ご相談タイトル:3歳の息子。脳MRIで小脳虫部が小さい。将来起こることは? 



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お名前: 東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)    URL
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。




++++++++++++++++++++
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

「担当医が小脳虫部については
教科書レベルでしか分からないので
色々調べてから対処方法を考えるといわれました。

ご多忙の折大変恐縮なのですが、

この場合将来的にどのようなことが
起こりえる可能性があるのでしょうか?」
=>
適切な表現が思い浮かばないのですが
「何もおこらないでしょう」
「御心配無用」。

下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++







#1
##1
「山本先生

すみません
メールさせていただきました。

3ヶ月検診にて斜視と診断され、
某大学病院に通院中です。

先日やっと下記の検査が終わり本日検査結果も教えていただきました。

血液検査(異常なし)脳波(異常なし)
MRI(小脳虫部が小さい)
聴覚には今のところ異常はないであろうとの所見。

確かに息子の首はだいぶ座っているがフラフラしています
(手で支えていないとガクンと倒れる)

斜視はだいぶ改善されたように思えます。

担当医が小脳虫部については
教科書レベルでしか分からないので
色々調べてから対処方法を考えるといわれました。

ご多忙の折大変恐縮なのですが、

この場合将来的にどのようなことが
起こりえる可能性があるのでしょうか?
教えてください。」
との事です。





#2
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「5ヶ月」の「御子息様」の
「小脳虫部:しょうのうちゅうぶ」が「脳MRI」にて
「小さい」が確かであれば。

##3
「Dandy−Worker症候群(DWC)」
(ダンデイーウオーカー症候群)
という
「脳神経外科専門医」の「範疇(はんちゅう)」での
「病態」が浮上致します。

##4
けれども
大学病院の「お受けもちの先生」には
「症状・症候」=「3ヶ月検診にて斜視と診断され」
との事ですから
「眼科専門医先生」にを御受診されていらっしゃると
推察されます。

##5
「確かに息子の首はだいぶ座っているがフラフラしています」
との事です。

##6
##5は
「小脳虫部:しょうのうちゅうぶ」「小脳脳幹部」「小脳半球」
の
「中枢神経系の器質的疾患由来の巣症状(そうしょうじょう)」
とは考えにくい。







#3
##1
「担当医が小脳虫部については
教科書レベルでしか分からないので
色々調べてから対処方法を考えるといわれました。」
との事です。

##2
現実脳MRIにて
「小脳虫部:しょうのうちゅうぶ」が「小さい」のであれば
「お受けもちの先生」は。

##3
「脳神経外科専門医先生」と既に
御相談されていると考えます。

##4
「「担当医が小脳虫部については
教科書レベルでしか分からないので
色々調べてから対処方法を考えるといわれました。」
との「お受けもちの先生」の
お言葉は。

##4
現実的には
「小脳虫部:しょうのうちゅうぶ」になんら
「病態概念」とすべき状態での
「臨床診断学」の考え方とは一線も二線をも画するものです。

##5
必要ないとは思います。

##6
けれども御心配であれば
「お受けもちの先生」とも御相談されて
同じ大学病院の
「脳神経外科外来」の「脳神経外科専門医先生」を
「御受診」されることをお勧めいたします。



#3
##1
「Dandy−Worker症候群(DWC)」
(ダンデイーウオーカー症候群)
に関しましては
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の
「過去の御相談と御回答」
ダンディウォーカー症候群 [2] [2004年10月16日 19時18分53秒]
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/290517848291532.html
を
を御参照頂けますか。
コピー致します=>「ごらんくださいませ」







#5結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「担当医が小脳虫部については教科書レベルでしか分からないので
色々調べてから対処方法を考えるといわれました。
ご多忙の折大変恐縮なのですが、
この場合将来的にどのようなことが起こりえる可能性があるのでしょうか?
教えてください。」
との事です。
=>##3

##3
御相談者の御相談内容要旨御記載から
深く考えてさまざまな観点から総合判断。

##4
「この場合将来的に
どのようなことが起こりえる可能性があるのでしょうか?
教えてください。」
=>
何も将来的にはおこらないでしょう。
=>
「御心配無用」
と考えます。


