御自覚症状」
と考えます。
＃＃６
「下肢足」の「親指付け根」・「薬指の付け根」・
「踝の上」・「大腿」外側に「しびれ感」「症状・症候」が
あることが多いものです。
＃＃７
下肢「しびれ感」の場合「体重」をかけていると
消失或は著明に軽減致します。
＃＃８
「入浴にて浮力で体重負荷が無く」なると
「症状・症候」は軽減致します。
＃＃９
けれども「浴槽」からでた後に」急激に
「症状・症候」が増悪することが多いものです。
＃＃１０
「いすに座ったり」して「体重負荷」が減じると「症状・症候」
は増悪して「足指先端」の「冷痛感」で「激痛」にばけることも
御座います。
＃＃１１
下肢のみでなく上枝にもしびれのあることが多いものです。
如何でしょうか。
＃＃１２
上枝の「しびれ感」の場合
「手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）」に
絵に書いたような「しびれ」が御座います。
＃＃１３
更に上肢の場合
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います
＃＃１４
「下肢痛」で「御診断」が付かず苦労される患者さん
が「知覚異常性大腿神経神経痛」では後をたちません。
＃＃１５
時として「疼痛性歩行障害」にすら至ります。
＃＃１６
「機能性末梢神経障害」であり画像診断には「異常所見」
が得られないため正診断率の大変低い
「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃１７
「神経ブロック」或は「神経根ブロック」
或は「硬膜外ブロック」が著効致します。
＃＃１８
「症状・症候」のレベルを間違えられて
「おしり＝臀部直上」の「ブロック」を施行されることが
稀ならず御座います。
＃＃１９
これらの
「経仙骨孔ブロック」或は
「硬膜外ブロック」の「仙骨ブロック」を施行されても
一向に良くなりません。
＃４
＃＃１
御相談者の御相談内容からは。
＃＃２
「知覚異常性大腿神経神経痛」
（本当は神経痛ではないのですが）
の「軽症」の「症状・症候」で御座います。
＃＃３
主役は外側大腿皮神経という有名神経であり
「第２，３腰神経前枝の後部」から発生する
「有名な神経」で御座います。
＃＃４
「末梢神経名称」でいけば
「外側大腿皮神経」が病態の主役であることが多いものです。
＃＃５
Ｌ２神経根といえば
＃＃＃１
陰部大腿神経
＃＃＃２
外側大腿皮神経
＃＃＃３
大腿神経
＃＃＃４
閉鎖神経の源流です。
＃＃６
「神経ブロック」では
「外側大腿皮神経ブロック」
＃＃７
或は
「神経根ブロック」では
「Ｌ２神経根神経根ブロック」が著効致します。
＃＃８
上記の「神経ブロック」或は「神経根ブロック」による
治療は「ペインクリニック専門医先生」が専門と致します。
＃５結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
いまだ「軽症」であり宜しかったです。
＃＃２
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
或は
1895年Rothにより「meralgia paraesthetica」と命名されて
Bernhardtにより「外側大腿皮神経パレステジア」と記載された
病態なので御座います。
＃＃３
「ＣＴ・ＭＲＩやX線撮影などの画像診断」では「異常所見」
が得られないために「機能性末梢神経障害」による
「症状・症候」と呼称されます。
＃＃４
本邦ではまず通用しません。
＃＃４
「腰痛・下肢痛」とりわけ「機能性末梢神経障害」の
お得意な「ペインクリニック専門医先生」を御受診されると
宜しいと考えます。
＃＃５
但し「ペインクリニック専門医先生」でも
「知覚異常性大腿神経神経痛」に苦手な先生もいらっしゃいます。
このことは何卒に覚えておかれて下さいませ。
＃＃５
軽い「脳梗塞」は疼痛とは何ら関係が御座いません。
＃＃６
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。
＃＃７
早く治したいですね。
「補足５おわり」
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年8月27日 18時48分2秒]
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お名前： 匿名希望
はじめてご相談させていただきます。
私は３０歳の女性です。
４〜５日前から左腕が痺れはじめ、
その日のうちに整形外科を受診しました。
腕の動きや首のレントゲンの結果、異常なしで
大したことはないので様子を見てくださいと言われました。
しかし今朝までの時点で左腕だけでなく
