ご相談タイトル:「月経前症候群:premenstrual syndrome:PMS」と「偏頭痛 



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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。



++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

「月経前症候群:premenstrual syndrome:PMS」=
「月経前緊張症:premenstrual tension」での
「頭痛と等価の「症状・症候」」+「頭痛系の「病態」」という
ことです。

この「頭痛系の「病態」」として
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「偏頭痛」正確には「古典的偏頭痛」=「典型的偏頭痛」
の「症状・症候」は合致致しません。

典型的な
「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
であり
「月経前緊張症:premenstrual tension」=
「月経前症候群:premenstrual syndrome:PMS」よりも
「症状・症候」は強いと推察されます。

下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++







#1
##1
「ネットで調べて山本クリニックを知りました。
今病院に通っています。
私は今PMS(月経前緊張症)と偏頭痛でなやんでいます。

去年3月ごろから微熱・頭痛・吐き気・めまいが続き
婦人科へ(ピルを処方される)
何回かピルを変えたのですが合わずに去年9月にピルをやめる。

この間頭痛・めまい・吐き気は続き婦人科の病院から病院へ。
この3つの症状で一番辛かったのが頭痛です。

夜も寝れないほど頭痛があり初期は
ズッキンズッキンという痛みでした。
今月は頭痛がないときは無いって程
毎日のように頭痛があり夜も寝付けません。
今頭痛は
首の付け根あたり・こめかみ・左目奥の3箇所の頭痛になります。

私みたいに
PMSの症状である頭痛と
偏頭痛(○○での診断)をもっていると婦人科
に通ったほうがいいのか
そちらで見てもらったほうがよいのかなやんでます。


今処方されている薬は、
SG顆粒になります。
SG顆粒は体調によって効くときと効かないときがあり
効いても2時間。

以前処方されていた残りの薬もあるので
様子を見ながら変えたりしてますが
やはり効きません。

残っている薬は 
アニルーメ200(結構効いてますがもってもやはり3時間程度)
トリプタノール10
(寝れるが頭痛が治まるわけではなく起きるとだるく頭痛も出て
きます)
イミグランは1錠飲んで
動悸が早くなって苦しくなってしまいのんでません。

こういった場合でも診ていただけるのでしょうか??

薬が合わずにいるので
半ば病院探しも疲れてしまい途方にくれています。

わかりにくい感じになってしまい申し訳ありません。」
との事です。





#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「私は今PMS(月経前緊張症)と偏頭痛でなやんでいます。
去年3月ごろから
微熱・頭痛・吐き気・めまいが続き婦人科へ(ピルを処方される)
何回かピルを変えたのですが合わずに去年9月にピルをやめる。

この間頭痛・めまい・吐き気は続き婦人科の病院から病院へ。
この3つの症状で一番辛かったのが頭痛です。」
との事です。

##3
大変重要なのは御相談者の「頭痛系の「症状・症候」」です。
=>##4

##4
「夜も寝れないほど頭痛があり
初期はズッキンズッキンという痛みでした。
今月は頭痛がないときは無いって程毎日のように頭痛があり夜も寝付けません。
今頭痛は
首の付け根あたり・こめかみ・左目奥の3箇所の頭痛になります。」
との事です。

##5
##4からは
「偏頭痛」正確には「古典的偏頭痛」=「典型的偏頭痛」の
「症状・症候」とは到底に考えられません。

##6
「偏頭痛」正確には「古典的偏頭痛」=「典型的偏頭痛」の
「症状・症候」「機構」につき#3に
簡単にご説明致します。






#3
##1
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。

##2
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は各々の
「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。

##3
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
(脳腫瘍や脳血管障害等)」などによる「症候性頭痛」でなない「頭痛」
を呼称致します。

##4
「偏頭痛」正確には「古典的偏頭痛」=「典型的偏頭痛」の
「症状・症候」は。

##5
「閃輝暗点:せんきあんてん」や
「視野障害」などの「予徴候:predrome:プレドローム」
からまずははじまり。

##6
これらが消失すると同時に「頭痛系の「症状・症候」」が発症するといった
「古典的偏頭痛」独特の経時的変化を致します。

##7
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「偏頭痛」正確には「古典的偏頭痛」=「典型的偏頭痛」の
「症状・症候」の適合性は見出せません。

