ご相談タイトル:下唇と右顔面のしびれ 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
ここをおして 1 2 3 4 5




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
ご心配なことと存じます。

御相談者の御相談内容要からはこの「症状・症候」は.


###1
「接触性口唇炎:せっしょくせいこうしんえん:contact cheilitis」
という「病態」からの「しびれ感」と考えるか・
###2
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「緊張型しびれ(あだ名です)」と考えるか・
###3
「両者の混合と考えるか」・の
「3通り」が御座います。

###3の「病態」であると今の私は考えます。


下記に順を追って御回答致します。




#1
##1
「はじめまして。
29歳の女です。
2日前朝起きて朝食を食べてるときに下唇がしびれてることに気づきました。
麻酔の効き終わりのような、正座した後のしびれが終わりそうな感じのような
しびれでした。
はじめは変な風に寝ていたのかと思ってすぐ治るだろうと思っていました。
そしたら下唇の下のあごの上というか下唇の周辺もしびれを感じるようになりました。
今は下唇と右顔面というか右頬、耳あたりに少しばかりしびれを感じます。
他はだるいとか痛いとかの症状はないです。
これは医者にいったほうがよろしいでしょうか。
行くとしたら何科にいったらよいでしょうか。
よろしくお願いします。」
との事です。



#2
##1
「下唇の下のあごの上というか下唇の周辺もしびれを感じるようになりました。
今は下唇と右顔面というか右頬、耳あたりに少しばかりしびれを感じます。
他はだるいとか痛いとかの症状はないです。」
との事です。

##2
御相談者の御相談の御記載内容からは
###1
「右顔面・右頬の「しびれ感」」+
###2
「「口唇」+「下顎」の「しびれ感」」
ということになります。

##3
「他はだるいとか痛いとかの症状はないです。」
との事です。

##4
##2の###2を先に「御自覚症状」として気づかれ
###1の「「右顔面・右頬の「しびれ感」」は後ほどに
「御自覚症状」としてあらわれたものと考えます。

##5
御相談者の御相談の御記載内容からは
この###2と###1とは関連が少ないように思われます。




#3
##1
御相談者の「症状・症候」は「臨床神経診断学的「症状・症候」」というよりは
「外受容器性「しびれ感」」のような印象を持ちます。

##2
御相談者は
「接触性口唇炎:せっしょくせいこうしんえん:contact cheilitis」
をおこされている可能性が御座います。

##3
「接触皮膚炎;kontact dermatitis」という用語はお聞きになられたことが
おありかと思いますが。

##4
「接触性口唇炎:せっしょくせいこうしんえん:contact cheilitis」とは
「口唇炎」で「接触アレルギー」を原因にする「口唇炎」を意味します。

##5
御婦人におおく口紅が「原因」であることが大変多いものです。

##6
##5のほか「歯磨き」「マニキュア」「チューインガム」等も原因になりえます。




#4
##1
「症状・症候」としては「口唇」の乾燥・「落屑:らくせつ」・亀裂を
主なる「症状・症候」としてそ他に紅斑・浮腫・丘疹なども伴います。
けれども「軽症」の場合には「しびれ感」のことも御座います。

##2
「痛み」「痒み」は全くないかあっても「極く軽度」です。

##3
まれに紫褐色の色素沈着を伴った
慢性湿疹様の「症状・症候」=「苔癬化:たいせんか」(と呼称致します)
の「症状・症候」となることがあります。

##4
この場合(##3)
「色素沈着性接触性口唇炎」と呼称することが御座います。




#5
##1
厳密な「診断」には
「「口唇」に「接触」する可能性のある物質のパッチテスト・必要に応じて
「光パッチテスト」を施行致します。

##2
これらのパッチテストの結果と臨床症候から「臨床診断」で
通常
「接触性口唇炎:せっしょくせいこうしんえん:contact cheilitis」
と診断いたします。

