ご相談タイトル：6月に詰め物をしてある左奥歯が痛く歯科で神経を「抜き」ましたが・。 |
これはさぞかし御心配であろうと存じます。 御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 この「病態」はあまり聞きなれないかもしれませんが。 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」＝ 「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」＝ 「顔面片頭痛」（「スルーダー」）＝ 「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」 と呼称されます。 「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」 をお持ちの患者さんに「発生」致します。 「耳や鼻の閉塞感」を伴います（「顔面中心症候群」）。 多くの場合は 「歯科口腔外科専門医先生」の領域の「感覚障害・知覚障害」 或は「疼痛」として「症状・症候」。 実際に現実的には正診断率の 大変低い「疼痛系の「病態」」ということになります。 「ヤコブソン神経痛（Jacobson’ｓ neuralgia）」も 同時に合併することも御座います。 「三叉神経痛：trigeminal neuralgia」では ありえません。 下記に順を追って御回答致します。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＃１ ＃＃１ 「32歳女です。 6月に詰め物をしてある左奥歯が痛くなり、歯医者に行きまし た。 神経かもしれないということで、2本の歯の神経を抜きました が、いまだに疼痛が続いています。 歯医者の先生ももう綺麗になっているはずなのにおかしいと首 をひねっていました。 歯が痛いというより、歯の奥の方から目の下、鼻、目の上に違 和感があります。 初めに痛くなったときは耳も聞こえなくなり、耳鼻科でレント ゲンを撮りましたが、異常はありませんでした。 痛いのも毎日ではなく、激しい痛みでもありません。左半分の 顔が重いような感じです。 知り合いで歯痛が治らなくて病院に行ったら、三叉神経痛が見 つかった人がいるので、自分ももしかしたら?と思い、質問さ せていただきました。 脳神経外科に行った方がよいでしょうか?」 との事です。 ＃２ ＃＃１ 御相談者の御相談内容要旨御記載からは。 「症状・症候」は。 １・ 「6月に詰め物をしてある左奥歯が痛くなり、歯医者に行きまし た。 」という「歯の「症状・症候」」 ２・ 「神経かもしれないということで、2本の歯の神経を抜きました」 ＝「神経かもしれない・」＝「「感覚障害・知覚障害」は原因不明」 で「本の歯の神経を抜きました」 という漠然とした「治療戦略」に走った「御既往」 ３・ 「いまだに疼痛が続いています。 歯医者の先生ももう綺麗になっているはずなのにおかしいと首 をひねっていました。」 ＝歯科口腔外科の先生が「理解できない」「感覚障害・知覚障害」 ４・ 「歯が痛いというより、歯の奥の方から目の下、鼻、目の上に違 和感があります。」 ＝＞ 「歯の奥の方から目の下、鼻、目の上に違 和感があります。」＝「歯科口腔外科専門医先生」を 「御受診」されたものの当初より 「歯の奥の方から目の下、鼻、目の上に違和感があります。」 という「感覚障害・知覚障害」 ５・ 「初めに痛くなったときは耳も聞こえなくなり、耳鼻科でレント ゲンを撮りましたが、異常はありませんでした。」 ＝「耳や鼻の閉塞感」の「症状・症候」 で「耳鼻咽喉科専門医先生」「「異常所見」無し」。 ６・ 「痛いのも毎日ではなく、激しい痛みでもありません。左半分の 顔が重いような感じです。」 という 「左に来る」「お顔の重感」 ７・ 「 知り合いで歯痛が治らなくて病院に行ったら、三叉神経痛が見 つかった人がいるので、自分ももしかしたら?と思い、質問さ せていただきました。 」 ＝＞ 「三叉神経痛：trigeminal neuralgia」の「症状・症候」は ありませんが「歯の「症状・症候」とは違う」を「認識」されていること。 ＃＃２ ＃＃１ の「１・」−「７・」の「７つ」の「症状・症候」を お持ちでいらっしゃる。 ＃３ ＃＃１ 御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」」を元来御持ではないでしょうか。 ＃＃２ この「症状・症候」は 「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」 の患者さんが惹起する 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」＝ 「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」＝ 「「顔面片頭痛」（「スルーダー」）」＝ 「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」 の「病態」です。 ＃＃３ 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」の患者さんは １・「歯科口腔外科専門医先生」の「治療」を受けられて 劇症化する「タイプ」 ２・「歯科口腔外科専門医先生」の「治療」を受けられても 劇症化しない「タイプ」 の「２タイプ」が御座います。 ＃＃４ ＃＃３で「２・」の １・「歯科口腔外科専門医先生」の「治療」を 受けられて劇症化する「タイプ」の場合は 時と場合により 「三叉神経痛：trigeminal neuralgia」と鑑別が 困難な事例もあります。 ＃＃５ 御相談者の御相談内容要旨御記載からは 全く 「三叉神経：さんさしんけい：第Ｖ脳神経」「範囲：広がり」の 「感覚障害・知覚障害」とはいえ 「三叉神経痛：trigeminal neuralgia」ではありません。 ＃４ ＃＃１ 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」 に関しましては 山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html の「過去の御相談と御回答」 左顎下の痛み [2] [2005年 6月30日 8時 6分25秒] http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/934549535698356.html を御参照頂けますか。 コピー致します＝＞「★★★どうぞごらんくださいませ1★★★」 ＃＃２ 「抜歯後症候群」につきましては 山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html の「過去の御相談と御回答」 歯の圧迫感 [2] [2005年 3月24日 10時19分26秒] http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/591475397887738.html コピー致します。＝＞「★★★御参照頂けますか。2★★★」 ＃＃３ 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」の患者さんには 「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」 の「背景「病態」」があります。 ＃５ ＃＃１ 多くの場合「別の「歯科口腔外科専門医先生」」「耳鼻科専門医先生」 「神経内科専門医先生」「脳神経外科専門医先生」と 変遷されることが多くの場合発生するけれども 不思議なことに「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」 の患者さんは「病態把握」が「不能」とされてしまうことが 多いものです。 ＃＃２ この「病態」が「顔面片頭痛」（「スルーダー」） 或いは「「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」 或いは 「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」＝ 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」 と呼称される「病態」で御座います。 ＃＃３ 「Sluder:1908」により始めて報告された「頭蓋顔面痛症候群」 である。 ＃＃４ 「脳神経外科専門医先生」以外の場合 「三叉神経痛」と実によく間違われます。 ＃＃５ 「発生部位」は 「口腔内」「鼻腔（びくう）」「眼窩」「後方乳様突起」などの いわゆる「歯科口腔外科専門医先生」或いは「耳鼻科専門医先生」 の「領域」です。 ＃＃６ 「圧迫感」或いは「疼痛」として発生するこの「病態」は 「「翼口蓋神経節：よくこうがい神経節：spheno-palatine ganglion」 の「刺激」によると考えられています。 ＃＃７ 刺激の原因としては 「蝶形骨：ちょうけいこつ」或いは「後篩骨洞：こうしこつどう」の 「２次感染」或いは「「鼻腔（びくう）」内変形」が原因とされています。 ＃＃８ けれども御相談者の場合と異なり「歯科口腔外科専門医先生」にて 「抜歯」後を機会に「劇症化」することもあるため 「不用意」な「抜歯」は「御嬢様」のような場合は絶対に 避けねばなりません。 ＃＃９ 御婦人に多く「右側」にも「左側」にも起こりますが 「右側」が「左」の「３倍」 御婦人は殿方の１０倍の頻度で発生致します。 男性の場合のほうが「感覚障害・知覚障害」は「劇症「疼痛系の「病態」」」 に移行しやすいです。 ＃＃１０ 正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。 ＃＃１１ 幼小児期に「副鼻腔炎」を反復されていたり「反復性上気道感染」 の「御既往」のあるかたに 出現することが多いものです。 ＃＃１２ また ２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症 （ｆｅｂ／ｊｕｎｅ／7ｆａｌ ｃｒｉｓｉｓ）することが多いです。 ＃６ ＃＃１ 「嗅覚障害」を合併することもしないこともあります。 ＃＃２ 重要なことは 「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」 の背景要因をいずれもの患者さん がもたれていること。 ＃＃３ 御相談者の御相談内容要旨御記載のような 「感覚障害・知覚障害」である「違和感」 「圧迫感」（＋「不眠」）の後に「劇症疼痛期」がくることが 御座います。 何卒に「ご注意」下さい。 ＃＃４ 「治療戦略」ですが 治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や 外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。 ＃＃５ ただし「星状神経ブロック（ＳＧＢ）」は「効果」が全くありません。 ＃＃６ 場合により 適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」も 必要であることが１０％くらい御座います。 ＃＃７ 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」に 関しては 「機能性疼痛の「「病態」」」に御強い「脳神経外科専門医先生」或いは 「ペインクリニック専門医先生」を御受診されるのが 宜しいと今の私は考えます。 ＃７結論： ＃＃１ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 ＃＃２ 御相談者の御相談内容要旨御記載の 「症状・症候」は典型的な 「顔面片頭痛」（「スルーダー」）＝ 「「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」＝ 「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」＝ 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」 で御座います。 ＃＃３ 「圧迫感」＋「不眠」の後に「疼痛期」がくることが 御座います。 何卒に「ご注意」下さい。 ＃＃４ 「治療戦略」ですが 治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や 外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。 （「神経ブロック」といっても 「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」は全く「効果」がありません） ＃＃６ 場合により 適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」も 必要なことが５−１０％御座います。 ＃＃７ 「機能性疼痛の「「病態」」」に御強い「脳神経外科専門医先生」或いは 「ペインクリニック専門医先生」を御受診されるのが 宜しいと今の私は考えます。 ＃＃８ 但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも 「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっしゃいます。 全く「病態名称」すらちんぷんかんぷんなこともあります。 ＃＃９ 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」などといわれても 全く「病態名称」すらちんぷんかんぷんなこともあります。 このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。 ＃＃１０ 一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・ 一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。 上記あくまでもご参考にまでお留めおき ご無事にされて下さいませ。 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。 ＋＋「★★★御参照頂けますか。★★★1」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html の「過去の御相談と御回答」 左顎下の痛み [2] [2005年 6月30日 8時 6分25秒] http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/934549535698356.html ご心配なことと存じます。 御相談者の御気持が大変によく判る御相談です。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。 「御嬢様」の「症状・症候」は典型的な 「顔面片頭痛」（「スルーダー」）＝ 「「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」＝ 「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」＝ 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」 で御座います。 「Sluder:1908」により始めて報告された「頭蓋顔面痛症候群」 であり「三叉神経痛」と実によく間違われます。 「発生部位」は 「口腔内」「鼻腔（びくう）」「眼窩」「後方乳様突起」などの いわゆる「歯科口腔外科専門医先生」或いは「耳鼻科専門医先生」 の「領域」です。 「圧迫感」或いは「疼痛」として発生するこの「病態」は 「「翼口蓋神経節：よくこうがい神経節：spheno-palatine ganglion」 の「刺激」によると考えられています。 そして 刺激の原因としては 「蝶形骨：ちょうけいこつ」或いは「後篩骨洞：こうしこつどう」の 「２次感染」或いは「「鼻腔（びくう）」内変形」が原因とされています。 けれども「御嬢様」のように「歯科口腔外科専門医先生」にて 「処置」或は「抜歯」後を機会に「劇症化」することもあるため 「不用意」な「抜歯」は「御嬢様」のような場合は絶対に 避けねばなりません。 御婦人に多く「右側」にも「左側」にも起こりますが 「右側」が「左」の「３倍」 御婦人は殿方の１０倍の頻度で発生致します。 