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60記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題60
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脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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●ご相談タイトル：【ヘルペス神経痛の治療】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
御相談者の御相談内容からは
「詳細な所見」不明で御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
だから「あくまでも御参考」に留められてくださる
ことをお願い致します。
また「極めて判りやすく」御回答いたしたいとおもうから
１００％医学的に「正確な御回答」ではない可能性も
御座います。
「要点」を御把握されてご参考にされて下さいますか。
お痛くて御心配され不安も有られまたお辛くていらっしゃる
と存じます。
＃１
＃＃１
「７０歳男
１０月２８日左脇下皮膚面痛、前カテーテルしたのでその面の心配
１０月２９日罹りつけ内科医ｋ医、心電図異常無し、鎮痛剤使用
１０月３０日痛いのでｋ医にレントゲン依頼、異常なし
１０月３１日カテーテル実施の心臓医に検診依頼、異常なし
１１月１日ｋ医、異常なし、鎮痛剤出してもらう
１１月４日素人目にも帯状疱疹、ｋ医帯状疱疹と診断、薬もらう
３日置き診察(鎮痛座薬も次第に効かなくなる)
１１月１３日外傷治まるが痛み続く
１１月２１日ｋ医より神経科医に紹介状、第１回神経ブロック軽く
１１月２８日第２回硬膜外神経ブロック ３時間後には痛み出る
特に薬用いず
１１月２９日次回神経ブロック１２月３日
このままでよいか心配」
との事です。
＃２
＃＃１
まず「「帯状疱疹」と「疼痛」に関する「用語」の問題
で「重要な誤り」が御座います。
＃＃２
「１０月２８日左脇下皮膚面痛」が発症日であれば
いまだ
「「ヘルペス痛・ヘルペス後痛」の時期のはずで御座います。
＃＃３
「脱神経：denervation」が完成して「神経痛」に
至っているとは考えられない時期です。
＃＃４
間違っても「神経痛にしてはいけない時期で御座います。
＃＃５
「「帯状疱疹」は中枢神経系である脊髄の
「脊髄後根」のヘルペスによる「炎症＝後根炎」が病態で
あり「中枢性疼痛」で御座います。
＃＃６
「中枢神経系疼痛」のなかでも「求心路遮断性疼痛」という範疇
の「疼痛」で御座います。
＃＃７
御相談者の御相談内容にある「ヘルペス神経痛」に至れば
「いかなる治療法」もありません。
＃＃８
よく「ヘルペス痛・ヘルペス後痛」のことを
「ヘルペス後神経痛」と誤用されることが
多いものなので「御留意」下さい。
＃３
＃＃１
「帯状疱疹」が発症したらば「即迅速に」「神経ブロック」
による「治療戦略」をとらねばなりません。
＃＃２
なぜなら「帯状疱疹」は「神経ブロック」により「脱神経」を防御しうる
「治療戦略」で御座います。
＃＃３
「悲惨な「ヘルペス後神経痛」への移行を阻止する唯一の
方法で御座います。
＃＃４
また「帯状疱疹」の「疱疹」自体も神経ブロックにより
治癒は促進されるはずです。
＃４
＃＃１
「１０月２８日左脇下皮膚面痛、前カテーテルしたのでその面の心配
１０月２９日罹りつけ内科医ｋ医、心電図異常無し、鎮痛剤使用
１０月３０日痛いのでｋ医にレントゲン依頼、異常なし
１０月３１日カテーテル実施の心臓医に検診依頼、異常なし
１１月１日ｋ医、異常なし、鎮痛剤出してもらう
１１月４日素人目にも帯状疱疹、ｋ医帯状疱疹と診断、薬もらう
３日置き診察(鎮痛座薬も次第に効かなくなる)
１１月１３日外傷治まるが痛み続く
１１月２１日ｋ医より神経科医に紹介状、第１回神経ブロック軽く
１１月２８日第２回硬膜外神経ブロック ３時間後には痛み出る
特に薬用いず
１１月２９日次回神経ブロック１２月３日」
であるから。
＃＃２
「帯状疱疹」「診断」まで「１７日間」の「ドクターデイレイ（doctor delay)」
があるものの
＃＃３
「１１月４日素人目にも帯状疱疹、ｋ医帯状疱疹と診断、薬もらう
３日置き診察(鎮痛座薬も次第に効かなくなる)
１１月１３日外傷治まるが痛み続く
１１月２１日ｋ医より神経科医に紹介状、第１回神経ブロック軽く」
＃＃４
最初の「お受けもちの先生」は１７日後に
「初期治療」を試みられた後に
「神経外科」医師を御紹介されています。
＃＃５
「１１月２１日に第１回神経ブロック軽く
１１月２８日第２回硬膜外神経ブロック ３時間後には痛み出る
特に薬用いず」
と「当日より」神経ブロック及び１週間目より
「硬膜外ブロック」が開始されています。
＃＃６
「１１月２９日次回神経ブロック１２月３日」と金曜日・水曜日
に「硬膜外ブロック」がおこなわれるようです。
＃＃７
「硬膜外ブロック」を初め神経ブロックを中心とした
「治療戦略」がとられていることは
大変好ましいことではないでしょうか。
＃＃８
最初の先生も今の「お受けもちの先生」も
一生懸命でいらっしゃることよく判ります。
＃＃９
「帯状疱疹」の「疼痛「治療戦略」」とは
こういう経過をたどることが多いように今の私は考えます。
＃５結論：
＃＃１
よく「ヘルペス痛・ヘルペス後痛」のことを
「ヘルペス後神経痛」と誤用されることが
多いものなので「御留意」下さい。
＃＃２
専門医である
「お受けもちの先生」も「ヘルペス神経痛」とは
御診断されていないものと考えます。
＃＃３
「ヘルペス痛・ヘルペス後痛」と解釈させていただき
上記御回答致しました。
＃＃４
「硬膜外ブロック」を初め神経ブロックを中心とした
「治療戦略」がとられていることは
大変好ましいことではないでしょうか。
＃＃５
最初の先生も今の「お受けもちの先生」も
一生懸命でいらっしゃることよく判ります。
＃＃６
「帯状疱疹」の「疼痛「治療戦略」」とは
こういう経過をたどることが多いように今の私は考えます。
＃＃７
「ヘルペス痛・ヘルペス後痛」の「疼痛」は大変な
ことと存じます。
＃＃８
さまざまに「お受けもちの先生」と相談されて下さいますように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月29日 19時2分22秒]
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お名前： 匿名
７０歳男
１０月２８日左脇下皮膚面痛、前カテーテルしたのでその面の心配
１０月２９日罹りつけ内科医ｋ医、心電図異常無し、鎮痛剤使用
１０月３０日痛いのでｋ医にレントゲン依頼、異常なし
１０月３１日カテーテル実施の心臓医に検診依頼、異常なし
１１月１日ｋ医、異常なし、鎮痛剤出してもらう
１１月４日素人目にも帯状疱疹、ｋ医帯状疱疹と診断、薬もらう
３日置き診察(鎮痛座薬も次第に効かなくなる)
１１月１３日外傷治まるが痛み続く
１１月２１日ｋ医より神経科医に紹介状、第１回神経ブロック軽く
１１月２８日第２回硬膜外神経ブロック ３時間後には痛み出る
特に薬用いず
１１月２９日次回神経ブロック１２月３日
このままでよいか心配
