ご相談タイトル:脳幹部グリオーマでグレード4 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
ここをおして 0 1 2 3 4 5




お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。


++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

「glioma(グリオーマ):神経膠腫:しんけいこうしゅ」
には「病理組織検査診断」から
「Gr(グレード)」 1−4という「悪性度」の分類が御座います。

「脳幹部:brain stem」という生命中枢の「中枢神経系」
に
「glioma(グリオーマ):神経膠腫:しんけいこうしゅ」
のGr(グレード)4が発生したということは
極めて深刻です。
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
まだ「手術」は行われていないようにもお見受け
いたします。

けれども
「お受けもちの先生」が
「手術は10センチ角ほどを切開し
成功率は生:死=6:4とのことです。」
との御判断のように。

「全身麻酔」+「開頭手術腫瘍摘出」自体のみでも
極めて「リスク」が高い。

けれども
「脳幹部:brain stem」の
「glioma(グリオーマ):神経膠腫:しんけいこうしゅ」
のGr(グレード)4を放置したと仮定したら
いつ突然に呼吸停止がくるかもしれない
緊急な「病態」であると今の私は考えます。

下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++






#1
##1
「知人の女性(43歳)ですが、脳幹部グリオーマでグレード4
と診断されていました。

9月1日からの、検査入院を予定していましたが、直前の予備検診で、
緊急入院となり、翌日には開頭手術を医師から薦められました。

手術は10センチ角ほどを切開し
成功率は生:死=6:4とのことです。

彼女は仕事を残したことをくやしがっており、
一般的に手術は決定後何日ぐらいで行われるのか。

また、その後どのくらいで退院できるのか。

それと、術後の問題点等を知りたいと思います。

本人と連絡が難しいために、こちらに質問を出しました。
御願いします。」
との事です。





#2
##1
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

##2
「脳幹部:brain stem」の
「glioma(グリオーマ)」=
「glioma(グリオーマ):神経膠腫:しんけいこうしゅ」 
のGr(グレード)4となると
「大変に厳しい現状」です。

##3
「glioma(グリオーマ):神経膠腫:しんけいこうしゅ」の
Gr(グレード)4
は。

##4
「glioblastoma multiforme:多型性神経膠芽腫:
たけいせいしんけいこうがしゅ」
のことである。

##5
Gr(グレード)4は
「glioma(グリオーマ)」のなかでは「最悪性」のものです。

##5
そして「原発性悪性脳腫瘍」には「中枢神経系」の
発生「部位」があるわけですが。

##6
###1
とりわけ「原発性悪性脳腫瘍」の「手術」の困難である
「脳幹部:brain stem」に発生しているということ。

###2
或は「中枢神経系」のなかでも生命中枢である「脳幹部:brain stem」に。
「glioma(グリオーマ):神経膠腫:しんけいこうしゅ」が
発生しているということ自体。


##7
###1+###2は
極めて深刻な「現状」です。

##8
但し「glioma(グリオーマ):神経膠腫:しんけいこうしゅ」
のGr(グレード)は「開頭手術腫瘍摘出」を
行い「病理組織検査診断」にて「診断」しうるものである。

##9
だから
御相談者の御相談内容要旨御記載から
「glioma(グリオーマ):神経膠腫:しんけいこうしゅ」
のGr(グレード)4という「情報」と。
未だ「「手術」は施行されていないが如き御記載
の非整合性からは一抹の疑問は拭えません。



#3
##1
「9月1日からの、検査入院を予定していましたが、直前の予備検診で、
緊急入院となり、翌日には開頭手術を医師から薦められました。」
との事です。
=>
極めて適切な「お受けもちの先生」の判断です。

##2
 「手術は10センチ角ほどを切開し」
=>
申し訳ございません。
意味が判読できません。

##3
「成功率は生:死=6:4とのことです。」
との事です。=>##4・##5・##6

##4
「脳幹部:brain stem」は「生命の中枢」です。

##5
だから
因みに
「脳幹部:brain stem」の「開頭手術腫瘍摘出」を
行うときは。
「脳腫瘍」の近傍に術野が近づくにつれ
「通常の全身麻酔の人工呼吸器管理」とは異なり
「筋弛緩剤」を解除する戦略を施行致します。

##6
1・「自発呼吸」をみながら。
2・
また
「脳幹部:brain stem」に「外力」が加わると
「徐脈」になり場合により場合により「手術」中に「心停止」
することもあります。

