ご相談タイトル:過度のスポーツによる脱水症状、横紋筋融解症 2 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
ここをおして 0 1 2 3 4 5




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL


これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。



++++++++++++++++++++

御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

「複数のお医者様に見ていただいた為、
様々な情報に踊らされている状況です。」
との事です。

「御父様」も自覚されていらっしゃるとは思います。

「御父様」が「御子息様」の「病態」に
名を借りて「不安の種まき」をされていらっしゃいます。

御気持ちは大変よく判ります。
けれども
あまりあまり心配ばかりしていては駄目です。

「熱中症(heat stroke)」による
「横紋筋融解:rhabdomyolysis」。

「多発性筋炎:polymyositis:PM」などではありえません。

下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++


#1
##1
「山本先生
先日横紋筋融解症でご相談させていただきました。
息子18歳、米国留学中です。

昨日帰国しましたが、多発性筋炎の疑いがあると言われて
ご相談させて下さい。

情報がいたりませんで申し訳ありません。
実は7月末に日本で熱中症で2週間ほど入院、1
0日後に米国で横紋筋融解症で6日間入院しました。

依然水分補給は続けておりますが、特に薬はなく、
寮生活がリハビリと言われてお普通の生活をしております。

現在GOT200,CK値1200(当初は36000 )
MRI等の検査に以上はありませんでした。

複数のお医者様に見ていただいた為、
様々な情報に踊らされている状況です。
 
原因は熱中症によるものでしょうか。
多発性筋炎の可能性はどのようにお考えになりますか?
 
来週再び渡米し、
血液検査(CK値とGOTの値)の結果を聞きに行きますが、

すぐに多発性筋炎の検査をしたほうが良いのでしょうか。
11月の休暇に帰国させ日本で検査をさせても良いのでしょうか。
 
来年6月卒業のため、
できるだけ今の生活を続けさせたい
と思っておりますがどのようにいお考えですか?
 
お忙しい所恐縮です、宜しくお願いいたします。」
との事です。



#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
 
##2
「臨床血液検査」の筋肉関連の数値では
GOTとCKの数値しか御記載がありません。
(LDHアイソザイムその他の数値がない)
精緻な判断はしがたいです。
 
##4
そしてまた何よりも重要なのは
これら「臨床血液検査」の「断面特性」=「一時的な・スポット的な数値」
よりも「臨床血液検査」の「継時的変化」の評価である。
 
##5
「熱中症(heat stroke)」=>「横紋筋融解:rhabdomyolysis」
でよろしいと今の私は考えます。
 
 
 
 
 
 
 
#3
##1
「依然水分補給は続けておりますが、特に薬はなく、
寮生活がリハビリと言われてお普通の生活をしております。」
との事です。

##2
「多発性筋炎:polymyositis:PM」とのことです。
 
##3
唐突に
このような膠原病を俄かに考えるよりも。
 
##4
「御子息様」の場合「熱中症(heat stroke)」の「エピソード」
が明確なわけである。

##5
そして##4
これに伴い「横紋筋融解:rhabdomyolysis」が
発生した事実は明らかなわけだから。
 
##6
「多発性筋炎:polymyositis:PM」を「病態」
として考える「診断学的根拠」或は・
「多発性筋炎:polymyositis:PM」を鑑別診断に積極的に
考える必要性は「著しく乏しい」と今の私は考えます。

##7
だから「通常の臨床医」が「御子息様」の一連の「病態と既往」から
今現在「多発性筋炎:polymyositis:PM」を考える
ことは極めて不思議なことである。
 








#4結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「複数のお医者様に見ていただいた為、
様々な情報に踊らされている状況です。」
との事です。

##3
「御父様」も自覚されていらっしゃるとは思います。

##4
文字通り「何が原因か結果」かは判断できません。
けれども「御父様」が「御子息様」の「病態」に
名を借りて「不安の種まき」をされていらっしゃいます。

##5
御気持ちは大変よく判ります。
けれども
あまりあまり心配ばかりしていては駄目です。

##6
「熱中症(heat stroke)」による
「横紋筋融解:rhabdomyolysis」です。
「多発性筋炎:polymyositis:PM」などではありえません。

