ご相談タイトル:拍動性の耳鳴り 



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☆山本クリニック相談掲示板のこれまでの御相談と回答総集編☆
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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
ご心配なことと存じます。







#1
##1
「29歳女性です。
10月に風邪をひいて以来拍動性の耳鳴りが続いています。
12月に脳神経外科でMRIとMRAを撮りました(血管造影?の注射もしました)。
特に異常は見られないということで安心して帰ったのですが。。。
そこの病院では古いのと新しいのとMRの装置が二台あったようなのです。

地元の病院では不信感があったので遠い病院まで行ったので、
先生がその日にMRを撮ってくれました。しかし古い装置で。。
耳の周りも聴診器で聞いてもらいましたが何も聞こえなかったようでした。

古い装置で撮ったことが気になって仕方ありません。
古すぎて写ってない可能性っていうのはありますか??
コンテナの中にあるようなMRの装置でした。

異常はないとのことでしたが、右耳(耳鳴りのするほう)の内耳のほうが
左耳より少し白めに写っていました。
先生いわく内耳で炎症を多少起してるのかもしれないとのことです。

拍動性の耳鳴りがする人でも脳の血管の病気でなかった人というのは
多数いるのでしょうか?もしくはたいていの人が脳の血管の病気ですか?
質問ばかりですいません。よろしくお願いします。」
との事です。







#2結論:
「拍動性耳鳴」。さぞかし御気になられることと思います。

脳MRI・脳MRAが「古い機械」では?の御懸念も良く判ります。
けれども
脳MRI・脳MRAで「「異常所見」無し」
「御自覚症状」は「拍動性の耳鳴り」。
聴診にて「雑音」も聞こえず
「少なくとも」「2つの御施設」で脳MRI・脳MRAで
「「異常所見」無し」
なのであれば「脳血管障害」はないのだと御安心されて宜しいと
今の私は考えます。
下記に順を追って御回答致します。


「拍動性耳鳴」を「御自覚症状」の患者さんの場合「脳神経外科専門医」は
「中枢神経系の「器質的疾患」(脳腫瘍や脳血管障害等)」の可能性として
「頚動脈海綿静脈洞瘻(CCF:carotid−cavernous fistula)」或は
「脳動静脈奇形(AVM)」或は「血管腫」等の存在を考えます。

そして「臨床神経診断学」の検査の後脳CT・脳MRIを施行して
「病変」の有無と程度を画像診断にて評価致します。

「遠くの御施設」の「お受けもちの先生」が
脳MRI検査の「前」に「臨床神経診断学」的に
「耳の周りも聴診器で聞いてもらいましたが何も聞こえなかったようでした。」との「聴診」は.

「拍動性耳鳴」に関して上記の様な「脳血管障害」の
有無と程度を「臨床神経診断学」として
「検査された」ものです。]

この「聴診」で「雑音」がきこえなければ場合によっては
脳MRI・脳MRAよりも診断精度
は高いものです。


御地元の御施設では「古い脳MRIと新しい脳MRI装置」
があるものの「脳MRI機器」に
御相談者は「不信」がおありで「遠くの御施設」まで出向かれ
「結局」当日脳MRIを撮影して前回同様に「「異常所見」無し」との事。

「けれども御相談者はやはり「2番目」の御施設でも
「脳MRI装置が古い」ことから
「病変」が描出されていないことを御心配されていらっしゃる。

「拍動性耳鳴」を「御自覚症状」として患者さんが聞き取れるような
「シャント量」の多い
「脳血管障害」=「頚動脈海綿静脈洞瘻(CCF:carotid−cavernous fistula)」
或は「脳動静脈奇形(AVM)」或は「血管腫」であれば
いかなる脳MRIでも描出できると今の私は考えます。

「拍動性耳鳴」を「御自覚症状」とされて脳CT・脳MRI精査の結果
「上記脳血管障害」が認められない患者さんは99%以上です。

だから「拍動性耳鳴」=「脳血管障害」とお考えになるとすれ
ば御相談者は間違っていることになりますね。

「少なくとも」「2つの御施設」で脳MRI・脳MRAで
「「異常所見」無し」
なのであれば「脳血管障害」はないのだと御安心されて宜しいと
今の私は考えます。


御気持ちは大変よく判ります。けれども
あまり心配ばかりしていては駄目です。

繰り返しになりますが
聴診にて「雑音」も聞こえず
「少なくとも」「2つの御施設」で脳MRI・脳MRAで
「「異常所見」無し」
なのであれば「脳血管障害」はないのだと御安心されて
宜しいと今の私は考えます。








上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。





何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2005年1月20日 14時18分44秒]

お名前: りんか   
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29歳女性です。
10月に風邪をひいて以来拍動性の耳鳴りが続いています。
12月に脳神経外科でMRIとMRAを撮りました(血管造影?の注射もしました)。
特に異常は見られないということで安心して帰ったのですが。。。
そこの病院では古いのと新しいのとMRの装置が二台あったようなのです。

地元の病院では不信感があったので遠い病院まで行ったので、
先生がその日にMRを撮ってくれました。しかし古い装置で。。
耳の周りも聴診器で聞いてもらいましたが何も聞こえなかったようでした。

古い装置で撮ったことが気になって仕方ありません。
古すぎて写ってない可能性っていうのはありますか??
コンテナの中にあるようなMRの装置でした。

異常はないとのことでしたが、右耳(耳鳴りのするほう)の内耳のほうが
左耳より少し白めに写っていました。
先生いわく内耳で炎症を多少起してるのかもしれないとのことです。

拍動性の耳鳴りがする人でも脳の血管の病気でなかった人というのは
多数いるのでしょうか?もしくはたいていの人が脳の血管の病気ですか?
質問ばかりですいません。よろしくお願いします。
[2005年1月20日 14時17分20秒]

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