##7
「脳幹部:brain stem」の「開頭手術腫瘍摘出」事態が
「リスク」の高いものです。

##8
「「成功率は生:死=6:4とのことです。」
との事です。

##9
これは上記の如く
「開頭手術腫瘍摘出」自体に「リスク」があることを。
「お受けもちの先生」が判断されていらっしゃるものです。





#4
##1
「 彼女は仕事を残したことをくやしがっており、
一般的に手術は決定後何日ぐらいで行われるのか。」
との事です。=>##2以下。

##2
「脳幹部:brain stem」は
「中脳:mid-brain」「橋:きょう:pons]「延髄:medulla」という
「3部分」が御座います。

##3
「脳幹部:brain stem」の「glioma(グリオーマ):
神経膠腫:しんけいこうしゅ」
ということは御記載から判断できます。

##4
けれども止むを得ずも
脳幹部:brain stem」の
1・
「中脳:mid-brain」にできた「glioma(グリオーマ):
神経膠腫:しんけいこうしゅ」 

2・
「橋:きょう:pons]にできた「glioma(グリオーマ):
神経膠腫:しんけいこうしゅ」 

3・
「延髄:medulla」にできた「glioma(グリオーマ):
神経膠腫:しんけいこうしゅ」 
の「1・」「2・」「3・」の何れかであるかの御記載が御座いません。

##4
##3により
「脳幹部:brain stem」の
「glioma(グリオーマ):神経膠腫:しんけいこうしゅ」の
「開頭手術腫瘍摘出」
の「治療戦略」は大幅に変化致します。

##5
更にまた「脳幹部:brain stem」
の中に存在する「中脳水道:aqueduct」「第4脳室:fourth venticle」
のような。

##6
「脳脊髄液:cerebro-spinal fluid:CSF」の通路が
「glioma(グリオーマ):神経膠腫:しんけいこうしゅ」により
遮断されると。
=>##7

##7
「急性水頭症発作:acute hydrocephalic attack」という
例えようもない危険な「病態」が
発生して「呼吸停止」そして「心停止」に到ります。

##8
「一般的に手術は決定後何日ぐらいで行われるのか。」
=>
「脳腫瘍」は緊急「手術」は少ないのですが
「脳幹部:brain stem」「glioma(グリオーマ):神経膠腫:しんけいこうしゅ」
の場合。
「開頭手術腫瘍摘出」は「減圧」の意味も含めて
「緊急手術」になる事例は多いものです。






#5
##1
 「また、その後どのくらいで退院できるのか。」
との事です。

##2
「glioma(グリオーマ):神経膠腫:しんけいこうしゅ」の
Gr(グレード)4であれば
最悪性の
「glioblastoma multiforme:多型性神経膠芽腫:たけいせいしんけいこうがしゅ」
である。

##3
99.9%腫瘍細胞を摘出したとしてもも(現実には不可能ですが)。

「生長解析:cell kinetics:せいちょうかいせき」という
「glioma(グリオーマ):神経膠腫:しんけいこうしゅ」の
「学問分野」からは「80日」で元の「大きさ」に戻ってしまいます。

##4
だから
御相談者の御知人の場合
「開頭手術腫瘍摘出」が無事終わり
「「病理組織検査診断」も終了した段階」で。

##5
「補助療法」即ち「放射線療法」或いは「化学療法」或いは「免疫療法」
を行う必要が御座います。

##6
「 また、その後どのくらいで退院できるのか。」
は上記が終了してからである。




#6
##1
 「それと、術後の問題点等を知りたいと思います。」
との事です。

##2
何よりも無事に「手術」が終了し
「集学的治療」=
「脳神経外科「手術」」+「補助療法」即ち
「放射線療法」或いは「化学療法」或いは「免疫療法」が
施行出来る「御状態」に到達するまでが。

##4
今現在の切実なる
「問題点」です。

##5
「脳幹部:brain stem」の
「glioma(グリオーマ):神経膠腫:しんけいこうしゅ」の
Gr(グレード)4の患者さんで術前であるのであれば。

##5
毛頭に今現在は
「術後の問題」を考えうる時期ではないと今の私は考えます。







#7結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「本人と連絡が難しいために、こちらに質問を出しました。
 御願いします。」
との事です。

##3
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
御可愛そうなことではあるが。
御相談者の御想像以上に
極めて「深刻」な「御状態」である。

##4
それでも
一刻も早く御相談者の御知人の
「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げたい。

##5
心より
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。








上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。












何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。







何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。






取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。
[2005年8月31日 18時40分27秒]

お名前: 匿名希望   


知人の女性(43歳)ですが、脳幹部グリオーマでグレード4
と診断されていました。

9月1日からの、検査入院を予定していましたが、直前の予備検診で、
緊急入院となり、翌日には開頭手術を医師から薦められました。

手術は10センチ角ほどを切開し
成功率は生:死=6:4とのことです。

彼女は仕事を残したことをくやしがっており、
一般的に手術は決定後何日ぐらいで行われるのか。

また、その後どのくらいで退院できるのか。

それと、術後の問題点等を知りたいと思います。

本人と連絡が難しいために、こちらに質問を出しました。
御願いします。


Wednesday, August 31, 2005 11:45 AM
[2005年8月31日 11時45分59秒]

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