ご心配なことと存じます。
御相談者の御相談内容からは
「1年ほど前からストレス状態がつずいています。
何か恐ろしい病が隠されているのではと、心配しています。
どのような治療をすればよいのでしょうかお教え下さい。」
について御相談者は「緊張型頭痛」の持ち主であろうという
のが私の御回答の骨子なのですが。
下記順番に御回答申し上げていきます。
宜しければ「補足１」「補足２」も御回答の一部として
ご覧下さいませ。
＃１
＃＃１
「64歳 女性
両手の指のしびれとはれ。
1ヶ月ほど前から、朝起きたとき特に両手の指のしびれとはれがひどく、
右手の人差し指の第2関節と、左手の薬指、小指の第2関節に痛みを感じ、
曲げにくい。そして指先全体が赤く腫れてじんじんしびれ、熱感があり、
かゆみがある。すこし発疹が出たり引いたりしている。
皮膚科の診察では、ぬり薬は貰ったが、しびれは神経系か整形外科系か、
また脳梗塞の前触れなどもあるとのことでした。
ちなみに血圧は正常ですが、1年ほど前からストレス状態がつずいています。
何か恐ろしい病が隠されているのではと、心配しています。
どのような治療をすればよいのでしょうかお教え下さい。」
との事です。
＃２
＃＃１
「皮膚科専門医」先生から外用薬が出ていらっしゃいます。
＃＃２
「1ヶ月ほど前から、朝起きたとき特に両手の指のしびれとはれがひどく、
右手の人差し指の第2関節と、左手の薬指、小指の第2関節に痛みを感じ、
曲げにくい。そして指先全体が赤く腫れてじんじんしびれ、熱感があり、
かゆみがある。すこし発疹が出たり引いたりしている。
皮膚科の診察では、ぬり薬は貰ったが・」
との事です。
＃＃３
「皮膚科専門医先生」の「御診断」は如何なものでしょうか。
＃＃４
また「外用薬」は上記御相談者の御相談内容要旨の
「発疹」以外にも。
＃＃５
「しびれ感」以外の症状・症候＝「朝にひどいはれ」その他も対象として
お出しいただいているものでしょうか。
＃３
＃＃１
御相談者の御相談内容要を熟読致しました。
＃＃２
御相談者の「しびれ」は「知覚障害」というよりは
「しびれ感」と解釈できます。
＃＃３
だから「脳神経外科専門医」の立場からは
どうも「中枢神経系の「器質的疾患」（脳腫瘍や脳血管障害等）」
などが原因でおきる「しびれ感」とは考えにくいです。
＃＃４
勿論後述いたしますが「脊髄・脊椎」の症状・症候とも考えにくい
物で御座います。
＃＃５
いずれに致しましても「虚血性中枢神経系血管障害」である
「脳梗塞」を症状・症候の可能性と考える「合理性」
は極めて低いので心配は無用と
考えます。
＃４
＃＃１
御相談者には「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」などの
症状・症候が御座いませんでしょうか。
＃＃２
もしもおありであれば御相談者のこの症状・症候
は
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
に伴う「緊張型しびれ（あだ名です）」として解釈できます。
＃＃３
「緊張型頭痛」ということばが急に出ましたが。
＃＃４
「緊張型頭痛」について簡単に＃５でご説明いたします。
＃＃５
そして「緊張型しびれ（あだ名です）」に関して＃６にて
ご説明いたします。
＃５
＃＃１
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には
「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等があります。
＃＃２
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は各々の
「機能性頭痛」の「成分」がよく混じり合います。
＃＃３
「機能性頭痛」とは「「中枢神経系の「器質的疾患」
（脳腫瘍や脳血管障害等）」などによる「症候性頭痛」
でなない「頭痛」を呼称致します。
＃＃４
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の場合は「頭痛系」の症状・症候でくるよりも「背中」の「張った感じ」
や御相談者のような「朝に強い」両側の手の「しびれ感」
でくることがいものです。
＃＃５
「補足１」に
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の特徴を御記載致します。
＃＃６
「朝に強い症状・症候」というように
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の症状・症候の出現には時間依存性がありますから。
「「緊張型」の時間依存性」につき「補足２」に御記載致します。
＃＃７
＃４で記載いたしましたように「緊張型しびれ（あだ名です）」の
特徴については下記＃６に記載いたします。
＃６
しびれがあるとのことですが。
下記については如何でしょうか。
「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」
では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。
＃＃１
手指の親指・人指指（第１・第２指）か
小指・薬指（第４・第５指）に
絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょう。
＃＃２
まずほかの手指には来ません。
＃＃３
男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが
特徴で御座います。
如何でしょう。
＃＃４
また手のひらが赤く霜「降り状」の白い斑点がないでしょうか。
＃＃５
これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴
が御座います。
＃＃６
この「しびれ感」は
「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」
が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。
＃＃７
皮肉なことに脳ＭＲＩから
「脳神経外科専門医」の疾患である
「キアリ・アーノルド奇形」
「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。
＃＃８
上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にも
また下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の
有ることが多いものです。
＃＃９
下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、
・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。
＃＃１０
下肢の「しびれ感」の場合膝の裏が「糊付けされたような」
「張り紙様の硬さで「張って」いることが多いものです。
＃＃１１
おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」
で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。
＃７
＃＃１
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の症状・症候は。
＃＃２
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・
「ＯＡ症候群」等ととよく間違えられます。
＃＃３
「緊張型」の
原因はともかく誘引は
＃＃＃１
水分の足りない状態でいらっしゃり
＃＃＃２
夜間就眠時に背部を冷やすことにより発症致します。
＃＃３
もしも御相談者が「緊張型」即ち
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
であられた場合は。
＃＃４
治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
＃＃５
まず何科を受診するかは御相談者の場合は難しい問題のひとつ
ですが。
＃＃６
とりあえずは「内科的な背景要因」につき「内科専門医先生」
を御受診されそしてその後は下記の状況が満たされるのであれば
「脳神経外科専門医」先生を御受診されると宜しいと今の私は考えます。」
＃８結論：
＃＃１
「緊張型しびれ（あだ名です）」は
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「膠原病」
「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・