##8
「月経前症候群:premenstrual syndrome:PMS」=
「月経前緊張症:premenstrual tension」に併発する
「頭痛系の「病態」」では。

##9
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
が最多です。

##10
そして
御相談者の御相談内容要旨御記載からの
「症状・症候」にもよく合致致します。






#4
##1
「薬が合わずにいるので
半ば病院探しも疲れてしまい途方にくれています。」
との事です。
=>##2

##2
「薬があわない」のではなく「診断戦略」があっていない。

##3
##2故に
「緊張型」の患者さん独特の
「新皮質フリーズ現象(neocortical supression)」で
情緒不安定にもなられていらっしゃいます。


##4
「去年3月ごろから
微熱・頭痛・吐き気・めまいが続き婦人科へ(ピルを処方される)
何回かピルを変えたのですが合わずに去年9月にピルをやめる。」
との事です。
=>
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の胃ばけ(あだ名です)の「症状・症候」+
「微熱ウーマン症候群(あだ名です)febrile woman syndrome FWS」
にもなられている。

##5
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は
2月・6−7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/7fal crisis)することが多いです。

##6
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。
「月木おち」(saturday-sunday-monday fall)]

##7
「週末症侯群:week-end syndrome」と呼称し
「休日」が「窮日」となり休息を取れなくなります。

##8
「困った輪」「未解決の輪」「悪魔の輪」という
1・「ひたすらに困り」2・「解決しなければいけない事が解決できない」
「困った輪」「未解決の輪」「悪魔の輪」の
「緊張型」の3つの輪にも入られてしまっています。








#5
##1
「今処方されている薬は、SG顆粒になります。
SG顆粒は
体調によって効くときと効かないときがあり効いても2時間。

以前処方されていた
残りの薬もあるので様子を見ながら変えたりしてますが
やはり効きません。

残っている薬は 
アニルーメ200
(結構効いてますがもってもやはり3時間程度)
トリプタノール10
(寝れるが頭痛が治まるわけではなく起きるとだるく頭痛も出て
きます)
イミグランは
1錠飲んで動悸が早くなって苦しくなってしまいのんでません。」
との事です。

##2
1・
「SG」=「ピラゾロン系薬」=NSAIDs=
NSAIDs(エヌサイド)=「非ステロイド系抗炎症薬」+
2・
「アンヒバ」=「アルピニー」=「カロナール」=
(後発品で「アニルーメ」=「アニリン系解熱鎮痛薬」の
NSAIDs(エヌサイド)=「非ステロイド系抗炎症薬」+
3・
「三環系の抗うつ剤」=「塩酸アミノトリプチン」=
「ttri-putanol」=「トリプタノール」+
4・
「コハク酸スマトリプタン錠」(イミグラン)
(「トリプタン」には「スマトリプタン」として
「イミグラン」「ゾルミトリプタン」として「ゾーミッグ」)

##3
##2の「4種類」の御処方の形態です。

##4
「薬が合わずにいるので
半ば病院探しも疲れてしまい途方にくれています。」
との事です。
=>##5

##5
「薬があわない」のではなく「診断戦略」があっていない。









#6
##1
御相談者は「肩こり・頸こり・背中こり」」
を御持ではないでしょうか。

##2
もしも御相談者に「肩こり・頸こり・背中こり」」
がお強い様であれば。

##3
典型的な
「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
で御座います。

##4
「私みたいにPMSの症状である頭痛と
偏頭痛(○○での診断)をもっていると
婦人科に通ったほうがいいのかそちらで
見てもらったほうがよいのかなやんでます。」
との事です。

##5
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
は
実際に現実的には正診断率の大変低い
「疼痛系の「症状・症候」」でございます。

##6
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」
「月経前緊張症:premenstrual tension」等ととよく間違えられます。

##7
意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」等と
医師より図らずともいわれてしまう病態で御座います。

##8
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
(「神経ブロック」といっても
「星状神経節ブロック(SGB)」は全く「効果」がありません)

##9
しっかり治されるためには「頭痛」「機能性末梢神経障害」にお強い
「脳神経外科専門医先生」「ペインクリニック専門医先生」
を御受診されるのが宜しいと考えます。

##10
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴につき「補足1」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足2」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「胃ばけ(あだ名です)」の「症状・症候」について「補足3」に。
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の患者さんの「思考過程」につき「補足4」に。


