ご相談タイトル:小学校1年生女児頭部外傷 



●もう一度脳神経外科・神経内科相談
掲載掲示板記事一覧に戻る●


書き込み欄へ この脳神経外科・神経内科相談掲示板の「書き込み欄」へとぶ ヘルプ

☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
ここをおして 0 1 2 3 4 5




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。



#1
##1
「小学校1年生女児の
脳震盪についてご相談します。

6月24日(金)

お昼休みに校庭で追いかけっこをしていました。

その時、前方から来た同じクラスの男の子と
正面衝突し、後頭部を強打しました。

大声で泣いている娘に気がつき、
保健の先生が駆け寄ってきました。
衝突した際、近くに先生はおらず、
すぐに泣いたかはわかりません。

その後、保健室でどの様な対処をしたかはわかりません。
ただ、ぶつかった時の事を良く覚えていなく、
後頭部をぶつけたハズなのに、
おでこの辺りが痛いと訴えたそうです。

しかし、外傷が認められないので
5時間目の授業(音楽)を受け、
少し頭が痛く、横になりたかったが
先生が怖いので我慢していたと言います。

下校時間になっても頭が痛いと訴え、迎えにいきました。

帰宅後は
・頭が痛い
・眠い
・ボーっとしている
・ぶつかった時の事を覚えていない

念の為17時頃、脳外科に行くと

・吐き気がする
・待合室で嘔吐する
・足が少しピリピリする(痺れる)
・眠い
・だるい
・自分で歩けるが、フラフラする
・問いかけてもボーっとして返事が遅い
・頭痛が少し治まる

CTをとりましたが、出血や骨折は認められず、
脳震盪だと診断されました。

しかし、Dr.は特に娘に問いかけもせず、
頭を触る事もなく、
脈をとるでもなく、
すぐに診察も終りました。
その後の注意点もなく、
娘も早く帰りたいと言うので病院を後にしました。

今日(6月25日)は食欲もあり、元気ですが、
少し頭が痛いと言っています。
言動にもおかしな事はありません。

・今後注意する点(日常生活において)
・もう一度CTを撮る(他で診察する)必要があるか
・学校での体育、水泳はいつから可能か
・通常、頭を打ったら保健室ではどう対応するべきか
・これから気をつけて様子をみる点など

教えていただきたく、書き込みました。
どうぞ、よろしくお願いします。」
との事です。



#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「小児頭部外傷」の場合或は成人の「頭部外傷」の場合
必ずや「脳神経外科専門医先生」を御受診されて下さい。

##3
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「 念の為17時頃、脳外科に行くと
・吐き気がする
・待合室で嘔吐する
・足が少しピリピリする(痺れる)
・眠い
・だるい
・自分で歩けるが、フラフラする
・問いかけてもボーっとして返事が遅い
・頭痛が少しました

CTをとりましたが、出血や骨折は認められず、
脳震盪だと診断されました。」
との事です。

##4
「脳神経外科専門医先生」を御受診され
脳CTを撮影していただき本当によろしかったです。


##5
「・今後注意する点(日常生活において)
> ・もう一度CTを撮る(他で診察する)必要があるか
> ・学校での体育、水泳はいつから可能か
> ・通常、頭を打ったら保健室ではどう対応するべきか
> ・これから気をつけて様子をみる点など」
との事です。
=>
押しなべて一般論として#3位下に御記載致します。
御参考になれば何よりです。


#3
##1
「頭部外傷」のときは必ずや「「脳神経外科専門医」を
御受診下さいますよう。

##2
「頭部外傷」の場合「頭部X線撮影」は特殊でございます。

##3
また「頭部外傷」には「意識清明期」という怖い「落とし穴」があり
「頭部外傷」
の「重症な病態」が見落とされることがございます。



#4
##1
御相談者の御相談内容からは「意識障害」がなく
「おおごえでなかれたようなので」
ある意味で安心はできますが。
=>
「お受けもちの先生」は
「脳震盪:commotio cerebri :cerebral concussion:CC」
との事です。
「脳震盪:commotio cerebri :cerebral concussion:CC」は
「意識障害」を伴う「頭部外傷」です。
けれども
「情報」は乏しいが。

