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383記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題383
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階が病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【 ひとつの筋ではなく全体的に腰回り（特に左側）の筋肉に激痛 】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判ります。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読させて頂きました。
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
典型的な
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の
「背中バリバリ症候群」（あだ名です）＋
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）＝
「meralgia paraesthetica：メラルギア・パレステティカ」＝
「Roth−Bernhartd症候群：ロス・ベルンハルト症候群」
です。
因みに。
御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」を
一緒にもお持ちではないでしょうか。
実際に現実的には正診断率の大変低い「疼痛系の「病態」」でございます。
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、外用薬も用いて
「神経ブロック」或は
Ｌ２「神経根ブロック」を必要と致します。
（「神経ブロック」といっても
「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」は全く「効果」がありません）
しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害」にお強
い「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」を
御受診されるのが宜しいと考えます。
但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも
「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっしゃいます。
全く「病態名称」すらちんぷんかんぷんなこともあります。
このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。
下記に順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「36歳、男性です。
もともと、腰痛分離すべり症ではありましたが
それまでは無理はしない程度にだましだましで生活をしてきました。
きっかけは前職のルート営業で車を一日中乗っていたことからでした。
初めて約２ヶ月ほど経過してから、腰痛分離症の部分ではなく、
左脇の筋の辺りが徐々に痛くなり、
仕事を続けていくうちにどんどん痛くなり、
しまいには右側の筋も痛くなりました。
ひとつの筋ではなく全体的に
腰回り（特に左側）の筋肉に激痛が走ります。
いろいろな病院・整骨院などで診てもらいましたが、
改善することはなかったです。
日常生活にも支障
（立ったり座ったり、動くこと全般にまた同じ体勢でいることに痛みを感じる）
があり、この先がが不安です。
・以前、○○病院でＭＲＩ検査を受けましたが
腰椎分離症部分の神経などには異常はありませんでした。
・腰専門病院にてリハビリ行いましたが、痛みは軽減されませんでした。
・整骨院に行っても、そのときは少し和らいでも２〜３時間たつとまた痛みが出てくる。
自分の痛みを分かってもらえず、残念な思いもしました。
なにか改善方法ありますか？」
との事です。
＃２
＃＃１
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
は
「腰痛・下肢痛」或は「腰・下肢の「しびれ感」」
そして下肢は独特の太股の外側からふくらはぎそして
足底の「しびれ感」という特徴のある「しびれ感」があり
「運動麻痺」は絶対に伴わない。
御高齢の患者さんの場合は「足の裏に砂がへばりついた」ような
「症状・症候」が極めて特徴的です。
「臨床神経診断学」で「診断」は困難ではありません。
＃＃２
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
は
1895年Rothにより「meralgia paraesthetica」
と命名され
Bernhardtにより「外側大腿皮神経パレステジア」
と記載されました。
＃＃３
「知覚異常性大腿神経神経痛」
或はmeralgia paraesthetica（メラルギア・パレステチカ），
Roth−Bernhartd症候群などと呼称されます。
＃＃４
「体温変化」はＡδ（Ａデルタ）線維という
感覚神経の細い線維で情報伝達されるのだけれども
このＡδ（Ａデルタ）が「頚部暖房・エアコン中など外部温度変化」により
「不調（よく漏電と説明）」をおこして発症する
ので「温度に関する「感覚障害・知覚障害」」の
「症状・症候」を伴うことがが特徴。
＃＃５
一番の特徴はＣＴ・ＭＲＩなどの反復を精査されたり
患者さんが困り果てて病院＝御施設を点々と渡り歩くはてに
その既往からドクターからは
「神経質な患者」の烙印をおされて「診療情報提供書」にも