「心療内科の疾患」ととよく間違えられます。
＃＃２
上記はあくまで御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
があられたらばの想定で御回答致しました。
＃＃３
もしも御相談者に「頭痛・・肩こり・頸こり・背中こり」」
がお強い様であれば。
＃＃４
＃＃３を主訴とされ「緊張型しびれ（あだ名です）」を「副症状」
とされて
「頭痛系の疾患」がお得意な「脳神経外科専門医」の先生を
御受診されると宜しいと今の私は考えます。
＃＃５
勿論「臨床血液検査」を始めとする検査が御相談者の場合は
必要であると今の私は考えます。
＃＃６
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも
「頭痛系の疾患」が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいますように。
＃＃７
「1年ほど前からストレス状態がつずいています。
何か恐ろしい病が隠されているのではと、心配しています。
どのような治療をすればよいのでしょうかお教え下さい。」
との事です。
早く治したいものです。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
さて
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には特徴がございます。
＃＃１
「残像」が「強く」光が嫌いでは
＃＃２
「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。
＃＃３
視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。
＃＃４
忘れ物が多くなっていませんか。
＃＃５
土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。
＃＃６
お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。
＃＃７
アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は
＃＃８
光・音に過敏になられていませんか。
＃＃９
就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。
＃＃１０
就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。
＃＃１１
目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。
＃＃１２
眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか
おおくは片側です。
＃＃１３
低い枕でないとお休みになれないのでは
＃＃１４
節分（１−2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）
＃＃１５
物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。
＃＃１６
休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。
＃＃１７
終末に具合が悪くなりませんか。
＃＃１８
いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。
＃＃１９
「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」
はありませんか。
＃＃２０
俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感]
がくることはありませんか。
＃＃２１
「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。
＃＃２２
水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。
＃＃２３
喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。
＃＃２４
口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている
感じはありませんか。
＃＃２５
咳をすると痛みませんか。
＃＃２６
「下をむくと」辛い感じがされませんか。
（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）
＃＃２７
他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。
＃＃２８
急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。
＃＃２９
お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると
天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。
＃＃３０
肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。
「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」
で御座います。
＃＃３１
「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことが
おありではないでしょうか。
＃＃３２
「左側」のほうが痛くはありませんか。
＃＃３３
後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがあり
さわると痛くないでしょうか。
以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。
＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は
「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの
時間帯依存性が御座います。
これらを下記に記載いたします。
＃＃１
２月・６−７月、９月・１１月に症状が悪化・発症
（feb／june／fall crisis）することが多いです。
＃＃２
（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。
＃＃３
（土）（日）が休日ではなく窮日になり
「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。
＃＃４
よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて
「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。
＃＃５
早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に
「症状・症候」の増悪することが多いものです。
＃＃６
よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」
でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。
＃＃７
午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。
＃＃８
１１月ー１２月に「しびれ感」が
上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。
＃＃９
皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」
が発現して「診断」がつかないことが御座います。
＃＃１０
「細菌性気管支炎
或は「反復性上気道感染」をおこされ
「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。
＃＃１１
＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の
「症状・症候」が発生することもあり
「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが
多いものです。
上記は「緊張型」の不思議だが
重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年4月18日 7時47分38秒]