「大声で泣かれていた」=>「意識障害」はなかったと推測されます。
あくまで「推測」です。


##2
「頭部外傷」でも「後頭部打撲」の場合は
「後頭骨骨折」の有無の
診断は「大変重要」です。

##3
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により
「意識清明期」が数日ー数週間に及ぶことがございます。

##4
「意識清明期」は「頭部外傷」の後に
現在意識状態は「清明」であっても
時間経過とともに「意識障害」が出現するという怖い「症状」
で御座います。




#5
##1
「今日(6月25日)は食欲もあり、元気ですが、
少し頭が痛いと言っています。 言動にもおかしな事はありません。」
との事です。

##2
##1で宜しかったです。
けれども
「小児頭部外傷」或は成人の「頭部外傷」の場合も
「「中枢神経系」に異常」があっても
「症状・症候」がすぐにはでないことが
御座います。

##3
よくある御相談者に
「脳に異常や頭蓋骨に異常があった場合、打ったあとは元気に
うごくことは出来ないのでしょうか?」との御相談がありますが。
「意識清明期:lucid nterval:LI:ルシッド・インターバル」の間は
「脳神経外科専門医先生」でなければわからない
「元気さ」です。

##4
さて「小児頭部外傷」の場合必ずや
「脳神経外科専門医」を御受診されると宜しいのです。

##5
このとき頭部X線撮影は
###1「正面」
###2「側面」
###3「タウン撮影」の
「3方向」は必ず「脳神経外科専門医」は撮影
致します。

##6
「頭部X線撮影」のみで宜しかろうと今の私は考えます。




#6
よくある御質問を貼布いたします。
(Q1)今後、どの程度の期間、どのような点を注意して
   経過観察すれば宜しいでしょうか?
##1
まずは慌てずに夜や夕方の場合には動かないで。
また週末は総合病院など腕利きの先生がいないことが
多いですから注意されて下さい。
##2
しっかりとした「脳神経外科専門医」先生を必ずや
御受診されて下さい。

(Q2)後頭部打撲後、所謂「たんこぶ」ができてるから
   大丈夫という人が多いですが
医学的根拠がございますでしょうか?
##1
全くの医学的根拠の毛頭も無い「危険極まりない」
「間違った情報」で御座います。

(Q3)単に親の安心のためにX線の検査を
   1歳弱の
   小児に行うのは
   デメリットの方が大きい事でしょうか?
   放射線量が気になります。

##1
「親の安心」ではありません。
とんでもありません。
##2
小児頭部外傷のなかでもとりわけ「後頭部打撲」
は怖いと思います。
##3
もしも「3歳未満で骨折」があった場合。
##4
「成長骨折(増大骨折)」
の心配がありますから3歳まで経過観察は続きます。
##5
お気持ちは判りますが
「脳神経外科専門医」を御受診されない
「現実的な危険」=デメリットは計り知れません。





#7結論:
##1
「頭部外傷」の場合必ず「脳神経外科専門医」を御受診下さい。

##2
「頭部外傷」で「脳神経外科専門医」を御受診されるとき
伝達しなければならない「大事な情報」がございます。

##3
「受傷時」の情報とりわけ
###1
「頭部外傷の日時と時刻」及び
###2
「意識障害の有無」や
###3
「受傷機転(何に頭をぶつけた)
は重要でございます。

##3
まずは慌てずに動かないで。
たとえば夜間や週末は総合病院など腕利きの先生がいないことが
多いですから。
##4
しっかりとした「脳神経外科専門医」先生を必ずや
御受診されて下さい。

