ご相談タイトル:頭部打撲後のめまい 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
ここをおして 1 2 3 4 5




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
ご心配なことと存じます。


+++++++++++
「小児頭部外傷」の場合は必ずや「脳神経外科専門医先生」を
受診されて下さい。

これは「鉄則」です。

「おととい左耳のうしろを強打し、こぶが出来ました。」
等の様に「「耳の後ろ」を強打」=「後頭部打撲」である。

特に「後頭部打撲」による「外力機転」による「小児頭部外傷」
は「怖い「病態」」です。

現在の「症状・症候」が「小児頭部外傷」に由来する「症状・症候」
であれば=「因果関係=+」であれば「はかりしれない重大事」
の「可能性」であることを
御銘記下さい。


下記順を追って御回答致します。

+++++++++++



#1
##1
「はじめて質問いたします。
12さいになる6年生の子供のめまいについて質問です。
おととい左耳のうしろを強打し、こぶが出来ました。
お風呂に入らず、シップをはり1晩ゆっくりとやすみました。
きのうは、押すと痛みはあるもののとくに異常なく過ごしましたが
今日になり、回転するめまいを訴え始めました。やすもうと
横になるとめまいを感じるようです。歩行異常や、手指のふるえなど
素人が考えられる、頭部打撲による身体的な問題はないようです。
ただ、頭痛もあるため左耳の後ろを強打したこととの因果関係の
可能性を知りたいと思います。よろしくお願いいたします。」
との事です。






#2
##1
「おととい左耳のうしろを強打し、こぶが出来ました。」との事です。
よりまして
「何により打撲したかは撲したのかは御記載がないのですが「左後頭部打撲」
は11月25日の木曜日」
と解釈させていただきます。

##2
打撲時の
「意識障害」の有無の記載がないので御回答限界なのですが。

##3
「左後頭部打撲」にて「小児頭部外傷」で「意識障害」があれば
御記載されるわけですから。
「意識障害」は無かったと解釈させていただきます。




#3
##1
「頭部外傷」のときは必ずや「「脳神経外科専門医」を
御受診下さいますよう。

##2
例えば
「頭部外傷」の場合「頭部X線撮影」は特殊でございます。
「脳神経外科専門医先生」でなければこの「頭部X線撮影手法」
は困難で御座います。


##3
また「頭部外傷」には「意識清明期」という怖い「落とし穴」があります。

##4
「意識清明期:lucid interaval:ルシッド・インターバル」
とは「俗に言う」
「頭部外傷」は「致命的であってもすぐには「症状・症候」がでないこと」
の「期間」を意味します。

##5
この「特殊性」のため
「頭部外傷」
の「重症な病態」が見落とされることがございます。
「素人判断」は絶対されないこと。


##6
「意識清明期:lucid interaval:ルシッド・インターバル」
とは
現在の意識状態は「清明」だ後に「意識障害」=「重大深刻な御症状」
が時間差で発生する「頭部外傷」独特の「症状・症候」で御座います。





#4
##1
御相談者の御相談内容からはすでに48時間以上経過しています。

##2
「小児頭部外傷」の場合「後頭部打撲」の「外力」の場合
「後頭部打撲」で「後頭骨骨折」があった場合。

##3
傷がつくと静脈性出血が怖い
「指ほどの太さの」「横静脈洞(おうじょうみゃくどう)」
という「静脈」が「骨」の直下にあるのが「後頭部」です。

##4
この「横静脈洞(おうじょうみゃくどう)」からの「出血」の場合
「静脈性出血」のため「じわじわ」と「症状・症候」が進行
します。

##5
「意識清明期:lucid interaval:ルシッド・インターバル」は
「数日以上」にわたる場合が御座います。

##6
「歩行異常や、手指のふるえなど
素人が考えられる、頭部打撲による身体的な問題はないようです。」
との事ですが。

##7
お気持ちはよくわかります。けれども
「「頭部外傷」にてこのような「症状・症候」
とりわけ「歩行異常」=「運動麻痺」が仮に出現したとしたら。

##8
八方手を尽くしても
「生命を失うまで」あと残り「数時間」もありません。

##9
このように「頭部外傷」はとても危険。
とりわけ
「御自覚症状」を的確に伝えられない小児の「小児頭部外傷」の場合
は大変危険なものです。






#5
##1
このように
「頭部外傷」でも「後頭部打撲」の場合「後頭骨骨折」の有無の
診断は「大変重要」です。

##2
上記の如く
「小児頭部外傷」での
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により「意識清明期」が数日に及ぶことがございます。

