ご相談タイトル:脳震盪について 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
ここをおして 0 1 2 3 4 5




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
ご心配なことと存じます。
これはご災難であると同時に困りました。
下記の御回答はあくまでも相談掲示板の能力範囲での
御回答で御座います。
あくまでも御参考に留められて頂くべきことを御銘記
下さいますように。


+++++++++++++++++++++++++++++++++
御施設を変えられてもよいから
お母様には
しっかりとした「脳神経外科専門医先生」が受け持たれて
「入院」+「経過観察」が必要であり
「脳CT」の「追跡検査」が必要な状態であると判断いたします。

この判断は
「すぐに病院に行き、CTをとりましたが脳震盪とのことでした。
CTでは、後頭部にコブがある事と
、「前の方の左脳と右脳を分ける壁から軽い出血が
見られるとの事でした。」」
が「正しい情報」としての御回答です。

「脳CT」にて「異常所見無し」であれば
「脳震盪:commotio cerebri cerebral concussion:CC」
の「御診断」となります。

「脳CT」にて
「お受けもちの先生」から
「前の方の左脳と右脳を分ける壁から軽い出血が
見られるとの事でした。」との事です。

「頭蓋内出血」の「「異常所見有り」が
明らかですから「脳震盪:commotio cerebri cerebral concussion:CC」
ではありえません。

「脳挫傷」或いは「外傷性クモ膜下出血」=「脳挫傷」の
「病態」であると判断されます。

御相談者の御相談内容要旨御記載通りであるとすれば
通常はあまり聞かない「事例」なので「私」も御回答にあたり
当惑致しております。

下記順を追って御回答致します。
+++++++++++++++++++++++++++++++++




#1
##1
「はじめまして。
早速ですが、私の母(60歳)が先日階段で転倒し後頭部を強打しました。
約5分ほど呼んでも、ほっぺをひっぱたいても返事もなく白目をむいておりました。
その後、意識が戻り、すぐに病院に行き、CTをとりましたが脳震盪とのことでした。
CTでは、後頭部にコブがある事と、前の方の左脳と右脳を分ける壁から軽い出血が
見られるとの事でしたが、脳震盪という事で、治療や投薬はしておりません。
2日目の今日も吐き気や頭痛、フラフラしており、転倒前後数時間の記憶がない状態です。

そこで、質問ですが、
1.左脳と右脳を分ける壁の軽い出血は心配ないとのことでしたが、心配ないのでしょうか?
  (CTではまっすぐな線が切れて白くもやもやっとしてます。)
2.一部記憶の欠損は回復するのでしょうか?(手足の麻痺はありません)
3.たまに耳にするのですが、数日後に急変する場合などが考えられるのでしょうか?
4.また、考えられるとすれば、どのような前触れ(症状)が現れるのでしょうか?

お忙しいとは思ういますが、教えていただきたく、よろしくお願いいたします。
余談になりますが、私の父は5年ほど前に麻酔による心停止で、低酸素脳しょうとなり
現在も意識なく植物状態です。もしも母まで障害を持つようになったらと考えると
気が遠くなります・・・
という事もあって、母にはどうしても回復してもらいたいと心より願ってるいますので、
お力をお貸しください。よろしくお願いします。」
との事です。





#2
##1
「CTをとりましたが脳震盪とのことでした。
CTでは、後頭部にコブがある事と、

前の方の左脳と右脳を分ける壁から軽い出血が

見られるとの事でしたが、脳震盪という事で、
治療や投薬はしておりません。」
との事です。

##2
御相談者の御相談の御記載内容=
「前の方の左脳と右脳を分ける壁から軽い出血が
見られるとの事でしたが」
からは。

##3
「外傷性」に「頭蓋内出血」は「画像診断」で明らかなわけですから
「脳震盪」という「御診断」は「成立」致しません。

##4
何故「脳震盪」という「御診断」が
「御家族」に告げられたのかは判断が困難で御座います。

##5
「先日階段で転倒し後頭部を強打しました。
・略・CTをとりましたが脳震盪とのことでした。」
との事ですが。

##6
「脳CT」にて「異常所見無し」であれば「脳震盪」=
「脳震盪:commotio cerebri cerebral concussion:CC」
の「御診断」となります。

##7
「脳CT」にて「頭蓋内出血」の「「異常所見有り」が
明らかですから「脳震盪:commotio cerebri cerebral concussion:CC」
ではありえません。

