これはご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「妻が巨大ＡＶＭの摘出手術の結果、緑膿菌による感染症にかかり、
頭の皮膚の縫合部から膿がでており、イソジンなどの消毒液など
で消毒したり、高圧酸素療法により皮膚の血行状態を良くする等
の治療を行っております。（すでに２ヶ月近く経過しています）
妻は以前にガンマナイフ治療を３回受けており、頭蓋骨の一部が
ふ骨になっており硬膜も今回の手術で人工硬膜になっている為、
ふ骨もしくは人工硬膜に緑膿菌が潜んでいる為でないかと主治医
の先生の診断がありました。
もしこのまま膿が死滅しない場合、人工硬膜を外した後、足の硬
膜を移植し、ふ骨を外し、最低１ヶ月した後、人工骨（チタンも
しくはセラタイト）を入れる手術を主治医からすすめられました。
主治医の先生は私の質問に丁寧に答えて下さり大変信頼しており
ますが、この治療方針がＢＥＳＴなのでしょうか？何とか手術を
せずに感染症を回避する方法は無いのでしょうか？
何卒、御助言の程、宜しくお願い致します。」
との事です。
＃２結論：
＃＃１
「開頭手術」後の術後感染症に関しては。
＃＃２
当然のことながらまずは
適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」
が原則です。
＃＃３
「お受けもちの先生」は奥様の「皮膚の縫合部感染」の膿からの
細菌の「同定」と「抗生物質」の細菌感受性の評価を
されながら「感染症」の「治療戦略」が行われていると今の私は考えます。
＃＃４
「妻は以前にガンマナイフ治療を３回受けており、頭蓋骨の一部が
ふ骨になっており硬膜も今回の手術で人工硬膜になっている為、
ふ骨もしくは人工硬膜に緑膿菌が潜んでいる為でないかと主治医
の先生の診断がありました。」
との事です。
＃＃４
「ガンマナイフ治療」により「腐骨：ふこつ」化した「頭蓋骨」は当然
生体は「異物」として見做しますから「開頭手術」術後感染症で
この「腐骨：ふこつ」が感染源になっている可能性は極めて高いです。
＃＃５
また「人工硬膜」も異物ですからこれも感染源になっている可能性が
多いに御座います。
＃＃６
「もしこのまま膿が死滅しない場合、人工硬膜を外した後、足の硬
膜を移植し、ふ骨を外し、最低１ヶ月した後、人工骨（チタンも
しくはセラタイト）を入れる手術を主治医からすすめられました。
主治医の先生は私の質問に丁寧に答えて下さり大変信頼しており
ますが、この治療方針がＢＥＳＴなのでしょうか？」
との事です。
＃＃７
この「治療戦略」がＢＥＳＴです。
＃＃８
「何とか手術を
せずに感染症を回避する方法は無いのでしょうか？
何卒、御助言の程、宜しくお願い致します。」
との事です。
＃＃９
「巨大ＡＶＭの摘出手術の結果、緑膿菌による感染症にかかり、
頭の皮膚の縫合部から膿がでており、イソジンなどの消毒液など
で消毒したり、高圧酸素療法により皮膚の血行状態を良くする等
の治療を行っております。（すでに２ヶ月近く経過しています）」
との事です。
＃＃１０
お受けもちの先生も一生懸命でいらっしゃることよく分かります。
また状況判断鋭く大変切れ味のよい優秀な「脳神経外科専門医先生」
であることがよく判ります。
＃＃１１
御気持ちは大変よく判ります。けれども
当面は「お受けもちの先生」の現在の治療方針にしたがわれ
それでもだめであれば早急に
「腐骨：ふこつ」＋「人工硬膜」を取り外す手術を施行される
べき状態であると判断致します。
＃＃１２
このような御回答しか出来ません。
申し訳ございません。
＃＃１３
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年10月31日 7時46分1秒]