ご相談タイトル:緊張型頭痛の抜歯後症候群 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。



+++++++++++++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの遭遇する「医療現場」のお手本のごとき事例
で御座います。

下記に順を追って御回答致します。

+++++++++++++++++++++++++++++++





#1
##1
「はじめまして。
37歳、女性です。

先日左下の奥歯を抜歯し、鎮痛剤を1日、抗生物質を3日
服用しました。抜歯の痛みは治まってきましたが、服用
完了後より右後頭部に刺すような痛みが発症しました。
痛む箇所に触れると、たんこぶのように腫れたような感じに
なっています。腰をかがめたり、振り返るなどすると特に
電気が走ったようにビリビリと痛みます。
一夜明けると腫れが前頭部の方に拡がってきました。

過去のご相談内容を拝見し、思い当たることとして「抜歯」
「かなり強い肩凝り症」「抜歯後出血をおさえたいがために
右半身を下向きに就寝」「背部を冷やした」などがあり、
緊張型頭痛かと推測しております。
時折、ストレスを感じると食いしばりもしているようです。

実は本日近くの総合病院に行って来ました。
脳神経外科にかかりたかったのですが、しびれがないなら
と内科に回され、しかも診断も妊娠を疑われるなど大変に
曖昧で、CTスキャンも希望するなら取ると言われ、結局は
様子見とのことでSG顆粒を処方され帰宅しました。

幸い、まだ何も出来なくなるほどの痛みではないので、
薬も飲まずに我慢しています。
この症状はどんな要因によるものと考えられますか?
また、再度診察を受けるとしたら、やはり脳神経外科が
適しているのでしょうか?

お忙しい中、大変恐縮ですがお時間のありますときに
お返事をいただければ幸いでございます。

よろしくお願い致します。」
との事です。






#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
典型的な
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」及び
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「抜歯後症候群」で御座います。

##3
御相談者の御相談内容要旨御記載の
「症状・症候」からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」。

##4
「緊張型」の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
(「神経ブロック」といっても
「星状神経節ブロック(SGB)」は全く「効果」がありません)






#3結論:
##1
「この症状はどんな要因によるものと考えられますか?」
=>
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。

要因というよりも「病態」で御座います。

##2
「この症状」を
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」が
お得意な「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと
今の私は考えます。

##3
「また、再度診察を受けるとしたら、やはり脳神経外科が
適しているのでしょうか?」
=>##4+##5+##6

##4
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しい。

##5
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」が
苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。

##6
大学病院の頭痛専門外来の「中枢神経系専門医」或は
「頭痛専門医」(この名称の「専門医はいません)でも。
「偏頭痛」の患者さんは宜しいのだが「緊張型」の患者さんになると
甚だ苦手な先生は少なくありません。
このことも何卒に覚えておかれて下さいませ。

##7
いずれにしても
「緊張型」は
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。

##8
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。



何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。

山本クリニック 山本博昭
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci 








上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。







何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。







何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年6月10日 18時45分7秒]

お名前: 匿名希望   
*相談掲示板がメンテナンス中のため
電子メールにて頂いた御相談を参考のため相談掲示板に移動致します。*



はじめまして。
37歳、女性です。

先日左下の奥歯を抜歯し、鎮痛剤を1日、抗生物質を3日
服用しました。抜歯の痛みは治まってきましたが、服用
完了後より右後頭部に刺すような痛みが発症しました。
痛む箇所に触れると、たんこぶのように腫れたような感じに
なっています。腰をかがめたり、振り返るなどすると特に
電気が走ったようにビリビリと痛みます。
一夜明けると腫れが前頭部の方に拡がってきました。

過去のご相談内容を拝見し、思い当たることとして「抜歯」
「かなり強い肩凝り症」「抜歯後出血をおさえたいがために
右半身を下向きに就寝」「背部を冷やした」などがあり、
緊張型頭痛かと推測しております。
時折、ストレスを感じると食いしばりもしているようです。

実は本日近くの総合病院に行って来ました。
脳神経外科にかかりたかったのですが、しびれがないなら
と内科に回され、しかも診断も妊娠を疑われるなど大変に
曖昧で、CTスキャンも希望するなら取ると言われ、結局は
様子見とのことでSG顆粒を処方され帰宅しました。

幸い、まだ何も出来なくなるほどの痛みではないので、
薬も飲まずに我慢しています。
この症状はどんな要因によるものと考えられますか?
また、再度診察を受けるとしたら、やはり脳神経外科が
適しているのでしょうか?

お忙しい中、大変恐縮ですがお時間のありますときに
お返事をいただければ幸いでございます。

よろしくお願い致します。
[2005年6月10日 18時40分37秒]

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