両足（特に左足の甲）もしびれるようなだるいような感覚を覚え
左腕の痺れの範囲も広がってきています。
ピリピリとして重だるいような感じです。
ふらつき感もあります。
このまま痺れなどの症状がどんどん進行してしまうのか
脳の異常があるのではないかと、とても不安です。
どんな病気の可能性があるのか、また何科を受診すればよいのか
アドバイス頂ければと思います。
よろしくお願いいたします。
Saturday, August 27, 2005 9:25 AM
[2005年8月27日 09時25分56秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【 腰痛・歯痛と外眼筋麻痺 】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
「御義父様」の１・年齢の御記載が無く御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
＃１
＃＃１
「このたびは、義父の体調について、ご意見を伺いたく
失礼かとは思いましたが、メールさせていただきました。
今週はじめ、腰痛（以前、椎間板ヘルニアを治療。疲れると、痛む様子）
と歯痛を訴えていた義父は、すぐ（月）に歯科を診療しましたが、
その日だけでは治療しきれず、鎮痛剤を処方され帰宅しました。
しかし、鎮痛剤が切れると痛みのため夜も眠れない様子でした。
翌日（火）は、整形外科を受診。5時間後にようやく帰宅。
帰宅途中より、物が複数見えるようになったそうです。
帰宅後、整形外科医より、別の医院を紹介され、受診。
背骨に石灰がたまっているとの診断を受けました。
整形外科を受診の折、長時間本を読んでいたので疲れたでたと思い、
その後（火、水）は、安静にして様子を見ていましたが、
（木）になっても、目の状態はよくならず、眼科を受診したところ、
外眼筋麻痺と診断されたそうです。
自宅は、横浜にあり、目も、このような状態にあり、
先生のところへ通うのもままなりません。
自宅近くで、こういった症状に精通している先生をご存知でしたら、
お教えいただけないでしょうか。
大変失礼なお願いをしているのは、重々承知しておりますが、
ぜひともよろしくお願
いいたします。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
「御父様」の「病態」は。
１．「腰痛」
２・「歯痛」
３・「複視：double vision」
の「３つ」があります。
＃＃３
＃＃２「１・」「２・」は以前よりあられたもの。
＃＃４
但し＃＃３の「症状・症候」が増悪していることは
否めません。
＃＃５
「翌日（火）は、整形外科を受診。5時間後にようやく帰宅。
帰宅途中より、物が複数見えるようになったそうです。」
との事ですから。
＃＃２「３・」＝「複視：double vision」は最近に出現
された「症状・症候」。
＃＃６
「眼科専門医先生」を御受診されて
「外眼筋麻痺」＝＞
１・「動眼神経：第３脳神経・�掘徊竅�
２・「滑車神経・第４脳神経：IV」麻痺
３・「外転神経：第６脳神経:VI」麻痺
の。
＃＃７
いずれか・或は複合が
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
止むを得ずも
判断できません。
＃３結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
「御義父様」の「疼痛系の「病態」」＋「外眼筋麻痺」は
どうも「「延長線上あるいは同一線上にある病態」
のような気が致します。
＃＃３
これは私の考えです。だから間違っているかもしれません。
＃＃４
しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害」にお強い
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」を
「御受診」されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃５
但し
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも
「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっしゃいます。
このことも何卒に覚えておかれて下さいませ。
＃＃６
「自宅は、横浜にあり、目も、このような状態にあり、
先生のところへ通うのもままな りません。
自宅近くで、こういった症状に精通している先生をご存知でしたら、
お教えいただけないでしょうか。」
との事です。
＝＞＃＃７
＃＃７
申し訳ございません。