[2003年11月29日 15時7分8秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【子供の頭痛】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
宜しかったです。
＃１
＃＃１
「とても早いお返事でうれしいです。ありがとうございました。
今は少し落ち着いてるようです。様子を見ようと思いますが、
このまま続くのか大きくなるとともに直ってくるのか
しんぱいです。」
＃２結論：
「御様子見」で宜しいと今の私は考えます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
補足：
前回の御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋+＋＋
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「８歳の男の子です。３・４歳の頃から頭がキンキンするといいます。
寝不足や疲れると多いようです。食欲もなくなります。夕方から
夜になるようで朝は直ってることがおおいです。今まで薬は飲ませた
事はなかったのですが２日前に２晩続いたので以前病院で貰っていた
カロナールを飲ませました。昨夜も少し痛いと言ってましたが
そのまま寝ました。肩がこるとも言います。かなりの神経質です。
普段はゲームもほんのたまにする程度でサッカーをしていて運動も
している方です。私もひどい頭痛持ちです。薬は飲ませてもいいので
しょうか？肩がこる時マッサージをしてあげても大丈夫でしょうか？」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは。
＃＃２
ご子息様は「偏頭痛」＋「緊張型頭痛」を
お持ちのように思えます。
＃＃３
「緊張型頭痛」の治療戦略を優先させてあげたほうが
宜しいと今の私は考えます。
＃３
＃＃１
「昨夜も少し痛いと言ってましたが
そのまま寝ました。肩がこるとも言います。かなりの神経質です。
普段はゲームもほんのたまにする程度でサッカーをしていて運動も
している方です。私もひどい頭痛持ちです。」
との事です。
＃＃２
ご子息様が「楽だ」とおっしゃることは
なにをされても宜しかろうと考えます。
＃＃３
「症状・症候」がお強い様であれば
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃４結論：
＃＃１
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「
群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」といわれる
「頭痛」の一群は各々の「機能性頭痛」の
「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
よく「自律神経失調症」「メニエル症候群」「頚椎の疾患」
「小児うつ状態・うつ病」・などと間違わかれます。
＃＃４
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」「脊椎空洞症」
等と間違われます。
＃＃５
「症状・症候」が今位で落ち着かれているのであれば
「御様子見」で宜しいと今の私は考えます。
＃＃６
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃７
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃８
「頭痛専門医」と称される先生方がいらっしゃいます。
「小児頭痛」は苦手な先生がいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃９
ご長男様の御幸運をお祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月27日 13時52分33秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 中田左由
８歳の男の子です。３・４歳の頃から頭がキンキンするといいます。
寝不足や疲れると多いようです。食欲もなくなります。夕方から
夜になるようで朝は直ってることがおおいです。今まで薬は飲ませた
事はなかったのですが２日前に２晩続いたので以前病院で貰っていた
カロナールを飲ませました。昨夜も少し痛いと言ってましたが
そのまま寝ました。肩がこるとも言います。かなりの神経質です。
普段はゲームもほんのたまにする程度でサッカーをしていて運動も
している方です。私もひどい頭痛持ちです。薬は飲ませてもいいので
しょうか？肩がこる時マッサージをしてあげても大丈夫でしょうか？
[2003年11月27日 11時25分48秒]
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
前回の御回答は上記の通りでございました（一部です）（＋＋＋以上）。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月29日 12時23分21秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 中田左由
とても早いお返事でうれしいです。ありがとうございました。
今は少し落ち着いてるようです。様子を見ようと思いますが、
このまま続くのか大きくなるとともに直ってくるのか
しんぱいです。
[2003年11月29日 11時14分38秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【左手、左足のしびれ】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「１．２７歳 女
２．はじめまして。
今、仕事で海外（途上国）で働いております。
海外を転々とする仕事で、５ヶ月ほど前に今の赴任地につき、
新しい生活、仕事にやっと慣れてきたところです。
この５ヶ月間、生活も仕事も、体力・気力的にハードでした。
でも、もともと体は丈夫だし、精神的にも強い方なので
特に自分の健康には気をつけていませんでした。
ところが、１ヶ月ほど前から、体がだるいという症状が続き、
そして、ここ１週間ほど、何故か左手、左足に力が入りません。
正座した後に足がしびれるような感じではないのですが、
とにかく力が入らないのです。
また、一応この国では一流と言われる病院で、先日簡単な
健康診断を受けた際に、尿検査で菌が検出されると言われたのも
気になるところです。実際、その検査の前には、
トイレが近い、ひどい時は尿に血が混じるという症状もありました。
今は、症状はそれ程ひどくなく、もしかしたら色んなことに
ナーバスになって気にしすぎなのかもしれません。
ただ、やはり海外にいると何かと不安になるので、
今回相談を書き込みました。
以上の説明では分かりづらいとは思いますが、
１）このような症状が見られる場合は、どんな病気がありえるのか。
２）原因
３）病院に行かなくても（この国の病院は今一なので。。。）日ごろからできる対策
４）病院に行く場合はどこに行けばいいのか。
等を教えていただけると幸いです。」
との事です。
＃２
＃＃１
まず
「尿検査で菌が検出されると言われたのも
気になるところです。実際、その検査の前には、
トイレが近い、ひどい時は尿に血が混じるという症状もありました。」