##3
##2の場合ですが
この期間の間「小児頭部外傷」のお子様は
「めまい」を訴えることが多い。







#6
##1
因みに
「小児頭部外傷」の場合
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
と呼称される「症状・症候」が御座います。

##2
極めて予後は良好で「何もする必要」のない「症状・症候」。

##3
この「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
は「意識障害」や「失明」の「症状・症候」をもきたすこともある。

##4
「症状・症候」はさまざまですが悪心・嘔吐が一番多い。

##5
けれども24時間で回復。


##5
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
であれば「症状・症候」は「24時間」で消失する。

##6
「今日になり、回転するめまいを訴え始めました。やすもうと
横になるとめまいを感じるようです。」
との事ですが。

##7
明らかに御相談者の御相談の御記載内容からは
「48時間」を経過しても出現しています。

##8
また御相談者の御相談の御記載内容からは
「次第に発症」してきたような「症状・症候」
でもあるように見受けられます。

##9
私はこの「症状・症候」が大変御心配です。








#7
##1
「週末なので受診出来ないで居るのですが、
週明けに脳外科に連れて行くべきかどうか迷っています。」
との「御相談」は多々御座います。


##2
「休日」「週末」はしっかりとした「総合病院」の
「脳神経外科専門医先生」も「腕利き」の先生がいらっしゃらないことが
多いものです。

##3
ゆっくりとされて週末をさけられて明日にでも
「脳神経外科専門医」を御受診されると宜しいです。

##4
或いは大学病院の「脳神経外科」を「救急」にて御受診されるのも
方法です。

##3
このとき頭部X線撮影は
###1「正面」
###2「側面」
###3「タウン撮影」の
「3方向」は必ず「脳神経外科専門医」は撮影
致します。

##4
「頭部X線撮影」で「骨折」が見出されたら
脳CT検査が必要の状態であると今の私は考えます。







#5結論:
##1
「頭部外傷」の場合必ず「脳神経外科専門医」を御受診下さい。

##2
「頭部外傷」で「脳神経外科専門医」を御受診されるとき
伝達しなければならない「大事な情報」がございます。

##3
「受傷時」の情報とりわけ
###1
「頭部外傷の日時と時刻(何時何分何秒)」及び
###2
「意識障害の有無」や
###3
「受傷機転(何に頭をぶつけた)
は重要でございます。

##4
「「小児頭部外傷」での
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により「意識清明期」が数日に及ぶことがございます。」

##5
「小児頭部外傷」の場合「脳神経外科専門医」を御受診されるのが
週末・休日の場合御施設にもよりますが
しっかりた「御診断」や対応ができにくい可能性があることを覚えれおかれて下さい。


##6
ご心配であろうと存じます。


##7
お子様は「頭でっかち」ですから「小児頭部外傷」は絶えず
御母様の「頭痛の種」になります。


##8
きうるだけしっかりされた
「脳神経外科専門医」のいる御施設を御受診くださいませ。

##9
「やすもうと
横になるとめまいを感じるようです。歩行異常や、手指のふるえなど
素人が考えられる、頭部打撲による身体的な問題はないようです。
ただ、頭痛もあるため左耳の後ろを強打したこととの因果関係の
可能性を知りたいと思います。」
との事です。

=>
現在の「症状・症候」が「小児頭部外傷」による「症状・症候」
であれば=「因果関係=+」であれば「はかりしれない重大事」で
の可能性のある状態であることを
何卒に御銘記下さい。


##10
上記あくまでもご参考にまでお留めおき。
御参考になるのであれば。

##11
決して
慌てずにご判断されかつ御行動
下さいますことをおねがいいたします。









上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。






何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。








何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。





上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。




何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年11月28日 8時39分16秒]

お名前: I   
はじめて質問いたします。
12さいになる6年生の子供のめまいについて質問です。
おととい左耳のうしろを強打し、こぶが出来ました。
お風呂に入らず、シップをはり1晩ゆっくりとやすみました。
きのうは、押すと痛みはあるもののとくに異常なく過ごしましたが
今日になり、回転するめまいを訴え始めました。やすもうと
横になるとめまいを感じるようです。歩行異常や、手指のふるえなど
素人が考えられる、頭部打撲による身体的な問題はないようです。
ただ、頭痛もあるため左耳の後ろを強打したこととの因果関係の
可能性を知りたいと思います。よろしくお願いいたします。
[2004年11月27日 22時43分26秒]

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