付記されていることが多いものです。
＃＃６
一番困るのは「脊椎の疾患」と間違われることです。
その次に困るのは「心療内科専門医先生」の病気と間違われる
ことです。
＃＃７
「坐骨神経痛：ｓchiatic neuralgia」
（この坐骨神経痛は元来稀なものです）と
「いとも簡単に「診断」を告げられる」という
特徴が
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
の患者さんの場合稀ならず御座います。
＃３
＃＃１
典型的な
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
の「症状・症候」でもあるにも関らず
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
の患者さんは。
「御既往」から次の「４つのタイプ」に分類されます。
＃＃２
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
１・
type（タイプ）１
ＣＴ・ＭＲＩなど「画像診断」に「「異常所見」無し」
であるため「治療戦略」がまったくたたないタイプ
２・
type（タイプ）２
ＣＴ・ＭＲＩなど「画像診断」にて「「異常所見」無し」
ではあるが。
「加齢（aging）」で「生理的変化として御年齢相応」の
「画像所見」を「間違って「病態」」とされて「治療戦略」を
とられその結果「治らない」まま放置される。
３・
type（タイプ）３
「臨床神経診断学」からは「病態」が「感覚障害・知覚障害」とは
判断されても・「画像診断」からは適合する所見がないため
「心療内科」「精神科」の「病態」とされる
４・
type（タイプ）４
たまさか「感覚障害・知覚障害」の「部位と範囲」に
「下肢静脈瘤：varix：バリックス」などがあるために
「下肢静脈瘤：varix：バリックス」が原因とされる
５・
type（タイプ）５
その他。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
の「症状・症候」の既往から
分類されます。
＃４
＃＃１
「もともと、腰痛分離すべり症ではありましたが
それまでは無理はしない程度にだましだましで生活をしてきました。
きっかけは前職のルート営業で車を一日中乗っていたことからでした。
初めて約２ヶ月ほど経過してから、腰痛分離症の部分ではなく、
左脇の筋の辺りが徐々に痛くなり、
仕事を続けていくうちにどんどん痛くなり、
しまいには右側の筋も痛くなりました。
ひとつの筋ではなく全体的に
腰回り（特に左側）の筋肉に激痛が走ります。
いろいろな病院・整骨院などで診てもらいましたが、
改善することはなかったです。
日常生活にも支障
（立ったり座ったり、動くこと全般にまた同じ体勢でいることに痛みを感じる）
があり、この先がが不安です。」
との事です。
＃＃２
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「症状・症候」として。
まずこの疼痛はこれは「骨・皮・筋」由来のものでは
ありません。
＃＃３
「腰痛」を主体に「症状・症候」を御記載されていますが。
＃＃４
「太股＝大腿」外側から脹脛（ふくらはぎ）にかけて
「張った感じ」がおありではないでしょうか。
＃５
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
の患者さんの「感覚障害・知覚障害」としての
この「腰痛・下肢痛」或は「しびれ感」には特徴が御座います。
＃＃１
「腰痛」を伴い疼痛或は「しびれ感」は
まずは
「大腿外側」から発症するものです。
＃＃２
「膝関節痛」或いは
「更には下肢外側痛或は脹脛痛」として広がります。
＃＃３
この「しびれ感」は「ある朝」或は「就眠時」「就眠中」に
突如として出現することが多いものです。
＃＃４
けれども「運動神経麻痺」は全く伴いません。
＃＃５
「しびれ感」の特徴は
「弱い電気を感じられているビリビリする様な御自覚症状」
と考えます。
＃＃６
「下肢足」の「親指付け根」・「薬指の付け根」・
「踝の上」・「大腿」外側に「しびれ感」「症状・症候」が
あることが多いものです。
＃＃７
下肢「しびれ感」の場合「体重」をかけていると
消失或は著明に軽減致します。
＃＃８
「入浴にて浮力で体重負荷が無く」なると
「症状・症候」は軽減致します。
＃＃９
けれども「症状・症候」の強い方や
御高齢の方は「浴槽からでた後に」急激に
「症状・症候」が増悪することが多いものです。
＃＃１０
「いすに座ったり」して「体重負荷」が減じると「症状・症候」
は増悪して「足指先端」の「冷痛感」で「激痛」にばけることも
御座います。
＃＃１１
「体温変化」はＡδ（Ａデルタ）線維という
感覚神経の細い線維で情報伝達されるのだけれども
このＡδ（Ａデルタ）が「頚部暖房・エアコン中など外部温度変化」により
「不調（よく漏電と説明）」をおこして発症する
ので「温度に関する「感覚障害・知覚障害」」の
成分が特徴です。
＃６
＃＃１
「左腕や肩より上は今のところ違和感はなく、
痺れはその時々で変化しますが
わずかな痺れを脚の甲やおしり、太ももの裏、すねなどに感じます。」
というような「腰・下肢の「しびれ感」或は疼痛」より
「遥かに離れた」「肩こり・頸こり・背中こり」
の「症状・症候」のおありの患者さんもいらっしゃいます。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」に
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
の合併した「病態」です。
＃＃３
一番困るのは「脊椎の疾患」と間違われることです。
＃＃４
「頚椎」であれば