横浜近辺の情報を私は把握しておりません。
御期待にそえる御返事ができません。
＃＃８
申し訳ございません。
このような御回答しか出来ません。申し訳ございません。
＃＃９
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
＃＃１０
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年8月26日 18時9分51秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 匿名希望
このたびは、義父の体調について、ご意見を伺いたく
失礼かとは思いましたが、メールさせていただきました。
今週はじめ、腰痛（以前、椎間板ヘルニアを治療。疲れると、痛む様子）
と歯痛を訴えていた義父は、すぐ（月）に歯科を診療しましたが、
その日だけでは治療しきれず、鎮痛剤を処方され帰宅しました。
しかし、鎮痛剤が切れると痛みのため夜も眠れない様子でした。
翌日（火）は、整形外科を受診。5時間後にようやく帰宅。
帰宅途中より、物が複数見えるようになったそうです。
帰宅後、整形外科医より、別の医院を紹介され、受診。
背骨に石灰がたまっているとの診断を受けました。
整形外科を受診の折、長時間本を読んでいたので疲れたでたと思い、
その後（火、水）は、安静にして様子を見ていましたが、
（木）になっても、目の状態はよくならず、眼科を受診したところ、
外眼筋麻痺と診断されたそうです。
自宅は、横浜にあり、目も、このような状態にあり、
先生のところへ通うのもままなりません。
自宅近くで、こういった症状に精通している先生をご存知でしたら、
お教えいただけないでしょうか。
大変失礼なお願いをしているのは、重々承知しておりますが、
ぜひともよろしくお願
いいたします。
Friday, August 26, 2005 3:50 PM
[2005年8月26日 15時50分20秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【 人差し指の痛み 2 】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
＃１
＃＃１
「山本先生へ
８月２１日に＜人差し指の痛み＞で相談させていただき、
お忙しいところ、早速の回答を頂きまして、本当に有難うございます。
やはりヘバーデン結節？？と心配して過ごしていたので安心しました。
左利きの為、無意識に左手を使うことが多いのですが、
しばらくは、使わないようにします。
もう少しお伺いしたいのですが、
メールをさせて頂きました。
先生によると、「機能性末梢神経障害」か、
「軟部組織」に「炎症性」の反応をおこしている可能性がある、
ということですが、
私のこの状況は、このまま時間が経てば治まる・・・ということでしょうか？
病院へ行くのでしたら、何科に通院すればいいのでしょうか？
今、湿布薬を貼ったりしてるのですが、意味のないことでしょうか？
鍼灸院に行ってみようと思ったのですが、効果はありますか？
よろしくお願いします。
ぞうさん
４０歳 女性」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
「先生によると、「機能性末梢神経障害」か、
「軟部組織」に「炎症性」の反応をおこしている可能性がある、
ということですが、
私のこの状況は、このまま時間が経てば治まる・・・ということでしょうか？」
＝＞＃＃３
＃＃３
その通り。
「安静」が保たれれば時間がたてば寛解するでしょう。
＃＃４
けれども御婦人はおさんどんや
お洗濯やお買い物やその他で。
「指」の安静は「工夫」しないと困難ですね。
＃３
＃＃１
「病院へ行くのでしたら、何科に通院すればいいのでしょうか？」
＝＞
基本的には「整形外科専門医先生」なのです。
「御様子見」で宜しいと今の私は考えます。
＃＃２
「今、湿布薬を貼ったりしてるのですが、意味のないことでしょうか？」
＝＞
これは有効な「治療」であると思います。
＃＃３
「鍼灸院に行ってみようと思ったのですが、効果はありますか？」
＝＞
「鍼灸院の先生」の腕前次第です。
行かれてみては如何でしょうか。
＃４結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
「やはりヘバーデン結節？？と心配して過ごしていたので安心しました。
左利きの為、無意識に左手を使うことが多いのですが、
しばらくは、使わないようにします。」
との事です。
＃＃３
前回の御回答申し上げました。
「手指X線撮影」で「「異常所見」無し」であれば
「Heberden nodes:ヘバーデン結節」でありようが
御座いません。
＃＃４
