ご相談タイトル:手足の違和感について 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
ここをおして 1 2 3 4 5




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
ご心配なことと存じます。







++++++++++++++++++++++++++++
御相談者の御相談の御記載内容からは
###1
この「知覚障害」の「上肢・下肢」に分布する「症状・症候」に加えて。
###2
「顔面中心症候群」(あだ名です)=
「眉間の痛みと息苦しさ・「しびれ感」」或いは「鼻の閉塞感」「両耳の閉塞感」など。
###3
「緊張型しびれ」(あだ名です)
###4
「緊張型ぴくつき」(あだ名です)
が発現する「病態」は。


「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」+
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではない)

という
「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。


正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。

治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。

「何か大きな病気の初期症状なのではないかと不安で、不眠が続いています。」
との事です。
=>
御心配は無用です。


下記順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++++++++++







#1
##1
「18歳・女・大学生です。
年末年始に鼻の奥から喉がイガイガする風邪?のようなものをひき、
食欲不振も続いていました。その頃から同時に、左腕が痛むようになりました。
他にも、喉の圧迫感・片耳の閉塞感などの統一性のない症状が出ていました。
心配だったので近所の耳鼻咽喉科や内科へ行き、
鼻の奥にカメラを通していただいたり、炎症止めを出していただきました。
しかし、異常はありませんでした。

現在は風邪の症状・喉の圧迫感・片耳の閉塞感は治まりましたが、
手足の違和感だけが全くおさまりませんので、そのことで相談させてください。

まず、痛みは左手・右手・足などにあるのですが、一番感じるのは左手です。
左手の付け根(肩のあたり)、肘の裏側、手首、指など痛みは腕全体に万遍なく
広がっているのですが、全体が一緒に痛むというよりは、部分がその時々によって
痛むという感じです。
痛みは、捻挫の痛みに似ていると感じています。
他にも、筋肉のピクつき、腕の脱力感、指先のしびれなどもあります。
右手もほぼ同じ症状、足は太ももの裏、指先、足の裏、足首などにこの症状が
出ます。

先週、大学病院の神経内科にかかり、先生に身体のあちこちの反応を見ていただいた
のですが、特に異常はありませんでした。
今はリウマチなどの可能性を調べるための血液検査結果を待っている状態です。

何か大きな病気の初期症状なのではないかと不安で、不眠が続いています。
そういった可能性はあるのでしょうか。」
との事です。






#2
##1
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

##2
「手足の違和感だけが全くおさまりませんので、そのことで相談させてください。

まず、痛みは左手・右手・足などにあるのですが、一番感じるのは左手です。
左手の付け根(肩のあたり)、肘の裏側、手首、指など痛みは腕全体に万遍なく
広がっているのですが、全体が一緒に痛むというよりは、部分がその時々によって
痛むという感じです。
痛みは、捻挫の痛みに似ていると感じています。
他にも、筋肉のピクつき、腕の脱力感、指先のしびれなどもあります。
右手もほぼ同じ症状、足は太ももの裏、指先、足の裏、足首などにこの症状が
出ます。」
との事です。

##3
「痛みは、捻挫の痛みに似ていると感じています。」との事です。
「捻挫の痛み」とは相当痛い「痛み」です。
御記載どおりに解釈致します。

##4
「知覚障害」などの皮膚表面の
分布領域マップを「神経支配に基づく分布図を「デルマトーム」といいます。

##5
御相談者の御記載内容からは「知覚障害」は
「デルマトーム」に「脊髄レベルではどこ」と言い切れるような
何らかの「個別性」或いは「整合性」を持った「分布」していないという
「特徴」がある。
だから「脊髄」由来のものでは御座いません。

##6
「末梢神経障害」或いは「「末梢神経系」の機能性疼痛の「「病態」」」
と考えられる。

##7
「他にも、筋肉のピクつき、腕の脱力感、指先のしびれなどもあります。」
との事です。

##8
これらの背景要因を加味して御相談者の御記載内容の
「症状・症候」を整理するとある「病態」が浮上致します。




#3
##1
最初の「耳の閉塞感」や「鼻の閉塞感」が
「喉の圧迫感・片耳の閉塞感などの統一性のない症状が出ていました。
心配だったので近所の耳鼻咽喉科や内科へ行き、
鼻の奥にカメラを通していただいたり、炎症止めを出していただきました。
しかし、異常はありませんでした。」との事です。


