ご相談タイトル:太股外側と腰がヒリヒリ痛みます 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。



++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)
という
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。

下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++








#1
##1
「30歳男です
下記の症状は週一回程度ゴルフ打ちっぱなし練習の影響でしょうか?
先生よろしくお願いいたします。


【症状】
2週間前に右側陰毛部分の生え際が日焼けしたように
ヒリヒリし始め現在も赤みはまったく無く、
かゆみ、ぶつぶつも見当たりません。

3日前に右足付根付近の右内側太もも(直径10cmの範囲)と
右外側ふともも(直径20cmの範囲)と右腰(ベルトの付近)が
ヒリヒリ痛みだします。
座っている時は、痛みは無いのですが、
歩行するとズボンにすれて痛みます。
歩けないという程の痛みではありません。
ちょうど真夏日の太陽による日焼けの痛みによく似ています。

心配でたまりません。よろしくお願いいたします。」
との事です。






#2
##1
典型的な「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)
の「症状・症候」で御座います。

##2
御相談者の御相談内容からは
「日焼けしたように
ヒリヒリし始め現在も赤みはまったく無く、
かゆみ、ぶつぶつも見当たりません。」
との事です。

##3
「ヘルペス「病態」」・或は皮膚の「病態」を御考えかもしれません。
けれども「ヘルペス「病態」」・或は皮膚の「病態」
の「症状・症候」とは関連が少ないように
考えます。

##4
御相談者の御相談内容要旨御記載からは。
この「症状・症候」は
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)。

##5
1895年Rothにより「meralgia paraesthetica」
と命名され
Bernhardtにより「外側大腿皮神経パレステジア」
と記載されました。

##6
「知覚異常性大腿神経神経痛」
或はmeralgia paraesthetica(メラルギア・パレステチカ),
 Roth−Bernhartd症候群などと呼称されます。

##7
本邦ではまず通じません。

##8
「知覚異常性大腿神経神経痛」
(本当は神経痛ではないのですが)
の特徴を#3に記載いたします。





#3
この「感覚障害・知覚障害」或は「腰痛・下肢痛」には特徴が御座います。

##1
「腰痛」を伴い疼痛或は「しびれ感」は
まずは
「大腿外側」から発症致します。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載から
「2週間前に右側陰毛部分の生え際が日焼けしたように
ヒリヒリし始め・略・
3日前に右足付根付近の右内側太もも(直径10cmの範囲)と
右外側ふともも(直径20cmの範囲)と右腰(ベルトの付近)が
ヒリヒリ痛みだします。」
も「基本」は大腿外側の「症状・症候」です。