「Heberden nodes:ヘバーデン結節」を起されるにも
お若すぎる。
＃＃５
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
＃＃６
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
補足：
前回の御相談と御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
＃１
＃＃１
「４０歳、女性です。
２ヶ月ほど前から左手の人差し指が痛くて、
気になっています。
手をグーにして握った時に、親指で人差し指の側面の
第一関節から上の部分を押さえると、痛いのです。
（右手はなんともないです。）
普通にしていると、全く痛みは感じませんが、
親指と人差し指で何かを挟む動作、
例えば、洗い物をしていてお皿を持つとか、
スナック菓子などの袋を開けるとか、
また、スイッチやポンプを人差し指で押すという動作の時には、
ズキンと痛みを感じます。
今から１ヶ月ほど前に整形外科で診てもらいました。
レントゲンは全く異常はない、ということでしたが、
＜ヘバーデン結節＞の初期かもしれない、と言われました。
インターネットで、調べたところ、
確かに症状に当てはまるものはありますが、
身内にそのような病気の人もないですし、
どうも違うような気がしてならないのです。
あれから１ヶ月経ちますが、相変わらず指は痛く、
症状に変わりはありません。
神経に関係があるのではと思い、こちらに質問をしてみました。
なにか考えられる病気はあるのでしょうか？
よくなるんでしょうか？
宜しくお願いします。」
との事です。
「Heberden nodes:ヘバーデン結節」とは「遠位指節関節：DIP関節」の
「変形性関節症」のことです。
極めて判りやすく言えば
「Heberden nodes:ヘバーデン結節」は「遠位指節関節：DIP関節」
の「「関節軟骨」の変性」＋「「関節」の「反応性骨増殖」」です。
だから
「手指X線撮影」で極めて特徴的な所見を示します。
因みに「遠位指節関節：DIP関節」ではなく同じ「病態」が
「近位指節関節：PIP関節」に発生した場合は
「Bouchard nodes:ブシャール結節」と呼称されます。
「Heberden nodes:ヘバーデン結節」は
「遠位指節関節：DIP関節」の
１・「自発痛：じはつつう」と「運動痛：うんどうつう」
２・「運動制限」が特徴的です。
３・また関節周囲の「骨棘：こっきょく」と「皮膚軟部組織腫脹」により
「遠位指節関節：DIP関節」の指の側面を押さえつけると痛いことが
あります。
４・時には「関節背側」に「ゼリー状」の内溶液の貯留することがあります。
嚢胞＝「mucous cyst:ミューカス・シスト」と呼称致します。
「Heberden nodes:ヘバーデン結節」はほとんどが閉経後の
御婦人に発生します。
４５歳以上の御婦人に多いものです。
１０：１で女性に多いものです。
さて
御相談者の御相談の御記載内容からは
「Heberden nodes:ヘバーデン結節」ができるにしては
お若すぎると思います。
また
「お受けもちの先生」の「手指X線撮影」の「画像診断」ですが
「異常所見無し」とのことです。
「今から１ヶ月ほど前に整形外科で診てもらいました。
レントゲンは全く異常はない、ということでしたが、
＜ヘバーデン結節＞の初期かもしれない、と言われました。」
との事です。
「手指X線撮影」に「異常所見無し」の「Heberden nodes:ヘバーデン結節」は
ありえませんから
「Heberden nodes:ヘバーデン結節」ではありません。
すなわち
「Heberden nodes:ヘバーデン結節」特有の
「「Heberden nodes:ヘバーデン結節」は「遠位指節関節：DIP関節」
の「「関節軟骨」の変性」＋「「関節」の「反応性骨増殖」」の「異常所見無し」
であり
「手指X線撮影」は「全く正常」との事。
また
「２ヶ月ほど前から左手の人差し指が痛くて、気になっています。
手をグーにして握った時に、親指で人差し指の側面の
第一関節から上の部分を押さえると、痛いのです。（右手はなんともないです。）
普通にしていると、全く痛みは感じませんが」と
「臨床症候」から「Heberden nodes:ヘバーデン結節」に特有の
「自発痛：じはつつう」
御相談者の御相談の御記載内容からは
「遠位指節関節：DIP関節」周囲の「皮膚軟部組織」の「病態」の可能性
があります。
けれども怖い「病態」ではありません。
多分に
「遠位指節関節：DIP関節」周囲に限局して
「軟部組織」に「炎症性」の反応をおこされている可能性があります。
原因は「外力」によるものと考えます。
「末梢神経障害」を御心配されています。