##2
「耳鼻科専門医先生」
にて「異常所見無し」で宜しかったです。
=>##3

##3
この「耳の閉塞感」や「鼻の閉塞感」は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「顔面中心症候群」(あだ名です)=
「「眉間の痛みと息苦しさ・「しびれ感」」或いは「鼻の閉塞感」「両耳の閉塞感」など
の「症状・症候」」
で御座います。

##4
さらに
「筋肉」の「ぴくつき」+「しびれ感」からは
御相談者に元来「肩こり・頸こり・背中こり」が御強いのではないか
という状況の有無が大前提としてとても「重用」。





#4
##1
さて御相談者の御記載内容からは
この「症状・症候」は
###1
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」+
###2
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではない)
の「症状・症候」
で御座います。


##2
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」は
「頭痛系の「病態」」ですが御相談者の御記載内容からは
「頭痛系の「症状・症候」」の御記載はないようです。

##3
聞きなれないかもしれません。
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではない)=
「Roth−Bernhartd(ロス・ベルンハルト)症候群」=
「meralgia paraesthetica(メラルギア・パレステチカ」
は
1895年Rothにより「meralgia paraesthetica」と命名され・
Bernhardtにより
「外側大腿皮神経パレステジア」と記載されたもので御座います。

##4
御相談者の
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」+
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではない)
の「病態」は
正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。






#5
##1
最初の「耳の閉塞感」や「鼻の閉塞感」は
「顔面中心症候群」(あだ名です)で御座います。

##2
「耳鼻科専門医先生」にて「異常所見無し」で本当に宜しかったです。

##3
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「附随「症状・症候」」として大変有名なものです。

##4
このときの「喉がイガイガする風邪?のようなものをひき、」との「症状・症候」
は
「緊張型」の「「ノド化け(あだ名です)」で御座います。

##5
手足の「しびれ感」+痛みは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に伴う「緊張型しびれ」(あだ名です)と解釈しても可能。

##6
下肢に分布する「しびれ感」は
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではない)と
解釈しても可能。








#6
##1
「先週、大学病院の神経内科にかかり、先生に身体のあちこちの反応を見ていただいた
のですが、特に異常はありませんでした。
今はリウマチなどの可能性を調べるための血液検査結果を待っている状態です。」
との事です。

##2
##1からは「脊髄」を含む「中枢神経系」の「器質的疾患」
との御心配はないとのことです。現在「内科的な背景要因」を検査中
との事です。
本当に宜しかったです。

##3
御相談者の
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」+
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではない)
はよく「脊髄」の疾患とよく間違われます。

##4
一番困るのは「頚椎の疾患」と間違われることです。

##5
「決まり文句」のごとく
「「頚椎」の5番・6番(C5/C6)の椎間板が磨り減っている」
「「頚椎」の「生理的湾曲」が無く「真直ぐだ」或いは「逆湾曲」だ」
等といわれてしまいます。

##6
「臨床神経学的」に頚椎X線撮影の画像診断の「症状・症候」が
「臨床症候」と合致すれば何も問題もないのですが。

##7
99%ほぼ100%の患者さんで「頚椎X線撮影所見」或いは
「CT・MRI」は「臨床神経診断学」 と合致致しません。

##8
他にも
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」
等ととよく間違えられます。

##9
最終的には
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」等
と医師より図らずともいわれてしまう病態で御座います。

##10
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」+
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではない)の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や外用薬も用いて
場合により神経ブロックを施行いたします。


##11
###1
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「特徴」を「補足1」に。

###2
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」の発症の「季節・時間依存性」につき「補足2」に。

###3
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型しびれ」(あだ名です)について「補足3」に。

###4
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型ぴくつき」(あだ名です)について「補足4」に。

###5
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではない)については
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板の過去の
「御相談と御回答」のコピーを「補足5」に
御記載致します。