との事です。
＃＃２
「尿一般・尿沈査検査」でお国柄からすると
「尿一般」のみをされていらっしゃると考えます。
＃＃３
まず御相談者に覚えておかれていただきたいことは。
＃＃４
「尿一般・尿沈査検査」で「細菌」が陰性のかたはまずいません。
＃＃５
より判りやすくいえば「人間の体」から出る液体で「細菌・微小蛋白」
を含まない「例」は極めて稀と考えます。
＃＃６
「細菌が検出された」のみで「蛋白尿」「潜血陽性」
とはいわれてはいらっしゃらないようなので。
＃＃７
現実的には「病態」として
「尿路系感染症」はあまり考えられなくて
宜しいように思えます。
＃３
＃＃１
「１ヶ月ほど前から、体がだるいという症状が続き、
そして、ここ１週間ほど、何故か左手、左足に力が入りません。
正座した後に足がしびれるような感じではないのですが、
とにかく力が入らないのです。」
との事です。
＃＃２
これは「上気道」や「呼吸器」の感染といっても
やや「微熱傾向」がおありのような気が致します。
＃＃３
微熱ウーマン症候群（あだ名です）febrile woman syndrome ＦＷＳ
というあだ名がついていますが「一般的」ではありません。
＃＃４
一方「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
としての「しびれ感」の可能性も御座います。
これは「補足」として「結論」の後に記載いたします。
ご参考までに。
＃４
＃＃１
「症状はそれ程ひどくなく、もしかしたら色んなことに
ナーバスになって気にしすぎなのかもしれません。
ただ、やはり海外にいると何かと不安になるので、
今回相談を書き込みました。」
との事です。
＃＃２
御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」は
おありではないでしょうか。
＃＃３
もしもおありであれば
「緊張型頭痛」という「何らかの頭痛系の「症状・症候」」
をお持ちでいらっしゃるかも知れません。
＃＃４
念のため「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を下記＃５に記載いたします。
＃５
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃６
＃＃１
１）このような症状が見られる場合は、どんな病気がありえるのか。
＝＞
＃＃＃１
「「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」
の反復です。
＃＃＃１で尿一般・尿沈査検査で潜血陽性になること御座います。
＃＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
すなわち「肩こり頭痛」で御座います。
＃＃２
２）原因
原因はともかく誘引は
＃＃＃１
水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２
夜間就眠時に背部を冷やすことにより発症致します。
３）病院に行かなくても（この国の病院は今一なので。。。）
日ごろからできる対策
＃＃＃１
水分をしっかり取られて下さい。
＃＃＃２
機会がおありでしたら抗生物質の
「○○ビット」（日本）を入手され「お受けもちの先生」
とも相談され適宜内服されて下さい。
４）病院に行く場合はどこに行けばいいのか。」
＃＃＃１
まずはしっかりした
「内科的な背景要因」を知るために
「内科専門医先生」を．
＃＃＃２
「何故か左手、左足に力が入りません。
正座した後に足がしびれるような感じではないのですが、
とにかく力が入らないのです。」
は
「脳神経外科専門医」を。
＃＃＃３
この「症状・症候」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合も有り厄介です。
＃＃＃４
意味も無く「疲労ですね」或いは
「ストレスですね」等と医師より図らずともいわれてしまう
病態でも御座います。
＃＃＃５
「緊張型頭痛」という「機能性頭痛」
と延長線上あるいは同一線上にある病態なのですが。
＃＃＃６
正診断率の大変低い「症状・症候」」でございます。
＃７結論：
＃＃１
ご参考までにおとどめおきください。
＃＃２
いろいろご苦労もおおかろうと存じます。
＃＃３
頑張られて下さいますよう。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃８補足：「しびれ感」
＃＃１
下肢の足の「
親指の付け根」・「くすり指の付け根」・「踝の上」・
「大腿」の外側に「しびれ感」がおありであることが多い
ものです。
＃＃２
下肢のみでなく上枝にもしびれのあることが多いものです。
如何でしょうか。
＃＃３
上肢のみでなく下肢にもしびれのあることが多いものです。
如何でしょうか。
＃＃４
下肢「しびれ感」の場合「体重」をかけていると消失或は著明に
軽減致しますが「いすに座ったり」
「入浴にて浮力で体重負荷」がなくなると
出現いたします。
＃＃５
上枝の「しびれ感」の場合
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に絵に書いたような
「しびれ感」があるのが特徴です。
＃＃６
「弱い電気を感じられているビリビリする様な御自覚症状」と考えます。
＃＃７
この「しびれ感」はある朝突如として出現するのですが要するに
「運動神経麻痺」は全く伴いません。
＃＃８
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが特徴で御座います。
＃＃９
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」と
間違われると厄介です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月29日 12時16分11秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： A
１．２７歳 女
２．はじめまして。
今、仕事で海外（途上国）で働いております。
海外を転々とする仕事で、５ヶ月ほど前に今の赴任地につき、
新しい生活、仕事にやっと慣れてきたところです。
この５ヶ月間、生活も仕事も、体力・気力的にハードでした。
でも、もともと体は丈夫だし、精神的にも強い方なので
特に自分の健康には気をつけていませんでした。
ところが、１ヶ月ほど前から、体がだるいという症状が続き、
そして、ここ１週間ほど、何故か左手、左足に力が入りません。
正座した後に足がしびれるような感じではないのですが、
とにかく力が入らないのです。
また、一応この国では一流と言われる病院で、先日簡単な
健康診断を受けた際に、尿検査で菌が検出されると言われたのも
気になるところです。実際、その検査の前には、
トイレが近い、ひどい時は尿に血が混じるという症状もありました。
今は、症状はそれ程ひどくなく、もしかしたら色んなことに
ナーバスになって気にしすぎなのかもしれません。
ただ、やはり海外にいると何かと不安になるので、
今回相談を書き込みました。
以上の説明では分かりづらいとは思いますが、
１）このような症状が見られる場合は、どんな病気がありえるのか。
２）原因
３）病院に行かなくても（この国の病院は今一なので。。。）日ごろからできる対策
４）病院に行く場合はどこに行けばいいのか。
