ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
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御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの遭遇する「医療現場」のお手本のごとき事例
で御座います。
下記に順を追って御回答致します。
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＃１
＃＃１
「はじめまして。
37歳、女性です。
先日左下の奥歯を抜歯し、鎮痛剤を１日、抗生物質を３日
服用しました。抜歯の痛みは治まってきましたが、服用
完了後より右後頭部に刺すような痛みが発症しました。
痛む箇所に触れると、たんこぶのように腫れたような感じに
なっています。腰をかがめたり、振り返るなどすると特に
電気が走ったようにビリビリと痛みます。
一夜明けると腫れが前頭部の方に拡がってきました。
過去のご相談内容を拝見し、思い当たることとして「抜歯」
「かなり強い肩凝り症」「抜歯後出血をおさえたいがために
右半身を下向きに就寝」「背部を冷やした」などがあり、
緊張型頭痛かと推測しております。
時折、ストレスを感じると食いしばりもしているようです。
実は本日近くの総合病院に行って来ました。
脳神経外科にかかりたかったのですが、しびれがないなら
と内科に回され、しかも診断も妊娠を疑われるなど大変に
曖昧で、CTスキャンも希望するなら取ると言われ、結局は
様子見とのことでSG顆粒を処方され帰宅しました。
幸い、まだ何も出来なくなるほどの痛みではないので、
薬も飲まずに我慢しています。
この症状はどんな要因によるものと考えられますか？
また、再度診察を受けるとしたら、やはり脳神経外科が
適しているのでしょうか？
お忙しい中、大変恐縮ですがお時間のありますときに
お返事をいただければ幸いでございます。
よろしくお願い致します。」
との事です。
＃２
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。
＃＃２
典型的な
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」及び
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「抜歯後症候群」で御座います。
＃＃３
御相談者の御相談内容要旨御記載の
「症状・症候」からは
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」。
＃＃４
「緊張型」の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
（「神経ブロック」といっても
「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」は全く「効果」がありません）
＃３結論：
＃＃１
「この症状はどんな要因によるものと考えられますか？」
＝＞
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。
要因というよりも「病態」で御座います。
＃＃２
「この症状」を
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」が
お得意な「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと
今の私は考えます。
＃＃３
「また、再度診察を受けるとしたら、やはり脳神経外科が
適しているのでしょうか？」
＝＞＃＃４＋＃＃５＋＃＃６
＃＃４
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しい。
＃＃５
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」が
苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。
＃＃６
大学病院の頭痛専門外来の「中枢神経系専門医」或は
「頭痛専門医」（この名称の「専門医はいません）でも。
「偏頭痛」の患者さんは宜しいのだが「緊張型」の患者さんになると
甚だ苦手な先生は少なくありません。
このことも何卒に覚えておかれて下さいませ。
＃＃７
いずれにしても
「緊張型」は
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
＃＃８
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
山本クリニック 山本博昭
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
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上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年6月10日 18時45分7秒]