##3
「膝関節痛」或いは
「更には下肢外側痛或は脹脛痛」として広がります。

##4
この「しびれ感」は「ある朝」或は「就眠時」「就眠中」に
突如として出現することが多い。

##5
けれども「運動神経麻痺」は全く伴いません。

##6
「しびれ感」の特徴は
「弱い電気を感じられているビリビリする様な御自覚症状」
と考えます。

##7
更には
「下肢足」の「親指付け根」・「薬指の付け根」・
「踝の上」・「大腿」外側に「しびれ感」「症状・症候」が
あることが多いものです。

##8
下肢「しびれ感」の場合「体重」をかけていると
消失或は著明に軽減致します。

##9
「入浴にて浮力で体重負荷が無く」なると
「症状・症候」は軽減致します。

##10
けれども「浴槽」からでた後に」急激に
「症状・症候」が増悪することが多いものです。

##11
「いすに座ったり」して「体重負荷」が減じると「症状・症候」
は増悪して「足指先端」の「冷痛感」で「激痛」にばけることも
御座います。

##12
下肢のみでなく上枝にもしびれのあることが多いものです。
如何でしょうか。

##13
上枝の「しびれ感」の場合
「手指の親指・人指指(第1・第2指)か
小指・薬指(第4・第5指)」に
絵に書いたような「しびれ」が御座います。

##14
更に上肢の場合
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います

##15
「下肢痛」で「御診断」が付かず苦労される患者さん
が「知覚異常性大腿神経神経痛」では後をたちません。

##16
時として「疼痛性歩行障害」にすら至ります。

##17
「機能性末梢神経障害」であり画像診断には「異常所見」
が得られないため。
=>##18

##18
正診断率の大変低い
「疼痛系の「症状・症候」」でございます。

##19
「神経ブロック」或は「神経根ブロック」
或は「硬膜外ブロック」が著効致します。

##20
「症状・症候」のレベルを間違えられて
「おしり=臀部直上」の「ブロック」を施行されることが
稀ならず御座います。

##21
これらの
「経仙骨孔ブロック」或は
「硬膜外ブロック」の「仙骨ブロック」を施行されても
一向に良くなりません。





#4
##1
御相談者の御相談内容からは。
##2
「知覚異常性大腿神経神経痛」
(本当は神経痛ではないのですが)
の「軽症」の「症状・症候」で御座います。

##3
主役は外側大腿皮神経という有名神経であり
「第2,3腰神経前枝の後部」(腰神経を「L」と呼称致します)
発生する
「有名な神経」で御座います。
(L2〜L3と呼称致します)

##4
「末梢神経名称」でいけば
「外側大腿皮神経」が病態の主役であることが多いものです。

##5
L2神経根といえば
###1
陰部大腿神経
###2
外側大腿皮神経
###3
大腿神経
###4
閉鎖神経の源流です。

##6
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)
の場合
###1
「神経ブロック」では
「外側大腿皮神経ブロック」

###2
或は
「神経根ブロック」では
「L2神経根神経根ブロック」が著効致します。

##7
上記の「神経ブロック」或は「神経根ブロック」による
治療は「脳神経外科専門医先生」或は
「ペインクリニック専門医先生」が専門と致します。




#5結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御相談者の御相談内容からは
典型的な「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)=
「Roth−Bernhartd症候群:ロス・ベルンハルト症候群」=
「meralgia paraesthetica(メラルギア・パレステチカ)」
です。

##3
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)
或は
1895年Rothにより「meralgia paraesthetica」と命名されて
Bernhardtにより「外側大腿皮神経パレステジア」と記載された
病態なので御座います。

##4
「CT・MRIやX線撮影などの画像診断」では「異常所見」
が得られないために「機能性末梢神経障害」による
「症状・症候」で御座います。

##4
「知覚異常性大腿神経神経痛」(本当は神経痛ではないのですが)
は不思議お名ことに
本邦ではまず通用しません。

##5
しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害」にお強い
「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」を
御受診されるのが宜しいと考えます。

##6
但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」
でも「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっしゃいます。
このことは何卒に御銘記下さいませ。

##7
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「ヘルペス「病態」」・或は皮膚の「病態」とはなんら
関係が御座いません。

##8
これは「骨・皮・筋」の病気ではありません。 

##9
「下記の症状は週一回程度ゴルフ打ちっぱなし練習の影響でしょうか?
先生よろしくお願いいたします。」
との事です。
=>
違います。


##10
怖い状態ではありません。
怖い病気ではありません。
だから絶対に心配なさいませんように。


##7
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。





上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。




何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年11月2日 14時56分0秒]

お名前: 匿名希望   
30歳男です
下記の症状は週一回程度ゴルフ打ちっぱなし練習の影響でしょうか?
先生よろしくお願いいたします。


【症状】
2週間前に右側陰毛部分の生え際が日焼けしたように
ヒリヒリし始め現在も赤みはまったく無く、
かゆみ、ぶつぶつも見当たりません。

3日前に右足付根付近の右内側太もも(直径10cmの範囲)と
右外側ふともも(直径20cmの範囲)と右腰(ベルトの付近)が
ヒリヒリ痛みだします。
座っている時は、痛みは無いのですが、
歩行するとズボンにすれて痛みます。
歩けないという程の痛みではありません。
ちょうど真夏日の太陽による日焼けの痛みによく似ています。

心配でたまりません。よろしくお願いいたします。
November 02, 2005 1:16 PM
[2005年11月2日 13時16分0秒]

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