御記載致します。御参考になれば何よりです。






#7結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「月経前症候群:premenstrual syndrome:PMS」=
「月経前緊張症:premenstrual tension」による
「婦人科専門医先生」と。
「頭痛系の「病態」」による先生の「ふたまた」では
「治療戦略」にはのれない・乗りがたいと今の私は考えます。

##3
典型的な
「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
であり
「月経前緊張症:premenstrual tension」=
「月経前症候群:premenstrual syndrome:PMS」よりも
「症状・症候」は強いと推察されます。


##4
しっかり治されるためには「頭痛」「機能性末梢神経障害」にお強い
「脳神経外科専門医先生」「ペインクリニック専門医先生」
を御受診されるのが宜しいと考えます。

##5
但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも
「頭痛」「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっいます。
このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。

##6
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

##7
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。









取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。










上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。







何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。






何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。






山本クリニック 山本博昭
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp




++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++++++++++

さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。

##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1−2月)そして梅雨のころ胃が痛かったことは(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
(バーバーズ・サイン:Barber's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
##31
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
##32
「左側」のほうが痛くはありませんか。
##33
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。





以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。



「補足1おわり」

++「補足2」++++++++++++++++++++++++++++++++++++


「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

##1
2月・6−7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。

##2
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##3
(土)(日)が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。

##4
よく土日に「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。

##5
早朝もしくは朝の起床時に30分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
##6
よく「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。

##7
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。

##8
11月ー12月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。

##9
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。

##10
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。

##11
##10ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。

上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
「補足2おわり」

++「補足3」++++++++++++++++++++++++++++++++++++

##1
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に伴う胃ばけ(あだ名です)もお持ちの様です。

##2
胃ばけ(あだ名です)には
胃ばけ(あだ名です)には「3つ」のタイプが御座います。

##3
###1
「胃ばけ(あだ名です)タイプ1」まさにみぞおちがきりきり激痛で痛みます。
###2
「胃ばけ(あだ名です)タイプ2」臍の左右いずれかに「鈍痛」がきます。
###3
「胃ばけ(あだ名です)タイプ3」盲腸・恥骨上・差側盲腸に「鈍痛」がきます。

##4
「また下痢感のない下痢」或は「下痢だとおもっても全くでない」
或は「下痢の「御自覚症状」」がないのに「急に下痢」が起こる
という「下痢化け(あだ名です)」
で消化器系の「症状・症候」がくることが御座います。

##5
「胃ばけ(あだ名です)」=)とりわけ「胃ばけ(あだ名です)タイプ1」
(「胃ばけ(あだ名です)タイプ2」の場合は夜間に「救急車騒ぎ」
を起すほど「激烈」なことが御座います。

##6
また「胃ばけ(あだ名です)タイプ3」盲腸・恥骨上・差側盲腸に「鈍痛」がきます。 


の場合には「俗にいう盲腸炎」=「急性虫垂炎」として手術をされてしまうこと
も御座います。

##7
##6の場合は「俗にいう盲腸炎」=「急性虫垂炎」の手術
のあとで「炎症は少なかった」とか煮え切らない御説明が
されることも多いです。

##8
更には
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の「過去の御相談と御回答」の下記を御参照下さい。
###1
「骨盤の痛みで質問したものです [2] [2003年 8月29日 11時35分44秒]」
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/619282601009221.html
###2
「骨盤の痛み [2] [2003年 8月28日 11時31分46秒] 」
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/0306681951778991.html

##9
このように「緊張型」では消化器の「症状・症候」も
惹起致します。

##10
さもなくても
正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」が「胃ばけ(あだ名です)」
により更に
正診断率の大変低い「病態」へと変化致します。

「補足3おわり」

++「補足4」++++++++++++++++++++++++++++++++++++


#1
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の患者さんには
独特の思考過程=「自分かくし」+「「因果付け」が御座います。