等を教えていただけると幸いです。
宜しくお願い致します。
[2003年11月29日 10時45分29秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【どうすればよいのでしょうか。】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
「脳腫瘍」の最初そして２回目の手術の際の
「「病理組織検査」に基づく「病理組織診断名」が止むを得ずも
御記載がありません。
「詳細な所見」不明で御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。
＃１
＃＃１
「５１才の主人のことについて相談です。
１１年前に吐き気と言語障害で病院に行き、
神経膠腫の診断をうけ、左前頭葉を切りました。
それから２年後に２度目の手術。
放射線治療もぎりぎりの線までやり、
その後９年間、何事もなく過ごしてきました。
しかし、つい先頃突然「再発」。
最初の手術から担当して下さっていた先生から
「神経膠芽腫だろう」と言われました。
「余命は１〜２年。２年はもたないかも。
手術についてはご家族のご希望を一番に聞きますが」といわれ、
たとえ障害が残っても、出来うる限りとってもらうべきか、
どんなにあがいても余命がそれほどしかない、というならば
身体機能に障害が残らないように、本人が心安らかに過ごせるようにすべきか、
ひどく悩んでいます。
腫瘍は、当初は左前頭葉にしかなかったのですが
今回は、まだ小さいのですが、右脳にも転移。
海馬近くにもある、とのこと。
手術は、とりあえず左前頭葉の大きな腫瘍と
海馬近くの腫瘍を切除しよう、とのことでした。
」
との事です。
＃２
＃＃１
１１年目で「再発２度目」というからには当初から
「「gliblastoma（グリオブラスとーマ）：神経膠芽腫」であったとは
考え難いと推測いたします。
＃＃２
「神経膠腫の診断をうけ、左前頭葉を切りました。
それから２年後に２度目の手術。」と２度目の再発が「早いので」
当初は
「glioma（グリオーマ）」Ｇｒ（グレード）３であった可能性が
あると推測されます。
＃３
＃＃１
現在
「腫瘍は、当初は左前頭葉にしかなかったのですが
今回は、まだ小さいのですが、右脳にも転移。
海馬近くにもある」
との事です。
＃＃２
現在「glioma（グリオーマ）」は
＃＃＃１
「頭蓋内播種」の状態か。
＃＃＃２
或は最初から「両側前頭葉」に「脳腫瘍」が広りがあった
可能性が推測されます。
＃＃３
＃＃２の＃＃＃１或は＃＃＃２の「２つ」の「腫瘍進展」
のいずれかは不明であることは論を待たないが。
＃＃４
いずれであっても
「「gliblastoma（グリオブラスとーマ）：神経膠芽腫」
の発育形式である「バタフライパターン」或は「ガーランドパターン」
をとっていると判断されます。
＃＃５
現在「glioma（グリオーマ）」の発育は早いと推定されます。
＃４
＃＃１
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃＃２
ただ「「gliblastoma（グリオブラスとーマ）：神経膠芽腫」であれば
９９・９％摘出「＝肉眼的全摘」してもHoshinoらの「報告」によれば
８０日間で「元のおおきさ」に戻ってしまいます。
＃５
＃＃１
「たとえ障害が残っても、出来うる限りとってもらうべきか、
どんなにあがいても余命がそれほどしかない、というならば
身体機能に障害が残らないように、本人が心安らかに過ごせるようにすべきか、
ひどく悩んでいます。」
＃＃２
お気持ちは「大変よく判ります」。
＃＃３
実際に１回目２回目の「病理組織検査」の「顕微鏡所見」
が判らないので「確定」はできないのですが。
＃６
＃＃１
「どんなにあがいても余命がそれほどしかない、
というならば
身体機能に障害が残らないように、
本人が心安らかに過ごせるようにすべきか」
という「選択肢」よりも「腫瘍の発育速度」のほうが
早い場合が多いものです。
＃＃２
即ち「積極的な手術或は補助療法」をしないで
「やすらかに」保存療法を行っても。
＃＃３
「身体機能に障害が残らないよう」維持しうる
可能性は「「gliblastoma（グリオブラスとーマ）：神経膠芽腫」
の「再発」の場合は可能性が少ないと思います。
＃＃４
あくまでも「「gliblastoma（グリオブラスとーマ）：神経膠芽腫」
再発患者さんの「自然暦統計」からの「推定」であり
申し訳ありません。
＃７結論：
＃＃１
お大変なことと存じます。
＃＃２
「手術は、とりあえず左前頭葉の大きな腫瘍と
海馬近くの腫瘍を切除しよう、とのことでした。」
がけでも「かなりの積極的な手術」で御座います。
＃＃３
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃＃４
「お受けもちの先生」の
「手術についてはご家族のご希望を一番に聞きますが」
のお言葉は「大変さわやか」に伺えます。
＃＃５
「お受けもちの先生」にお任せされて。
＃＃６
すべからくの
「現在は「gliblastoma（グリオブラスとーマ）：神経膠芽腫」
の昔「glioma（グリオーマ）」のご主人様の「治療戦略」につき。
＃＃７
「手術」＋「放射線治療」＋「化学療法」など
「積極的にお願い致します」が。
＃＃８
万事「お受けもちの先生」の「お心構え」も含めて
上手くいくような気が致します。
＃＃９
悪性脳腫瘍の「再発事例」とりわけ
「「gliblastoma（グリオブラスとーマ）：神経膠芽腫」
は「「お受けもちの先生」が頑張られたとしても。
＃＃１０
「「gliblastoma（グリオブラスとーマ）：神経膠芽腫」は
相手が悪すぎまてご家族の思い通りにはならないかもしれません。
＃
＃１１
お気持ちは痛いほどよく判ります。
＃＃１２
「詳細な所見」不明で御回答限界でもあるのです。
けれども「可能な範囲内で」御回答を試みました。
＃＃１３
御幸運をお祈り申し上げます。
補足：
＃＃１
奥様やご家族のの健康管理も悪性脳腫瘍と闘病される
上では大事なので。
＃＃２
「お受けもちの先生」も「さわやかに」おあっしゃって
くださっています。
＃＃３
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
＃＃４
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月29日 7時27分18秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 宮野
５１才の主人のことについて相談です。
１１年前に吐き気と言語障害で病院に行き、
神経膠腫の診断をうけ、左前頭葉を切りました。
それから２年後に２度目の手術。
放射線治療もぎりぎりの線までやり、
その後９年間、何事もなく過ごしてきました。
しかし、つい先頃突然「再発」。
最初の手術から担当して下さっていた先生から
「神経膠芽腫だろう」と言われました。
「余命は１〜２年。２年はもたないかも。
手術についてはご家族のご希望を一番に聞きますが」といわれ、
たとえ障害が残っても、出来うる限りとってもらうべきか、
どんなにあがいても余命がそれほどしかない、というならば
身体機能に障害が残らないように、本人が心安らかに過ごせるようにすべきか、
ひどく悩んでいます。
腫瘍は、当初は左前頭葉にしかなかったのですが
今回は、まだ小さいのですが、右脳にも転移。