##3
鑑別の必要な「病態」として
###1
「即時性接触性口唇炎;そくじせいせっしょうくせいこうしんえん」=
「接触蕁麻疹」
###2
「カンジダ性口唇炎」
###3
「口唇ヘルペス」
等が御座います。

##4
「接触性口唇炎:せっしょくせいこうしんえん:contact cheilitis」
の場合に「症状・症候」が軽症であると「しびれ感」のみできます。

##5
場合により顔面の「関連痛」のように「しびれ感」が広がる
ことが御座います。


##6
「接触性口唇炎:せっしょくせいこうしんえん:contact cheilitis」は
先述いたしましたが口紅が原因のことが大変多いものです。

##7
「リップスレイックや口紅をぬらないよう」にしていると
「症状・症候」が軽快されていくことが多いものです。

##8
「接触性口唇炎:せっしょくせいこうしんえん:contact cheilitis」
の「治療戦略」は原因物質を明らかにして「接触」を絶つことになりますから。

##10
「特別なお薬も」不要であり
リップスレイックや口紅をぬらないようして経過観察をされるのも
方法で御座います。






#6
##1
ただし。
なおもしも御相談者には「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」がお強いようであれば。

##2
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」から派生する
「緊張型しびれ」(あだ名です)の可能性も御座います。

##3
御婦人の「接触性口唇炎:せっしょくせいこうしんえん:contact cheilitis」
自体が「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の患者さん
に多発いたします。

##4
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の特徴を「補足1」に。

「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の「症状・症候」の時間依存性を「補足2」に。

「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の「緊張型しびれ」(あだ名です)を「補足3」
に御記載致します。









#7結論:
##1
軽症の「接触性口唇炎:せっしょくせいこうしんえん:contact cheilitis」
で「口唇」或いは「口唇」周囲の「症状・症候」の「しびれ感」
と今の私は考えます。
御婦人の口紅が原因であることが大変多いものです。

##2
##1に「プラスアルフア」の「病態」として
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
から派生する「緊張型しびれ」(あだ名です)の可能性
の合併が考えられます。
=>
「補足1」「補足2」「補足3」

##3
因みに
「接触性口唇炎:せっしょくせいこうしんえん:contact cheilitis」の
鑑別の必要な「病態」として
###1
「即時性接触性口唇炎;そくじせいせっしょうくせいこうしんえん」=
「接触蕁麻疹」
###2
「カンジダ性口唇炎」
###3
「口唇ヘルペス」
等が御座います。


##3
現在の「症状・症候」以外に
これらの「症状・症候」が新たに出現した場合は
「皮膚科専門医」先生の御受診が必要になります。

##4
またもしも御相談者には
「頭痛・肩こり・頸こり・背中こり」がお強いようであれば。

##5
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
でありその併発「症状・症候」として
「緊張型しびれ」(あだ名です)がくることが御座います。

##4
御相談者の御相談の御記載内容からは
「他はだるいとか痛いとかの症状はないです。」
との事なのですが。

##5
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の「緊張型しびれ」(あだ名です)は
この「症状・症候」だけでくることも御座います。

##6
総合的結論としては
あまり「症状・症候」が御強く無ければ御様子見で宜しいのではないでしょうか。

##7
但し「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
の「当てはまり事項」が多い場合は
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」
の先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。

##8
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことを何卒覚えておかれてくださいませ。












上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。








何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。






何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。






++「補足1」++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 
さて「緊張型」には特徴がございます。


##1
「残像」が「強く」光が嫌いでは
##2
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
##3
視覚に写るものの「影が薄く」(印象が乏しく)ありませんか。
##4
忘れ物が多くなっていませんか。
##5
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
##6
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象(あだ名です)は。
##7
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
##8
光・音に過敏になられていませんか。
##9
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
##10
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
##11
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
##12
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
##13
低い枕でないとお休みになれないのでは
##14
節分(1−2月)そして梅雨のころ胃や下腹部が痛かったことは
(胃ばけ(あだ名です)
##15
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
##16
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
##17
終末に具合が悪くなりませんか。
##18
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
##19
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」=「しびれ感」
はありませんか。
##20
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
##21
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
##22
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
##23
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
##24
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
##25
咳をすると痛みませんか。
もしくは虫歯もないのに奥歯が痛みませんか。

