ご心配なことと存じます。
上手く御回答できると宜しいのですが。
御相談者の「症状・症候」は
大変正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
「脊椎の病気（脊椎症」とか脊椎椎間板ヘルニア）」
と図らずも間違われる場合も有り厄介です。
＃１
＃＃１
「昨年９月に左足裏に痺れが出てきました。１０
月になると足裏に小石のようなものがくっついて
いるような違和感があり、砂利道を素足で歩いて
いるような痛みがあって、歩行が困難になってき
ました。
１１月には右足裏にも同様な症状が出てきまし
たが、左足ほどの痛みはありませんでした。また、
座っていると足裏が冷たくなって痛くなったり、
痺れてくるので、座ることも苦痛になってきまし
た。冷たさに敏感で冷気や冷たいものに触れると
痛みが増してきました。反面、横臥したり足裏に
体重をかけないと違和感はありますが、痛みはほ
とんどありません。長時間座っていたり、寒さに
会うと痺れや痛みは足裏から脚の裏側と側面にも
広がってきます。また、最近は長時間寝ていると
腰が痛くなると同時に足裏に痛みが出てきます。
これまで、数箇所の整形外科、神経内科を受診
しましたが、病名、原因を特定されず、坐骨神経
痛の疑いがあると治療を受けてきましたが、症状
は改善されませんでした。
是非、病名、原因、治療法、診察科名を教えて
ください。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容からは。
＃＃２
下肢の足指先端が凍えるような感覚があるが
「運動」をされていると「御自覚症状」は軽減されると
考えます。
＃＃３
「内科的背景要因」で「閉塞性動脈硬化症 ＡＳＯと呼称」
とか様々な病態で「類似病態」があるのです。
＃＃４
上記病態などは
幸いなことに「神経内科専門医先生」或は「整形外科専門医先生」
を御受診されているので「除外診断」が
可能と「仮定」させて頂きます。
＃３
＃＃１
「数箇所の整形外科、神経内科を受診
しましたが、病名、原因を特定されず、坐骨神経
痛の疑いがあると治療を受けてきましたが、症状
は改善されませんでした。」
との「情報」が確かであるとして以下御回答致します。
＃＃２
この病態は
「知覚異常性大腿神経神経痛」
（本当は神経痛ではないのですが）
と呼称されます。
＃＃３
「知覚異常性大腿神経神経痛」は
meralgia paraesthetica（メラルギア・パレステチカ），或いは
Roth−Bernhartd症候群などと呼称されます。
＃＃４
1895年Rothにより「meralgia paraesthetica」と命名され
Bernhardtにより
「外側大腿皮神経パレステジア」と記載されました。
＃＃５
いずれも本邦ではこの「病態名」はまず通じません
＃４
＃＃１
「長時間座っていたり、寒さに
会うと痺れや痛みは足裏から脚の裏側と側面にも
広がってきます。また、最近は長時間寝ていると
腰が痛くなると同時に足裏に痛みが出てきます。」
との事です。
＃＃２
これはかなり「典型的」な「症状・症候」で
御座います。
＃＃３
「知覚異常性大腿神経神経痛」は
「外側大腿皮神経」という神経が主役をなします。
＃＃４
「腰痛」を伴う「下肢大腿外側痛」の「症状・症候」が
基本で御座います。
＃５
＃＃１
「末梢神経名称」でいけば「外側大腿皮神経」が
病態の主役であることが多いものです。
＃＃２
外側大腿皮神経という有名神経は
「第２，３腰神経前枝の後部」から発生する「末梢神経」で御座います。
＃＃３
「知覚異常性大腿神経神経痛」
即ち
meralgia paraesthetica（メラルギア・パレステチカ），
Roth−Bernhartd症候群の場合は。
＃＃４
「ペインクリニック専門医先生」を御受診されるて
「神経ブロック」或は「神経根ブロック」による
「治療戦略」を立てて頂くのが宜しい
と今の私は考えます。
＃６
＃＃１
「知覚異常性大腿神経神経痛」には「神経根ブロック」
が著効致します。
＃＃２
けれども「神経ブロック」とりわけ「神経根ブロック」は
相当な熟練を要する技術で御座います。
＃＃３
また
「神経根ブロック」は「痛い」です。
＃＃４
Ｌ２神経根＋Ｌ３神経の「神経根ブロック」が
有効で御座います。
＃＃５
因みにＬ２神経根といえば
＃＃＃１
陰部大腿神経、
＃＃＃２
外側大腿皮神経、
＃＃＃３
大腿神経
＃＃＃４
閉鎖神経
など御相談者の「症状・症候」の
「原因神経」と想定される「末梢神経」の源流で御座います。
＃７結論：
「病名、原因、治療法、診察科名を教えて
ください。」
との事です。
＃＃１
病名は「知覚異常性大腿神経神経痛」
（meralgia paraesthetica（メラルギア・パレステチカ），
Roth−Bernhartd症候群などと呼称されます）
が最も考えられます。
＃＃２
原因は
＃＃＃１
御相談者の御相談内容からは
「特定できません」。
＃＃＃２
けれども「機能性頭痛」である
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
を御持ちの患者さんに多いものです。
＃＃３
「治療法」との事ですが。
＃＃＃１
「神経ブロック」であれば
「外側大腿皮神経ブロック」が「著効」致します。
＃＃＃２
或は
「神経根ブロック」で
Ｌ２＋Ｌ３を「神経根ブロック」致します。
＃＃４
＃＃＃１
診療科名は
「ペインクリニック専門医先生」を御受診されると
宜しいのではないかと今の私は考えます。
＃＃＃２
但し「ペインクリニック専門医先生」でも
「知覚異常性大腿神経神経痛」に苦手な先生も
いらっしゃいます。
このことは何卒に覚えておかれて下さいませ。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月22日 19時5分48秒]