ご相談タイトル:27歳 女性 。「てんかん脳波所見」について 



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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。


-------------------------------
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

「てんかん脳波所見」の診断は
「中枢神経系専門医先生」でなければ不可能です。
或いは
「脳神経外科専門医先生」でなければ不可能です。

「てんかん脳波所見」の特徴は
###1
「BG:Back Ground:バックグラウンド:背景脳波」に
「θ波:シーター波」の%が多い
そして「α波」の「連続性」が少ない。
###2
「鋭波:spike wave:スパイク」という「棘波」や
「シャープ・ウエーブ:sharp wave」
という「「異常波」の出現」
の
「2つ」です。

「てんかん脳波所見」は文字通り
すぐさま「抗痙攣薬:anti-convulsant」の投与
を行うか否か
という「治療戦略」に密接に関連致します。

これを機会に
「総合病院」或いは「大学病院」等の「高次医療機関」
の
「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されえて
「脳波検査」或いは「必要な「画像診断」」も含めて。

今現在の御相談者の「脳波検査所見」が
「てんかん脳波所見」なのか「正常」なのか
きちんとした診断をしていただくのが
宜しいと今の私は考えます。

下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++++






#1
##1
「1 : 27歳 女性
2 : 数日前に睡眠中に舌(左の際)を噛んだ。
3 : 睡眠時発作でしょうか?
私は、3〜4年ほど前に「てんかん」と診断されました。
発熱で入院し、退院する日に発作を起こしたようです。
発作は2回あったようですが、その後は薬(フェノバール)を飲んでいて
発作はなかったと思います。
医師の指示のもとで薬を減量し、今は薬を飲まなくなって8か月くらいになります。
実は薬を飲まなくなって3か月くらいのときにも、同じように睡眠中に舌を噛みました。
前回も今回も、噛んだときの記憶はありません。
なんとなく、次の日は調子がイマイチな気もするし、
体のあちこちに筋肉痛のような痛みがあった気もします。
ネットで調べたら睡眠時に発作がおきることがある、と知り不安になりました。
病院へ行った方がいいとは思っていますが、発作があった後特徴的な
症状みたいなものがあったら教えてほしいです。
また、睡眠時大発作があった可能性はあると思いますか?
私は、てんかんと診断されて発作があったのは最初の2回だけと聞いているので、
本当にてんかんだったのか、という疑問もあるのですが、2回発作があれば
てんかんと診断されますか? 
脳波の検査では、α波が少ない、とは言われましたが、
てんかんの脳波が出ているとは言われていないと思います。
よろしくお願いします。」
との事です。






#2
##1
「 27歳 女性・略・
私は、3〜4年ほど前に「てんかん」と診断されました。
発熱で入院し、退院する日に発作を起こしたようです。
発作は2回あったようですが、その後は薬(フェノバール)を飲んでいて
発作はなかったと思います。
医師の指示のもとで薬を減量し、今は薬を飲まなくなって8か月くらいになります。」
との事です。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「23−24歳ころに」
「痙攣発作」の「エピソード」があり
「てんかん」と診断され
「抗痙攣薬:anti-convulsant」=
「PB:phenobaribital:フエノバルビタール:フノバール」
内服の「御既往」がおありです。








#3
##1
「ネットで調べたら睡眠時に発作がおきることがある、
と知り不安になりました。」
との事です。

##2
正確には「多少違います」。
「睡眠時に「痙攣発作」は確かに起します」。

##3
正確には
「脳波検査」で「てんかん」の「脳波検査所見」は
各種誘発法の中で
「睡眠時脳波」に「90%」「てんかん脳波」が
或いは
「てんかん」と診断しうる「異常所見」がでるから
「てんかん」の「脳波検査」に際しては
「睡眠誘発」(通常「過呼吸付加:HV」のあとの自然入眠
にまかせます)
の「脳波検査」が絶対的に必要になるということです。









#4
##1
「病院へ行った方がいいとは思っていますが、発作があった後特徴的な
症状みたいなものがあったら教えてほしいです。」
=>
「御家族」が探知する以外は「痙攣発作」の程度にもよりますが
「特徴的な「御自覚症状」」はないと思います。

##2
「また、睡眠時大発作があった可能性はあると思いますか?」
=>
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
全く推察は不可能です。