##12
##11のとりわけ「###5」は長いですからお時間のあるときでも
お読みいただき御参考にされて下さい。

##13
「症状・症候」が御強ければ
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
及び
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではない)のお得意な
「ペインクリニック専門医先生」
を御受診されるのが宜しかろうと今の私は考えます。







#7結論:
##1
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。


##2
御相談者の御相談の御記載内容からは
###1
この「知覚障害」の「上肢・下肢」に分布する「症状・症候」に加えて。
###2
「顔面中心症候群」(あだ名です)=
「眉間の痛みと息苦しさ・「しびれ感」」或いは「鼻の閉塞感」「両耳の閉塞感」など。
###3
「緊張型しびれ」(あだ名です)
###4
「緊張型ぴくつき」(あだ名です)
が発現する「病態」は。



##3
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」+
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではない)
という
「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。

##4
正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で御座います。

##5
「症状・症候」が御強ければ「ペインクリニック専門医先生」
を御受診されるのが宜しかろうと今の私は考えます。

##6
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」に
慣れられた「脳神経外科専門医先生」は
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではない)も「治療戦略」
がたてられますから。
しっかりと治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されても宜しいと
今の私は考えます。


##7
けれども「ペインクリニック専門医先生」でも
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではない)が
苦手な先生がいらっしゃいます。
このことも何卒覚えておかれて下さい。

##7
「先週、大学病院の神経内科にかかり、先生に身体のあちこちの反応を見ていただいた
のですが、特に異常はありませんでした。
今はリウマチなどの可能性を調べるための血液検査結果を待っている状態です。

何か大きな病気の初期症状なのではないかと不安で、不眠が続いています。
そういった可能性はあるのでしょうか。」との事です。
=>##8+##9

##8
現在「内科的な背景要因」を精査中のようですが
「内科的な背景要因」では何もみつからないと今の私は考えます。

##9
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」+
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではない)
は怖い「病態」ではありません。


##10
だから御相談者の御相談の御記載内容からは
「何か大きな病気の初期症状なのではないかと不安で、不眠が続いています。」
との御心配は必要ありません。

##11
けれども正診断率の大変低い「機能性疼痛の「「病態」」」で
あり「御診断」がつかないのが怖いともいえます。

##12
けれども間違えて一番困るのは「頚椎の疾患」と間違われることです。
また「耳鼻科専門医先生」の「病態」等ととよく間違えられます。
このようなことがなく御相談者の場合
本当に宜しかったと今の私は考えます。









上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。











何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。











何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。







++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 


さて「緊張型」には特徴がございます。


##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1−2月)そして梅雨のころ胃や下腹部が痛かったことは
(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
もしくは虫歯もないのに奥歯が痛みませんか。

##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
あるいは洗髪で頚部前屈されて「症状・症候」がでませんでしょうか。

(バーバーズ・サインBarBer's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は
「上気道」や「呼吸器」の「症状・症候」が併発しますので。
##31
「ウイルスによる風邪症候群」と間違われて「風邪症候群」
あるいは気管支炎からの熱発と頭痛というように包括されてしまうことが
少なからず御座います。
##32
「反復性上気道感染」のため「リンパ節腫大」と「緊張型」による
頚部・顔面の「しこり」か区別されていないことも御座います。
##33
そのため「リンパ節腫大」とか「頚部のしこり」とか「緊張型」の患者さん
は「表現」されるため「「悪性リンパ腫」などとんでもない疾患の
検査をされることが御座います。
##34
左側のほうが「症状・症候」お強く御座いませんでしょうか。



以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。


「補足1おわり」


++「補足2」++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 


「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

##1
2月・6−7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。


##2
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##3
(土)(日)が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。

##4
よく土日に「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。

##5
早朝もしくは朝の起床時に30分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。

##6
よく「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
##7
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。

##8
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##9
6月ー8月 11月ー12月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。

##10
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。

##11
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ脱水とあいっまって
濃縮髄液であるがゆえに
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。

##12
3月に「上気道感染」を起こされた場合
「筋肉痛など」の「緊張型」の
「症状・症候」をとられて「ウイルス性疾患」しかも治りの良い
「ウイルス性疾患」と診断されることが御座います。
 
