ご相談タイトル:7歳(5月で8歳)になる娘がバイク(モトクロス)の練習で頭部外傷 



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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
まだ御連絡のみで週末でもある夕方に御不安を
抱かれ「御心配」されている「御母様」の姿が
眼に浮びます。



++++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

「頭部外傷」とりわけ「小児頭部外傷」の場合は
必ずや
「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されて下さい。

週末の場合は「決して慌てないで」。

週末は「脳神経外科専門医先生」も
腕利きの先生が待機されていないことが御座います。

このような場合「救急」として。

週末でも「脳神経外科専門医先生」は複数在住する
大学病院の「脳神経外科外来」の「脳神経外科専門医先生」
を「御受診」されることをお勧めいたします。


下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++++








#1
##1
「今日、主人と7歳(5月で8歳)になる娘が
バイク(モトクロス)の練習のため遠方に出かけており、
昼前に転倒し頭部を打ったと連絡がありました。

ヘルメットやプロテクター等は全て付けており、
転倒直後の意識障害はなかったそうですが、
「頭が痛い」というのでしばらく休憩したそうです。

午後から練習を再開したようですが、
3時ごろから「気持ち悪い」というので練習を
終了したようです。

まだ自宅に戻ってきていないので
直接子供の様子は見ていませんが、

帰ってきたら
どのようなことに注意して様子を見ればいいのか、
どのくらいの時間注意した方がいいのか
など教えて下さい。

また、週末で病院の救急外来の対応に
若干不安がありますが、
それでも一度受診したほうが良いでしょうか?
よろしくお願い致します。」
との事です。







#2結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「7歳(5月で8歳)になる娘がバイク(モトクロス)
の練習のため遠方に出かけており、 
昼前に転倒し頭部を打ったと連絡がありました。
ヘルメットやプロテクター等は全て付けており、
転倒直後の意識障害はなかったそうですが、
「頭が痛い」というのでしばらく休憩したそうです。」
との事です。

##2
今現在あわてずに。
 
##3
お近くの「大学病院」等の「高次医療機関」
の「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されていただいたほうが
無難ですね。
 

##4
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
 

山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の「過去の御相談と御回答」から
転倒による頭部強打 [2] [2004年 1月19日 6時30分27秒] 
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/849159918333502.html
を御参照頂けますか。
=>
コピー致します=>「ごらんくださいませ★★★」






++「ごらんくださいませ★★★」++++++++++++++++++++++++




ご心配なことと存じます。
#1
##1
「2歳8ヶ月の娘のことで相談します。
本日(1月18日)の午前11時ごろ、
室内プールのプールサイドで滑って転倒してしましました。
かなりのスピードで走っていたため、足が後ろからすくわれたように
滑ってしまい一瞬体が中に浮いて、まずは背中から床に落ち、
そして後頭部を強打してしまいました。転倒した時、
すぐに大声を上げて泣き、意識ははっきりしていました。
また、幸いプールサイドの床は、クッション性のあるやわらかい
素材だったため、ぶつけた後頭部は出血などの外傷はなく、
コブもできませんでした。その後、昼食も普段どおり食べ、
お昼寝も1時間半(通常と同じ)とり、
ぶつけた後頭部を痛がることもなく、
機嫌よく元気に遊び回っており、
また休日なのであえて救急病院などには連れていっていません。
しかし、最近話題のスノーボードなどで転倒して頭部を強打し、
頭蓋内出血をおこしていると、
数日後に急に意識がなくなるというような深刻な場合があるので
とても心配です。
そこで相談ですが、頭蓋内出血をおこしているかどうか
はっきりさせるためにも、専門の医療機関で検査を受けるべきでしょうか?
また、
その検査は2歳8ヶ月の女児の場合、
どのような検査を受けるのでしょうか?
検査は早く受けたほうがよいのでしょうか?
何か症状がでるまで様子をみたほうがいいのでしょうか?
通常、どのくらいの時間もしくは
日数経過すれば問題ないと判断できるのでしょうか?」
との事です。


