ご相談タイトル:脊髄梗塞? 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。










#1
##1
「はじめまして。

父(男性、74歳、5年前に心臓バイパス手術施術、糖尿病疾患あり)
が3週前突然歩行が困難になり、
下半身が殆ど動かず、感覚もなく、排泄も自力では不可能な状態で
即大病院に入院しました。

約3週間半の入院、検査の後、脊髄梗塞という診断がなされ
先週末よりリハビリを開始いたしました。
ところが最近になってお医者様が病状が悪化しているので
他の病気の可能性の示唆をし始めました。
 
大病院は神経内科はあるにはあるのですが、
専門医が週1回しかから来ないので
果たして正確かつ適切な診断、治療ができるのか若干不安があります
。
私としては神経内科、リハビリ科、整形外科の3つがきっちり
揃っていてチーム診療が進んでいる病院へ
変更またはセカンドオピニオンを求めた方が良いと思うのですが、

ご多忙中のところ恐縮ですが
何か良いアドバイスをいただければ幸いでございます。」
との事です。



#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
 
##2
まず本邦では両側下肢麻痺の患者さんの場合
「整形外科専門医先生」が「お受けもちの先生」であると
「骨・皮・筋」に問題がなければ。
 
##3
いとも簡単に「脊髄梗塞」という病名が付けられる慣わしが
あります。
 
##4
だから「脊髄梗塞」は「脳梗塞」のようなしっかりとした「虚血性脳血管障害」
を示唆するものではないのです。

##5
即ち「病態」が「脊髄血管障害」を示唆するものではなくとも結果的に
「脊髄梗塞」と呼称されることがあります。
 
##6
適切な表現が思い浮かばないのですが
「整形外科専門医先生」の世界ではそのようです。

##7
「脳神経外科専門医先生」「神経内科専門医先生」等
「中枢神経系専門医先生」では「脊髄梗塞」という
診断を下さざるを得ない事例は一生の間に2-3回もないでしょう。
 
 
 
 

 
#3
##1
「欧米」では両側下肢麻痺の患者さんの場合
「脳神経外科専門医先生」>「神経内科専門医先生」>「整形外科専門医先生」
というように流れます。
 
##2
「ところが最近になってお医者様が病状が悪化しているので
他の病気の可能性の示唆をし始めました。」
との事です。
 
##3
如何なる「病態」を示唆されているのか判りかねます。
 
##4
「私としては神経内科、リハビリ科、整形外科の3つが
きっちり揃っていて チーム診療が進んでいる病院へ
変更またはセカンドオピニオンを求めた方が良いと思うのですが、」
との事です。
 
##5
いまだ「中枢神経系専門医先生」=
「脳神経外科専門医先生」或は「神経内科専門医先生」
が「御父様」を御覧になられていないとすれば。
 
##6
これは大変な事です。
 
 


 
 
#4結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
 
##2
「私としては神経内科、リハビリ科、整形外科の3つが
きっちり揃っていてチーム診療が進んでいる病院へ変更または
セカンドオピニオンを求めた方が良いと思うのですが、」
との事です。
 
##3
##2のほうが宜しいに決まっています。
 
##4
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
 
##5
けれども
「お受けもちの先生」とよく相談されて。
しっかりとした
「中枢神経系専門医」が「外科・内科」共にが常在されている
御施設に「転医」されたほうが宜しいと今の私は考えます。
 
##6
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

##7
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
 
 
 
 
 
 
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
 
 
 
 






上記・下記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。






何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。








何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。



 
山本クリニック 山本博昭
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci 
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
[2005年11月3日 14時0分56秒]

お名前: 匿名希望   


はじめまして。

父(男性、74歳、5年前に心臓バイパス手術施術、糖尿病疾患あり)
が3週前突然歩行が困難になり、
下半身が殆ど動かず、感覚もなく、排泄も自力では不可能な状態で
即大病院に入院しました。

約3週間半の入院、検査の後、脊髄梗塞という診断がなされ
先週末よりリハビリを開始いたしました。
ところが最近になってお医者様が病状が悪化しているので
他の病気の可能性の示唆をし始めました。
 
大病院は神経内科はあるにはあるのですが、
専門医が週1回しかから来ないので
果たして正確かつ適切な診断、治療ができるのか若干不安があります
。
私としては神経内科、リハビリ科、整形外科の3つがきっちり
揃っていてチーム診療が進んでいる病院へ
変更またはセカンドオピニオンを求めた方が良いと思うのですが、

ご多忙中のところ恐縮ですが
何か良いアドバイスをいただければ幸いでございます。
 
Thursday, November 03, 2005 12:24 PM
[2005年11月3日 12時24分51秒]

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