「絵に書いた餅のように」または何かの一つ覚えのように
第５第６頚椎椎間板がすりへっていて
「頚椎の弯曲」がおかしい或は或はまっすぐだと言われます
「腰椎」であれば「第３・４腰椎」に「ヘルニアがある・
脊椎すべり症」「脊椎分離症候」などといわれます。
＃＃５
「臨床神経学的」にＭＲＩで或いは頚椎X線撮影の
画像診断の「症状・症候」が「臨床症候」と合致すれば
何も問題もないのですが。
＃＃６
御相談者の御相談内容要旨御記載のように
９９％ほぼ１００％の患者さんで「頚椎X線撮影所見」或いは
「ＣＴ・ＭＲＩ」は「臨床神経診断学」と合致致しません。
＃＃７
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（ｆｅｂ／ｊｕｎｅ／ｆａｌl ｃｒｉｓｉｓ）することが多いです。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
「月木おち」（saturday-sunday-monday fall）］
＃＃９
早朝に「症状・症候」が強い患者さんが多いです。
＃＃１０
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
＃８
＃＃１
「・以前、○○病院でＭＲＩ検査を受けましたが
腰椎分離症部分の神経などには異常はありませんでした。
・腰専門病院にてリハビリ行いましたが、痛みは軽減されませんでした。
・整骨院に行っても、そのときは少し和らいでも２〜３時間たつとまた痛みが出てくる。
自分の痛みを分かってもらえず、残念な思いもしました。」
との事です。
＃＃２
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
されていないようですが。
このような
事例の場合
「牽引」や「マッサージ」は「逆療法」になることがある。
＃＃３
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロック・「神経根ブロック」
を施行いたします。
（「神経ブロック」といっても「星状神経節ブロック
（ＳＧＢ）」は全く「効果」がありません）
＃＃４
なお
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
と「延長線上あるいは同一線上にある病態」
です。
＃＃５
そして「肩こり・頸こり・背中こり」が
御強いようであるならば。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」＋
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
が「病態」です。
＃９
＃＃１
また
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の「過去の御相談と御回答」から。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」特集10
[2] [2008年 5月17日 20時37分32秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/61066769792615.html
及び
「知覚異常性大腿神経神経痛」について「過去の御相談と御回答」より.ver5
[2] [2008年 5月17日 20時30分
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/0649303796972198.html
を御参照頂けますか。
＃１０結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読させて頂きました。
＃＃２
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
御記載はありませんが。
御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」を
お持ちではないでしょうか。
＃＃３
もしも御相談者に元来「肩こり・頸こり・背中こり」がお強い様であれば。
＝＞
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」による
「背中バリバリ症候群」（あだ名です）＋
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）
の「病態」です。
＃＃４
左側に強く「症状・症候」がでます。
朝に最も御症状は強いものです。
＃＃５
実際に現実的には正診断率の大変低い「疼痛系の「病態」」。
＃＃６
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の
「背中バリバリ症候群」（あだ名です）＋
「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）の
初期の合併「病態」です。
＃＃７
これは「骨・皮・筋」の病気ではありません。
＃＃８
しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害」にお強い
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」を
御受診されるのが宜しいと考えます。
＃＃９
但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」
でも「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっしゃいます。
全く「名称」すらちんぷんかんぷんなこともあります。
＃＃１０
このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2008年5月28日 20時18分11秒]
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お名前： 匿名希望
36歳、男性です。
もともと、腰痛分離すべり症ではありましたが
それまでは無理はしない程度にだましだましで生活をしてきました。
きっかけは前職のルート営業で
車を一日中乗っていたことからでした。
初めて約２ヶ月ほど経過してから、腰痛分離症の部分ではなく、
左脇の筋の辺りが徐々に痛くなり、
仕事を続けていくうちにどんどん痛くなり、
しまいには右側の筋も痛くなりました。
ひとつの筋ではなく全体的に
腰回り（特に左側）の筋肉に激痛が走ります。
いろいろな病院・整骨院などで診てもらいましたが、
改善することはなかったです。
日常生活にも支障
（立ったり座ったり、
動くこと全般にまた同じ体勢でいることに痛みを感じる）
があり、この先がが不安です。
・以前、○○病院でＭＲＩ検査を受けましたが
腰椎分離症部分の神経などには異常はありませんでした。
・腰専門病院にてリハビリ行いましたが、
痛みは軽減されませんでした。
・整骨院に行っても、そのときは少し和らいでも
２〜３時間たつとまた痛みが出てくる。
自分の痛みを分かってもらえず、残念な思いもしました。
なにか改善方法ありますか？
Wednesday, May 28, 2008 1:30 AM
[2008年5月28日 01時30分29秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【 東京都世田谷区 山本クリニック「初診のしおり」 】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
＃１
＃＃１
「東京都世田谷区山本クリニック「初診のしおり」
東京都 世田谷区 山本クリニック
「神経ブロック」でペインクリニック
でまたレーザーで評判の
東京都世田谷区山本クリニックは
「脳神経外科専門医」
全く保険証を用いない「自由診療」です。
「完全御予約制」です。
「予約はどのようにしてとったらよいですか」
の御相談が多いので。
「初診のしおり」のようなものを御記載致します。
更に詳細につき改定を加えていきます。
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医）
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1（せたがやく みなみからすやま）
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/index.html
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp」
＃２
私がいつも「過去の御相談と御回答」の
なかに御記載する「ｐｓ」を
改めて御記載致します。
＃３
まず下記をよまれてスケジュールがたったらば
東京都 世田谷区 京王線芦花公園（ろかこうえん）駅
山本クリニックの山本博昭 に
御受診されるとになるときは。
医療事務・受付嬢の
「医療事務・受付担当」
まで御電話下さいませ。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
初診ｐｓ
当院は「自由診療」であり
「保険診療」は一切行いません。
けれどもおすし屋さんではないですから
「時価」というわけではなくすべからく「保険診療」
の値段に換算して「４０％」を掛け算して「御費用」
を頂くようにしています。
ｐｓ０
＋＋＋＋＋
いたみ・めまい・「感覚障害・知覚障害」の
患者さんの初診の場合。
脳神経外科・神経内科・ペインクリニックでは
「臨床神経診断学」を駆使致します。
「初診の患者さん」の「初診日」は
「おおむね２０過程」より構成されています。
１・-１７・までの間に「１時間半」は院内
でおあずかり致します。
順番がきて診療が始まってから
「１時間半」は院内
でおあずかり致します。
この間看護婦「５名」及び看護助手１名
が私の診療を介助致します。
「初診の患者さん」はまず
１・問診
２・「尿一般・尿沈査検査」
３・血圧
４・胸部X線撮影
から始めて。
５・「臨床神経診断学」（「症状・症候」が明確な事が
多いものですからものすごいスピードでいきます）
６・改めて今現在内服中のおくすりがあれば
コピー。
７・「神経ブロック」
（「神経ブロック」といっても
「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」は全く「効果」がありません）
８・打聴診
９・胸部X線撮影の御説明
１０・１・-９・までの間に家族歴を伺います。
１１・「臨床血液検査」「甲状腺機能」「ヘルペス抗体価」
「ピロリ菌：helicobavter pilorii」の「採血」
１２・１１と同時に
細胞外液の「補液・輸液（点滴静ｖ脈注射のこと）療法」
（ラクテック＋ｖｂ２＋ｖｂ６＋ｂ１２）
をおこないます。
１３．１２の間にラウンド（回診）
１４・お帰りになる前に
さらに問診と「次回の御予約」
１５・お帰りと御予約ノート確認
１６・受付で「おくすり」のお渡し＋「薬剤情報」
のおわたし。
１７・その他の
「おおむね２０過程」より構成されています。
１・-１７・までの間に「１時間半」は
お時間を頂戴して院内
でおあずかり致します。
この間看護婦「５名」及び看護助手１名
が私の診療を介助致します。
ｐｓ１
御来院の方法について。
＊１
＋＋＋＋＋
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線(けいおうせん）（新宿-八王子を結ぶ私鉄）
芦花公園（ろかこうえん）駅（各駅停車しかとまりません）の