#2
##1
「本日(1月18日)の午前11時ごろ、
室内プールのプールサイドで滑って転倒してしましました。
かなりのスピードで走っていたため、足が後ろからすくわれたように
滑ってしまい一瞬体が中に浮いて、まずは背中から床に落ち、
そして後頭部を強打してしまいました。転倒した時、
すぐに大声を上げて泣き、意識ははっきりしていました。
また、幸いプールサイドの床は、クッション性のあるやわらかい
素材だったため、ぶつけた後頭部は出血などの外傷はなく、
コブもできませんでした。」との事です。
##2
よりまして
「後頭部をコンクリートに打撲したのが」この御回答
より19時間前
と解釈させていただきます。
##3
「意識障害」の有無に関しては
「すぐに大声を上げて泣き、意識ははっきりしていました。」
との事にようです。

##4
「意識障害」は無かったと解釈させていただきます。

#3
##1
「頭部外傷」のときは必ずや「「脳神経外科専門医」を
御受診下さいますよう。
##2
「頭部外傷」の場合「頭部X線撮影」は特殊でございます。
##3
また「頭部外傷」には「意識清明期」という怖い「落とし穴」があり
「頭部外傷」
の「重症な病態」が見落とされることがございます。

#3
##1
御相談者の御相談内容からは「意識障害」がなかったので
ある意味で安心はできますが。
##2
「頭部外傷」でも「後頭部打撲」の場合「後頭骨骨折」の有無の
診断は「大変重要」で御座います。
##3
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により「意識清明期」が数日ー数週間に及ぶことがございます。

##4
「意識清明期」は「頭部外傷」の後
意識状態は「清明」でも時間経過とともに
「意識障害」が出現するという「頭部外傷」特有の怖い「症状」のことです。

##5
御相談者が「スノーボードの事例」をあげられて心配されているのも
この「意識清明期:lucid nterval:LI」の事例で御座います。



#4
##1
「しかし、最近話題のスノーボードなどで転倒して頭部を強打し、
頭蓋内出血をおこしていると、
数日後に急に意識がなくなるというような深刻な場合があるので
とても心配です。
そこで相談ですが、頭蓋内出血をおこしているかどうか
はっきりさせるためにも、専門の医療機関で検査を受けるべきでしょうか?
」との事です。
##2
「脳神経外科専門医」を御受診されると宜しいです。
##3
このとき頭部X線撮影は
###1「正面」
###2「側面」
###3「タウン撮影」の
「3方向」は必ず「脳神経外科専門医」は撮影
致します。
##4
「頭部X線撮影」のみで宜しかろうと今の私は考えます。




#5ご質問に関して
(Q1)今後、どの程度の期間、どのような点を注意して
   経過観察すれば宜しいでしょうか?
(Q2)検査は早く受けたほうがよいのでしょうか?
何か症状がでるまで様子をみたほうがいいのでしょうか?

##1
まずは慌てずに週末ですから動かないで。
また週末は総合病院など腕利きの先生がいないことが
多いですから。
##2
週があけたらばしっかりとした「脳神経外科専門医」
が複数いる御施設で
しっかりとした「脳神経外科専門医」先生を必ずや
御受診されて下さい。

(Q3)その検査は2歳8ヶ月の女児の場合、
どのような検査を受けるのでしょうか?