海馬近くにもある、とのこと。
手術は、とりあえず左前頭葉の大きな腫瘍と
海馬近くの腫瘍を切除しよう、とのことでした。
[2003年11月28日 21時56分56秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【記憶障害】
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「11/7日、18：33分に書き込みをした
22歳、男、階段で落ちて記憶を失った件です。
病院にいったところ、外傷は全くないと診断されたそうです。
そのうえで、個人差があるが
そのうち思い出すだろうといわれたみたいです。
今現在、約一年間の記憶がなくなっています。
こういう場合って、どうなんですか？？
なんとなくは思いだしてきているようなのですが・・・。
大体どれぐらいで思い出すものなのですか？？」
との事です。
＃２
＃＃１
前回の御回答の通り
「「詳細な所見」不明で御回答限界でもあるのです。
＃＃２
「病院にいったところ、外傷は全くないと診断されたそうです。
そのうえで、個人差があるが
そのうち思い出すだろうといわれたみたいです。
今現在、約一年間の記憶がなくなっています。」
との事です。
＃＃３
上記が「頭部外傷」関連であれば
「脳神経外科専門医」先生を御受診されたはずです。
＃３
＃＃１
「脳神経外科専門医」の先生の判断が
「「外傷」がない」は「「脳神経外科精査」では
手術で治療するような「外傷」は無いという意味
であろうと考えます。
＃＃２
「記憶」に関しても「お受けもちの先生」
がそうご判断されたらば。
＃＃３
ご心配ないのでは無いでしょうか。
＃４結論：
＃＃１
「今現在、約一年間の記憶がなくなっています。」
との事です。
＃＃２
この「症状・症候」が「中枢神経系」由来のものであれば
「お受けもちの先生」は見抜きます。
＃＃３
このような御回答しかできません。
＃＃４
御免なさい。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
補足：前回の御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「22歳男、10月の初めに階段から落ちて頭を打つ。
一時的な記憶喪失みたいなものだと診断され、
そのうち思い出すでしょうといわれた。
現在、本人は2001年の冬だと思っている。
その時期は本人にとって、色々あった時期らしい。
私とは2002年の春に出会ったため、私のことは全く覚えていない。
2002年から、頭を打つまでの記憶がないらしい。
それ以前の記憶は普通にあるらしい。
私とは来年に結婚する予定でした。
記憶は完全に戻るのでしょうか」
との事です。
＃２
「頭部外傷」の「状況」の記載が全く御座いません。
＃＃１
「頭部外傷」の「御診断」名が御座いません。
＃＃＃１
例えば「脳挫傷の「御診断」」であったとか
＃＃＃２
「「外傷性「くも膜下出血（ＳＡＨ)」」があったとか。
＃＃２
「治療経過」の御記載が御座いません。
＃＃＃１
例えば手術をしたとか。
＃＃＃２
入院期間が何日であったとか。
＃＃３
＃＃１＋＃＃２に附随する「施行された検査」の御記載
が御座いません。
＃＃＃１
脳ＣＴ・ＭＲＩは画像診断ではどうであったか。
＃＃＃２
「脳波検査所見」はどうであったか。
とか。
＃＃４
「10月の初めに階段から落ちて頭を打つ。
一時的な記憶喪失みたいなものだと診断され、
そのうち思い出すでしょうといわれた。」という
「症状・症候」が「外傷由来」であれば。
＃＃５
「入院＋精査＋治療」は必ずや施行されているはず
で御座います。
＃３
＃＃１
＃２の御記載がないと全く「症状・症候」が判断不能
であります。
＃＃２
御回答限界でもあり想像すらつきませんので
「御回答不能」でございます。
＃＃３
ご了解下さい。
＃４結論：
＃＃１
「10月の初めに階段から落ちて頭を打つ。
一時的な記憶喪失みたいなものだと診断され、
そのうち思い出すでしょうといわれた。
現在、本人は2001年の冬だと思っている。
その時期は本人にとって、色々あった時期らしい。
私とは2002年の春に出会ったため、私のことは全く覚えていない。
2002年から、頭を打つまでの記憶がないらしい。
それ以前の記憶は普通にあるらしい。」
との「症状・症候」が「「頭部外傷」由来のものであれば。
＃＃２
これは「逆行性健忘：post-traumatic amnesia:PTA」
という「頭部外傷」で「意識障害のある」
病態で出現する「症状・症候」で御座います。
＃＃３
「逆行性健忘：post-traumatic amnesia:PTA」
にしてはかなり「症状・症候」が強いので。
＃＃４
場合により脳挫傷による「両側前頭葉」或は「両側側頭葉」
或は「この両者」による「症状・症候」とも
考えられます。
＃＃５
上記のごとく
御回答限界でもあり想像すらつきません。
ご了解下さい。
＃＃６
あくまでも「推測」ですが
何卒にご参考にされて下さい。
＃＃７
御幸運をお祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月7日 18時33分50秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 智子 ＵＲＬ
22歳男、10月の初めに階段から落ちて頭を打つ。
一時的な記憶喪失みたいなものだと診断され、
そのうち思い出すでしょうといわれた。
現在、本人は2001年の冬だと思っている。
その時期は本人にとって、色々あった時期らしい。
私とは2002年の春に出会ったため、私のことは全く覚えていない。
2002年から、頭を打つまでの記憶がないらしい。
それ以前の記憶は普通にあるらしい。
私とは来年に結婚する予定でした。
記憶は完全に戻るのでしょうか？
そのうちっていつまで待てばいいんですか？
私に出来ることってなにかありますか？？
お願いします！教えてください！！
[2003年11月7日 17時34分21秒]
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
前回の御回答は上記の通りでございました（一部です）（＋＋＋以上）。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月28日 18時59分47秒]
--------------------------------------------------------------------------
お名前： 智子 ＵＲＬ
11/7日、18：33分に書き込みをした
22歳、男、階段で落ちて記憶を失った件です。
病院にいったところ、外傷は全くないと診断されたそうです。
そのうえで、個人差があるが
そのうち思い出すだろうといわれたみたいです。
今現在、約一年間の記憶がなくなっています。
こういう場合って、どうなんですか？？
なんとなくは思いだしてきているようなのですが・・・。
大体どれぐらいで思い出すものなのですか？？
[2003年11月28日 18時5分44秒]
--------------------------------------------------------------------------
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【頭痛が続いています。�◆�
