ご相談タイトル：11月からまたしびれ感と右肩の痛み |
これはさぞかし御心配であろうと存じます。 御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」」を御持ではないでしょうか。 もしも御相談者に「肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。 典型的な「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」 でありこの「しびれ感」は「緊張型しびれ（あだ名です）」 で御座います。 しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害」にお強い 「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」を 御受診されるのが宜しいと考えます。 下記に順を追って御回答致します。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ ＃１ ＃＃１ 「山本先生。 はじめまして。 なにとぞ、ご回答よろしくお願いいたします。 お忙しい中、お手数おかけいたします。 相談内容 今年7月に右半身の痺れで病院にて検査をしました。 脳のMRIをとりましたが、異常はなく、 ストレスでしょうとのことでした。 その後、心療内科等に通い 心身症という診断で、抗不安薬等を処方されました。 飲むと一時的に良くなり、ヨガにも通い始め、徐々に治りはじめ、 心療内科への通院も止めていました。 11月の終わりに、またこの症状が出始め前回よりも症状が重く、 痺れに加え、右手首、右手の小指、薬指、右肩の痛み、 顔の右側の麻痺が現れました。 精神的にも落ち着かない感じです。 もう一度、病院に行こうかと検討しておりますが、 どの科にいったらよいのか、 （心療内科がいいのか、顔の痺れがあるので、神経内科なのか）、 また、薬はどういったものを処方していただくのがよいのか、 教えていただけますでしょうか？ 私のこの症状を読み、これは本当にストレスからくるものか、 それとも神経系の症状なのかおわかりになりましたら、 お忙しい中恐縮ですが、ぜひ教えてくださいますようお願いいたします。」 との事です。 ＃２ ＃＃１ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 ＃＃２ 「11月の終わりに、 またこの症状が出始め前回よりも症状が重く、 痺れに加え、右手首、右手の小指、薬指、右肩の痛み、 顔の右側の麻痺が現れました。 精神的にも落ち着かない感じです。」 との事です。 ＃＃３ 御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」」を 御持ではないでしょうか。 ＃＃４ もしも御相談者に「肩こり・頸こり・背中こり」」 がお強い様であれば。 ＃＃５ 典型的な 「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」 で御座います。 ＃３ ＃＃１ 正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。 ＃＃２ 「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」 「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」 等ととよく間違えられます。 ＃＃３ ストレスには弱くなります。 「因果関係」を逆転すればストレスから「発生」するようにみえるが 間違いなのです。 ＃＃４ 意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」等と 医師より図らずともいわれてしまう病態で御座います。 ＃＃５ ２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症 （ｆｅｂ／ｊｕｎｅ／7ｆａｌ ｃｒｉｓｉｓ）することが多いです。 ＃＃６ 特に「12月」は「11月」の「成分」と「２月」の成分が混じり 患者さんによっては「症状・症候」が極めて悪化することが 多く受難の「時期」です。 ＃４ ＃＃１ 「緊張型」の患者さんの多数のかたに 「緊張型しびれ」（あだ名です）の出現が特徴です。 ＃＃２ この「しびれ感」はある朝突如として出現することが多いのです。 けれども「運動神経麻痺」は全く伴いません。 ＃＃３ 一方「いすに座ったり」「入浴にて浮力で体重負荷が無くなり」 「症状・症候」は軽減致します。 ＃＃４ 上枝の「しびれ感」の場合手指の親指・人指指（第１・第２指）か 小指・薬指（第４・第５指）に絵に書いたような「しびれ」があることが 多いものです。 ＃＃５ 「顔面中心症候群」と呼称し「耳や鼻の閉塞感」を伴うことも 多いものです。 ＃５ ＃＃１ 「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」 の場合の 「緊張型しびれ（あだ名です）」で 一番困るのは「頚椎の疾患」と間違われることです。 ＃＃２ 「絵に書いた餅のようにまたは何かの一つ覚えのように 第５第６頚椎椎間板がすりへっていて「頚椎の弯曲」がおかしい或は 「逆弯曲」だと言われてしまいます。 ＃＃３ 「臨床神経学的」に頚椎X線撮影の画像診断の 「症状・症候」が「臨床症候」と合致すれば何も問題もないのですが。 ＃＃４ ９９％ほぼ１００％の患者さんで「頚椎X線撮影所見」或いは 「ＣＴ・ＭＲＩ」は「臨床神経診断学」と合致致しません。 ＃６ ＃＃１ 「緊張型」の 治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、 外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。 （「神経ブロック」といっても 「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」は全く「効果」がありません） ＃＃２ しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害」にお強い 「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」を 御受診されるのが宜しいと考えます。 ＃＃３ 正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」の「病態」でございます。 ＃＃４ 「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」 の特徴につき「補足１」に。 「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」 の「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足２」に。 「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」 の「緊張型しびれ（あだ名です）」について「補足３」に。 御記載致します。御参考になれば何よりです。 ＃７結論： ＃＃１ 御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。 ＃＃２ 典型的な 「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」 及び 「緊張型しびれ（あだ名です）」です。 ＃＃３ しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害」にお強い 「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」を 御受診されるのが宜しいと考えます。 ＃＃４ 但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも 「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっしゃいます。 このことは何卒に御銘記下さいませ。 ＃＃５ 一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・ 一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。 ＃＃６ 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。 取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、 誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。 上記あくまでもご参考にまでお留めおき ご無事にされて下さいませ。 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。 山本クリニック 山本博昭 電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388 住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1 hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci ＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」 には特徴がございます。 ＃＃１ 「残像」が「強く」光が嫌いでは ＃＃２ 「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。 ＃＃３ 視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。 ＃＃４ 忘れ物が多くなっていませんか。 ＃＃５ 土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。 ＃＃６ お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。 ＃＃７ アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は ＃＃８ 光・音に過敏になられていませんか。 ＃＃９ 就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。 ＃＃１０ 就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。 ＃＃１１ 目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。 ＃＃１２ 眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか おおくは片側です。 ＃＃１３ 低い枕でないとお休みになれないのでは ＃＃１４ 節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です） ＃＃１５ 物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。 ＃＃１６ 休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。 ＃＃１７ 終末に具合が悪くなりませんか。 ＃＃１８ いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。 ＃＃１９ 「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」 はありませんか。 ＃＃２０ 俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感] がくることはありませんか。 ＃＃２１ 「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。 ＃＃２２ 水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。 ＃＃２３ 喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。 ＃＃２４ 口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている 感じはありませんか。 ＃＃２５ 咳をすると痛みませんか。 ＃＃２６ 「下をむくと」辛い感じがされませんか。 （バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候） ＃＃２７ 他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。 ＃＃２８ 急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。 ＃＃２９ お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると 天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。 ＃＃３０ 肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。 「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」 で御座います。 ＃＃３１ 「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが おありではないでしょうか。 ＃＃３２ 「左側」のほうが痛くはありませんか。 ＃＃３３ 後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり さわると痛くないでしょうか。 以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。 「補足１おわり」 ＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 「補足２お「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は 「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」 には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの 時間帯依存性が御座います。 これらを下記に記載いたします。 ＃＃１ ２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症 （feb／june／fall crisis）することが多いです。 ＃＃２ （月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。 ＃＃３ （土）（日）が休日ではなく窮日になり 「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。 ＃＃４ よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて 「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。 ＃＃５ 早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に 「症状・症候」の増悪することが多いものです。 ＃＃６ よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」 でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。 ＃＃７ 午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。 ＃＃８ １１月ー１２月に「しびれ感」が 上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。 ＃＃９ 皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」 が発現して「診断」がつかないことが御座います。 ＃＃１０ 「細菌性気管支炎 或は「反復性上気道感染」をおこされ 「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。 ＃＃１１ ＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の 「症状・症候」が発生することもあり 「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが 多いものです。 上記は「緊張型」の不思議だが 重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。 1わり」 ＋＋「補足３」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ しびれがあるとのことですが。 下記については如何でしょうか。 「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」 では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。 ＃＃１ 手指の親指・人指指（第１・第２指）か 小指・薬指（第４・第５指）に 絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょう。 ＃＃２ まずほかの手指には来ません。 ＃＃３ 男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが 特徴で御座います。 如何でしょう。 ＃＃４ また手のひらが赤く霜「降り状」の白い斑点がないでしょうか。 ＃＃５ これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴 が御座います。 ＃＃６ この「しびれ感」は 「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」 が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。 ＃＃７ 皮肉なことに脳ＭＲＩから 「脳神経外科専門医」の疾患である 「キアリ・アーノルド奇形」 「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。 ＃＃８ 上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の 有ることが多いものです。 ＃＃９ 下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、 ・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。 ＃＃１０ 下肢の「しびれ感」の場合膝の裏が「糊付けされたような」 「張り紙様の硬さで「張って」いることが多いものです。 ＃＃１１ おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」 で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。 ＃＃１２ またこの「しびれ感」はおかお特に下口唇に「しびれ感」 を併発することが御座います。 ＃＃１３ また「しびれ感」とも異なるのですが 「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の 患者さんは「肘関節」の「甲」のほうに「軽い疼痛」があるのが 特徴でも御座います。 「補足３おわり」 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。 山本クリニック 山本博昭 電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388 住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp[2005年12月8日 13時37分0秒]
山本先生。 はじめまして。 なにとぞ、ご回答よろしくお願いいたします。 お忙しい中、お手数おかけいたします。 相談内容 今年7月に右半身の痺れで病院にて検査をしました。 脳のMRIをとりましたが、異常はなく、 ストレスでしょうとのことでした。 その後、心療内科等に通い 心身症という診断で、抗不安薬等を処方されました。 飲むと一時的に良くなり、ヨガにも通い始め、徐々に治りはじめ、 心療内科への通院も止めていました。 11月の終わりに、またこの症状が出始め前回よりも症状が重く、 痺れに加え、右手首、右手の小指、薬指、右肩の痛み、 顔の右側の麻痺が現れました。 精神的にも落ち着かない感じです。 もう一度、病院に行こうかと検討しておりますが、 どの科にいったらよいのか、 （心療内科がいいのか、顔の痺れがあるので、神経内科なのか）、 また、薬はどういったものを処方していただくのがよいのか、 教えていただけますでしょうか？ 私のこの症状を読み、これは本当にストレスからくるものか、 それとも神経系の症状なのかおわかりになりましたら、 お忙しい中恐縮ですが、ぜひ教えてくださいますようお願いいたします。 Thursday, December 08, 2005 12:39 PM[2005年12月8日 12時39分13秒]