 
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。







「補足2おわり」


++「補足3」++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 


しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。


##1
手指の親指・人指指(第1・第2指)か
小指・薬指(第4・第5指)に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょうか。

##2
まずほかの手指には来ません。

##3
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょうか。

##4
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。

##5
この「しびれ感」は
「頚椎の病気(「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア)」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。

##6
皮肉なことに脳MRIから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。

##7
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。

##8
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲(足背部)・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。

##9
下肢痛のある「しびれ感」ではおおくの場合「末梢循環障害」とりわけ
「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。

##10
また「口唇周囲の「しびれ感」」を伴うことがあり
「口唇の裏側=内側=口の中」に強いのが特徴で御座います。

##11
また「御顔の皮膚」全体が「張ったような感じが」するという
「御自覚症状」も時により出現いたします。

##12
また「御顔の皮膚」片側が「張ったような感じが」するという
「御自覚症状」も時により出現いたします。

##13
「末梢性顔面神経麻痺」初期や「脳血管障害」と間違われることも
御座います。

##14
また「しびれ感」とも異なるのですが
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の
患者さんは「肘関節」の「甲」のほうに「軽い疼痛」があるのが
特徴でも御座います。







「補足3おわり」




++「補足4」++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 



##1
肩と背中がものすごく、こっているかたの場合
「適切でない内服薬」を処方されて内服された場合「「緊張型ぴくつき(あだ名です)」
がでやすいことがあります。
パ○シルなど事例が多いです。
 
##2
##1の場合
2日−5日位の内服後からまず左上腕部がピクピクすることが多いものです。
 
##3
「「緊張型ぴくつき(あだ名です)」は
1日近くピクピクしています。
 
##4
落ち着いてきたなと思ったらまた体のあちらこちらが
ぴくぴくしだすのも特徴です。
 
##4
「「緊張型ぴくつき(あだ名です)」は
手・足・背中・わき腹・また唇や口の周辺或は眼嶮周囲にに出現いたします。
 
##5
「「緊張型ぴくつき(あだ名です)」は
ほとんどが1瞬で終わります。長くても10〜15秒位の持続時間で御座います。
 
##6
「「緊張型ぴくつき(あだ名です)」は
運動したり、歩いたり、何かに気を取られている時は感じられないことが多いものです。
 
##7
体を休めているときや、じっとしているときにピクツキが気になります。
 
##8
2月・6−7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/7fal crisis)
することが多いです。
 
##9
##8の「時期」=「タイミング」をすぎる・或ははずれると
その頃から比べれば若干1日にピクツク回数は減ったように思われることが
御座います。
 
##10
けれども「「緊張型ぴくつき(あだ名です)」は
依然、毎日続くことが多いものです。
 
##11
その日によって場所はさまざまです。
 
##12
通常体のピクツキ以外他の症状は何も「御自覚症状」としては乏しいのが
特徴です。
 
##13
会話も普通に出来ます。握力も低下していません。
歩行や走ったり普通に出来ます。
 
##14
脳CT・MRI或は、血液検査もしましたが「「異常所見」無し」とされることが
多いものです。。
 
##15
大学病院などの総合病院の脳神経外科を御受診されても
異常は無いとのこととされ頭をかかえる患者さんは多いものです。


「補足4おわり」

++「補足5」++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 





ご心配なことと存じます。


御相談者の御相談内容からは
典型的な
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではない)
或いは
「meralgia paraesthetica(メラルギア・パレステチカ」
「Roth−Bernhartd(ロス・ベルンハルト)症候群」
と呼称される
「病態」で御座います。

下記順をおって御回答いたします。
「しびれ感」=「痛み」と御記載している部分も
御座います。



#1
##1
「40歳、女、専業主婦です。160CM、50KGです。
ここ1週間ほどしびれに悩んでいます。立てば足の裏、ふくらはぎ、
座ればおしり、重いものを持てば手、とそれも数秒でしびれ、
なかなかとれません。脳のCT、頚椎のMRI共に調べましたが
少し髄液が少ない程度とのことです。
半年前の人間ドッグでの血液検査では正常範囲内でした。
ビタミンEとB12を飲んでいますがよくなりません。
一ヶ月まえより肩こりと頭痛と胃のむかつきがあります。
神経系の問題か血液、血管の問題かもわかりません。
先生のご意見をいただけたら、幸いです。」
との事です。