--------------------------------------------------------------------------
回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「４０歳女性です。先週の日曜日に下り坂で自転車が転倒し、
右側の肩と頭から道路に倒れました。
肩と頭を打ち、肩は腫れがひどくなりましたので職場近くの
整形外科にてレントゲンを取ったところ、軽い剥離骨折で
現在テーピングにて固定しています。
頭ですが、場所は右眼から後方部分の位置が痛かったのですが
瘤程度だと思いそのままにしていましたが現在もまだ少し痛みます。
現在に至るまで頭痛が続き、少し頭も重く感じますが方向感覚や
視聴等は普通で、ふらつきや立ちくらみ等はありません。
ただ、昨日までヒューヒューという耳鳴りを時折感じました。
（耳鳴りの経験がないのでこれが耳鳴りとは確定は出来ません）
頭痛と耳鳴りが頭の打撲とかかわる事はありますでしょうか？
今まで、ひどい偏頭痛に悩まされる事が度々あります。
父が昨年クモ膜下に倒れ○○救急医療センターにて
生死をさまよいましたが、運良く手術も成功し奇跡的に元通り
の状態に戻り普通に生活しております。
偏頭痛等が父の病気と因果関係はあるものなのでしょうか？
たまたま先週、貴クリニックが目に入り、その後怪我をしたものですから
痛みがまだ続く様でしたら病院に行こうと自宅より近い病院を
ネットで探して居ましたら貴クリニックのホームページに出会い
場所と名前が一致しましたので取りあえず現状況を
説明して質問させて頂きました。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは。
＃＃２
＃＃＃１
「先週の日曜日に下り坂で自転車が転倒し、
右側の肩と頭から道路に倒れました。」との「頭部外傷」
の問題。
＃＃＃２
「頭痛と耳鳴りが頭の打撲とかかわる事はありますでしょうか？
今まで、ひどい偏頭痛に悩まされる事が度々あります。」
とのように
従来より「偏頭痛」＋アルフアが
おありになる問題。
＃＃３
上記の「２つ」或は「その相関」に関しての
御相談と解釈させていただきました。
＃＃４
「頭部外傷」に関しては御回答に織り込むと
「複雑になります」。
「頭部外傷」は重要な御相談ポイントなのですが
「下記補足」として御回答致します。
＃＃５
「御父様」の「くも膜下出血（ＳＡＨ)」は
上手にいかれたようで誠に宜しかったです。
＃＃６
○○救急医療センターの「脳神経外科専門医」
及び救命救急の先生方は「極めて高度」の医療技術
をお持ちです。本当に宜しかったです。
＃３
＃＃１
御相談者の御相談内容からは。
＃＃２
「頭ですが、場所は右眼から後方部分の位置が痛かったのですが
瘤程度だと思いそのままにしていましたが現在もまだ少し痛みます。
現在に至るまで頭痛が続き、少し頭も重く感じますが方向感覚や
視聴等は普通で、ふらつきや立ちくらみ等はありません。
ただ、昨日までヒューヒューという耳鳴りを時折感じました。
（耳鳴りの経験がないのでこれが耳鳴りとは確定は出来ません）
頭痛と耳鳴りが頭の打撲とかかわる事はありますでしょうか」
との事です。
＃＃３
「緊張型頭痛」＋「偏頭痛」のように思われます。
＃＃４
外傷は「関与」あるか否か「断定」できませんが。
＃＃５
「頭痛系の「症状・症候」」はどうも「頭部外傷」とは
関連が無いように思えます。
＃４
＃＃１
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」
「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は各々の
「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の
「器質的疾患」（「頭部外傷」・脳腫瘍や脳血管障害等）」
などによる「症候性頭痛」でなない「頭痛」でないものを
呼称致します。
＃＃４
現段階では御相談者の御相談内容からは
「緊張型頭痛」＋「偏頭痛」であっても
「緊張型頭痛」としての「治療戦略」を
とられたほうが宜しいと考えます。
＃＃５
上記お含み頂いて「「緊張型」及び
「緊張型に伴う複合病態」」の特徴を＃４に記載いたします。
＃５
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃６
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃７
＃＃１
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は各々の
「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃２
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の場合。
＃＃３
よく「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・
「ＯＡ症候群」などと間違われます。
＃＃４
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」等
と医師より図らずともいわれてしまう病態で御座います。
＃＃５
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合も有り厄介です。
＃＃６
皮肉なことに脳ＭＲＩから「脳神経外科専門医」
の疾患である「キアリ・アーノルド奇形」「脊椎空洞症」
等と間違われます。
＃＃７
原因はともかく誘引は
＃＃＃１
水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２
夜間就眠時に背部を冷やすことにより発症致します。
＃＃８
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃９
同時に「頭部外傷」の検査もしていただくと
宜しいと今の私は考えます。
＃８結論その１：
＃＃１
「御父様」は大変宜しかったです。
＃＃２
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃３
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は
各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃４
「緊張型頭痛」＋「偏頭痛」で有られるように
思えますが。
＃＃５
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
として「治療戦略」を立てられると宜しいです。
＃＃６
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃７
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さい。
＃＃８
「頭部外傷」と「症状・症候」の関連は
少ないように思えます。
＃＃９
「頭部外傷」に関しては「下記補足」で御回答致します。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃９結論その２：補足
まずは「頭部外傷」の「一般」から御回答致します。
＃１
＃＃１
