ご相談タイトル:背中の痛み→肩・首の痛み→後頭部の鈍痛 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
ここをおして 1 2 3 4 5




お名前: 匿名希望   
広島在住 24才 会社員 男です
「肩・首の痛み→後頭部の鈍痛」
という相談内容を読ませて頂きました

自分にも全く同じ症状がでています
(右顎下の首の痛み、背中のはり、右後頭部の鈍痛、喉の痛み)
二日前 朝起きたとき突然これらの症状が現れました

やはり脳神経外科に行ったほうがよいのでしょうか?
市販の薬で治るものであればそうしたいのですが…
[2004年9月30日 9時39分50秒]

お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
ご心配なことと存じます。



#1
##1
「はじめまして、お忙しいところ恐れ入ります。
大阪府在住・26歳・男 会社員です。
早速ご相談なのですが、 

1ヶ月半ほど前に以前から疲れると出ていた腰痛がひどくなり
右手足・ほおに静電気の様なしびれを感じたため整形外科に行きました。

その後腰の痛みが和らぐとともに症状が上に上って行く様な感じで、
背中の痛み→肩・首の痛み→後頭部の鈍痛(主に右耳の後ろ中心・辛い時は

頭頂部の圧迫感あり)と症状が変化していきました。 

その後別の整形外科で「特発性側わん症」と診断され、
神経内科では「緊張型頭痛」と診断されCT・MRI等は不要と言われました。

 
現在は首の付け根・後頭部(両側)が常にボーっとしている様な張っている様な感じで、
たまにこめかみや耳の後ろに一瞬のズキッとした痛みが出ます。
手足のしびれ(右)は頻度はだいぶ減りましたが無くなってはいません
(右を下にして寝たりうつむき加減の動作の後に出るような気が…)

 

あと補足として、
・3ヶ月前に自動車での衝突事故を経験(当時自覚症状は特に無し)
・目がショボショボすることがある。
・(胃の)むかつきを覚えたことが数度あった(その時頭痛は無く胃薬で改善)
・五感・言語には違和感は無い
・断続的にミオナールを服用

 

長々となってしまい申し訳ありません。やはりだらだらと長引いている為
今後の治療・対策の方向性が見えず、重篤な病気ではとの不安・ストレスで
参っています。

ぜひ貴重なアドバイスの程宜しくお願い致します。」
との事です。








#2結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読させて頂きました。
 
##2
御相談者は
「3ヶ月前に自動車での衝突事故を経験(当時自覚症状は特に無し)」
との事ですが。
 
##3
交通事故のことはひとまずお忘れになられて下さい。
 
##4
この「症状・症候」は
典型的な「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
 
##5
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の
胃ばけ(あだ名です)の「症状・症候」もおありのようです。

##6
或は
軽微ながら
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)
の「症状・症候」も起こされていらっしゃるようで
御座います。
 
##7
「緊張型」の「背中バリバリ症候群」(あだ名です)=
「肩・背中にわたり激痛・鈍痛の塊と思えるような痛み」を
基調として。=>##8
 
##8
「その後腰の痛みが和らぐとともに症状が上に上って行く様な感じで、 
背中の痛み→肩・首の痛み→後頭部の鈍痛(主に右耳の後ろ中心・辛い時は
頭頂部の圧迫感あり)と症状が変化していきました。」
との「症状・症候」が発現していらっしゃると
考えます。

##9
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。 

##10
今内服されていらっしゃる「ミオナール」では「緊張型」には歯がたちません。

##11
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」
ととよく間違えられます。

##12
一番困るのは「脊椎」の「病態」と間違われることです。

 

##13
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。

##14
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。

##15
典型的な「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」で御座います。

##16
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を「補足1」に。

 「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」の時間依存性を「補足2」に。

「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型しびれ(あだ名です)」を「補足3」に
御記載致します。

 

