ご子息様の「小児頭部外傷」。
ご心配なことと存じます。
＃１
＃＃１
「4歳の息子のことで質問があります。
１２／３０の朝１０時ごろ、庭でサッカーをしていて、
転んで後頭部をブロック塀の角にぶつけました。
その後、５分ぐらい泣いて落ち着いてからは、
すぐに遊びだして痛くないと言っておりますが、
すこし心配です。
後頭部の真中辺だと思うのですが、
たんこぶが出来た様子も無いのですが、その後車に乗っていると、
いすにもたれると打ったところが痛いと言っており、
やはり病院に行ってみてもらった方が良いのかとどうか？
病院で、どのような検査が必要か教えてください。」
との事です。
＃２
＃＃１
4歳ですから3歳のお誕生日はすぎており
骨折がかりにもあったとしても
「増大骨折：growing skull fracture：
仮性髄膜瘤」の「現実的な危険」は御座いません。
＃＃２
「１２／３０の朝１０時ごろ、庭でサッカーをしていて、
転んで後頭部（真ん中）をブロック塀の角にぶつけました。
その後、５分ぐらい泣いて落ち着いてからは、
すぐに遊びだして痛くないと言っております」
との事ですから。
＃＃３
御相談者の御相談内容からは
現在御回答時刻（12・31 08：46）で22時間経過されています。
＃＃４
まず
「5分くらいなかれてから遊ばれていた」とのことですから
「頭部外傷後意識障害：PTA :post-traumatic amnesia」
は「無かった」と考えられます。
＃＃５
「けれども転んでブロック塀の角に「後頭部打撲」」とは
「かなりの外力」が想定されます。
＃＃６
22時間経過されてかわりなければ時間も立ち「一安心」
では御座います。
＃３
＃＃１
御相談者の御相談内容からはすでに今お変わりなければ
２２時間経過しています。
一応の安心はできます。
＃＃２
「頭部外傷」でも「後頭部打撲」の場合「後頭骨骨折」の有無の
診断は「大変重要」で御座います。
＃＃３
「小児頭部外傷」での
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により「意識清明期」が数日に及ぶことがございます。
＃＃４
「意識清明期：lucid interaval:ルシッド・インターバル」
とは「頭部外傷」に「独特なもので御座います。
＃＃５
「意識清明期」とは
現在の意識状態は「清明」だ後になり「意識障害」＝「重大深刻な御症状」
が時間差で発生する「頭部外傷」独特の「症状・症候」で御座います。
＃４
＃＃１
「小児頭部外傷」の場合は
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
と呼称される「症状・症候」が発現することが御座います。
＃＃２
俗に言う「お子様が「小児頭部外傷」のあと吐かれる「御症状」」
で御座います。
＃＃２
極めて予後は良好で「何もする必要」は御座いません。
＃＃３
けれども
この「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
は「意識障害」や「失明」の「症状・症候」もきたすことがあり
「脳神経外科専門医」でない先生の場合大騒ぎになることが御座います。
＃＃４
２４時間で回復してしまいます。
＃＃５
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
で「開頭手術」をされてしまうことすらあります。
＃＃６
御相談者の御相談内容からは
「若年性頭部外傷症候群 juvenile head trauma syndrome」
もないようです。
宜しかったです。
＃４
＃＃１
「やはり病院に行ってみてもらった方が良いのかとどうか？
病院で、どのような検査が必要か教えてください。」
との事です。
＃＃２
御相談者の御相談内容からは年末のこの時期をさけられて
あけられてから
「脳神経外科専門医」を御受診されると宜しいです。
如何でしょうか。
＃＃３
このとき頭部X線撮影は
＃＃＃１「正面」
＃＃＃２「側面」
＃＃＃３「タウン撮影」の
「３方向頭部X線撮影」は必ず「脳神経外科専門医」は撮影
致します。
＃＃４
「頭部X線撮影」のみで宜しかろうと今の私は考えます。
＃５結論：
＃＃１
「頭部外傷」には熟練した「脳神経外科専門医」でなければ
見抜けない・判断できない落とし穴或いは「決め所」
がいくつか御座います。
＃＃２
「頭部外傷」の場合必ず「脳神経外科専門医」を御受診下さい。
＃＃３
「頭部外傷」で「脳神経外科専門医」を御受診されるとき
伝達しなければならない「大事な情報」がございます。
＃＃３
「受傷時」の情報とりわけ
＃＃＃１
「頭部外傷の日時と時刻（何時何分何秒）」及び
＃＃＃２
「意識障害の有無」や
＃＃＃３
「受傷機転（何をしているとき如何にして何に頭をぶつけた）
は重要でございます。
＃＃４
「「小児頭部外傷」での「後頭部打撲」では。
＃＃５
「後頭骨骨折」による「硬膜外血腫」は「静脈性」のため
場合により「意識清明期」が数日に及ぶことがございます。」
＃＃６
「小児頭部外傷」の場合「脳神経外科専門医」を御受診されるのが
週末・年末など不如意の場合御施設にもよりますが
しっかりた「御診断」や対応ができにくい可能性があります。
＃＃６
ご心配であろうと存じます。
＃＃７
お子様は「頭でっかち」ですから「小児頭部外傷」は絶えず
御母様・親御様の「頭痛の種」になります。
＃＃８
年があけられたらばできうるだけしっかりされた
病院もしっかりと「定常診療」の状態のときに
複数の「脳神経外科専門医」のいる御施設を御受診くださいませ。
＃＃９
ご心配なことと存じます。
＃＃１０
私の「感」ではご心配いらないような気が致しますが。
＃＃１１
「感」だけでは話になりませんので。
上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2003年12月31日 9時18分34秒]