「頭部外傷」のときは必ずや「「脳神経外科専門医」を
御受診下さいますよう。
＃＃２
「頭部外傷」の場合「頭部X線撮影」は特殊でございます。
＃＃３
また「頭部外傷」には「意識清明期」という怖い「落とし穴」があり
「頭部外傷」
の「重症な病態」が見落とされることがございます。
＃３
＃＃１
御相談者の御相談内容からはもう「時間・日時」が経っているので
ある意味で安心はできますが。
＃＃２
「頭部外傷」でも「後頭部打撲」の場合「後頭骨骨折」の有無の
診断は「大変重要」です。
＃＃３
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により「意識清明期」が数日ー数週間に及ぶことがございます。
＃４
＃＃１
「頭ですが、場所は右眼から後方部分の位置が痛かったのですが
瘤程度だと思いそのままにしていましたが現在もまだ少し痛みます。
」との事です。
＃＃２
「脳神経外科専門医」を御受診されると宜しいです。
＃＃３
このとき頭部X線撮影は
＃＃＃１「正面」
＃＃＃２「側面」
＃＃＃３「タウン撮影」の
「３方向」は必ず「脳神経外科専門医」は撮影
致します。
＃５結論：
＃＃１
「頭部X線撮影」のみで宜しかろうと今の私は考えます。
＃＃２
「整形外科専門医」先生の「剥離骨折」
も上手に治療が進まれていらっしゃるようです。
＃＃３
災難でしたが何卒に頑張られて下さいませ。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月28日 16時15分32秒]
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お名前： 松崎
改行を失敗して読みにくいので書き直しました。
４０歳女性です。先週の日曜日に下り坂で自転車が転倒し、
右側の肩と頭から道路に倒れました。
肩と頭を打ち、肩は腫れがひどくなりましたので職場近くの
整形外科にてレントゲンを取ったところ、軽い剥離骨折で
現在テーピングにて固定しています。
頭ですが、場所は右眼から後方部分の位置が痛かったのですが
瘤程度だと思いそのままにしていましたが現在もまだ少し痛みます。
現在に至るまで頭痛が続き、少し頭も重く感じますが方向感覚や
視聴等は普通で、ふらつきや立ちくらみ等はありません。
ただ、昨日までヒューヒューという耳鳴りを時折感じました。
（耳鳴りの経験がないのでこれが耳鳴りとは確定は出来ません）
頭痛と耳鳴りが頭の打撲とかかわる事はありますでしょうか？
今まで、ひどい偏頭痛に悩まされる事が度々あります。
父が昨年クモ膜下に倒れ○○救急医療センターにて
生死をさまよいましたが、運良く手術も成功し奇跡的に元通り
の状態に戻り普通に生活しております。
偏頭痛等が父の病気と因果関係はあるものなのでしょうか？
たまたま先週、貴クリニックが目に入り、その後怪我をしたものですから
痛みがまだ続く様でしたら病院に行こうと自宅より近い病院を
ネットで探して居ましたら貴クリニックのホームページに出会い
場所と名前が一致しましたので取りあえず現状況を
説明して質問させて頂きました。
状況により伺おうかとは思っておりますが、
少し不安です。宜しくお願い致します。
[2003年11月28日 14時45分5秒]
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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●ご相談タイトル：【記憶がない】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じますが
「精神神経科」的な「御症状」のように思われます。
＃１
＃＃１
「その子は20歳の男性です。
この前彼女とファミレスに居たときの話だそうです。
コップにはジュースが入っていて
2本目のタバコに火をつけようとしたそうです。
記憶がそこから飛んでいて、本人的には時間の経過は
感じられなかったそうなんですが、
コップを見るとジュースがなくなっていて
目の前の彼女は頭から塩をかぶって泣いていました。
周りに居た人たちはみんな自分を見ているしわけが分からず
彼女に話を聞くと、いきなり彼女を笑顔でコケにしだし
酷い言葉を連発。
声を上げて笑いながら「なんでキレないの？」と言い、
彼女が逆ギレした瞬間テーブルにあった塩のビンのふたを
開け彼女に塩を投げかぶせたそうです。
本人には全く記憶がないようです。
小さい頃にトラウマになるような体験もないそうです。
一時的なものなら構わないのですが
何か原因があるのなら知りたいそうです。」
との事です。
＃２
＃＃１
上記御相談者の御相談内容からは。
＃＃２
ご友人の「症状・症候」の「主なるものは」
「記憶」の問題というより精神神経科的な
ものであるように思われます。
＃３結論：
＃＃１
私は精神科医ではないから適切な御回答は不可能です。
＃＃２
御相談者の御相談内容からは
＃＃３
ご友人の「症状・症候」が
＃＃＃１
「精神神経科」の「症状・症候」なのか。
＃＃＃２
「人格障害」があるのか。
＃＃＃３
「性格障害」がおありであるのか。
＃＃＃４
その他がおありであるのか。
＃＃４
判断が出来ません。
＃＃５
「精神神経科専門医師」を御受診されることを
お勧め致します。
＃＃６
如何でしょうか。
＃＃７
このような御回答しかできなくて
申し訳ありません。
＃＃８
的はずれであったらば申し訳ありません。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月28日 6時42分15秒]
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お名前： ナミ
親友の話なんですが少し気になったので相談します。
その子は20歳の男性です。
この前彼女とファミレスに居たときの話だそうです。
コップにはジュースが入っていて
2本目のタバコに火をつけようとしたそうです。
記憶がそこから飛んでいて、本人的には時間の経過は
感じられなかったそうなんですが、
コップを見るとジュースがなくなっていて
目の前の彼女は頭から塩をかぶって泣いていました。
周りに居た人たちはみんな自分を見ているしわけが分からず
彼女に話を聞くと、いきなり彼女を笑顔でコケにしだし
酷い言葉を連発。
声を上げて笑いながら「なんでキレないの？」と言い、
彼女が逆ギレした瞬間テーブルにあった塩のビンのふたを
開け彼女に塩を投げかぶせたそうです。
本人には全く記憶がないようです。
小さい頃にトラウマになるような体験もないそうです。
一時的なものなら構わないのですが
何か原因があるのなら知りたいそうです。
私は医学部に通っているのですがまだ専門的な知識はなく、
何も答えることができませんでした。少しでもいいので
思い当たることがあれば教えてください
[2003年11月28日 4時43分40秒]
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●ご相談タイトル：【緊張型頭痛でしょうか。】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「15歳女性です。
五日程前から左後頭部から首にかけてが痛んでいます。
背中の辺りも痛み、頭痛も後頭部だけでなく
前頭部にも広がってきました。
後者の頭痛は関連性があるのか否か判りませんが、
これは緊張型頭痛なのでしょうか。
