ご相談タイトル:右顔のぴりぴりした疼痛 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
ここをおして 0 1 2 3 4 5




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。







#1
##1
「はじめまして。御忙しいところ恐れ入ります。
お時間ございますときにお返事いただければ幸いです。
以下のような症状ですが、今後の対応について教えてください。
【年齢・性別】40歳 男
【症状】
5/18ぐらいから、顔の右側、右目下皮膚・鼻右よこから口右端
にかけて、痛みを感じた。
じゅくじゅく感のある痛みと、時々ぴりぴり痛む。
5/20に総合病院皮膚科で診察・・ヘルペスの疑い有と、パル
トレックス1日分を服用。
5/21に再度同皮膚科にて診察・・痛みが薄らいでいた。発疹も
無いためヘルペスの疑いは非常に薄いと診断。
翌週出張のため、念のためパルとレックスを2日分服用。
結局痛みは出なかった。
5/27の朝、再び顔に痛みが走る。右側で、右目の周り、鼻右側
から口右端、右頭皮に痛みを感じた。鈍痛が続き、時々ぴりぴりと痛む。
5/20よりも、痛みが増したように感じた。
集中できそうにもない痛みなので会社を休み、別の市立総合病院の
皮膚科で診察。
結果は、21日と同じ、発疹がないためヘルペスではなく、
皮膚科的には原因はないとの診断。
原因をつぶすという意味で、耳鼻科の診察につなげていただき、同日
耳鼻科の診断を受けるも、非常にきれいな鼻で、耳鼻科的には原因は
ないとのこと。(一応、頓服:ロキソニン錠はもらいました。)
5/28は痛みが少なくなたが、多少鈍痛とぴりぴり痛みが残っている
【お聞きしたいこと】
・また、痛みがぶり返した場合、私はどの科の診療を受ければよろしい
でしょうか。
・原因が全くわかりませんが、何か考えられることはありますでしょうか。
(脳的な疾病が考えられますでしょうか?)
原因も次のアクションもわからず困っております。何かご助言いただけ
れば幸いです。」
との事です。







#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
 
##2
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「2種類」の「疼痛系の「病態」」が考えられます。
=>##3
 
##3
###1
まず「三叉神経痛」という「疼痛系の「病態」」
「三叉神経」は「文字通り」「3つの枝」が御座います。
「三叉神経」は「「第5脳神経」のためVで表現致します。
御記載からはV1・V2・V3のいずれもの「枝」が
「疼痛」にあると考えられます。
 
###2
御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」」を御持ではないでしょうか。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
からくる顔面痛或は「ぴりぴりした疼痛」。
=>#3
 
##4
##3の###1の「三叉神経痛」であるとしたら
「皮膚科専門医先生」と「耳鼻科専門医先生」の
専門医先生におかかりである。
いずれの先生かが「三叉神経痛」ではないか・
と御考えにならないのが「症状・症候」からはおかしい
ように思えます。=>##5
 
##5
けれども「三叉神経痛」である「症状・症候」を
否定することは御相談者の御相談内容要旨御記載
からは不可能で「三叉神経痛」の「可能性」はある。
 
##6
「三叉神経痛」であるとしたら
「Janetta(ジャネッタ)の手術」という「手術」でしか
「治療戦略」はとれません。
 
##7
ご注意頂きたいのは
この「脳神経外科専門医先生」の施行する・
誰でも出来るはずの「Janetta(ジャネッタ)の手術」は
「大変」に「特殊な「手術」」であること。
=>##7
 
##8
本邦にこの「Janetta(ジャネッタ)の手術」を「完璧」に
施行できる「名手」の「脳神経外科専門医先生」は「数名」
しかいないということです。
 
##9
私自身この「Janetta(ジャネッタ)の手術」を「日本一或は世界一」名手
の「脳神経外科専門医先生」にいずれも付き添っていただき
(「Janetta(ジャネッタ)の手術」は「一人で行う」)211件経験していますが
全くの「下手」で御座います。
 
##10
万一「三叉神経痛」であった場合「Janetta(ジャネッタ)の手術」
を施行することになりますが
本邦にこの「Janetta(ジャネッタ)の手術」を「完璧」に
施行できる「名手」の「脳神経外科専門医先生」は「数名」
である事を御銘記下さい。
 
 
 
 
#3
##1
「5/27の朝、再び顔に痛みが走る。右側で、右目の周り、鼻右側
から口右端、右頭皮に痛みを感じた。鈍痛が続き、時々ぴりぴりと痛む。 
5/20よりも、痛みが増したように感じた。」との事です。
 
##2
「痛み」が「鈍痛」であるのであれば。
「締め付け感」と考えられ
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」と考えられます。
 