##26
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
あるいは洗髪で頚部前屈されて「症状・症候」がでませんでしょうか。

(バーバーズ・サインBarBer's sign:理髪店症候)
##27
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
##28
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
##29
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
##30
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」は
「上気道」や「呼吸器」の「症状・症候」が併発しますので。
##31
「ウイルスによる風邪症候群」と間違われて「風邪症候群」
あるいは気管支炎からの熱発と頭痛というように包括されてしまうことが
少なからず御座います。
##32
「反復性上気道感染」のため「リンパ節腫大」と「緊張型」による
頚部・顔面の「しこり」か区別されていないことも御座います。
##33
そのため「リンパ節腫大」とか「頚部のしこり」とか「緊張型」の患者さん
は「表現」されるため「「悪性リンパ腫」などとんでもない疾患の
検査をされることが御座います。
##34
左側のほうが「症状・症候」お強く御座いませんでしょうか。



以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。


++「補足2」++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。

##1
2月・6−7月、9月・11月に症状が悪化・発症
(feb/june/fall crisis)することが多いです。


##2
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##3
(土)(日)が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。

##4
よく土日に「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。

##5
早朝もしくは朝の起床時に30分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。

##6
よく「めまい感」+「胃痛」+「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
##7
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。

##8
(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。

##9
6月ー8月 11月ー12月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。

##10
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。

##11
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ脱水とあいっまって
濃縮髄液であるがゆえに
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。

##12
3月に「上気道感染」を起こされた場合
「筋肉痛など」の「緊張型」の
「症状・症候」をとられて「ウイルス性疾患」しかも治りの良い
「ウイルス性疾患」と診断されることが御座います。
 
 
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。


++「補足3」++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 
しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。


##1
手指の親指・人指指(第1・第2指)か
小指・薬指(第4・第5指)に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょうか。

##2
まずほかの手指には来ません。

##3
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょうか。

##4
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。

##5
この「しびれ感」は
「頚椎の病気(「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア)」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。

##6
皮肉なことに脳MRIから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。

##7
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。

##8
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲(足背部)・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。

##9
下肢痛のある「しびれ感」ではおおくの場合「末梢循環障害」とりわけ
「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。

##10
また「口唇周囲の「しびれ感」」を伴うことがあり
「口唇の裏側=内側=口の中」に強いのが特徴で御座います。

##11
また「御顔の皮膚」全体が「張ったような感じが」するという
「御自覚症状」も時により出現いたします。

##12
また「御顔の皮膚」片側が「張ったような感じが」するという
「御自覚症状」も時により出現いたします。

##13
「末梢性顔面神経麻痺」初期や「脳血管障害」と間違われることも
御座います。

##14
また「しびれ感」とも異なるのですが
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の
患者さんは「肘関節」の「甲」のほうに「軽い疼痛」があるのが
特徴でも御座います。



++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 




何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。
[2004年10月10日 12時40分21秒]

お名前: 夏   
はじめまして。
29歳の女です。
2日前朝起きて朝食を食べてるときに下唇がしびれてることに気づきました。
麻酔の効き終わりのような、正座した後のしびれが終わりそうな感じのような
しびれでした。
はじめは変な風に寝ていたのかと思ってすぐ治るだろうと思っていました。
そしたら下唇の下のあごの上というか下唇の周辺もしびれを感じるようになりました。
今は下唇と右顔面というか右頬、耳あたりに少しばかりしびれを感じます。
他はだるいとか痛いとかの症状はないです。
これは医者にいったほうがよろしいでしょうか。
行くとしたら何科にいったらよいでしょうか。
よろしくお願いします。
[2004年10月9日 22時50分15秒]

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