正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。 幼小児期に「副鼻腔炎」を反復されていたり「反復性上気道感染」 の「御既往」のあるかたに 出現することが多いものです。 下記順を追って御回答致します。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＃１ ＃＃１ 「娘のことで、相談させていただきます。 １７歳 女 ６月１５日に、 左顎下の圧迫痛と周辺のゾワゾワとした感覚があるというので 肩こりかなと揉んだり、バファリンを服用させましたが、 ２時間ほど経っても変化がないので、 翌日、外科・整形・脳神経を診てくださる病院を受診しました。 発熱などの症状もなく血液検査異常なし。 （抗炎症剤・抗生剤を５日服用。疼痛治まらず。） CTとエコーの結果リンパ節が腫れていることがわかりました。 歯列矯正(３年経過)をしており、その為であろうと説明を受けました。 歯科の方に伝えましたところ、矯正とは関係ないとのことでした。(夏に抜歯予定） はっきりとした診断名は聞いていませんが、 リンパ腺腫？と思いネットをさまよいこの相談窓口に出会いました。 深刻な心配は消えたものの、 痛みは消えず、日によって痛みが激しくなることもあるようです。 痛みを消失させる生活上の留意なども教えていただきたいと思ってます。 お忙しいところすみません。よろしくお願いします。」 との事です。 ＃２ ＃＃１ 御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。 ＃＃２ この「御嬢様」の。 「左顎下の圧迫痛と周辺のゾワゾワとした感覚があるというので」」 との「症状・症候」は。 ＃＃３ 一般的には 圧倒的に「御高齢の御婦人」にくる「症状・症候」として 大変に頻度の高いものです。 ＃＃４ 「歯科口腔外科専門医先生」にて「抜歯」に至る事が多いです。 ＃＃５ ＃＃４のあと「「疼痛」＋「しびれ感」」とは言えない不快感」 或いは「相当の疼痛」に化けることが多いものです。 ＃＃６ ＃＃５の後の「段階」になって 「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」の 「三叉神経痛」と間違われることが多いものです。 ＃＃７ 正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。 ＃＃８ 御婦人に多く「右側」にも「左側」にも起こりますが 「右側」が「左」の「３倍」 御婦人は殿方の１０倍の頻度で発生致します。 ＃３ ＃＃１ 多くの場合「別の「歯科口腔外科専門医先生」」「耳鼻科専門医先生」 「神経内科専門医先生」「脳神経外科専門医先生」と 変遷されることが多くの場合発生するけれども 不思議なことに「病態把握」が「不能」とされてしまうことが 多いものです。 ＃＃２ 「御母様」のこの「病態」は「顔面片頭痛」（「スルーダー」） 或いは「「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」 或いは 「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」＝ 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」 と呼称される「病態」で御座います。 ＃＃３ 「Sluder:1908」により始めて報告された「頭蓋顔面痛症候群」 であり「三叉神経痛」と実によく間違われます。 ＃＃４ 「発生部位」は 「口腔内」「鼻腔（びくう）」「眼窩」「後方乳様突起」などの いわゆる「歯科口腔外科専門医先生」或いは「耳鼻科専門医先生」 の「領域」です。 ＃＃５ 「圧迫感」或いは「疼痛」として発生するこの「病態」は 「「翼口蓋神経節：よくこうがい神経節：spheno-palatine ganglion」 の「刺激」によると考えられています。 ＃＃６ 刺激の原因としては 「蝶形骨：ちょうけいこつ」或いは「後篩骨洞：こうしこつどう」の 「２次感染」或いは「「鼻腔（びくう）」内変形」が原因とされています。 ＃＃７ けれども「御嬢様」のように「歯科口腔外科専門医先生」にて 「抜歯」後を機会に「劇症化」することもあるため 「不用意」な「抜歯」は「御嬢様」のような場合は絶対に 避けねばなりません。 ＃＃８ 御婦人に多く「右側」にも「左側」にも起こりますが 「右側」が「左」の「３倍」 御婦人は殿方の１０倍の頻度で発生致します。 ＃＃９ 正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。 ＃＃１０ 幼小児期に「副鼻腔炎」を反復されていたり「反復性上気道感染」 の「御既往」のあるかたに 出現することが多いものです。 ＃４ ＃＃１ 「御嬢様」の「症状・症候」は典型的な 「顔面片頭痛」（「スルーダー」）＝ 「「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」＝ 「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」＝ 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」 で御座います。 ＃＃２ 「治療戦略」ですが 治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や 外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。 ＃＃３ ただし「星状神経ブロック（ＳＧＢ）」は「効果」が全くありません。 ＃＃４ 場合により 適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」も 致します。 ＃＃５ 「翌日、外科・整形・脳神経を診てくださる病院を受診しました。 発熱などの症状もなく血液検査異常なし。 （抗炎症剤・抗生剤を５日服用。疼痛治まらず。） CTとエコーの結果リンパ節が腫れていることがわかりました。」 との事です。 「お受けもちの先生」の処置は大変に的を得られたもものです。 ＃＃５ 「機能性疼痛の「「病態」」」に御強い 「脳神経外科専門医先生」或いは 「ペインクリニック専門医先生」を御受診されるのが 宜しかろうと今の私は考えます。 ＃＃６ けれども「ペインクリニック専門医先生」でも 「脳神経外科専門医先生」でも 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」 が苦手な先生がいらっしゃいます。 ＃＃７ とんでもない話ですが 「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」 「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」 等ととよく間違えられますからご注意下さい。 ＃５結論： ＃＃１ 御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。 ＃＃２ 「御嬢様」の「症状・症候」は典型的な 「顔面片頭痛」（「スルーダー」）＝ 「「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」＝ 「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」＝ 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」 で御座います。 ＃＃３ 「圧迫感」＋「不眠」の後に「疼痛期」がくることが 何卒に「ご注意」下さい。 ＃＃４ 「治療戦略」ですが 治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や 外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。 ＃＃５ ただし「星状神経ブロック（ＳＧＢ）」は「効果」が全くありません。 ＃＃６ 場合により 適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」も 致します。 ＃＃７ 「機能性疼痛の「「病態」」」に御強い「脳神経外科専門医先生」或いは 「ペインクリニック専門医先生」を御受診されるのが 宜しいと今の私は考えます。 ＃＃８ 一刻も早い御相談者の「症状・症候」の寛解の得られること・ 一刻も早い「症状・症候」のご回復を心より御祈り申し上げます。 上記あくまでもご参考にまでお留めおき ご無事にお大事にされて下さいませ。 何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。 [2005年6月30日 8時6分25秒] -------------------------------------------------------------------------------- お名前： 匿名希望 娘のことで、相談させていただきます。 １７歳 女 ６月１５日に、 左顎下の圧迫痛と周辺のゾワゾワとした感覚があるというので 肩こりかなと揉んだり、バファリンを服用させましたが、 ２時間ほど経っても変化がないので、 翌日、外科・整形・脳神経を診てくださる病院を受診しました。 発熱などの症状もなく血液検査異常なし。 （抗炎症剤・抗生剤を５日服用。疼痛治まらず。） CTとエコーの結果リンパ節が腫れていることがわかりました。 歯列矯正(３年経過)をしており、その為であろうと説明を受けました。 歯科の方に伝えましたところ、矯正とは関係ないとのことでした。 (夏に抜歯予定） はっきりとした診断名は聞いていませんが、 リンパ腺腫？と思いネットをさまよいこの相談窓口に出会いました。 深刻な心配は消えたものの、 痛みは消えず、日によって痛みが激しくなることもあるようです。 痛みを消失させる生活上の留意なども教えていただきたいと思ってます。 お忙しいところすみません。よろしくお願いします。 [2005年6月29日 20時25分44秒] 「★★★御参照頂けますか。★★★おわり1 ＋＋「★★★御参照頂けますか。★★★2」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ご心配なことと存じます。 御相談者の御気持が大変によく判る御相談です。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。 「御母様」の「症状・症候」は典型的な 「顔面片頭痛」（「スルーダー」）＝ 「「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」＝ 「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」＝ 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」 で御座います。 