##3
「私は、てんかんと診断されて発作があったのは
最初の2回だけと聞いているので、
本当にてんかんだったのか、という疑問もあるのですが、2回発作があれば
てんかんと診断されますか? 」
=>
これは大変重要なことですが
1・「痙攣発作」があり。
2・「脳波検査」で「成人しての後天性てんかん」
としての明確な「てんかん脳波所見」
の「1・」+「2・」があれば
「てんかん」と診断致します。

##4
そして##3より
「成人しての後天性てんかん」であれば
「脳腫瘍」などによる「てんかん」=「症候性痙攣発作」
であるか否かを精査致します。





#5
##1
「てんかん脳波所見」の診断は
「中枢神経系専門医先生」でなければ不可能です。
或いは
「脳神経外科専門医先生」でなければ不可能です。

##2
「てんかん脳波所見」の特徴は
###1
「BG:Back Ground:バックグラウンド:背景脳波」に
「θ波:シーター波」の%が多い
そして「α波」の「連続性」が少ない。
###2
「鋭波:spike wave:スパイク」という「棘波」や
「シャープ・ウエーブ:sharp wave」
という「「異常波」の出現」
の
「2つ」です。

##2
「てんかん脳波所見」は文字通り
すぐさま「抗痙攣薬:anti-convulsant」の投与
を行うか否か
という「治療戦略」に密接に関連致します。

##3
「グレイ・ゾーン:gray zone」はありえません。

##4
一般的には
「脳波検査」の「脳波検査所見」は
1・「Normal」
2・「Borderline」
3・「Abnormal」
の「3つ」ですが。

##5
私が過去に「読影(どくえい)」した
「脳波検査所見」で「2・」の「Borderline」
は「極めて少なく」
おそらく
「Borderline」は「脳波検査自体」の
「できふでき」によることが多いと考えます。






#6結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「本当にてんかんだったのか、という疑問もあるのですが、2回発作があれば
てんかんと診断されますか? 
脳波の検査では、α波が少ない、とは言われましたが、
てんかんの脳波が出ているとは言われていないと思います。
よろしくお願いします。」
との事です。

##3
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「てんかん脳波所見」という診断は下されて
いないということですから。

##4
これを機会に
「総合病院」或いは「大学病院」等の「高次医療機関」
の
「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されえて
「脳波検査」或いは「必要な「画像診断」」も含めて。

##5
今現在の御相談者の「脳波検査所見」が
「てんかん脳波所見」なのか「正常」なのか
きちんとした診断をしていただくのが
宜しいと今の私は考えます。

##5
お健やかにお大事にされて下さい。






上記あくまでもご参考にまで
お留めおきご無事にされて下さいませ。







何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。







何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2007年3月20日 19時2分23秒]

お名前: 匿名希望   
1 : 27歳 女性
2 : 数日前に睡眠中に舌(左の際)を噛んだ。
3 : 睡眠時発作でしょうか?
私は、3〜4年ほど前に「てんかん」と診断されました。
発熱で入院し、退院する日に発作を起こしたようです。
発作は2回あったようですが、その後は薬(フェノバール)を飲んでいて
発作はなかったと思います。
医師の指示のもとで薬を減量し、今は薬を飲まなくなって8か月くらいになります。
実は薬を飲まなくなって3か月くらいのときにも、同じように睡眠中に舌を噛みました。
前回も今回も、噛んだときの記憶はありません。
なんとなく、次の日は調子がイマイチな気もするし、
体のあちこちに筋肉痛のような痛みがあった気もします。
ネットで調べたら睡眠時に発作がおきることがある、と知り不安になりました。
病院へ行った方がいいとは思っていますが、発作があった後特徴的な
症状みたいなものがあったら教えてほしいです。
また、睡眠時大発作があった可能性はあると思いますか?
私は、てんかんと診断されて発作があったのは最初の2回だけと聞いているので、
本当にてんかんだったのか、という疑問もあるのですが、2回発作があれば
てんかんと診断されますか? 
脳波の検査では、α波が少ない、とは言われましたが、
てんかんの脳波が出ているとは言われていないと思います。
よろしくお願いします。


Sunday, March 18, 2007 11:50 PM
[2007年3月18日 23時50分12秒]

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