北口に降りられましたらば。
北口駅前に「ありま」というカフエと「お蕎麦屋さん」のある
商店街を北に「３０ｍ」お進み下さい。
セブンイレブンと本屋さんのある交差点にでます。
ここが甲州街道旧道交差点です
（行き過ぎて甲州街道新道にいかれませんにょうに）。
ここから西をみると道路の北側に面して茶色の「６階建ての山本クリニックビル」
がもう見えます。
この交差点を「左に曲がり」「西に３０ｍ」いかれると「到着です」。
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）
の１−２階（３００ｍ2）が病院です。
病院前の道路をはさんで正面＝「反対側」に
専用駐車場があります。
道路の対側にはブルーのトタン屋根の物置と専用駐車場があります。
（道路の「はすかい」に「犬猫病院」が御座います。）
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車徒歩１分・旧甲州街道沿い
で道路の北側に面しています。
地図http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/5-map.html
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
＊２
新宿駅から京王線で当院までお越しの患者さんの場合
は下記を御参照下さい。
東京駅から新宿駅までおこしください。
新宿駅では私鉄の京王線
http://www.keio.co.jp/traffic/train/jikoku/jikoku050325/index.html
で京王線芦花公園（ろかこうえん）駅の
「北口」で降りられて下さい。
各駅停車しかとまりません。
北口をおりられてから「北西」の方向直線距離１００ｍの
ところに山本クリニックが御座います。
けれども他のかたのおうちをよこぎるわけにはいきませんから。
北口をおりられて北口商店街を３０ｍ北に進んでください。
そこでセブンイレクンと本屋さんのある交差点が「旧甲州街道」です。
ここを「西に」（左折する）と東西にはしる「旧甲州街道」の北側に面している
茶色の「6階建て」ビルが目に入ると思います。
これが山本クリニックビルです。
左折されて（「旧甲州街道」を西に向かわれて）３０ｍ西にいくと
山本クリニックです（勿論看板はでています）。
道路の反対側には専用駐車場があります。
山本クリニックの手前には小さなマーケットアーケード
があり自動販売機が
並んでいます。
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/10-p.html
の真ん中の写真を御参考にされて下さい。
ｐｓ２
御予約について
＋＋＋＋＋＋
完全予約制です。
朝９：00−正午までが「脳神経外科専門医」としての患者さん
を拝見いたします。
他の御施設より１時間早く１１：００ー正午までが昼休みです。
勿論昼休みでも医療事務・受付嬢は常に電話に対応しています。
正午ー２；００弱までが形成外科・レーザー外科手術時間帯。
２時pmから再び「脳神経外科専門医」の時間に戻ります。
日曜・木様が休診日で御座います。
祝日は木曜日と重ならないときのみ診療を「休日体制」
としてご予約すみの患者さんのみ診療を
いたしていることが多いです。
＋＋＋＋＋＋
「御遠方」からの患者さんの場合。
「神経ブロック」
（「神経ブロック」といっても
「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」は全く「効果」がありません）
による「ペインクリニック」の「治療戦略」を
とるので。
「御遠方」からの患者さんの場合
１・関西以西に準ずる患者さんの場合
（月曜日）（火曜日）（水曜日）（金曜日）（土曜日）
と上京宿泊していただき毎日通院されるという
スケジュールを立てていただきます。
２・関西よりもお近くの「御遠方」の患者さんの
場合
（月曜日）（火曜日）（水曜日）
と上京宿泊していただき毎日通院されるという
スケジュールを立てていただきます。
[2008年5月17日 20時48分43秒]
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お名前： 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医） ＵＲＬ
東京都世田谷区山本クリニック「初診のしおり」
東京都 世田谷区 山本クリニック
「神経ブロック」でペインクリニック
でまたレーザーで評判の
東京都世田谷区山本クリニックは。
「脳神経外科専門医」
全く保険証を用いない「自由診療」です。
「完全御予約制」です。
「予約はどのようにしてとったらよいですか」
の御相談が多いので。
「初診のしおり」のようなものを御記載致します。
御参考になれば何よりです。
更に詳細につき改定を加えていきます。
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医）
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1（せたがやく みなみからすやま）
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/index.html
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
[2008年5月17日 20時47分24秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
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[2008年5月31日 12時59分50秒]