##7
「脳CT」の「画像所見」が御記載どおりであるのであれば
「脳挫傷」或いは「外傷性クモ膜下出血」=「脳挫傷」の
「病態」。

##8
「今現在」
入院されて経過観察が必要な状態で御座います。






#3
##1
「1.左脳と右脳を分ける壁の軽い出血は心配ないとのことでしたが、
心配ないのでしょうか?
  (CTではまっすぐな線が切れて白くもやもやっとしてます。)」
=>
「脳CT」の「画像所見」の御記載から
「出血」が「確かな」「画像所見」であれば
「大変心配です」。

##2
「2.一部記憶の欠損は回復するのでしょうか?(手足の麻痺はありません)」
=>
「今現在」は「頭部外傷」の急性期です。
「脳CT」にて「出血」があるのであれば
「入院」+「経過観察」にて「出血の増大」の有無を「フオロー」
しなければなりません。

##3
「3.たまに耳にするのですが、数日後に急変する場合などが考えられるのでしょうか?」

=>
「意識清明期:lucid interaval:ルシッド・インターバル」。

「頭部外傷」には「意識清明期」という怖い「落とし穴」があり
「頭部外傷」の「重症な病態」が見落とされることがございます。

「意識清明期:lucid interaval:ルシッド・インターバル」
とは現在の意識は「清明」だけれども後になり
「意識障害」という「重大な深刻な御症状」が発生する
「頭部外傷」独特の「病態」のことで御座います。

##4
「4.また、考えられるとすれば、どのような
前触れ(症状)が現れるのでしょうか?」

=>

少なくとも御相談者の御相談の御記載内容からは
「御母様」は「脳CT」にて「頭部外傷」にて「頭蓋内出血」の
ある状態の急性期です。

当初より「緊急入院」されて「前触れ」がおこらないように
慎重に経過観察がなされるべきですしそのように判断されるべきです。





#5結論:
##1
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

##2

御施設を変えられてもよいから
お母様には
しっかりとした「脳神経外科専門医先生」が受け持たれて
「入院」+「経過観察」が必要であり
「脳CT」の「追跡検査」が必要な状態であると判断いたします。


##3
上記は
「すぐに病院に行き、CTをとりましたが脳震盪とのことでした。
CTでは、後頭部にコブがある事と、前の方の左脳と右脳を分ける壁から軽い出血が
見られるとの事でした。」
が「正しい情報」としての御回答です。


##4
「脳CT」にて「異常所見無し」であれば「脳震盪」=
「脳震盪:commotio cerebri cerebral concussion:CC」
の「御診断」となります。

=>

「脳CT」にて「頭蓋内出血」の「「異常所見有り」が
明らかですから「脳震盪:commotio cerebri cerebral concussion:CC」
ではありえません。

=>
「脳挫傷」或いは「外傷性クモ膜下出血」=「脳挫傷」の
「病態」であると判断されます。


##5
御相談者の御相談内容要旨御記載通りであるとすれば
通常はあまり聞かない「事例」なので「私」も御回答にあたり
当惑致しております。


##6
一刻も早い御相談者の「症状・症候」の寛解の得られること・
一刻も早い「症状・症候」のご回復を心より御祈り申し上げます。











上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。








何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。









何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2005年3月24日 11時42分3秒]

お名前: ムーミン    URL
はじめまして。
早速ですが、私の母(60歳)が先日階段で転倒し後頭部を強打しました。
約5分ほど呼んでも、ほっぺをひっぱたいても返事もなく白目をむいておりました。
その後、意識が戻り、すぐに病院に行き、CTをとりましたが脳震盪とのことでした。
CTでは、後頭部にコブがある事と、前の方の左脳と右脳を分ける壁から軽い出血が
見られるとの事でしたが、脳震盪という事で、治療や投薬はしておりません。
2日目の今日も吐き気や頭痛、フラフラしており、転倒前後数時間の記憶がない状態です。

そこで、質問ですが、
1.左脳と右脳を分ける壁の軽い出血は心配ないとのことでしたが、心配ないのでしょうか?
  (CTではまっすぐな線が切れて白くもやもやっとしてます。)
2.一部記憶の欠損は回復するのでしょうか?(手足の麻痺はありません)
3.たまに耳にするのですが、数日後に急変する場合などが考えられるのでしょうか?
4.また、考えられるとすれば、どのような前触れ(症状)が現れるのでしょうか?

お忙しいとは思ういますが、教えていただきたく、よろしくお願いいたします。
余談になりますが、私の父は5年ほど前に麻酔による心停止で、低酸素脳しょうとなり
現在も意識なく植物状態です。もしも母まで障害を持つようになったらと考えると
気が遠くなります・・・
という事もあって、母にはどうしても回復してもらいたいと心より願ってるいますので、
お力をお貸しください。よろしくお願いします。
[2005年3月24日 10時1分0秒]

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