#2
##1
「脳のCT、頚椎のMRI共に調べましたが
少し髄液が少ない程度とのことです。」
との事ですが宜しかったですね。

##1
御相談者のこの「症状・症候」はよく
「椎間板ヘルニア」との事で間違われます。
この点は本当に宜しかったです。

##2
因みに
この「病態」は「腰椎椎間板ヘルニア」と間違えられ手術されても
治らないためによく話題になる「病態」で御座います。

##3
近年「腰椎椎間板ヘルニア」の「レーザー外科」が
台頭してその結果内視鏡下に「ヘルニアがない」ことが明確に
「「異常所見」がない」と「断言でき」るとうになりました。

##4
腰椎MRIで画像診断なんと
いわれようが「内視鏡で見て」「治すヘルニアがない」ということで
患者さんには「大変よいことで」御座います。

##5
再度御記載申し上げますが「腰椎椎間板ヘルニア」とて「御診断」されなくて
本当にこれは宜しかったです。



#3
##1
「頚椎のMRI共に調べましたが
少し髄液が少ない程度とのことです。
」との事です。

##2
これは御相談者の「腰痛・下肢痛或いは「しびれ感」」とは
「何ら関係」がないものとひとたび忘れられていただけますか。

##3
但し「少し髄液が少ない程度とのことです。」と「お受けもちの先生」
からMRIにて御指摘されたように
「おみず」=「水分摂取」が少ないことはいえるかもしれません。

##4
「ドライサイド・ドライブ:dry -side drive」=
「脱水ぎみに全身管理をすること」
は御相談者の「病態」には好ましく御座いません。


#4
##1
この御相談者の
「疼痛」+「しびれ感」の「症状・症候」は
特徴があるはずで御座います。

##2
例えば「坐骨」の「部分」が痛い・或いは
「御婦人」では正中が痛くなるので
「「お尻」をくいにぶつけた」等と
「恥ずかしいからつい正直にいってくれない」
ことも御座います。


##2
この「疼痛」は
###1
腰痛もさながら
###2
「背部全体の重感」が存在し
###3
足指の「第1指親指・人差し指」の付け根と「第5指」の付け根が痛くなり
###4
[踝(くるぶし)]が疼痛
###4
それから下腿外側の疼痛・「疼痛」+「しびれ感」
###5
大腿の外側の「「疼痛」+「しびれ感」
###6
場合により大腿付け根の「疼痛」+「しびれ感」
###7
坐骨正中の「疼痛」+「しびれ感」
###8
その他
が「疼痛」+「しびれ感」

##3
上記##1・##2で構成される疼痛「デルマトーム」で構成されるはずで
御座います。
##4
「デルマトーム」とは「神経支配に基づく分布図」を
「デルマトーム」といいます。

##5
おそらく御相談者の御相談内容からは
仮に「腰椎椎間板ヘルニア」と画像診断でかつてご指摘されたと
仮定しても。

##6
腰椎MRI或いはその他の画像診断と「臨床神経診断学」の
「デルマトーム」と合致してはいなかったと考えます。

##7
即ち脊椎X線撮影などの所見が即ち
「デルマトーム」と全く「綺麗に合致」すれば
「脊椎の疾患」=「腰椎椎間板ヘルニア」で宜しいはすで御座います。

##8
けれどもこの「デルマトーム」は画像診断とは「合致していないはず」
で御座います。

##9
##8は「いろは」の「い」。


##10
ヨーロッパ・合衆国では「おこりえないが」「臨床神経診断学」は
難解なので本邦では95%の患者さんには御相談者の「症状・症候」
は「御診断」がたてられないことが御座います。