##5
お子様は頭でっかちですから
親御様の心配は耐えません。

##6
「脳神経外科専門医」を御受診され
「お受けもちの先生」と様々に御相談されて下さい。

##7
ご心配なことと存じますが
「すぐなかれたようなので」
私の直感では御心配は要らないように
思われます。

##8
今回の先生は「脳神経外科専門医先生」であられるが。

##9
「小児頭部外傷」の「御母様」とお子様への
説明が少し足りなかったようにも思えます。
週末はこのような事例が多いものです。

##10
慌てずに「しっかりとした「脳神経外科専門医」先生」
を御受診されて下さいますようお勧め致します。

##11
これは私の感なのですが
「御様子見」で宜しいと今の私は考えます。

##12
一刻も早く御相談者の御嬢様の
「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

##13
的外れなことを申し上げたかもしれません。
けれどもご参考になれば何よりで御座います。




取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。



何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp




上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。




何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。




何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年6月26日 10時31分56秒]

お名前: 匿名希望   
*相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。*


小学校1年生女児の
脳震盪についてご相談します。

6月24日(金)

お昼休みに校庭で追いかけっこをしていました。

その時、前方から来た同じクラスの男の子と
正面衝突し、後頭部を強打しました。

大声で泣いている娘に気がつき、
保健の先生が駆け寄ってきました。
衝突した際、近くに先生はおらず、
すぐに泣いたかはわかりません。

その後、保健室でどの様な対処をしたかはわかりません。
ただ、ぶつかった時の事を良く覚えていなく、
後頭部をぶつけたハズなのに、
おでこの辺りが痛いと訴えたそうです。

しかし、外傷が認められないので
5時間目の授業(音楽)を受け、
少し頭が痛く、横になりたかったが
先生が怖いので我慢していたと言います。

下校時間になっても頭が痛いと訴え、迎えにいきました。

帰宅後は
・頭が痛い
・眠い
・ボーっとしている
・ぶつかった時の事を覚えていない

念の為17時頃、脳外科に行くと

・吐き気がする
・待合室で嘔吐する
・足が少しピリピリする(痺れる)
・眠い
・だるい
・自分で歩けるが、フラフラする
・問いかけてもボーっとして返事が遅い
・頭痛が少し治まる

CTをとりましたが、出血や骨折は認められず、
脳震盪だと診断されました。

しかし、Dr.は特に娘に問いかけもせず、
頭を触る事もなく、
脈をとるでもなく、
すぐに診察も終りました。
その後の注意点もなく、
娘も早く帰りたいと言うので病院を後にしました。

今日(6月25日)は食欲もあり、元気ですが、
少し頭が痛いと言っています。
言動にもおかしな事はありません。

・今後注意する点(日常生活において)
・もう一度CTを撮る(他で診察する)必要があるか
・学校での体育、水泳はいつから可能か
・通常、頭を打ったら保健室ではどう対応するべきか
・これから気をつけて様子をみる点など

教えていただきたく、書き込みました。
どうぞ、よろしくお願いします。
[2005年6月26日 10時25分44秒]

●脳神経外科・神経内科相談掲示板記事一覧に戻る●
御注意  ここは回答者の回答記入欄です。

御相談者の御相談の記入欄ではございません。
御相談をかきこむためには。
<方法1>
「脳神経外科・神経内科相談掲示板タイトル」直下の「書き込み」をクリックされて下さい。
<方法2>
或は「下記の「書き込みへとぶ」をクリックされて下さい。

山本クリニックの脳神経外科・神経内科相談掲示板御相談「書き込み」へとぶ

●脳神経外科・神経内科相談掲示板記事一覧に戻る●

御注意  ここは回答者の回答記入欄です。
御相談者の御相談の記入欄ではございません。
御相談者の御相談の記入欄ではございません。



氏名
E-mail URL


半角カナは使用しないようにしてください。文字化けします。
●脳神経外科・神経内科相談掲示板記事一覧に戻る●<

山本クリニックの脳神経外科・神経内科相談掲示板御相談「書き込み」へとぶ
山本クリニックの相談掲示板入室ページへ戻る
▲ 山本クリニックのホームページへ ▲