「Sluder:1908」により始めて報告された「頭蓋顔面痛症候群」 であり「三叉神経痛」と実によく間違われます。 「発生部位」は 「口腔内」「鼻腔（びくう）」「眼窩」「後方乳様突起」などの いわゆる「歯科口腔外科専門医先生」或いは「耳鼻科専門医先生」 の「領域」です。 「圧迫感」或いは「疼痛」として発生するこの「病態」は 「「翼口蓋神経節：よくこうがい神経節：spheno-palatine ganglion」 の「刺激」によると考えられています。 そして 刺激の原因としては 「蝶形骨：ちょうけいこつ」或いは「後篩骨洞：こうしこつどう」の 「２次感染」或いは「「鼻腔（びくう）」内変形」が原因とされています。 けれども「御母様」のように「歯科口腔外科専門医先生」にて 「抜歯」後を機会に「劇症化」することもあるため 「不用意」な「抜歯」は「御母様」のような場合は絶対に 避けねばなりません。 御婦人に多く「右側」にも「左側」にも起こりますが 「右側」が「左」の「３倍」 御婦人は殿方の１０倍の頻度で発生致します。 正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。 幼小児期に「副鼻腔炎」を反復されていたり「反復性上気道感染」 の「御既往」のあるかたに 出現することが多いものです。 下記順を追って御回答致します。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＃１ ＃＃１ 「６１歳の母親の症状についての相談なのですが、 半年ぐらい前から右下の奥歯あたりに圧迫感（母 親によると痛みではなく圧迫されるような感じと の事です。）を感じはじめまじた。 特に夜になると圧迫感がひどくなり眠りにくいとい う日々が続き、最終的には右下奥歯を歯科医で抜いて もらったのですが、結局圧迫感は現在も続いたままです。 最近では左下奥歯のあたりも圧迫感を感じはじめてきた ようです。医者に行っても確かな原因は今現在わからず、 今回相談させて頂きたいと思い書き込みをさせていただ きました。 宜しくお願い致します。」 との事です。 ＃２ ＃＃１ 御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。 ＃＃２ この「御母様」の「右下の奥歯あたりに圧迫感（母 親によると痛みではなく圧迫されるような感じと の事です。）」との「症状・症候」は。 ＃＃３ 圧倒的に「御高齢の御婦人」にくる「症状・症候」として 大変に頻度の高いものです。 ＃＃４ 「歯科口腔外科専門医先生」にて「抜歯」に至る事が多いです。 ＃＃５ ＃＃４のあと「「疼痛」＋「しびれ感」」とは言えない不快感」 或いは「相当の疼痛」に化けることが多いものです。 ＃＃６ ＃＃５の後の「段階」になって 「三叉神経」の「第３枝」＝「下顎神経；かがくしんけい」の 「三叉神経痛」と間違われることが多いものです。 ＃＃７ 正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。 ＃＃８ 御婦人に多く「右側」にも「左側」にも起こりますが 「右側」が「左」の「３倍」 御婦人は殿方の１０倍の頻度で発生致します。 ＃３ ＃＃１ 多くの場合「別の「歯科口腔外科専門医先生」」「耳鼻科専門医先生」 「神経内科専門医先生」「脳神経外科専門医先生」と 変遷されることが多くの場合発生するけれども 不思議なことに「病態把握」が「不能」とされてしまうことが 多いものです。 ＃＃２ 「御母様」のこの「病態」は「顔面片頭痛」（「スルーダー」） 或いは「「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」 或いは 「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」＝ 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」 と呼称される「病態」で御座います。 ＃＃３ 「Sluder:1908」により始めて報告された「頭蓋顔面痛症候群」 であり「三叉神経痛」と実によく間違われます。 ＃＃４ 「発生部位」は 「口腔内」「鼻腔（びくう）」「眼窩」「後方乳様突起」などの いわゆる「歯科口腔外科専門医先生」或いは「耳鼻科専門医先生」 の「領域」です。 ＃＃５ 「圧迫感」或いは「疼痛」として発生するこの「病態」は 「「翼口蓋神経節：よくこうがい神経節：spheno-palatine ganglion」 の「刺激」によると考えられています。 ＃＃６ 刺激の原因としては 「蝶形骨：ちょうけいこつ」或いは「後篩骨洞：こうしこつどう」の 「２次感染」或いは「「鼻腔（びくう）」内変形」が原因とされています。 ＃＃７ けれども「御母様」のように「歯科口腔外科専門医先生」にて 「抜歯」後を機会に「劇症化」することもあるため 「不用意」な「抜歯」は「御母様」のような場合は絶対に 避けねばなりません。 ＃＃８ 御婦人に多く「右側」にも「左側」にも起こりますが 「右側」が「左」の「３倍」 御婦人は殿方の１０倍の頻度で発生致します。 ＃＃９ 正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。 ＃＃１０ 幼小児期に「副鼻腔炎」を反復されていたり「反復性上気道感染」 の「御既往」のあるかたに 出現することが多いものです。 ＃４ ＃＃１ 「御母様」の「症状・症候」は典型的な 「顔面片頭痛」（「スルーダー」）＝ 「「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」＝ 「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」＝ 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」 で御座います。 ＃＃２ 「治療戦略」ですが 治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や 外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。 ＃＃３ ただし「星状神経ブロック（ＳＧＢ）」は「効果」が全くありません。 ＃＃４ 場合により 適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」も 致します。 ＃＃５ 「機能性疼痛の「「病態」」」に御強い 「脳神経外科専門医先生」或いは 「ペインクリニック専門医先生」を御受診されるのが 宜しかろうと今の私は考えます。 ＃＃６ けれども「ペインクリニック専門医先生」でも 「脳神経外科専門医先生」でも 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」 が苦手な先生がいらっしゃいます。 ＃＃７ とんでもない時話ですが 「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」 「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」 等ととよく間違えられますからご注意下さい。 ＃５結論： ＃＃１ 御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。 ＃＃２ 「御母様」の「症状・症候」は典型的な 「顔面片頭痛」（「スルーダー」）＝ 「「顔面下半分頭痛」：lower-half headache：Sluder」＝ 「翼口蓋神経痛：よくこうがい神経痛：spheno-palatine neuralgia」＝ 「スルーダー神経痛：Sluder's neuralgia」 で御座います。 ＃＃３ 「圧迫感」＋「不眠」の後に「疼痛期」がくることが 何卒に「ご注意」下さい。 ＃＃４ 「治療戦略」ですが 治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や 外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。 ＃＃５ ただし「星状神経ブロック（ＳＧＢ）」は「効果」が全くありません。 ＃＃６ 場合により 適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」も 致します。 ＃＃７ 「機能性疼痛の「「病態」」」に御強い「脳神経外科専門医先生」或いは 「ペインクリニック専門医先生」を御受診されるのが 宜しいと今の私は考えます。 ＃＃８ 一刻も早い御相談者の「症状・症候」の寛解の得られること・ 一刻も早い「症状・症候」のご回復を心より御祈り申し上げます。 上記あくまでもご参考にまでお留めおき ご無事にお大事にされて下さいませ。 何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。 何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。 [2005年3月24日 10時19分26秒] -------------------------------------------------------------------------------- お名前： ６１歳の母親の症状についての相談なのですが、 半年ぐらい前から右下の奥歯あたりに圧迫感（母 親によると痛みではなく圧迫されるような感じと の事です。）を感じはじめまじた。 特に夜になると圧迫感がひどくなり眠りにくいとい う日々が続き、最終的には右下奥歯を歯科医で抜いて もらったのですが、結局圧迫感は現在も続いたままです。 最近では左下奥歯のあたりも圧迫感を感じはじめてきた ようです。医者に行っても確かな原因は今現在わからず、 今回相談させて頂きたいと思い書き込みをさせていただ きました。 宜しくお願い致します。 [2005年3月23日 22時9分18秒] 「★★★御参照頂けますか。★★★おわり2 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。[2006年9月28日 15時51分50秒]
32歳女です。 6月に詰め物をしてある左奥歯が痛くなり、歯医者に行きまし た。 神経かもしれないということで、2本の歯の神経を抜きました が、いまだに疼痛が続いています。 歯医者の先生ももう綺麗になっているはずなのにおかしいと首 をひねっていました。 歯が痛いというより、歯の奥の方から目の下、鼻、目の上に違 和感があります。 初めに痛くなったときは耳も聞こえなくなり、耳鼻科でレント ゲンを撮りましたが、異常はありませんでした。 痛いのも毎日ではなく、激しい痛みでもありません。左半分の 顔が重いような感じです。 知り合いで歯痛が治らなくて病院に行ったら、三叉神経痛が見 つかった人がいるので、自分ももしかしたら?と思い、質問さ せていただきました。 脳神経外科に行った方がよいでしょうか? Thursday, September 28, 2006 10:51 AM[2006年9月28日 10時51分51秒]