#5
##1
御相談者の御相談内容からは
この「症状・症候」は。

##2
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)
と呼称される「症状・症候」。

##3
「腰痛・腰「しびれ感」」を伴う「下肢大腿外側痛」の
「しびれ感」の「症状・症候」が基本で御座います。

##4
「meralgia paraesthetica(メラルギア・パレステチカ)」或いは 
「Roth−Bernhartd(ロス・ベルンハルト)症候群」などと呼称されます。
 
##5
この病態は大変に有名で
1895年Rothにより「meralgia paraesthetica」と命名され
Bernhardtにより
「外側大腿皮神経パレステジア」と記載されたもので御座います。
 
##6
大変残念なことに御相談者の「症状・症候」=
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではない)
はまず通用致しません。
 

##7
大変正診断率の大変低い「症状・症候」であり「疾患」で御座います。

##8
因みに「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではない)
は「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんに多いものです。

##9
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の
患者さん特有の
「胃ばけ(あだ名です)」という「症状・症候」もきます。
 




#6
この「腰痛・下肢痛」には特徴が御座います。
 
##1
「腰痛」を伴い疼痛或は「しびれ感」は
まずは
「大腿外側」から発症するものです。
##2
「膝関節痛」或いは
「更には下肢外側痛或は脹脛痛」として広がります。
 
##3
この「しびれ感」はある朝突如として出現することが多いものです。
##4
けれども「運動神経麻痺」は全く伴いません。
 
##5
「しびれ感」の特徴は
「弱い電気を感じられているビリビリする様な御自覚症状」と考えます。
##6
「下肢足」の「親指付け根」・「薬指の付け根」・
「踝の上」・「大腿」外側に「しびれ感」「症状・症候」が
あることが多いものです。
 
##7
下肢「しびれ感」の場合「体重」をかけていると
消失或は著明に軽減致します。
そうでないこともあるが。
##8
「入浴にて浮力で体重負荷が無く」なると
「症状・症候」は軽減致します。

##7
けれども「浴槽」からでた後に」急激に
「症状・症候」が増悪することが多いものです。
ご注意下さい。

##8
「いすに座ったり」して「体重負荷」が減じると「症状・症候」
は増悪して「足指先端」の「冷痛感」で「痛み」にばけることも
御座います。

##9
この「症状・症候」は辛く「御診断」がつかないと
「1年間」歩けない患者さんもいらっしゃいます。




#7
##1
さて
下肢のみでなく上枝にもしびれのあることが多いものです。
如何でしょうか。

##2
上枝の「しびれ感」の場合
「手指の親指・人指指(第1・第2指)か
小指・薬指(第4・第5指)」に
絵に書いたような「しびれ」が御座います。

##3
更に上肢の場合
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います

##4
「腰痛・下肢痛」で「御診断」が付かず苦労される患者さん
が「知覚異常性大腿神経神経痛」では後をたちません。

##5
時として「疼痛性歩行障害」にすら至ります。

##6
「機能性末梢神経障害」であり画像診断には「異常所見」
が得られないため正診断率の大変低い
「疼痛系の「症状・症候」」でございます。



#8
##1
「Roth−Bernhartd(ロス・ベルンハルト)症候群」
或いは
「meralgia paraesthetica(メラルギア・パレステチカ」
或いは
「知覚異常性大腿神経神経痛」
(本当は神経痛ではない)
の治療法で御座います。

##2
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服や
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。

##3
「神経ブロック」の場合
「神経ブロック」或は「神経根ブロック」
或は「硬膜外ブロック」が著効致します。

##3
「症状・症候」のレベルを間違えられて
「おしり=臀部直上」の「ブロック」を施行されることが
稀ならず御座います。

##4
これらの
「経仙骨孔ブロック」或は
「硬膜外ブロック」の「仙骨ブロック」を施行されても
一向に良くなりません。
 
##5
適切な表現が思い浮かばないのですが
「ペインクリニック」の専門家或いは「脳神経外科専門医」の専門家
でもこの病態が極めて苦手な先生がいらっしゃいます。
このことは肝に銘じられて下さい。
 
 
 