##17
すでに「緊張型頭痛」との「御診断」は下されていらっしゃるようですが。
「治療戦略」が追いついていない状況と推察いたします。

 

##18
怖い病気ではないのですが

正診断率の大変低い「頭痛系の「症状・症候」」であること。

適切な表現が思い浮かばないのですが
「お受けもちの先生」が「苦手」でいらっしゃった場合に
なんとか「御診断」はついても。
「治療戦略」がおいつかず患者さんが苦しまれる点からは。

##19

ある意味では
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は「怖い」「病態」といえましょう。

 

 

 

取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。

 

 

 

上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。

 

 

 

 

 

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

 

 

 

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

 

 

 

 

 

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci 

hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp

 

 

 

 

++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++++++++++

さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。

##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1−2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
(バーバーズ・サイン:Barber's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
##31
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
##32
「左側」のほうが痛くはありませんか。
##33
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。

 

 

以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。

 

 

 

++「補足2」++++++++++++++++++++++++++++++++++++

「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

##1
2月・6−7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。

##2
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##3
(土)(日)が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。

##4
よく土日に「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。

##5
早朝もしくは朝の起床時に30分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
##6
よく「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。

##7
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。

##8
11月ー12月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。

##9
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。

##10
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。

##11
##10ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
 
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。

 

 

 

 

+++「補足3」+++++++++++++++++++++++++++++++++++

しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。

「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。


##1
手指の親指・人指指(第1・第2指)か
小指・薬指(第4・第5指)に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょう。

##2
まずほかの手指には来ません。

##3
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょう。

##4
また手のひらが赤く霜「降り状」の白い斑点がないでしょうか。


##5
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。

##6
この「しびれ感」は
「頚椎の病気(「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア)」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。

##7
皮肉なことに脳MRIから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。

##8
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。

##9
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲(足背部)・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。

##10
下肢の「しびれ感」の場合膝の裏が「糊付けされたような」
「張り紙様の硬さで「張って」いることが多いものです。

##11
おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。

##12
またこの「しびれ感」はおかお特に下口唇に「しびれ感」
を併発することが御座います。


 

 

 

 

 

 

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

 

 

 

 

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年9月15日 18時40分56秒]

お名前: 匿名希望   
*相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。*



はじめまして、お忙しいところ恐れ入ります。

大阪府在住・26歳・男 会社員です。

 

早速ご相談なのですが、 

1ヶ月半ほど前に以前から疲れると出ていた腰痛がひどくなり

右手足・ほおに静電気の様なしびれを感じたため整形外科に行きました。

その後腰の痛みが和らぐとともに症状が上に上って行く様な感じで、

背中の痛み→肩・首の痛み→後頭部の鈍痛(主に右耳の後ろ中心・辛い時は

頭頂部の圧迫感あり)と症状が変化していきました。 

 

その後別の整形外科で「特発性側わん症」と診断され、

神経内科では「緊張型頭痛」と診断されCT・MRI等は不要と言われました。

 

現在は首の付け根・後頭部(両側)が常にボーっとしている様な張っている様な感じで、

たまにこめかみや耳の後ろに一瞬のズキッとした痛みが出ます。

手足のしびれ(右)は頻度はだいぶ減りましたが無くなってはいません

(右を下にして寝たりうつむき加減の動作の後に出るような気が…)

 

あと補足として、

・3ヶ月前に自動車での衝突事故を経験(当時自覚症状は特に無し)

・目がショボショボすることがある。

・(胃の)むかつきを覚えたことが数度あった(その時頭痛は無く胃薬で改善)

・五感・言語には違和感は無い

・断続的にミオナールを服用

 

長々となってしまい申し訳ありません。やはりだらだらと長引いている為

今後の治療・対策の方向性が見えず、重篤な病気ではとの不安・ストレスで

参っています。

ぜひ貴重なアドバイスの程宜しくお願い致します。
[2004年9月15日 18時29分26秒]

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