パソコンを使用している時間や本を読む時間が長く
、使用している眼鏡の度も合わなくなってきています。
また、斜視も有りますので眼精疲労はかなり有ると思います。
私自身、経験がないのであまり判らないのですが、
学校の保健の先生によれば肩がかなり凝っているそうです。
別件で一週間前までソレトン錠80とパンスポリン200を
服用していましたが、これはあまり関係がないように思っています。
服用当初は胃に鈍痛がありましたが、暫くすると薄れたので・・・
因みに、現在は何も服用していません。
些細は申し上げられませんが、
学校生活においても家庭においても、
ストレスはそれなりにある生活だと自覚しています。
近頃、近い身内に不幸も有りましたので・・・。
去年の10月に、内科で軽い起立性調節障害との診断を受けたのですが、
その時病院の先生にお伺いした症状とは少し違ってきているようなので
・・・少々不安になって、相談させて頂きました。
何らかの病気や怪我の症状であった場合、
どのようにすれば緩和・改善されるのでしょうか？
また、病院を診療する場合、何科に行けば宜しいのでしょうか？」
との事です。
＃２
＃＃１
「左後頭部から首にかけてが痛んでいます。
背中の辺りも痛み、頭痛も後頭部だけでなく
前頭部にも広がってきました。
後者の頭痛は関連性があるのか否か判りませんが、
これは緊張型頭痛なのでしょうか。」
との事です。
＃＃２
「緊張型頭痛」が考えられます。
＃３
＃＃１
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」
「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は
各々の「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」でなない
「頭痛」を呼称致します。
＃＃４
上記お含み頂いて「「緊張型」及び
「緊張型に伴う複合病態」」の特徴を＃４に記載いたします。
＃４
さて「緊張型」には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＃５
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃９
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃１０
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＃６
＃＃１
御相談者の御相談内容からは
やはり「上気道」や「呼吸器」の後に「症状・症候」
が発現しているようです。
＃＃２
正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃３
よく「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・
「ＯＡ症候群」などと間違われます。
＃＃４
ストレスには弱くなります。
＃＃５
「因果関係」を逆転すればストレスから
「発生」するようにみえるが間違いなのです。
＃＃６
原因はともかく誘引は
＃＃＃１
水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２
夜間就眠時に背部を冷やすことにより発症致します。
＃＃７
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」「脊椎空洞症」等と間違われます。
＃＃８
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合も有り厄介です。
＃＃９
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃７結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容からは「緊張型頭痛」が考えられます。
＃＃２
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃３
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は各々の
「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
として「治療戦略」を立てていただくと宜しいと考えます。
＃＃５
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃６
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃７
怖い状態ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年11月28日 6時34分32秒]
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お名前： サガミ
はじめまして、こんばんは。4月に高校生になったばかりの15歳女性です。
五日程前から左後頭部から首にかけてが痛んでいます。
背中の辺りも痛み、頭痛も後頭部だけでなく
前頭部にも広がってきました。
後者の頭痛は関連性があるのか否か判りませんが、
これは緊張型頭痛なのでしょうか。
パソコンを使用している時間や本を読む時間が長く
、使用している眼鏡の度も合わなくなってきています。
また、斜視も有りますので眼精疲労はかなり有ると思います。
私自身、経験がないのであまり判らないのですが、
学校の保健の先生によれば肩がかなり凝っているそうです。
別件で一週間前までソレトン錠80とパンスポリン200を
服用していましたが、これはあまり関係がないように思っています。
服用当初は胃に鈍痛がありましたが、暫くすると薄れたので・・・
因みに、現在は何も服用していません。
些細は申し上げられませんが、
学校生活においても家庭においても、
ストレスはそれなりにある生活だと自覚しています。
近頃、近い身内に不幸も有りましたので・・・。
去年の10月に、内科で軽い起立性調節障害との診断を受けたのですが、
その時病院の先生にお伺いした症状とは少し違ってきているようなので
・・・少々不安になって、相談させて頂きました。
何らかの病気や怪我の症状であった場合、
どのようにすれば緩和・改善されるのでしょうか？
また、病院を診療する場合、何科に行けば宜しいのでしょうか？
乱文失礼致しました。何卒宜しくお願い致します。（礼々）
[2003年11月27日 19時56分27秒]
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脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
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京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階（３００�屐砲�病院です。病院前に専用駐車場８台分あり
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
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[2003年11月30日 2時11分28秒]