 
#9
##1
御相談者の御相談内容からは。

##2
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)
の「軽症」の「症状・症候」で御座います。

##3
主役は外側大腿皮神経という有名神経であり
「第2,3腰神経前枝の後部」から発生する
「有名な神経」で御座います。

##4
「末梢神経名称」でいけば
「外側大腿皮神経」が病態の主役であることが多いものです。
##5
「外側大腿皮神経」はl1l2l3から枝が出ます。

##6
因みに
L2神経根といえば
###1
陰部大腿神経
###2
外側大腿皮神経
###3
大腿神経
###4
閉鎖神経の源流です。

##7
「症状・症候」が御強い様であれば
「神経ブロック」では
「外側大腿皮神経ブロック」

##8
或は
「症状・症候」が御強い様であれば
「神経根ブロック」では
「L2神経根神経根ブロック」が著効致します。

##9
上記の「神経ブロック」或は「神経根ブロック」による
治療は「ペインクリニック専門医先生」が専門と致します。
 
 
 

#5結論:
##1
御相談者の御相談内容からは
「腰椎椎間板ヘルニア」と御診断されなくて誠に宜しかったです。
 
##2
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)
或は
1895年Rothにより「meralgia paraesthetica」と命名されて
Bernhardtにより「外側大腿皮神経パレステジア」と記載された
病態なので御座います。
 
##3
「CT・MRIやX線撮影などの画像診断」では「異常所見」
が得られません。


##4
「機能性末梢神経障害」による
「症状・症候」と呼称される範疇の「疼痛概念」で御座います。
 
##5
画像診断が主体の本邦では
「機能性末梢神経障害」による「症状・症候」と呼称される範疇の「疼痛概念」
は本邦ではまず通用しないので「御診断がつかないこと」が多いものです。
 
##5
「腰痛・下肢痛」とりわけ「機能性末梢神経障害」の
お得意な「脳神経外科専門医先生」或いは
「ペインクリニック専門医先生」を御受診されると
宜しいと考えます。
 
##5
但し「脳神経外科専門医先生」「ペインクリニック専門医先生」でも
「知覚異常性大腿神経神経痛」に苦手な先生もいらっしゃいます。
このことは何卒に覚えておかれて下さいませ。


##6
「神経系の問題か血液、血管の問題かもわかりません。」
との事です。
=>
「機能性末梢神経障害」で「外側大腿皮神経」という神経が
主役でありこの「神経」が水分のたりない皮下軟部組織を
はしっているうちに「症状・症候」がでます。


##7
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
を合併して「胃ばけ(あだ名です)」
をおこされることが御座います。
御留意下さい。










上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。



何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。




何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。





「補足5おわり」

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 




何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2005年1月16日 12時6分8秒]

お名前: 大平茉衣子   
18歳・女・大学生です。
年末年始に鼻の奥から喉がイガイガする風邪?のようなものをひき、
食欲不振も続いていました。その頃から同時に、左腕が痛むようになりました。
他にも、喉の圧迫感・片耳の閉塞感などの統一性のない症状が出ていました。
心配だったので近所の耳鼻咽喉科や内科へ行き、
鼻の奥にカメラを通していただいたり、炎症止めを出していただきました。
しかし、異常はありませんでした。

現在は風邪の症状・喉の圧迫感・片耳の閉塞感は治まりましたが、
手足の違和感だけが全くおさまりませんので、そのことで相談させてください。

まず、痛みは左手・右手・足などにあるのですが、一番感じるのは左手です。
左手の付け根(肩のあたり)、肘の裏側、手首、指など痛みは腕全体に万遍なく
広がっているのですが、全体が一緒に痛むというよりは、部分がその時々によって
痛むという感じです。
痛みは、捻挫の痛みに似ていると感じています。
他にも、筋肉のピクつき、腕の脱力感、指先のしびれなどもあります。
右手もほぼ同じ症状、足は太ももの裏、指先、足の裏、足首などにこの症状が
出ます。

先週、大学病院の神経内科にかかり、先生に身体のあちこちの反応を見ていただいた
のですが、特に異常はありませんでした。
今はリウマチなどの可能性を調べるための血液検査結果を待っている状態です。

何か大きな病気の初期症状なのではないかと不安で、不眠が続いています。
そういった可能性はあるのでしょうか。
[2005年1月16日 10時57分57秒]

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