ご相談タイトル:痙攣発作重積で昏睡状態 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
ご心配なことと存じます。
これはお大変ですね。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
けれども緊急な「治療戦略」が必用な「状態」。





#1
##1
「私の息子17歳(男子高校生)今年の6月に4日間高熱を出して寝ていました。
病院では風邪と診断されました。
その後無理をして、高校野球の暑い日の試合中に倒れました。
痙攣が止まりません。重責痙攣という事です。
原因はウイルス性脳炎だろうという事です。

今現在も、髄液、血液、MRI、CTにおいて
ウイルス及び異状は見つかりません。

現在、集中治療室でアイオナール1分間に12CC注入中で昏睡状態です。
倒れてから24日間たちます、
このまま昏睡状態のままで大丈夫なのでしょうか。

始めの5日間は様子を見ていたのですが、
痙攣が止まらない、という事でアイオナール
1分間に14CC注入して3日間様子を見ました、
4日目の朝、アイオナールを0にして
様子を見たのですが痙攣が治まっていません、
再度アイオナール注入して現在昏睡中です。

1分間に12CC注入中です、13日目です。
倒れてからは24日たちます。

治っている可能性はないのでしょうか。
ヘルペス脳炎では無いと言う事です。
治療に使用出来る薬も無いので対処療法のみと言う事です。

てんかんなどの持病はありません、
子供の時に熱性痙攣で2度痙攣を起こした程度です

なにかアドバイスを下さい。よろしくお願い致します。」
との事です。






#2結論:
#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
 
##2
「現在、集中治療室でアイオナール1分間に12CC注入中で昏睡状態です。 
倒れてから24日間たちます、このまま昏睡状態のままで大丈夫なのでしょうか。

始めの5日間は様子を見ていたのですが、痙攣が止まらない、という事でアイオナール

1分間に14CC注入して3日間様子を見ました、4日目の朝、アイオナールを0にして

様子を見たのですが痙攣が治まっていません、再度アイオナール注入して現在昏睡中です。」

+

「ヘルペス脳炎では無いと言う事です。」

との事です。

 

##3

御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「ウイルス性髄膜炎」或は「ウイルス性脳炎」と「臨床診断」
する根拠が「臨床診断学」からは見出せません。
 
##3
現在「痙攣発作重積」状態ですから
「意識障害」が「改善」されようもありません。
 
##4
「とてつもなく大きな「病態」」がある可能性としては
「熱中症(heat stroke)」が考えられますが「体温中枢の「「異常所見」無し」」
のようですから「否定的」。
 
##5
「なんとかして 
「痙攣発作重積」から逸脱しないといけない「状態」です。
 
##6
「痙攣発作重積」が「24日間」続いた場合
年齢16歳とお若い事が何よりも有利点です。
 
##7
御相談者の御相談内容要旨御記載から
様々に考えました。
 
##8
「痙攣発作重積」のままこれ以上長引くと
「遷延性意識障害」がますます重傷化する可能性がある。
=>
現状は「救命救急センター:3次救急」適応の「状態」
と考えられます。

##9
極めて判りやすくいえば
全身麻酔をかける・そして全身筋弛緩を行い
呼吸も止めて「ベンチレーター管理:人工呼吸器管理」
を行う必要がある「緊急」の「状態」であると
今の私は考えます。

##10
御子息様のような「痙攣発作重積」の長引く場合
一刻も早くこのような「治療戦略」が必用です。

 
##11
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
 
##12
「お受けもちの先生」とご相談され。
「救命救急センター:3次救急」のある大学病院に「転医」されて。

##13
早急にでも
緊急に「治療戦略」を展開されたほうが宜しいです。
 
##14
的外れなことを申し上げたかもしれません。
けれどもご参考になれば何よりで御座います。

##15
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
 
##16
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
 
 
 






上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。






何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年7月19日 18時41分18秒]

お名前: 匿名希望   


私の息子17歳(男子高校生)今年の6月に4日間高熱を出して寝ていました。
病院では風邪と診断されました。
その後無理をして、高校野球の暑い日の試合中に倒れました。
痙攣が止まりません。重責痙攣という事です。
原因はウイルス性脳炎だろうという事です。

今現在も、髄液、血液、MRI、CTにおいて
ウイルス及び異状は見つかりません。

現在、集中治療室でアイオナール1分間に12CC注入中で昏睡状態です。
倒れてから24日間たちます、
このまま昏睡状態のままで大丈夫なのでしょうか。

始めの5日間は様子を見ていたのですが、
痙攣が止まらない、という事でアイオナール
1分間に14CC注入して3日間様子を見ました、
4日目の朝、アイオナールを0にして
様子を見たのですが痙攣が治まっていません、
再度アイオナール注入して現在昏睡中です。

1分間に12CC注入中です、13日目です。
倒れてからは24日たちます。

治っている可能性はないのでしょうか。
ヘルペス脳炎では無いと言う事です。
治療に使用出来る薬も無いので対処療法のみと言う事です。

てんかんなどの持病はありません、
子供の時に熱性痙攣で2度痙攣を起こした程度です

なにかアドバイスを下さい。よろしくお願い致します。
[2005年7月19日 18時32分47秒]

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