##1
「頭部X線撮影」のみで宜しかろうと今の私は考えます。
##2
「お受けもちの先生」の指示により必要あれば
脳CTその他受けられてくださることになると存じます。

##3
小児頭部外傷のなかでもとりわけ「後頭部打撲」
は怖いと思います。
##4
もしも「3歳未満で骨折」があった場合。
##5
「成長骨折(増大骨折)」
の心配がありますから3歳まで経過観察は続きます。


(Q4)通常、どのくらいの時間もしくは
日数経過すれば問題ないと判断できるのでしょうか?
##1
これは今から「お受けもちの先生」に診察してから
「きまることで御座います。」
##2
何ともいえません。



#6結論:
##1
「頭部外傷」の場合必ず「脳神経外科専門医」を御受診下さい。

##2
「頭部外傷」で「脳神経外科専門医」を御受診されるとき
伝達しなければならない「大事な情報」がございます。

##3
「受傷時」の情報とりわけ
###1
「頭部外傷の日時と時刻」及び
###2
「意識障害の有無」や
###3
「受傷機転(何に頭をぶつけた)
は重要でございます。

##3
まずは慌てずに週末ですから動かないで。
また週末は総合病院など腕利きの先生がいないことが
多いですから。

##4
しっかりとした「脳神経外科専門医」先生を必ずや
御受診されて下さい。

##5
お子様は頭でっかちですから
親御様の心配は耐えません。

##6
「脳神経外科専門医」を御受診され
「お受けもちの先生」と様々に御相談されて下さい。

##7
ご心配なことと存じますが
まずは「意識障害」はなかったわけですから。

慌てずに「しっかりとした「脳神経外科専門医」先生」
を御受診されて下さいますよう。




上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。




何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。



何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2004年1月19日 6時30分27秒]


--------------------------------------------------------------------------------
お名前: 
2歳8ヶ月の娘のことで相談します。
本日(1月18日)の午前11時ごろ、
室内プールのプールサイドで滑って転倒してしましました。
かなりのスピードで走っていたため、足が後ろからすくわれたように
滑ってしまい一瞬体が中に浮いて、まずは背中から床に落ち、
そして後頭部を強打してしまいました。転倒した時、
すぐに大声を上げて泣き、意識ははっきりしていました。
また、幸いプールサイドの床は、クッション性のあるやわらかい
素材だったため、ぶつけた後頭部は出血などの外傷はなく、
コブもできませんでした。その後、昼食も普段どおり食べ、
お昼寝も1時間半(通常と同じ)とり、
ぶつけた後頭部を痛がることもなく、
機嫌よく元気に遊び回っており、
また休日なのであえて救急病院などには連れていっていません。
しかし、最近話題のスノーボードなどで転倒して頭部を強打し、
頭蓋内出血をおこしていると、
数日後に急に意識がなくなるというような深刻な場合があるので
とても心配です。
そこで相談ですが、頭蓋内出血をおこしているかどうか
はっきりさせるためにも、専門の医療機関で検査を受けるべきでしょうか?
また、
その検査は2歳8ヶ月の女児の場合、
どのような検査を受けるのでしょうか?
検査は早く受けたほうがよいのでしょうか?
何か症状がでるまで様子をみたほうがいいのでしょうか?
通常、どのくらいの時間もしくは
日数経過すれば問題ないと判断できるのでしょうか?
お忙しい中大変恐縮ですが、ご回答くださいますようお願い申し上げます。

[2004年1月19日 0時7分54秒]




「ごらん下さいませおわりおわり★★★」


++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2007年4月9日 18時45分36秒]

お名前: 匿名希望   
今日、主人と7歳(5月で8歳)になる娘が
バイク(モトクロス)の練習のため遠方に出かけており、
昼前に転倒し頭部を打ったと連絡がありました。

ヘルメットやプロテクター等は全て付けており、
転倒直後の意識障害はなかったそうですが、
「頭が痛い」というのでしばらく休憩したそうです。

午後から練習を再開したようですが、
3時ごろから「気持ち悪い」というので練習を
終了したようです。

まだ自宅に戻ってきていないので
直接子供の様子は見ていませんが、

帰ってきたら
どのようなことに注意して様子を見ればいいのか、
どのくらいの時間注意した方がいいのか
など教えて下さい。

また、週末で病院の救急外来の対応に
若干不安がありますが、
それでも一度受診したほうが良いでしょうか?
よろしくお願い致します。

Saturday, April 07, 2007 6:10 PM
[2007年4月7日 18時10分57秒]

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