##1
「緊張型」の患者さんは常に学習され
「上昇型の思考」或いは「論理展開」をされますから。

##2
「オーバードライブ」(行き過ぎ)に
ご苦労されていらっしゃいます。

##3
「因果付け」「自分隠し」という
「緊張型」の患者さん独特の「思考過程」でございます。

##4
「強烈な苦悩者の「主人公」としての「自分」はいるのだけれども」

##5
気の許せる相手(本当は家族しかいないのですが)や
他人に「無理強い」をすることが習慣化。

##6
何か「自分を困らせる無理難題」をみつけないと
話の筋が通らないので「不安の種」を捜し求めます。

##7
「真実の自分」と「自分隠しの自分」

##8
「習慣」=「往復・反復}で「真実の自分」と
「「自分隠し」の「自分」」との間の往復に疲れます。

##9
これが「自分隠し」=「自己隠蔽(=自己防御につながる)
のため「他人攻撃」(他人を攻撃すれば余計目立つことに気がつかない。

##10
「因果付け」「自分隠し」という
「緊張型」の患者さん独特の「思考過程」でございます。

#11
「鶏が先か卵が先か」を真剣に悩み考えたり。

##12
火事場に救護のために駆けつける消防車をみて
「消防車」=「火事」と「短絡錯覚」を起こされ
「消防車」に強い嫌悪を擁いたり。

##13
「AがBだからCになる」という
「流暢な論理」=「因果付け」の錯角方程式をよく用いられます。

##14
そのため「時には取り返しのつかない
「自分の一番の見方である他人攻撃」」にでて
「全てをうしなって」しまいます。


 #2
##1
これに加えて
「新皮質フリーズ現象(neocortical supression)」
で情緒不安定にもなられていらっしゃいます。

##2
いちど傾くとなかなか「舵をとるのが困難」になります。

##3
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」は
「大変に非生産的な状態」に加わり正診断率の大変低い
「頭痛系の「症状・症候」で御座います。

##4
脳の「神経細胞」が考える=働く場所を2つに分類する事ができます。
###1
旧皮質(下等哺乳類のときから保持している)と
###2
新皮質(新皮質(霊長類からヒトで大活躍:
コンピューターでいわばメモリー(ラム))のメモリーが一杯の状態から
「情緒不安定」に至ります。

##5
この状態で「はつらつ」と生活できるべくもなく
毎日を過ごされる中で
「新皮質フリーズ現象(neocortical supression)」
で「たりないメモリー」から「記銘力障害」も発生します。

##6
幾度と無く辛い思いをされるうちにやっとこさ「ある思考過程」に
御自分の安楽の境地を見出したどり着かれます。

##5
それは
皮肉にも「心配なこと」が起こるといやだから「先に心配」を
して「安心」しようという「矛盾」の「思考過程」
で御座います。



「補足4おわり」

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2006年3月26日 16時13分24秒]

お名前: 匿名希望   


ネットで調べて山本クリニックを知りました。
今病院に通っています。
私は今PMS(月経前緊張症)と偏頭痛でなやんでいます。

去年3月ごろから微熱・頭痛・吐き気・めまいが続き
婦人科へ(ピルを処方される)
何回かピルを変えたのですが合わずに去年9月にピルをやめる。

この間頭痛・めまい・吐き気は続き婦人科の病院から病院へ。
この3つの症状で一番辛かったのが頭痛です。

夜も寝れないほど頭痛があり初期は
ズッキンズッキンという痛みでした。
今月は頭痛がないときは無いって程
毎日のように頭痛があり夜も寝付けません。
今頭痛は
首の付け根あたり・こめかみ・左目奥の3箇所の頭痛になります。

私みたいに
PMSの症状である頭痛と
偏頭痛(○○での診断)をもっていると婦人科
に通ったほうがいいのか
そちらで見てもらったほうがよいのかなやんでます。


今処方されている薬は、
SG顆粒になります。
SG顆粒は体調によって効くときと効かないときがあり
効いても2時間。

以前処方されていた残りの薬もあるので
様子を見ながら変えたりしてますが
やはり効きません。

残っている薬は 
アニルーメ200(結構効いてますがもってもやはり3時間程度)
トリプタノール10
(寝れるが頭痛が治まるわけではなく起きるとだるく頭痛も出て
きます)
イミグランは1錠飲んで動悸が早くなって苦しくなってしまいのんでません。

こういった場合でも診ていただけるのでしょうか??

薬が合わずにいるので
半ば病院探しも疲れてしまい途方にくれています。

わかりにくい感じになってしまい申し訳ありません。


Saturday, March 25, 2006 7:44 PM

[2006年3月25日 19時44分50秒]

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