##5
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

##6
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。





取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。










上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。







何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。








何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。




山本クリニック 山本博昭
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp







++「ごらんくださいませ」++++++++++++++++++++++++++++++
ご心配なことと存じます。

けれども「髄膜瘤:ずいまくりゅう」の「手術」のめどがつき
本当に宜しかったです。



#1
##1
「先日、脳瘤と多指症でご質問させていただいた者です。
先日はすぐにお返事をいただきありがとうございました。
脳瘤と多指症については指は切除し、脳瘤も小児脳神経外科の先生に
診ていただき、月内に手術を受けることで切除できるようです。
呼吸についても以前に比べ自発的にできるようになりました。
ただその医師より子供はダンディウォーカー症候群との診断を受けました。
ダンディウォーカー症候群が小脳の奇形であり、成長過程で害になるかも
しれないというのはわかりました。が、あまりに聞きなれない病気のため
どういう病気かわかりません。
また治療法はあるのでしょうか?
頭の周囲は生後2週間たちましたが変化無いようです。
今後成長過程においてどのような障害があるか心配です。
よろしくお願いいたします。」
との事です。







#2結論:

##1
「Dandy−Worker症候群(DWC)」(ダンデイーウオーカー症候群)
も
「髄膜瘤:ずいまくりゅう」
ももとを正せば。

##2
「胎生第4週」までに発生する
「中枢神経系」の「胎生期の「閉鎖不全」」という
「病態」が根底に御座います。

##3
「Dandy−Worker症候群(DWC)」(ダンデイーウオーカー症候群)
では「合併奇形」として
「多指症」を示すことが有名であり良く知られています。

##4
よりまして
御相談者のお子様の
「多指症」は
「Dandy−Worker症候群(DWC)」(ダンデイーウオーカー症候群)
による「合併奇形」であると考えます。

##5
「Dandy−Worker症候群(DWC)」(ダンデイーウオーカー症候群)
の原因なのですが「2通り」の考え方が御座います。
###1
小脳の中にある「小脳の中にある第4脳室という「髄液」を産生する「室」
の出口が閉鎖した状態。
或いは
###2
小脳などの「中枢神経系」全体レベルでの発育過程で発生する
「奇形」
と考えられています。

##6
極めて判りやすくいえば
「Dandy−Worker症候群(DWC)」(ダンデイーウオーカー症候群)
とは。

##7
「小脳の中にある第4脳室という「髄液」を産生する「室」=
「第4脳室」が「嚢腫」のようにおおきくなっている「病態」
で御座います。


##8
なにはともあれ「髄膜瘤:ずいまくりゅう」の「手術」が可能となり
めどがつき宜しかったです。

##9
「今後成長過程においてどのような障害があるか心配です。
よろしくお願いいたします。」
との事です。

##10
まだお子様に「潜んでいる」「中枢神経系先天奇形」の「病態」
は100%把握されていないであろうと今の私は考えます。

##11
一歩一歩堅実に「お受けもちの先生」とともに
「髄膜瘤:ずいまくりゅう」+
「Dandy−Worker症候群(DWC)」(ダンデイーウオーカー症候群)
の
「病態」との「戦い」を進められるのが宜しきことと
今の私は考えます。

##12
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。





取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。







上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。






何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。




何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2004年10月16日 19時18分53秒]


--------------------------------------------------------------------------------
お名前: 匿名希望   



先日、脳瘤と多指症でご質問させていただいた者です。
先日はすぐにお返事をいただきありがとうございました。
脳瘤と多指症については指は切除し、脳瘤も小児脳神経外科の先生に
診ていただき、月内に手術を受けることで切除できるようです。
呼吸についても以前に比べ自発的にできるようになりました。
ただその医師より子供はダンディウォーカー症候群との診断を受けました。
ダンディウォーカー症候群が小脳の奇形であり、成長過程で害になるかも
しれないというのはわかりました。が、あまりに聞きなれない病気のため
どういう病気かわかりません。
また治療法はあるのでしょうか?
頭の周囲は生後2週間たちましたが変化無いようです。
今後成長過程においてどのような障害があるか心配です。
よろしくお願いいたします。

  [2004年10月16日 19時12分25秒]





「ごらん下さいませおわり」

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
[2006年3月21日 17時46分41秒]

お名前: 匿名希望   



山本先生

すみません
メールさせていただきました。

3ヶ月検診にて斜視と診断され、
某大学病院に通院中です。

先日やっと下記の検査が終わり本日検査結果も教えていただきました。

血液検査(異常なし)脳波(異常なし)
MRI(小脳虫部が小さい)
聴覚には今のところ異常はないであろうとの所見。

確かに息子の首はだいぶ座っているがフラフラしています
(手で支えていないとガクンと倒れる)

斜視はだいぶ改善されたように思えます。

担当医が小脳虫部については
教科書レベルでしか分からないので
色々調べてから対処方法を考えるといわれました。

ご多忙の折大変恐縮なのですが、

この場合将来的にどのようなことが
起こりえる可能性があるのでしょうか?
教えてください。


Monday, March 20, 2006 10:39 PM
[2006年3月20日 22時39分4秒]

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