「遠位指節関節：DIP関節」付近の「末梢神経障害」が発生している
可能性はあります。
けれども「知覚障害」のみである。
「「末梢神経」でも「運動神経系」の「症状・症候」はおありでない。
だから困るような「末梢神経障害」ではない。
「なにか考えられる病気はあるのでしょうか？
よくなるんでしょうか？」
との事です。
＝＞
御相談者の御相談の御記載内容からは
４０台の御婦人の「遠位指節関節：DIP関節」に多発する
「機能性末梢神経障害」が最も考えられます。
「治療戦略」としては「急激な」「加速度的な」
「遠位指節関節：DIP関節」の運動をさけられて
他の指で上手にお仕事をされると宜しいと今の私は考えます。
「機能性末梢神経障害」であり
「Heberden nodes:ヘバーデン結節」ではないように今の私は考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。
何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
2005/08/21 15：49：59
[2005年8月21日 16時3分16秒]
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お名前： ぞうさん
＊山本クリニックの新規相談掲示板http://www.clinicayamamoto.com/
に御相談された御相談と御回答を御参考のため本相談掲示板に移動致します。＊
題名：人差し指の痛み
相談者：ぞうさん 年齢：40 性別：女性 地域：大阪府 2005/08/21
（日）01:13:14
初めてメールします。
４０歳、女性です。
２ヶ月ほど前から左手の人差し指が痛くて、
気になっています。
手をグーにして握った時に、親指で人差し指の側面の
第一関節から上の部分を押さえると、痛いのです。
（右手はなんともないです。）
普通にしていると、全く痛みは感じませんが、
親指と人差し指で何かを挟む動作、
例えば、洗い物をしていてお皿を持つとか、
スナック菓子などの袋を開けるとか、
また、スイッチやポンプを人差し指で押すという動作の時には、
ズキンと痛みを感じます。
今から１ヶ月ほど前に整形外科で診てもらいました。
レントゲンは全く異常はない、ということでしたが、
＜ヘバーデン結節＞の初期かもしれない、と言われました。
インターネットで、調べたところ、
確かに症状に当てはまるものはありますが、
身内にそのような病気の人もないですし、
どうも違うような気がしてならないのです。
あれから１ヶ月経ちますが、相変わらず指は痛く、
症状に変わりはありません。
神経に関係があるのではと思い、こちらに質問をしてみました。
なにか考えられる病気はあるのでしょうか？
よくなるんでしょうか？
宜しくお願いします。
[2005年8月21日 16時0分33秒]
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年8月23日 16時27分12秒]
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お名前： ぞうさん
山本先生へ
８月２１日に＜人差し指の痛み＞で相談させていただき、
お忙しいところ、早速の回答を頂きまして、本当に有難うございます。
やはりヘバーデン結節？？と心配して過ごしていたので安心しました。
左利きの為、無意識に左手を使うことが多いのですが、
しばらくは、使わないようにします。
もう少しお伺いしたいのですが、
メールをさせて頂きました。
先生によると、「機能性末梢神経障害」か、
「軟部組織」に「炎症性」の反応をおこしている可能性がある、
ということですが、
私のこの状況は、このまま時間が経てば治まる・・・ということでしょうか？
病院へ行くのでしたら、何科に通院すればいいのでしょうか？
今、湿布薬を貼ったりしてるのですが、意味のないことでしょうか？
鍼灸院に行ってみようと思ったのですが、効果はありますか？
よろしくお願いします。
ぞうさん
４０歳 女性
Tuesday, August 23, 2005 3:50 PM
[2005年8月23日 15時50分47秒]
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電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階が病院です。病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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[2005年8月28日 18時43分55秒]