##3
御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」」を御持ではないでしょうか。
と#2・##3・###2で伺いました。
 
##4
もしももしも御相談者に
「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。
 
##5
この顔の鈍痛の「症状・症候」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に併発する「症状・症候」と考えたほうが良い。
 
##6
「緊張型」の場合は
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」。
 
##7
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」
等ととよく間違えられます。
 
##8
「緊張型」の治療法ですが
筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
(「神経ブロック」といっても
「星状神経節ブロック(SGB)」は全く「効果」がありません)
 
##9
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足1」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
のの「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足2」に。
御記載致します。御参考になれば何よりです。
 
 
 
 
 
#4結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
 
##2
「【お聞きしたいこと】
・また、痛みがぶり返した場合、私はどの科の診療を受ければよろしい
でしょうか。
・原因が全くわかりませんが、何か考えられることはありますでしょうか。
(脳的な疾病が考えられますでしょうか?)
原因も次のアクションもわからず困っております。何かご助言いただけ
れば幸いです。」
との事です。
 
##3
##2の
「・原因が全くわかりませんが、何か考えられることはありますでしょうか。
(脳的な疾病が考えられますでしょうか?)」
につきましては上記御解答致しました。
 
##4
「【お聞きしたいこと】
・また、痛みがぶり返した場合、私はどの科の診療を受ければよろしい
でしょうか。・略・
次のアクションもわからず困っております。何かご助言いただけ
れば幸いです。」との事です。
=>##5
 
##5
しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害疼痛」にお強い
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」を
「御受診」されると宜しいと今の私は考えます。
 
##6
但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも
「機能性末梢神経障害疼痛」に苦手な先生もいらっしゃいます。
このことは何卒に覚えておかれて下さいませ。
 
##7
これは私の感なのですが
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
この「疼痛系の「病態」」は
「緊張型」であるような気が致します。
 
 
##8
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
 
##9
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
 
 
 
 
 
山本クリニック 山本博昭
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci 
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
 
 
 






上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。







何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。








何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。






++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++++++++++
さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
 
##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1−2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
(バーバーズ・サイン:Barber's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
##31
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
##32
「左側」のほうが痛くはありませんか。
##33
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
 
 
 
 
 
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
「補足1おわり」
 
++「補足2」++++++++++++++++++++++++++++++++++++
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
 
##1
2月・6−7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。
 
##2
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。
 
##3
(土)(日)が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
 
##4
よく土日に「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
 
##5
早朝もしくは朝の起床時に30分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
##6
よく「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
 
##7
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
 
##8
11月ー12月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
 
##9
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
 
##10
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
 
##11
##10ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
 
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
「補足2おわり」
 
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
 
 
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年5月29日 13時45分25秒]

お名前: 匿名希望   
*相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。*



はじめまして。御忙しいところ恐れ入ります。
お時間ございますときにお返事いただければ幸いです。

以下のような症状ですが、今後の対応について教えてください。
【年齢・性別】40歳 男
【症状】
5/18ぐらいから、顔の右側、右目下皮膚・鼻右よこから口右端
にかけて、痛みを感じた。
じゅくじゅく感のある痛みと、時々ぴりぴり痛む。
5/20に総合病院皮膚科で診察・・ヘルペスの疑い有と、パル
トレックス1日分を服用。
5/21に再度同皮膚科にて診察・・痛みが薄らいでいた。発疹も
無いためヘルペスの疑いは非常に薄いと診断。
翌週出張のため、念のためパルとレックスを2日分服用。
結局痛みは出なかった。
5/27の朝、再び顔に痛みが走る。右側で、右目の周り、鼻右側
から口右端、右頭皮に痛みを感じた。鈍痛が続き、時々ぴりぴりと痛む。
5/20よりも、痛みが増したように感じた。
集中できそうにもない痛みなので会社を休み、別の市立総合病院の
皮膚科で診察。
結果は、21日と同じ、発疹がないためヘルペスではなく、
皮膚科的には原因はないとの診断。
原因をつぶすという意味で、耳鼻科の診察につなげていただき、同日
耳鼻科の診断を受けるも、非常にきれいな鼻で、耳鼻科的には原因は
ないとのこと。(一応、頓服:ロキソニン錠はもらいました。)
5/28は痛みが少なくなたが、多少鈍痛とぴりぴり痛みが残っている
【お聞きしたいこと】
・また、痛みがぶり返した場合、私はどの科の診療を受ければよろしい
でしょうか。
・原因が全くわかりませんが、何か考えられることはありますでしょうか。
(脳的な疾病が考えられますでしょうか?)
原因も次のアクションもわからず困っております。何かご助言いただけ
れば幸いです。
[2005年5月29日 13時41分27秒]

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