##7
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
 
 
 
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
 
 
 


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。






補足:
前回の御相談と御回答は下記の通りでございました(一部)(+++以下)。
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。



#1
##1
「息子18歳、米国留学中です。
 
過度のスポーツによる脱水症状、横紋筋融解症によると思われます。
 
1週間ほど入院し、杖なしで歩けるようになったものの、
太ももの痛み、特に、立つ時、座る時、寝返りを打つ時に焼けるような
 痛みを訴えております。
 
明後日渡米し、様子を見、医者に話を聞いて参りますが、
医者は1日に2リットルの水分補給、少しでも歩くようにと言われて
 いるそうです。
 
このままで完治するのでしょうか、
少しでも早くご相談致したく、メールさせていただきました。
 
ご回答を頂きたく、宜しくお願い申し上げます。」
との事です。


#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
 
##2
「過度のスポーツによる脱水症状、横紋筋融解症によると思われます。」
が「お受けもちの先生」の「御診断」であると想定して御回答致します。
 
##3
「脱水症:dehaydration」と「横紋筋融解:rhabdomyolysis」
で「1週間」ほどの入院にてご退院できて
本当に宜しかったです。
 
##4
「医者は1日に2リットルの水分補給、少しでも歩くようにと言われているそうです。」
との事です。
これで宜しいと今の私は考えます。
 
 
 
 
#3結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「このままで完治するのでしょうか、少しでも早くご相談致したく、
メールさせていただきました。」
との事です。
 
##3
完全な「「熱中症(heat stroke)」に到らずにすみ本当に
宜しかったです。
 
##4
お若いですから。
今後は
「脱水症:dehaydration」をさけられて水分補給に勤められ。


##5
「横紋筋融解:rhabdomyolysis」後遺症からの
離脱からの目的で適切な「運動」にて。
比較的に早く回復されていくと思います。
 
##4
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
 
 
 
 
 
 
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
 
 
 





上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。






何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。






何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2005年8月29日 8時4分24秒]


--------------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望    



息子18歳、米国留学中です。
 
過度のスポーツによる脱水症状、横紋筋融解症によると思われます。
 
1週間ほど入院し、杖なしで歩けるようになったものの、
太ももの痛み、特に、立つ時、座る時、寝返りを打つ時に焼けるような
 痛みを訴えております。
 
明後日渡米し、様子を見、医者に話を聞いて参りますが、
医者は1日に2リットルの水分補給、少しでも歩くようにと言われて
 いるそうです。
 
このままで完治するのでしょうか、
少しでも早くご相談致したく、メールさせていただきました。
 
ご回答を頂きたく、宜しくお願い申し上げます。
 : Monday, August 29, 2005 12:34 AM

[2005年8月29日 0時34分34秒]





++++++++++++++++++++++++++++++++++++++



何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年9月11日 12時9分0秒]

お名前: 匿名希望   


山本先生
先日横紋筋融解症でご相談させていただきました。
息子18歳、米国留学中です。

昨日帰国しましたが、多発性筋炎の疑いがあると言われて
ご相談させて下さい。

情報がいたりませんで申し訳ありません。
実は7月末に日本で熱中症で2週間ほど入院、1
0日後に米国で横紋筋融解症で6日間入院しました。

依然水分補給は続けておりますが、特に薬はなく、
寮生活がリハビリと言われてお普通の生活をしております。

現在GOT200,CK値1200(当初は36000 )
MRI等の検査に以上はありませんでした。

複数のお医者様に見ていただいた為、
様々な情報に踊らされている状況です。
 
原因は熱中症によるものでしょうか。
多発性筋炎の可能性はどのようにお考えになりますか?
 
来週再び渡米し、
血液検査(CK値とGOTの値)の結果を聞きに行きますが、

すぐに多発性筋炎の検査をしたほうが良いのでしょうか。
11月の休暇に帰国させ日本で検査をさせても良いのでしょうか。
 
来年6月卒業のため、
できるだけ今の生活を続けさせたい
と思っておりますがどのようにいお考えですか?
 
お忙しい所恐縮です、宜しくお願いいたします。
 Sunday, September 11, 2005 1:55 AM
[2005年9月11日 1時55分53秒]

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